Перечислите ошибки при определении группы крови

Галерея 1

Галерея 2

Библиографическое описание:

Тактаева, Е. В. Группа крови человека и проблемы при ее определении / Е. В. Тактаева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 2 (240). — С. 64-66. — URL: https://moluch.ru/archive/240/55598/ (дата обращения: 30.01.2023).

Группа крови — это генетически наследуемые признаки, не меняются в течение жизни в естественных условиях и описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, которые определяют с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, помещенных в мембраны эритроцитов человека или животного. Группа крови также характеризует системы эритроцитарных антигенов, или агглютиногенов (веществ, которые организм человека рассматривает как чужеродные, потенциально опасные, против которых начинает производить собственные антитела, см. агглютиноген), которые контролируются определенными локусами (конкретный участок в хромосоме), содержащие различное количество аллельных (варианты последовательности нуклеотидов ДНК в локусе) генов, таких, например., как A, B и 0 системе AB0. Наличие у людей разных Группа крови обусловлена ​​генетическими факторами, которые содержатся в длинном плече 9-й хромосомы.

К началу 20-го века никто и не подозревал, что кровь может быть разной. Переворот в этой области знаний сделал австрийский врач Карл Ландштейнер, который обнаружил и исследовал три антигены А, В и С. В 1901 году он поставил необычный эксперимент: он принимал сыворотки крови одних людей и смешивал с эритроцитами других, а именно взяв кровь себе и пяти своих сотрудников, отделив сыворотку от эритроцитов с помощью центрифуги и смешал отдельные образцы эритроцитов с сывороткой крови разных лиц и собственной. Некоторые сыворотки склеивали эритроциты, а некоторые — нет. И в зависимости от наличия или отсутствия этой реакции (агглютинации) были обнаружены группы крови.

В совместной работе с Л. Янским по наличию или отсутствию агглютинации Ландштейнер разделил все образцы крови на три группы: А, В и 0. Два года спустя ученики Ландштейнера, А. Штурли и А. Декастелло, открыли четвертую группу крови — АВ. Общепринятым является буквенно-цифровое обозначение Группы крови: первая — 0 (I), вторая группа — А (II), третья группа — В (iii), четвертая группа — АВ (IV). В среднеевропейской популяции по системе AB0 около 43 % людей имеют первую группу крови, 42 % — вторую, 11 % — третьего и около 4 % — четвертую. Группа крови по системе АВ0 отличают по наличию антигенов (агглютиногенов) на эритроцитах и ​​антител (агглютининов) в сыворотке крови (табл. 1).

Эритроцит может обладать только антигеном А (II группа крови), только антигеном В (III группы крови) или и А, и В одновременно (IV группа крови). Если же на поверхности эритроцитов нет ни одного из этих антигенов, значит, он относится к клеткам I (0) группы крови.

Кровь всегда готова к тому, что у нее могут попасть посторонние эритроциты. Если у человека есть антиген А (II группа крови), то в плазме обязательно присутствуют антитела бета. Как только в организм попадает эритроцит, что несет на себе антиген В, антитела тут же прилепятся чужака, как метка. Это передаст иммунной системе сигнал об опасности. У обладателей антигена В (III группы крови) функцию антитела играют альфа распознают эритроциты с А-антигеном.

Таблица 1

Основные факторы, обусловливающие групповую принадлежность крови по системе АВ0

Антигены системы АВО развиваются на эритроцитах еще до рождения ребенка. Например, антиген А находится на эритроцитах 37 дневного плода. Но полное развитие антиген получает после рождения, через несколько месяцев. У взрослых людей кроме антигенов А, В еще имеется антиген Н. Он предшественник антигенов А, В, но может быть и на поверхности эритроцитов первой группы.

В 1911 г обнаружены две подгруппы антигена А, а именно А1 и А2. Между собой они могут отличаться как качественно, так и количественно. Качественно — это особенности в биохимической структуре сахаров. А количественно — это большее количество детерминант в антигене А1. Поэтому факту определены подгруппы А2 и А2В.

Распознать А2 подгруппу можно по сильной активности взаимодействия анти-Н с А2 клетками чем с А1.

Для клинической практики наибольшее значение имеют две классификации Группа крови человека: система AB0 и резус-система (Rhesus) — вследствие того, что эти системы обладают наибольшей антигенной силой. При каждом переливании крови от человека к человеку обязательно учитывают совместимость именно с этими двумя системами, поскольку в случае переливания человеку другой (несовместимой) группы крови происходит агглютинация (склеивание) и гемолиз (разрушение) эритроцитов, что может привести смерти.

Наследование различных групп крови АВО-системы определяется различным сочетанием трех аллелей одной аллеломорфных группы генов, которые обозначаются как JA, β и I ‘и расположены в девять паре хромосом.

Аллель JA определяет образование антигена А на поверхности эритроцитов и агглютинина β в плазме крови, аллель JB — образование антигена В на эритроцитах и агглютинина α в плазме и, в конце концов, за аллеля J отсутствуют антигены А, В на поверхности эритроцитов и содержатся агглютинины α и β в плазме.

Генетические исследования показали, что в этой системе существуют следующие соотношения между генотипом и его фенотипическим проявлением:

‒ генотипы JAJA и JAJ0 дают одинаковый фенотип А с антигеном А и агглютининов β;

‒ генотипы JBJB и JBJ ° обусловливают одинаковый фенотип В с антигеном В и агглютининов α;

‒ генотип JAJB определяет фенотип АВ с антигенами А и В, но без агглютининов α и β;

‒ генотип J ° J ° вызывает фенотип 0 без антигенов А и В, но с агглютининами α и β.

Гены JA и JB в отношении гена J ° ведут себя доминантно.

Группы крови человека можно определить стандартными эритроцитами, цоликлонами (моноклональные антитела) как на плоскости, так и гелевыми технологиями. При определении могут возникнуть ошибки. Технические (например, неправильная маркировка крови и реагентов, неправильное соотношение, срок годности и т. д.), невысокое качество реактивов. Но самое важное это ошибки, обусловленные индивидуальными особенностями антигенов эритроцитов АВО. Поскольку антигены имеют сложную химическую структуру — гликолипиды, гликопротеины, гликозидные остатки, прикрепленные к олигосахаридным цепочкам. Даже сами олигосахаридные цепочки различны у антигенов А и В. Поэтому важно применять широкий спектр антител для определения антигенов. Количество детерминант на эритроцитах различное. При большом их количестве реакция агглютинации сильнее. Окружающая среда может влиять на модификацию антигенов. Детерминанты ослабевают или утрачиваются у онкологически больных людей, лейкозами. Эти изменения мало изучены. Они играют роль в нарушении синтеза трансфераз, ответственных за формирование антигенных детерминант А и В. Так же изменения имеют место при вирусной и бактериальной природе. При таких случаях возможно приобретение, например, В -подобного антигена. Он образуется вследствие влияния микроорганизмов взамен антигена А на мембране эритроцитов. Микроорганизмы выделяют ацетилазы, которые воздействуют на антиген А и последний становится похожим на антиген В. И что интересно, приобретенный антиген В не агглютинирует собственными анти-В антителами. Часто ошибки происходят при не выявлении антигена А2 в группе крови А или в группе крови А2В. Существуют ошибки, связанные со специфической и неспецифической агглютинацией. Это может связано наличием аутоантител как на эритроцитах, так и в сыворотке аллоантител.

Литература:

1. Лавряшина М. Б., Толочко Т. А., Волков А. Н. Аллоантигены крови человека: Учеб. пособ. — Кемерово, 2006; Практическая трансфузиология / Под ред. Г. И. Козинке. — М., 2005.
2. Википедия — статья «Группа крови».
3. Минеева Н. В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. Санкт-Петербург 2010 г. Издание 2-е.

Группы
крови человека (Иммуносерология)

Система
обеспечения иммунологической безопасности
переливания эритроцитов

Тактика
трансфузиолога

Перед
переливанием эритроцитов трансфузиолог
по имеющимся докумен­там устанавливает
фенотип реципиента по 10 трансфузионно
опасным антиге­нам эритроцитов и,
если таковые отсутствуют, организует
или выполняет само­стоятельно
фенотипирование реципиента. Далее
трансфузиолог устанавливает, к какой
из четырех условных категорий относится
реципиент (рис. 36.1). Если в анамнезе
реципиента нет указаний на имевшиеся
беременности и перелива­ния эритроцитов,
его относят к категории 1. У реципиентов
этой категории наи­меньший риск
посттрансфузионных осложнений.

У
реципиентов, относящихся к категории
2 и 3, риск постгрансфузионного осложнения
возрастает. В этом случае необходимо
предварительно исследовать кровь реципиента
на наличие антиэритроцитарных антител.
Это исследование должен выполнять
специалист иммуносеролог в специализированной
лаборато­рии. Подбор эритроцитов
реципиентам, в крови которых
обнаружены антитела (реципиентам
категории 4), проводит только специалист
иммуносеролог в лабо­раторных условиях.

Подбор
доноров реципиентам всех указанных
категорий осуществляют с учетом
идентичности по 10 трансфузионно опасным
антигенам эритроцитов, однако последнее
обстоятельство не освобождает
трансфузиолога от выполне­ния
обязательных иммуносерологических
исследований непосредственно перед
трансфузией: определения группы
крови у
донора и реципиента, выполнения проб
на индивидуальную совместимость и
биологической пробы.

Соблюдение
перечисленных правил гарантирует
иммунологическую безопасность трансфузии
эритроцитов.

К
теории протективного действия
иммуноглобулина антирезус

Механизм
феномена отмены аллоиммунизации
резус-отрицательных роже­ниц
резус-антигеном плода посредством
инъекции им анти-Э-антител после Первых
родов до сих пор не имеет удовлетворительного
объяснения. Считается, та пассивно
введенные антитела связывают
резус-положительные эритроциты ребенка,
попавшие в кровоток матери в процессе
родов, и далее инициируют их быструю
элиминацию ретикулоэндотелиальной
системой, тем самым пре­дотвращая
аллоиммунизацию. Однако также хорошо
известно, что агглютини­рующая
способность и титр резус-антител не
коррелируют с их способностью предупреждать
аллоиммунизацию. Подавляющее большинство
серий монокло-нальных антител, имеющих
высокую авидность и огромный титр,
протектор­ными свойствами не обладает.

Обращает
на себя внимание тот
факт, что при первичной иммунизации и
ре-иммунизации титр антител варьирует
в широких пределах. У одних людей он
низкий, у других — чрезвычайно высокий.

В
наших исследованиях (И.С. Липатова, СИ.
Донсков [15]) при реиммуниза-ции
сенсибилизированных лиц также отчетливо
прослеживались колебания ти­тра
антител (табл. 36.2).

Таблица
36.2 Уровни
антителообразования при реиммунизации
антигеном D

Изменения
титра оценивали по количеству ступеней
разведения сыворотки. Высоту иммунного
ответа можно было условно разделить на
4 уровня:

сверхвысокий
— повышение титра на 7 ступеней и более
(1 : 512-1 : 8192); высокий — повышение титра на
5-6 ступеней (до 1 : 256); средний — повышение
титра на 3-4 ступени (до 1 : 128); низкий —
повышение титра на 1-2 ступени (до 1 : 32).

Неодинаковое
повышение титра антител у аллоиммунизированных
позво­ляет высказать предположение
о существовании в организме человека
специ­ализированной индикаторной
системы, контролирующей уровень
(определяю­щей достаточность)
антителообразования. Вырабатывающиеся
антитела, по-видимому, содержат
определенный сигнальный фрагмент,
который приостанав­ливает их синтез
(сигнализирует о его достаточности). У
одних людей эти сиг­нальные фрагменты
формируются в молекуле антител раньше
(либо более ак­тивны), в результате
чего синтез антител останавливается
на относительно низ­ком уровне, объем
продукции антител небольшой, и последующая
антигенная стимуляция не дает ожидаемого
повышения титра. У других людей указанный
сигнальный фрагмент формируется позднее,
менее активен или вовсе не фор­мируется.
В этом случае антителообразование не
ограничено, объем продукции

антдаея
большой, и титр антител достигает высоких
разведений. Не исключе­но, Щ именно
этот механизм регуляции антителообразования
лежит в основе предупреждения
аллоиммунизации резус-отрицательных
родильниц инъекцией им анти-О-антител.

Моноклональные
антитела в отличие от поликлональных
не обладают спо­собностью предупреждать
аллоиммунизацию резус-антигеном.
Очевидно, МКА не содержат сигнальных
фрагментов, отменяющих аллоиммуниза­цию.
При получении МКА выбирают клоны,
вырабатывающие высокоавид-ные антитела
с высоким титром, наиболее пригодные
для определения резус-антигена в
серологических реакциях. Клоны,
вырабатывающие антитела с низким титром,
выбраковывают. Не исключено, что
параллельно с антителами вырабатывается
протеин с сигнальной вставкой —
стоп-сигналом. Он не явля­ется антителом,
но сопутствует антителам и является
тем стоп-сигналом, ко­торый останавливает
синтез антител. Этот протеин также
выбраковывают. По-видимому, именно с
этой выбраковкой связана неэффективность
применения МКА анти-D в акушерской
практике.

Можно
с высокой степенью вероятности полагать,
что способность анти­тел
реагировать invitroв
серологических реакциях и способность
препаратов, содержащих антитела,
предотвращать аллоиммунизацию invivo—
два разных свойства, присущих препаратам,
содержащим антитела. Оба свойства не
свя­заны друг с другом и не являются
пропорциональными. Протекторное
дей­ствие антител не усиливается
параллельно увеличению их авидности и
титра. Скорее, наоборот, антитела с
высоким титром, в том числе МКА, в меньшей
степени проявляют (или вовсе не проявляют)
протективный эффект, в то вре­мя как
поликлональные антитела, имеющие
существенно более низкий титр, чем МКА,
тормозят запуск иммунного ответа. Не
исключено также, что анти­тела и
протеин, несущий сигнальную вставку, —
разные белки, одновременно присутствующие
в поликлональном препарате. В моноклональных
антителах протеин, несущий сигнальную
вставку, отсутствует.

По-видимому,
можно выделить два типа резус-антител:
серологически высо­коактивные, но не
препятствующие запуску иммунного ответа
на резус-антиген invivo, и
серологически не столь активные, но
отменяющие иммунный ответ invivo. Пока
нет методических подходов, позволяющих
с помощью серологи­ческих методов
различить антитела, имеющие и не имеющие
указанной выше сигнальной вставки —
стоп-сигнала. Вместе с тем некоторые
заделы в этом на­правлении имеются.
В частности, обращает на себя внимание
поведение нор­мальных лимфоцитов
человека в реакции розеткообразования
(рис. 36.2) с ал-логенными эритроцитами,
нагруженными анти-Б-антителами (СИ.
Донсков, Е.А. Зотиков [12]). Обработка
эритроцитов одними образцами резус-антител
приводила к розеткообразованию, в то
время как обработка этих же эритро-ЩШъ другими
образцами резус-антител, не отличавшимися
по активности, не инициировала
розеткообразования.

Розеткообразование
ингибировалось сыворотками против
имму-рйяюбулинов человека, что
свидетельствовало о зависимости этой
реакции от иммуноглобулиновых рецепторов,
имеющихся на поверхности В-клеток и
спо­собных, как известно, реагировать
с Fc-фрагментом 78-иммуноглобулинов, а
также комплексом антиген — антитело.

Два
типа розеткообразующих кле­ток
человека.

Вверху
справа — лимфоцит, образовав­ший
розетку с эритроцитами, сенсибилизи­рованными
неполными резус-антителами (В-лимфоцит),
внизу слева — лимфоцит, об­разовавший
розетку с эритроцитами барана (Т-лимфоцит).

Следует
еще раз подчеркнуть, что не все сыворотки,
содержащие непол­ные резус-антитела,
способны инициировать аллогенное
розеткообразование. По этому свойству
они могут быть разделены на две
группы: розеткообразую-щие
ирозетконеобразующие.

Способность
резус-антител вызывать прилипание
лимфоцитов не была свя­зана с
принадлежностью сыворотки к какой-либо
из групп системы АВО, не за­висела от
антигенов Gm^a и
Gm^b,
а также от пола и возраста лиц, от которых
были получены антитела. Розеткообразование
усиливалось, если эритроциты нагружали
несколькими антителами.

Не
установлено, как соотносится
розеткообразующая способность анти­тел
с их протекторным действием и нельзя
ли по розеткообразующим свой­ствам
aHTH-D-антител детектировать их способность
отменять аллоиммму-низацию?

Принципы
обеспечения иммунологической безопасности
переливания эритроцитов

Следует
выделить два организационных принципа
обеспечения иммуноло­гической
безопасности переливания эритроцитов:

• подбор
  донора, идентичного реципиенту по 10
  трансфузионно опасным антигенам: А,В,
  D, с, Е, С, е, C^w,Кик;

• определение
  предсуществующих антиэритроцитарных
  антител у всех больных и доноров
  независимо от их групповой и
  резус-принадлежности.

Под
идентичностью в рассматриваемом случае
понимают не только полное соответствие
(тождество) донора и реципиента по
указанным антигенам, но и другие,
нетождественные, комбинации, при которых
донор не имеет антигенов, отсутствующих
у реципиента (табл. 36.1).

Таблица
36.1 Подбор
доноров, идентичных с реципиентами по
системе Rh, для трансфузии эритроцитов

Окончание
табл. 36.1

кде
чем приступать к иммуносерологическому
исследованию донора и реципиента
(определению группы
крови,
резус-фактора и других трансфузион-но
опасных антигенов эритроцитов), необходимо
знать индекс аллоиммуниза-ции населения
в регионе.

Обеспечение
иммунологической безопасности переливания
эритроцитов (тактика трансфузиолога).

Условные
обозначения: реципиент

• 1
  -нетбеременностей/трансфузий,

• 2 
  — есть беременности/трансфузии (без
  реакций, антител нет),

• 3 
  — есть беременности/трансфузии (с
  реакциями, антител нет),

• 4 
  — есть беременности/трансфузии (без
  реакций/с реакциями, антитела есть)

Чрезвычайно
важен сбор анамнестических сведений о
реципиенте, особенно если это женщина:
имелись ли беременности, гемотрансфузии,
их количество, как закончились (с
осложнениями или без таковых), выявлялись
ли ранее антиэ-ритроцитарные антитела,
в том числе у членов семьи и близких
родственников, общие сведения о семье.
Нередко ценную информацию дают
сопровождающие больного родственники.
Указанные сведения помогают не только
уточнить сте­пень риска посттрансфузионного
осложнения, но и фактически избежать
его. Недоучет, игнорирование анамнестических
сведений о реципиенте, являются ошибкой
трансфузиолога.

Система
обеспечения иммунологической безопасности
переливания эритро­цитов

Система
обеспечения иммунологической безопасности
переливания эритро­цитов имеет две
составляющие — производственную и
клиническую иммуно-серологию. Структура
производственной иммуносерологии
представлена про­фильными лабораториями
и техническими группами коммерческих
организа­ций, станций и отделений
переливания крови и контролирующими
организа­циями Министерства
здравоохранения и социального развития
РФ. Их функ­ция — производство и контроль
качества иммуносерологических реактивов.
Клиническая иммуносерология представляет
собой сферу применения имму­носерологических
реактивов для определения группы
крови,
резус-фактора и других антигенов
эритроцитов, проведения проб на
индивидуальную совмести­мость крови
донора и реципиента непосредственно в
клинике.

Ошибки,
обусловленные некачественными тестовыми
реактивами, при суще­ствующей системе
производства практически исключены.
Источником ошибок яв­ляется сфера
клинической иммуносерологии. До недавнего
времени переливание крови относили к
простым процедурам, которые может
выполнять любой врач. Од­нако, как
показала практика, у врача,
переливающего кровь от
случая к случаю, не закрепляются
необходимые для трансфузиолога и
иммуносеролога профессиональ­ные навыки.
В связи с этим первый принцип обеспечения
безопасности гемотранс-фузии:
иммуносерологические исследования и
переливание эритроцитов должны выполнять
профессионально подготовленные
специалисты.

Ошибки при определении групп крови

Во
избежание ошибок при определении
групповой- и резус-принадлежности кро­ви
необходимо четко знать их источники.
Ошибки возникают при нарушении техни­ки
выполнения исследования и в случаях
трудноопределяемых групп крови [7].

Технические
ошибки:

1. Порядок
   расположения реагентов.

2. Соотношение
   ингредиентов реакции.

3. Температурные
   условия.

4. Продолжительность
   наблюдения.

5. Выпадение
   фибрина.

6. Агглютинация,
   маскированная гемолизом.

7. Неправильная
   запись.

Ошибки,
обусловленные биологическими особенностями
исследуемой кро­ви (трудноопределяемые
группы крови):

1. Подгруппы
   крови.

2. Неспецифическая
   агглютинация.

3. Агглютинация,
   обусловленная другими антителами.

4. Особенности
   групп крови новорожденных.

5. Кровяные
   химеры.

6. Другие
   особенности.

Технические ошибки

Порядок
расположения реагентов. Если
нарушен порядок расположения реагентов
в штативе или на пластинке, то при
правильной оценке результата с каждой
отдельно взятой сывороткой можно сделать
неправильное заключение о групповой и
резус-принадлежности исследуемой крови.
Поэтому каждый раз при определении
группы крови следует проверить
расположение реагентов, а также визуально
оценить их качество, исключив использование
помутневших, подсохших реагентов и с
истекшим сроком годности.

Соотношение
ингредиентов реакции. Оптимальное
для реакции агглютина­ции соотношение
эритроцитов и тестовых реагентов 1 : 10
при использовании гемагглютинирующих
сывороток и 2-3 : 10 при использовании
моноклональ-ных реагентов и реагентов,
приготовленных в комбинации с коллоидами.

Как
при избытке, так и при недостаточном
количестве эритроцитов агглю­тинация
появляется медленно и может быть не
замечена, особенно в тех слу­чаях,
когда агглютинационные свойства
эритроцитов снижены (подгруппа А₂,
эритроциты D^u).

Температурные
условия. Определение
группы крови производят при темпе­ратуре
не ниже 15 °С, поскольку исследуемая
кровь может содержать полива­лентные
холодовые агглютинины, вызывающие
неспецифическое склеивание эритроцитов
при пониженной температуре (холодовая
агглютинация).

При
повышенной температуре (более 25
°С) антитела анти-А,
анти-В и анти-АВ реагируют менее активно,
чем при комнатной температуре (22 °С),
поэто­му определение группы крови
производят при температуре не выше 25
°С. Нарушение температурных условий
при определении группы крови может
при­вести к искажению результатов.

Продолжительность
наблюдения. Агглютинация
эритроцитов появляется в течение 10-30
сек., однако наблюдение за ходом реакции
следует проводить не менее 5 мин,
внимательно следят за теми каплями, в
которых агглютинация не появилась. Это
позволяет выявить слабые агглютиногены
А₂ и
D^u,
характеризу­ющиеся замедленной
агглютинацией. Длительное выдерживание
проб на пла­стинке приводит к их
подсыханию и появлению в зоне подсыхания
агрегатов эритроцитов, вследствие чего
создается ошибочное впечатление
положитель-»ой реакции. В сомнительных
случаях исследование повторяют.

Выпадение
фибрина. При
исследовании свежей цельной крови,
взятой без антикоагулянта, иногда
происходит ее свертывание, что в некоторых
случа­ях затрудняет учет результата.
Капля приобретает желеобразную консистен­
цию, плохо перемешивается при покачивании
пластинки. Выпадение фибри­ на особенно
выражено в том случае, если пластинку,
на которую помещена реагирующая смесь,
слишком долго оставляют лежать на столе
не покачивая.
Выпадение фибрина может
быть связано с особенностями свертывающей
си­ стемы крови обследуемого, а также
с избытком хлорида кальция в тестовых
сыворотках, если они были приготовлены
из плазмы крови путем дефибринирования
указанным препаратом. При внимательном
рассмотрении легко раз­личить
белесоватые нити и глыбки фибрина, между
которыми концентриру­ются эритроциты,
имитируя мелкозернистую агглютинацию.
Для получения четких результатов
исследование крови выполняют заново,
используя для это­го тестовые реактивы,
приготовленные из нативных сывороток,
или моноклональные антитела. В случае
возникновения сомнений следует дождаться
пол­ного свертывания крови в пробирке,
после чего использовать для исследова­ния
так называемую третью фракцию эритроцитов
(осадок эритроцитов на дне пробирки, не
вовлеченных в сгусток) или заготовить
исследуемую кровь с антикоагулянтом.

Агглютинация,
маскированная гемолизом. Сыворотки
крови отдельных лиц содержат активные
гемолизины анти-А (реже анти-В), которые
могут лизиро-вать стандартные эритроциты
до начала агглютинации, что создает
впечатление отсутствия
последней. Гемолиз предотвращают
путем разведения сыворотки изотоническим
раствором натрия хлорида или посредством
непродолжительно­го прогревания ее
при температуре 56 °С.

Имеют
место случаи, когда вместо изотонического
раствора в смесь сыво­ротки и эритроцитов
ошибочно добавляют воду, предназначенную
для промы­вания пипеток, что также
вызывает лизис как неагтлютинированных,
так и аг­глютинированных эритроцитов.
Ошибку распознают по внешнему виду
реаги­рующей смеси, которая на глазах
из красной опалесцирующеи взвеси
превра­щается в прозрачную алую
жидкость («лаковая» кровь).

Неправильная
запись. При
правильном определении групповой
принадлеж­ности крови результат
исследования может быть неверно записан
или неверно перенесен из одного документа
в другой.

Трудноопределяемые
группы крови

Подгруппы
крови. Антиген
А (редко В) представлен двумя вариантами
(под­группами) — Aj и А₂.
Эритроциты А₂ отличаются
от эритроцитов А, снижен­ной
агглютинационной способностью (слабой
агглютинабельностью) по отно­шению
к антителам анти-А. В клинической
трансфузиологии подгруппы кро­ви
значения не имеют, поэтому при переливании
эритроцитов их не учитыва-Н Лицам,
имеющим антиген А₂,
можно переливать эритроциты А,, лицам,
имеющим антиген А,, | эритроциты А₂.
Исключение составляют реципиенты,
реющие экстраагглютинины а, и а₂.
Эти антитела не
вызывают посттрансфу-зйонных осложнений,
однако проявляют себя в пробе на
индивидуальную со­вместимость на
плоскости при комнатной температуре.
В частности, сыворотка реципиента
А^р агглютинирует эритроциты А, на
плоскости или в пробирках при комнатной
температуре, поэтому реципиентам А₂а,р
(II) переливают со­вместимые эритроциты
0(1), реципиентам A₂Ba_](IV)
— совместимые эритроци­ты В(Ш) или
0(1). Существуют и другие варианты слабого
антигена A: A_int,
A₃,
А₄,
А_х,
A_finn,
A_end,
характеризующиеся еще более слабой
агглютинабельностью (см. Системы
АВО и НИ).

При
наличии у реципиента слабовыраженного
антигена D^u последний
может быть не выявлен экспресс-методами
определения резус-фактора, поскольку
те­стовые реагенты, приготовленные
на основе коллоидных растворов, плохо
вы­являют D^u,
моноклональные реагенты IgM, высокоактивные
в отношении анти­гена D, антиген D^u не
выявляют. Такие ошибки не приводят к
посттрансфузион-ным осложнениям, так
как реципиенту переливают
резус-отрицательную кровь.
Они обнаруживаются, когда больной
поступает в другое лечебное учреждение,
где определение резус-фактора производят
специалисты иммуносерологи в ла­бораторных
условиях с использованием других
методов.

Неспецифическая агглютинация. В
основе неспецифической агглютинации
эритроцитов, образования монетных
столбиков, лежат определенные
специфи­ческие механизмы. Клеточные
суспензии, в особенности эритроцитов,
лейкоци­тов, тромбоцитов, как физическое
состояние весьма нестабильны: клетки
бы­стро оседают, легко агрегируются.
Присоединение антител изменяет
электриче­ский заряд эритроцитов,
нарушает их суспензионную стабильность.
Последняя нарушается под действием не
только антител, но и целого ряда других
факто­ров: белкового и солевого состава
среды, состояния свертывающей системы
крови, гормонального статуса.

В
практической работе неспецифической
называют неожидаемую, атипич­ную
агглютинацию, несвойственную конкретной
групповой антигенной си­стеме. О
неспецифической агглютинации судят на
основании способности эритроцитов
агглютинироваться сыворотками всех
групп, включая AB(IV). Неспецифическая
агглютинация наблюдается при аутоиммунной
гемолити­ческой анемии и других
аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся
ад­сорбцией аутоантител или компонентов
комплемента на эритроцитах, при
ге­молитической болезни новорожденных,
эритроциты которых нагружены
ал-лоантителами матери. Видимость
агглютинации могут создавать т. н.
«монет­ные столбики». Невооруженным
глазом их трудно отличить от истинной
аг­глютинации. Если каплю эритроцитов,
смешанную экстемпоре с сывороткой
поместить под микроскоп, можно наблюдать,
как эритроциты складываются ШШшетные
столбики, которые быстро увеличиваются
в длине и агрегируют от истинной
агглютинации, при которой агрегация
эритроцитов тотчас после перемешивания
с сывороткой, минуя стадию монет­ных
ешябиков.

При
наличии неспецифической агглютинации
эритроцитов с тестовыми реа­гентами
анти-А, анти-В, анти-D и другими необходимо
провести пробу со стан­дартной
сывороткой AB(IV), не содержащей антител,
и изотоническим раствором натрия
хлорида. В противном случае кровь
реципиента может быть ошибочно от­несена
к группе AB(IV)Rh+, что повлечет за собой
неправильный выбор донора. Неспецифическое
склеивание эритроцитов, как правило,
нестойкое. После добавления 1-2 капель
изотонического раствора и покачивания
пластинки не­специфические агрегаты
распадаются. Однако наблюдаются случаи,
когда не­специфическая агглютинация
не устраняется ни при добавлении
изотоническо­го раствора, ни при
многократном отмывании эритроцитов
теплым изотониче­ским раствором
(см. Панагглютинация).

В
том случае, если из-за неспецифической
агглютинации эритроцитов группу крови
больного установить не удается, заключение
о групповой при­надлежности крови не
выдают, образец крови направляют в
специализирован­ную лабораторию, а
больному по жизненным показаниям
переливают эритро­циты группы 0(1).

В
основе неспецифической агглютинации
могут лежать разные механизмы. Феномен
Томсена.Сущность
этого феномена заключается в том, что
эритро­циты (независимо от групповой
принадлежности) хранившиеся при комнатной
температуре в течение суток или более
и до того не проявлявшие склонности к
неспецифическим реакциям, начинают
агглютинироваться всеми тестовыми
сыворотками, включая сыворотку AB(IV) и
собственную. Подобное реагирова­ние
может привести к неправильному заключению
при определении групповой и
резус-принадлежности крови. Все
исследуемые образцы эритроцитов, в том
числе эритроциты группы 0(I)Rh-, могут быть
отнесены к AB(IV)Rh+.

Феномен
Томсена чаще наблюдают с отмытыми
эритроцитами, чем с эри­троцитами,
хранящимися в плазме или сыворотке. Он
обусловлен попадани­ем во взвесь
эритроцитов коринобактерий, кишечной
палочки, протея, микро­организмов,
содержащихся в аэропланктоне. Бактерии,
выделяя биологически активные вещества,
вызывают ферментативный процесс в
эритроцитах, в ре­зультате которого
высвобождаются скрытые до этого
антигенные рецепторы.
Основанием для такого заключения
послужили эксперименты с эритроцитами,
обработанными протеолитическими
ферментами животного, растительного и
бактериального происхождения (трипсин,
папаин, протелин и др.).

В
настоящее время выделена система
антигенов Т-Tn, которые активируют­ся
протеолитическими ферментами
(Тп-активация). Антигены Тп присутствуют
на эритроцитах большинства людей, так
же как в сыворотке крови большинства
людей содержатся анти-Тп-антитела.
Посттрансфузионных осложнений Тп-.щгатела
не вызывают, однако могут исказить
результат определения групповой
принадлежности крови реципиента, что
может привести к этому осложнению.

Панагглютинация. Неспецифическая
агглютинация наблюдается не только с
эритроцитами, трансформированными
бактериальной флорой, как при феноме­не
Томсена. Сыворотки крови, как выдержанные
стандартные, так и свежеза-готовленные
от пациента, могут неспецифически
агглютинировать свежие не-контаминированные
эритроциты. Это явление получило название
панагглюти­нация. Различают несколько
типов панагглютинации по Н.И. Блинову
[1].

Первый
тип — полная панагглютинация, когда
сыворотка пациента агглюти­нирует
стандартные эритроциты всех групп и
свои собственные, а эритроциты пациента
агглютинируются всеми стандартными
сыворотками. В этих случаях группу крови
и резус-фактор определить
обычным способом без специальных приемов
невозможно.

Второй
тип — неполная панагглютинация, когда
сыворотка пациента агглю­тинирует
стандартные эритроциты всех групп и
свои собственные, а эритроци-mJ пациента
специфически агглютинируются стандартными
сыворотками. При этом исследование
эритроцитов дает четкие результаты, а
перекрестная проба и проба на индивидуальную
совместимость дает ложноположительные
результа­ты, на которые нельзя
ориентироваться.

Третий
тип — эритроциты пациента, как при
феномене Томсена, агглютини­руются
всеми сыворотками, включая собственную,
а сыворотка пациента спец­ифически
реагирует со стандартными эритроцитами.

Панагглютинацию
второго и третьего типов называют также
аутоагглютина-цией, поскольку и в первом,
и во втором случае эритроциты
агглютинируются собственной сывороткой.
Аутоагглютинация иногда легко
обнаруживается без проведения
иммуносерологического исследования —
при осмотре пробирки, в которую взята
кровь пациента. На стенках пробирки
видны характерные поте­ки агглютинатов.
В таких случаях, как правило, аутоагглютинация
наблюдается в изотоническом растворе
натрия хлорида.

Панагглютинация,
как и другие проявления неспецифической
агглюти­нации, не имеет закономерной
связи с какой-либо определенной
патологи­ей. Она может сопутствовать
септическим состояниям, циррозу печени,
кахек­сии, ожоговой болезни,
нефрозонефриту. Панагглютинация
отмечается у боль­ных, которым в
процессе реанимации проведена интенсивная
трансфузионно-инфузионная терапия:
перелиты эритроциты, плазма, коллоидные
растворы, введены гормоны,
транквилизаторы, антигистаминные
препараты. Сыворотка крови таких
пациентов нередко представляет собой
желатинизированный сгу­сток и дает
атипичные реакции, что должно сразу же
насторожить лаборанта.

Агглютинация,
обусловленная другими антителами. При
определении груп­пы крови перекрестным
методом могут быть получены противоречивые
резуль­таты, если в исследуемой крови
содержатся, помимо изогемагглютининов
а и В антитела анти-М, анти-N, анти-Lewis,
анти-Н. Эти антитела искажают ре­зультаты
исследования сыворотки реципиента со
стандартными эритроцита-Н Необходимо
помнить, что заключение о группе крови
реципиента делают на основании
исследования его эритроцитов. По
сыворотке реципиента группу крови не
устанавливают.

Особенности
групп крови новорожденных. У
некоторых новорожден­ных в отличие
от взрослых антигены А и В на эритроцитах
выражены сла­бее, а соответствующие
агглютинины в сыворотке крови могут
отсутствовать, что создает трудности
при определении группы
крови перекрестным
мето­дом. Гетерогенные тестовые
реагенты, полученные от животных, могут
агглю­тинировать эритроциты
новорожденных независимо от их групповой
и резус-принадлежности. Аллогенные
тестовые сыворотки при определении
групповой и резус-принадлежности
новорожденных таким свойством не
обладают. Резус-фактор выражен у
новорожденных, как и у взрослых.

Причиной
ошибок могут быть кровяные химеры
(см. Кровяные
химеры).

Другие
особенности. Определение
группы крови АВО и резус-принадлежности
может быть затруднено в связи с изменением
свойств эри­троцитов при различных
патологических состояниях. Это выражается
в повы­шенной агглютинабельности
эритроцитов, наблюдаемой, как уже
отмечалось, у больных циррозом печени,
при ожоговой болезни, сепсисе.
Агглютинабельность может быть столь
высока, что эритроциты склеиваются в
собственной сыворот­ке и изотоническом
растворе нартия хлорида. При лейкозах
наблюдается сниже­ние агглютинабельности
эритроцитов, в результате чего значительное
их коли­чество остается не вовлеченным
в агглютинацию даже при использовании
вы­сокоактивных реагентов (ложная
кровяная химера).

Во
избежание ошибок при выполнении
иммуносерологических исследова­ний
необходимо быть предельно сосредоточенным
и неукоснительно следовать предписаниям
инструкции.

В
случае сомнительного результата
необходимо повторить исследование,
ис­пользуя дополнительно стандартные
реагенты других серий. Если результаты
этого исследования также вызывают
сомнения, образец крови направляют на
исследование в специализированную
лабораторию.

Группы
крови человека (Иммуносерология)

Системы
АВО и Hh

ю

Новые
сведения, появившиеся в последние годы,
касаются в основном молекулярно-генетических
особенностей слабовыраженных вариантов
антиге­нов А и В.

У
3 лиц, имевших генотип А/А₃В, выявлены
три вида единичных замен ну-клеотидов
747>Т, 820>А и 863>Т. Индивиды А_х и
А₃В
имели одну и ту же мута­цию 863>Т.
Аллель А^хна
фенотипическом уровне проявлял себя
как подгруппа АдВ у лица с генотипом А ^Х/В101 и
А_х у
гетерозиготного индивида, имевшего
ге­нотип А^х/О01 (Liи
соавт. [41]).

Hosseini-Maaf
и соавт. [28] нашли 7 не связанных родством
лиц со слабо-выраженным антигеном В.
Молекулярно-генетическое исследование
позволи­ло выявить семь новых аллелей
гликозилтрансферазного гена В и единичные
аминокислотные замены (М 189 V, I 192 Т, F 216
I, D 262 С, А 268 Т, V 174 О и L 232 Р). Одна из них
(F 216 I) явилась результатом гибридизации
аллелей В и0^lv. Авторы
пришли к выводу, что молекулярная основа
слабых форм анти­гена В гетерогенна
и обусловлена мутациями в последнем
экзоне локуса АВО. Кодируемая
такими мутантными аллелями
В-гликозилтрансфераза обладает низкой
активностью.

В
результате изучения фукозилтрансферазных
генов у жителей Штирии (Австрия)
идентифицировано 14 новых аллелей FUT1, FUT2 и
FUT3. Они ко­дируют соответственно
антиген Н, статус выделительства и
антигены Lewis. Выявлено 5 новых вариантов
аллеля FUT2, 3
из которых характеризуются как ранее
неизвестные. Впервые выявленая мутация
G 412 A (Gly 138 Ser) локали­зована в каталитическом
домене фермента. Найден новый,
несекреторный, ал­лель, являющийся
результатом нонсенс-мутации G 428. Другой
аллель FUT2 может
являться результатом внутригенного
кроссинговера. Анализ гена FUT3 позволил
выявить семь ранее неизвестных аллелей,
частично обусловленных новыми мутациями
G 41 A (Arg 14 His), 1063>G (Arg 354 Ser), G 735 С (молча­щая).
Мутация G 41 А локализовалась в
цитоплазматическом домене, в то время
как мутация 1063>G I в каталитическом
(Matzhold и соавт. [47]).

Исследован
характер изменений экспрессии антигенов
АВО и резус при аллогенной трансплантации
костного мозга (Л.П. Порешина и соавт.
Г11) Показано исчезновение антигенов А,
В и D у реципиентов, которым трансплан­тировали
костный мозг доноров
0(I)Rh- Все реципиенты Rh+, имевшие до
трансплантации группу крови А(И), В(Ш) и
AB(IV), после трансплантации ста­ли
0(I)Rh-. У реципиентов А(И) после трансплантации
костного мозга от доно­ра А(И) отмечалось
восстановление ранее ослабленной
экспрессии антигена А. Пересадка костного
мозга реципиенту 0(1) от донора A₂B(IV)
изменила группу крови реципиента сначала
на В(Ш), а затем на A₂B(IV).
Таким образом, в про­цессе приживления
костного мозга у реципиентов меняется
не только группа крови, но и степень
экспрессии групповых антигенов.

Л.Н.
Тарасова и С.Г. Владимирова [2] показали,
что у лиц, имеющих группу крови 0(1),
существенно снижен уровень фактора
Виллебранда по сравнению с уровнем
этого фактора у лиц, имеющих группу
крови А(П), В(Ш) и AB(IV).

Система
Kidd, Diego иDuffy

Каждому человеку полезно запомнить свою группу крови. Это может неожиданно пригодиться при чрезвычайных ситуациях. Не зря у военнослужащих отмечается группа крови на гимнастерке или жетонах. Проблемы с тем, как определить группу крови, не существует. В крупных лечебных учреждениях этим занимаются лаборатории. Но даже в небольших сельских амбулаториях имеются стандартные наборы для определения группы, а провести анализ умеют все врачи и средние медицинские работники. Самостоятельно делать это ни к чему, когда есть специалисты.

Какая группа крови у ребенка можно предположить по родителям. Например, зная, что у родителей вторая, третья или четвертая, не стоит надеяться, что у ребенка будет первая.

Советы для домашнего определения

Подобные советы дают люди, которые «живут» в интернете и собирают любую информацию без разбора. Порой переиначивают ее на свой лад.

Действительно, имеется теория питания в зависимости от типа крови и проведены попытки связать с ней характер личности. Но это разрабатывалось для подбора наиболее подходящего рациона, предотвращения болезней. О связи типа личности с номером крови даже психологи перестали говорить.

Тем более, нельзя судить по любимым блюдам или наклонности к лидерству о своей группе.

В домашних условиях что-либо узнать лучше из полноценных статей, консультаций специалистов. Возможно, имеются медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационара), в которых есть сведения о вашей крови.

По желанию доноров и пациентов стационаров в паспорт можно проставить печать с указанием этих сведений.

Подобные нашивки применяются на армейской форме

Кто придумал группы крови

Первооткрывателем четырех групп крови является австрийский ученый и врач К. Ландштейнер, получивший за это Нобелевскую премию по медицине в 1930 году. Открытие позволило предотвратить смертельные исходы по причине переливания, изучать предварительно совместимость донорских признаков и реципиента.

Суть предложенной системы АВ0 заключается в наличии у человека и животных антигенных структур на эритроцитах. Типовых антител (гаммаглобулинов) к ним в плазме не имеется. Поэтому реакцию «антиген + антитело» можно использовать для определения.

Распространенность групп крови по национальному признаку

Склеивание эритроцитов происходит во время встречи антигена со своим антителом. Такая реакция называется гемагглютинацией. Она видна при проведении анализа в виде мелких хлопьев. Определение группы крови основывается на получении картины агглютинации с типовыми сыворотками.

Антигены эритроцитов типа «А» связываются с антителами «ά», соответственно «В» с «β». По составу крови выделены:

• I, или 0 (ά, β) — на поверхности эритроцитов совсем нет антигенов;
• II, или А (β) — содержат антиген А с антителом β;
• III, или В (ά) — имеется антиген типа В с антителом ά;
• IV, или АВ(00) — имеет оба антигена, но не содержит антител.

Антигены имеются у зародыша человека уже в эмбриональном периоде, а антитела (агглютинины) появляются в сыворотке новорожденных в течение первого месяца жизни.

Стандартное определение группы крови (простой метод)

Для проведения анализа на группу крови нужны эритроциты пациента (берутся из капли крови) и стандартные сыворотки, содержащие известные антигены.

Сыворотки изготавливаются из донорской крови на «Станциях переливания», имеют сроки годности, требуют соблюдения условий хранения. На ампулах указывается номер серии. Для точного анализа берется два набора сывороток разных серий. Это делается с целью исключения ошибок.

На плоской тарелке двумя рядами помещают по крупной капле четырех сывороток (достаточно только III и II, но для контроля берется еще 1 и 1V). Разными стеклянными палочками (удобно пользоваться глазными пипетками) в капли сывороток вносят исследуемую кровь (соотношение должно получиться примерно 1:10) и осторожно помешивают.

Пять минут тарелку покачивают, давая возможность сывороткам хорошо перемешаться с кровью.

Расшифровка результатов

Проходит 5 минут, и можно оценивать результаты анализа. В больших каплях сыворотки наступает просветление, в одних образуются мелкие хлопья (реакция агглютинации), в других их нет. Здесь возможны варианты:

• если агглютинации нет в обеих пробах с сыворотками III и II групп (+ контрольные 1 и 1V) — это первая группа;
• если свертывание отмечается во всех, кроме II — это указывает на вторую группу;
• при отсутствии агглютинации только с III сывороткой — устанавливается третья группа крови;
• если свертываемость отмечается во всех пробах, включая 1V-контрольную — группа четвертая.

Когда сыворотки расположены в правильном порядке, на тарелке проставлены подписи, то ориентироваться легко: где нет агглютинации, такая и группа.

Бывают случаи, когда склеивание видно неясно. Тогда анализ переделывают, мелкую агглютинацию смотрят под микроскопом.

Метод перекрестной реакции

Для уточнения группы при невыраженной агглютинации применяют метод двойной перекрестной реакции со стандартными эритроцитами. В данном случае известными являются не сыворотки, как в простом методе, а эритроциты. У пациента кровь набирают в пробирку, центрифугируют и для исследования пипеткой откачивают сверху сыворотку.

На плоскую белую тарелку капают 2 большие капли сыворотки от пациента. В них добавляются стандартные эритроциты А (II) и В (III) групп крови. Постепенно размешивают, покачивают тарелку.

Результат оценивается через 5 минут:

• если агглютинация наступила в обеих каплях, группа первая;
• если нет ни в одной пробе, группа четвертая;
• если в одной из примененных известных эритроцитов, то группа определяется по наличию или отсутствию свертываемости в капле.

Определение группы цоликлонами

Цоликлоны — это синтетические заменители сывороток. Они содержат искусственные заменители агглютининов ά и β. Их называют эритротестами «Цоликлон анти-А» (розового цвета) и «анти-В» (синего). Ожидаемая агглютинация происходит между эритроцитами исследуемой крови и агглютининами цоликлонов.

Методика не требует использования двух серий, считается более точной и надежной. Проведение и оценка результатов такие же, как в простом стандартном методе.

Особенность: четвертая группа АВ(IV) обязательно подтверждается реакцией агглютинации со специфическим цоликлоном «анти-АВ» и отсутствием неспецифического склеивания эритроцитов в изотоническом растворе хлорида натрия.

Экспресс-методика с помощью набора «Эритротест-группокарт»

Метод позволяет определить группу и резус фактор в лаборатории и полевых условиях. В состав набора входит карточка с лунками. На дно лунок уже нанесены высушенные реагенты. Здесь, кроме «анти-А», «анти-В» и «анти-АВ» используется «анти-D», который дает результат резус-фактора.

Можно использовать кровь в любом виде, подойдет соединение с консервантом и взятая из пальца.

Перед исследованием на карточке записывается фамилия пациента, в каждую лунку вносится капля воды для растворения ингредиентов. Затем отдельными палочками в лунки с реактивами добавляют кровь и слегка перемешивают. Окончательный результат «читают» спустя три минуты.

Группа крови всегда перепроверяется при необходимости переливания. Одновременно контролируют групповую и индивидуальную совместимость. Ведь, на самом деле, в крови человека обнаружено гораздо больше антигенных свойств, чем в системе АВ0. Просто они у большинства населения слабо проявляются.

Но у пациента с тяжелыми заболеваниями, изменяющими свойства крови и аллергизирующими организм, они становятся определяющими, требуют считаться с наличием и уровнем в крови. Поэтому знание пациентом собственной группы добавляет уверенности в результате исследования.

Определение группы крови

Определение группы крови – это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.

Почему важно знать группу крови

Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя. При смешивании крови «вслепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления. Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.

В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами – антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом. Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита – A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита – α (альфа) и β (бета).

Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.

Группы крови и их совместимость

В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.

Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины α и β в плазме присутствуют.

Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.

Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.

Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.

Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.

Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это — третья и четвертая группа.

Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Когда проводится определение группы крови

Показаниями для определения группы крови являются:

• необходимость переливания крови;
• подготовка к операциям. Любая операция – это риск; при определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость возместить кровопотерю, и тогда врачи должны знать, какую кровь для этого можно использовать; . В некоторых случаях возможна несовместимость групп крови матери и ребенка. При конфликте по группе крови ребенок может родиться с гемолитической болезнью новорожденных (гемолитической желтухой). Для определения группы крови ребенка сразу после рождения берут на анализ пуповинную кровь. Но о конфликте по группе крови можно судить и в процессе вынашивания – по уровню антител в крови матери. Риск несовместимости по группе крови между матерью и ребенком высчитывается исходя из вероятной группы крови ребенка, которая, в свою очередь, зависит от того, какая группа крови у матери и у отца. Вот для оценки этого риска и необходимо сдавать анализ на определение группы крови при беременности.

Определение группы крови

Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.

Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций. А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным заболеваниям.

Как сдают анализ на определение группы крови

Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.

Где сдать анализ на определение группы крови в Москве

Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Определение группы крови

Определение группы крови – процедура, в ходе которой анализируют антигены – белки, входящие в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Существует несколько разновидностей антигенов и вырабатываемых ими антител, исходя из чего каждого человека, в зависимости от состава его эритроцитов, можно причислить к определенной группе крови.

Вы можете пройти определение группы крови и резус-фактора в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов анализа – от одного дня. Если у вас нет времени, чтобы приехать в клинику, сдать кровь для исследования вы можете и на дому: к вам выедет медсестра.

Наши врачи

Наличие данных о собственной группе крови в критической ситуации, когда счет идет на минуты, может спасти человеку жизнь. Если такой информации нет, то врачам, перед переливанием крови придется дополнительно тратить время на исследование. Поэтому каждому пациенту рекомендуется сдать анализ на определение группы крови и всегда носить распечатку результатов исследования с собой: например, в кошельке, рядом с другими важными документами.

Определение группы крови и резус-фактора

Сейчас существует более 30 разных подходов к определению групп крови. В зависимости от используемой системы, количество групп крови может быть разным: системы Келл, Кид и Даффи выделяют 3, а MNSs – 9. И все же наиболее распространенными являются две системы:

1. AB0 (А, Б, ноль);
2. Резус-фактор.

Система AB0 выделяет 4 группы крови и подразумевает исследование 3 видов антигенов – A, B и H. Однако в результатах анализов H принято заменять на 0 (что говорит об отсутствии в эритроцитах антигенов A и B). Буквы дополняют цифрами – I, II, III или IV. Именно поэтому сами пациенты часто говорят о своей группе крови не в буквенном, а цифровом обозначении – первая, вторая, третья или четвертая. В ходе анализа учитывается не только присутствие/отсутствие в эритроцитах антигенов, но также и наличие в плазме крови агглютининов. Это специфические белки, антитела, атакующие «чужеродные» эритроциты. Если пациенту перелить кровь группы с не подходящими ему антигенами, агглютинины уничтожат содержащие их эритроциты.

По системе AB0 выделяют следующие группы крови:

• 0 (I) – антигены A и B отсутствуют, выявлены антитела α и β.
• А (II) – присутствуют антиген А и антитело β.
• B (III) – в наличии антиген B и антитело α.
• AB (IV) – выявлены антигены A и B, антител нет.

Система Rh (резус-фактор) подразумевает анализ антигена D – специфического белка крови, присутствующего или отсутствующего на поверхности эритроцитов. Резус-фактор будет положительным (обозначается как Rh+) при наличии антигена. При отсутствии этого белка — он отрицателен (Rh-).

Резус-фактор имеет значение лишь в 2 ситуациях:

• При переливании крови. Если в организм пациента попадает кровь с иным резус-фактором, способен возникнуть резус-конфликт. Это может привести к гемотрансфузионному шоку – редкому, но серьезному осложнению, которое выражается в значительном ухудшении самочувствия пациента, снижении артериального давления, затруднении дыхания. Иногда происходит нарушение функций сердца, печени или почек, что может стать причиной летального исхода. Резус-отрицательным людям переливают кровь исключительно с отрицательным резусом. Пациентам с положительным резус-фактором при отсутствии альтернативы можно перелить до 500 мл резус-отрицательной крови.
• При планировании беременности. Если у матери Rh отрицательный, а у отца – положительный, и ребенок унаследовал резус-фактор мужчины, при беременности может развиться резус-конфликт. Организм матери начинает воспринимать плод как «чужеродное тело» и атакует его эритроциты. В итоге ребенок испытывает кислородное голодание, может также произойти самопроизвольный аборт. Врачи способны предотвратить данные последствия и обеспечить нормальное течение беременности и рождение здорового малыша. Но для этого необходимо заранее (желательно еще до зачатия) узнать резус-факторы потенциальных матери и отца. При положительном Rh у матери опасности возникновения резус-конфликта нет, вне зависимости от резус-фактора отца.

Определение группы крови обычно подразумевает применение обеих систем: ABO и Rh.

Показания к исследованию

Анализ на определение группы крови осуществляется:

• По желанию пациента (если он хочет на всякий случай знать свою группу крови).
• Перед плановыми операциями, предполагающими кровопотери.
• Для людей, деятельность которых связана с риском получения тяжелых травм (например, военных, спасателей, пожарных).
• При планировании беременности – во избежание резус-конфликта.
• Ежемесячно во время беременности (после 32 недели чаще), если ранее было выяснено, что у женщины отрицательный Rh, а у мужчины – положительный. При выявлении отклонений от нормы будет назначено лечение.
• Для новорожденного ребенка, если у его матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный, даже если во время беременности не возникало проблем.

При наличии у малыша положительного Rh для профилактики резус-конфликта во время последующей беременности женщине в первые трое суток после родов вводят антирезусный иммуноглобулин.

• Для новорожденного при наличии признаков гемолитической болезни – состояния, обусловленного несовместимостью Rh матери и ребенка. Симптомами патологии являются желтуха, анемия, отеки. Выявляется гемолитическая болезнь еще во внутриутробный период.

Важно! Резус-конфликт редко возникает при первой беременности, обычно – при последующих. Это объясняется тем, что иммунная система женщины сталкивается с «чужеродным» антигеном впервые, и не успевает дать сильный ответ, но «запоминает угрозу». В следующий раз она уже отреагирует гораздо агрессивнее. Однако определение группы крови и резус-фактора необходимо проводить и перед первой беременностью. Введение антирезусного препарата после первых родов позволит избежать осложнений последующих беременностей.

Экстренно определение группы крови требуется перед переливанием крови в следующих случаях:

• при тяжелых анемиях;
• при кровотечениях (маточных, желудочно-кишечных, легочных);
• при внеплановых хирургических вмешательствах;
• при серьезных травмах, связанных с потерей большого количества крови.

Подготовка к исследованию

Специфических подготовительных мер не требуется. Однако принимать пищу рекомендуется не позднее чем за 4 часа до забора крови. Также накануне процедуры следует исключить чрезмерные физические нагрузки. Лучше прийти в клинику заблаговременно и до сдачи крови в течение 10-15 минут спокойно посидеть.

Так как на результаты исследования могут оказывать влияние некоторые заболевания, прием ряда лекарств, особенности питания и даже эмоциональное состояние пациента, анализ рекомендуется во избежание получения недостоверных результатов проводить два раза. Следует заранее предоставить врачу список всех принимаемых медикаментов.

Методы определения группы крови

В настоящее время существуют 3 основных метода определения группы крови, соответствующие системе AB0:

• Определение группы крови стандартными сыворотками.
• Метод перекрестной реакции.
• Определение группы крови цоликлонами.

Кровь для исследования обычно берется из вены, иногда из пальца.

Стандартный метод

Определение группы крови по стандартным сывороткам – наиболее простой и распространенный метод. Используемые сыворотки соответствуют 4 группам крови и окрашены в разные цвета:

• бесцветная – группы 0 (I);
• синяя (голубая) – группы A (II);
• красная (розовая) – группы B (III);
• желтая – группы AB (IV).

Справка. Изогемагглютинирующие сыворотки изготавливают из крови доноров. Они имеют срок годности и должны храниться при температуре 4-8 °С. Сыворотки выпускаются сериями, номер серии отмечают на ампуле. Для анализа берут по две сыворотки каждой группы из разных серий. Это позволяет исключить ошибку в результатах исследования.

Определение группы крови – алгоритм:

1. На специальную тарелку или стекло наносят капли сывороток
2. Затем в каждую каплю добавляют кровь пациента.
3. Тарелку осторожно покачивают, чтобы сыворотки соединились с кровью.
4. Через 5 минут наблюдают, произошла ли реакция агглютинации («склеивания» эритроцитов): если да, то в пробе образуются зерна или хлопья.

• При отсутствии реакции агглютинации во всех пробах – группа крови пациента 0 (I).
• Отсутствие реакции агглютинации в пробе с сывороткой II группы, во всех остальных агглютинация произошла – группа A (II).
• Отсутствие агглютинации в капле сыворотки III группы – у пациента группа крови B (III).
• Реакция агглютинации произошла во всех пробах – группа крови AB (IV).

Метод перекрестной реакции

Исследование подразумевает проведение двух анализов: со стандартными сыворотками и со стандартными эритроцитами. Для процедуры с эритроцитами используется сыворотка крови пациента. Ее получают путем центрифугирования биоматериала. Сыворотку подвергают воздействию стандартных эритроцитов.

Справка. Стандартные эритроциты получают из донорской крови групп 0, A и B. Для анализа берется по 2 образца одних и тех же эритроцитов из разных серий.

На тарелку наносят капли сыворотки крови пациента, а рядом с ними – капли стандартных эритроцитов. Тарелку покачивают, чтобы материалы смешались. Затем оценивают результаты:

• Если агглютинация произошла с эритроцитами групп А и B – группа крови пациента 0.
• При наличии агглютинации с эритроцитами группы B – группа крови A.
• Агглютинация с эритроцитами группы А – группа крови B.
• При отсутствии агглютинации во всех пробах – группа крови AB.

Параллельно с этим исследованием проводят анализ стандартным методом, а затем сравнивают результаты.

Определение группы крови цоликлонами

Определение группы крови с помощью цоликлонов проводится точно так же, как по стандартному методу. Результаты оцениваются тем же образом. Разница лишь в том, что вместо стандартных сывороток применяют цоликлоны анти-А и анти-B – это синтетические сыворотки, содержащие искусственные агглютинины α и β.

Определение резус-фактора

Резус-фактор может определяться с помощью:

• антирезусной сыворотки (экспресс-метод);
• цоликлона анти-D супер.

Для исследования с помощью стандартной антирезусной сыворотки могут использовать кровь пациента или эритроциты, полученные из нее. В пробирку капают стандартную антирезусную сыворотку, затем вводят каплю крови пациента или эритроциты. Пробирку вращают в руках, чтобы кровь смешалась с сывороткой. В пробирку также добавляют немного физраствора. Результаты оцениваются по наличию/отсутствию агглютинации:

• Присутствует – резус положительный.
• Отсутствует – резус отрицательный.

Анализ с помощью цоликлона анти-D супер проводится на тарелке. На нее наносят реагент, рядом располагают каплю крови. Тарелку покачивают, чтобы материалы соединились. Затем, как и в предыдущем методе, оценивают наличие или отсутствие реакции агглютинации.

Резус-фактор: отрицательный и положительный

Около 85% всех жителей планеты обладают положительным резус-фактором. Наличие или отсутствие антигена D не сказывается на самочувствии и здоровье пациента.

Правила расшифровки результатов

Результаты анализа выдаются пациенту в следующей форме:

• группа крови (0, А, В, АВ);
• резус-фактор: Rh+ (положительный) или Rh- (отрицательный).

Результаты анализа на определение группы крови будут актуальными на протяжении всей жизни. Если исследование уже было проведено, повторять его заново не требуется. Группа крови – «постоянная величина» и генетически наследуемый признак, то есть не изменяется в течение жизни. Хотя однажды у юной австралийки Деми Ли-Бреннан поменялась группа крови после пересадки печени. Но данный случай является исключением, и доктора так и не смогли однозначно объяснить этот феномен.

Иногда некоторые пациенты утверждают, что вследствие какого-то заболевания или во время беременности у них изменилась группа крови. Это можно объяснить врачебной ошибкой. И беременность, и некоторые патологии способны затруднять расшифровку результатов анализов, вследствие чего они могут получиться недостоверными. Бывают случаи, что ошибка была допущена при предыдущем исследовании крови.

Как узнать группу крови

Генетика группы крови и их полиморфизмы

Хотя весь полиморфизм — результат различий в последовательности ДНК, некоторые полиморфные локусы исследованы проверкой изменений в белках, кодируемых этими аллелями, а не изучением различий в ДНК-последовательности самих аллелей. Считают, что любой человек вероятно гетерозиготен по аллелям, определяющим структурно различающиеся полипептиды, приблизительно в 20% всех локусов; при сравнении индивидуумов из разных этнических групп полиморфизм обнаруживают даже в большей доле белков.

Таким образом, в пределах человеческого вида существует поразительная степень биохимической индивидуальности в характеристиках ферментов и других продуктов генов. Кроме того, поскольку продукты многих биохимических путей взаимодействуют, можно правдоподобно предположить, что каждый человек, независимо от состояния его здоровья, имеет уникальные, генетически определяемые биохимические характеристики и, таким образом, уникально отвечает на влияния окружающей среды, диетические и фармакологические факторы.

Это понятие химической индивидуальности, впервые выдвинутое столетие назад замечательным британским врачом Арчибальдом Гарродом, оказалось правильным.

Здесь мы обсудим несколько полиморфизмов, имеющих медицинское значение: группы крови АВО и резус-фактор Rh (важные в определении совместимости для переливаний крови) и МНС (играющий важную роль в пересадке органов и тканей). Исследования изменений в белках, а не в кодирующей их ДНК, дают реальную пользу; в конце концов, именно различные белковые продукты различных полиморфных аллелей часто ответственны за различные фенотипы и, следовательно, определяют, как генетические изменения в локусе влияют на взаимодействие организма и среды.

Группы крови и их полиморфизмы

Первые примеры генетически предопределенных изменений белков были обнаружены в эритроцитах, так называемые антигены групп крови. Известно большое число полиморфизмов в компонентах человеческой крови, особенно в АВО и Rh антигенах эритроцитов. В частности, системы АВО и Rh важны при переливании крови, пересадке тканей и органов и при гемолитической болезни новорожденного.

Система АВО групп крови

Человеческая кровь может относиться к одной из четырех групп, в соответствии с наличием на поверхности эритроцитов двух антигенов, А и В, и присутствия в плазме двух соответствующих антител, анти-А и анти-В. Существует четыре основных фенотипа: 0, А, В и АВ. Люди с группой А имеют на эритроцитах антиген А, с группой В имеют антиген В, с группой АВ — как антигены А, так и В, и наконец с группой 0 не имеют ни одного антигена.

Одна из характеристик групп АВО не распространяется на другие системы групп крови — это реципрокные отношения между наличием антигенов на эритроцитах и антител в сыворотке. Когда на эритроцитах отсутствует антиген А, сыворотка содержит анти-А антитела; когда отсутствует антиген В, сыворотка содержит анти-В антитела. Причина реципрокного отношения неизвестна, но полагают, что образование анти-А и анти-В антител — ответ на присутствие А- и В-подобных антигенов в окружающей среде (например, в бактериях).

Группы крови АВО определяются локусом в хромосоме 9. Аллели А, В и 0 в этом локусе — классический пример мультиаллелизма, когда три аллеля, два из которых (А и В) наследуются как кодоминантные, а третий (0) — как рецессивный признак, определяют четыре фенотипа. Антигены А и В определяются действием аллелей А и В на поверхностный гликопротеид эритроцитов, названный антигеном Н.

Специфичность антигенов определяется концевыми углеводами, добавляемыми к субстрату Н. Аллель В кодирует гликозилтрансферазу, преимущественно опознающую сахар D-галактозу и добавляющую его к концу цепочки олигосахаридов, содержащейся в антигене Н, тем самым создавая антиген В. Аллель А кодирует немного отличающуюся форму фермента, распознающую и добавляющую к субстрату вместо D-галактозы N-ацетилгалактозамин, создавая тем самым антиген А. Третий аллель, 0, кодирует мутантную версию трансферазы, не обладающую трансферазной активностью и не влияющую на субстрат Н.

Определены молекулярные различия в гене гликозилтрансферазы, ответственной за аллели А, В и 0. Последовательность из четырех различных нуклеотидов, различающаяся между аллелями А и В, приводит к изменениям аминокислот, изменяющим специфичность гликозилтрансферазы. Аллель 0 имеет однонуклеотидную делецию в кодирующей области гена АВО, вызывающую мутацию сдвига рамки и инактивирующую активность трансферазы у людей с группой 0. Теперь, когда известны ДНК-последовательности, определение групповой принадлежности по системе АВО можно выполнять непосредственно на уровне генотипа, а не фенотипа, особенно когда есть технические трудности в серологическом анализе, что часто случается в судебной практике или при установлении отцовства.

На видео представлена техника определения группы крови стандартными сыворотками: Видео определения группы крови

Первичное медицинское значение системы АВО — в переливании крови и пересадке тканей или органов. В системе групп крови АВО есть совместимые и несовместимые комбинации. Совместимая комбинация — когда эритроциты донора не несут антиген А или В, соответствующий антителу в сыворотке реципиента. Хотя теоретически существуют «универсальные» доноры (группа 0) и «универсальные» реципиенты (группа АВ), пациенту переливают кровь его собственной группы АВО, за исключением экстренных ситуаций.

Постоянное присутствие анти-А и анти-В антител объясняет неудачи многих ранних попыток переливания крови, поскольку эти антитела могут вызывать быстрое уничтожение АВО-несовместимых клеток. При пересадке тканей и органов для успешного приживания необходима совместимость донора и реципиента по группе АВО и HLA (описанной позже).

Система Rh групп крови

По клиническому значению система Rh сравнима с системой АВО из-за своей роли в развитии гемолитической болезни новорожденных и в несовместимости при переливаниях крови. Название Rh происходит от обезьян резусов (Rhesus), использовавшихся в экспериментах, приведших к открытию системы. Проще говоря, популяция разделяется на Rh-положительных индивидуумов, экспрессирующих в эритроцитах антиген Rh D, полипептид, закодированный геном (RHD) в хромосоме 1, и Rh-отрицательных, не экспрессирующих этот антиген. Отрицательный Rh-фенотип обычно вызван гомозиготностью по нефункциональному аллелю гена RHD. Частота Rh-отрицательных индивидуумов сильно изменяется в разных этнических группах. Например, 17% белых и 7% афроамериканцев Rh-отрицательны, тогда как среди японцев — всего 0,5%.

Гемолитическая болезнь новорожденных и группы крови

Главное клиническое значение системы Rh — то, что Rh-отрицательные лица могут легко формировать анти-Rh антитела после встречи с Rh-положительными эритроцитами. Это становится проблемой, когда Rh-отрицательная беременная вынашивает Rh-положительный плод. В норме в течение беременности небольшие количества крови плода пересекают плацентарный барьер и попадают в материнский кровоток. Если мать Rh-отрицательна, а плод Rh-положителен, мать формирует антитела, возвращающиеся к плоду и повреждающие его эритроциты, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных с серьезными последствиями.

У Rh-отрицательных беременных риск иммунизации Rh-положительными эритроцитами плода может минимизироваться введением антирезус иммуноглобулина на сроке 28-32 нед гестации и дополнительно вскоре после родов. Иммуноглобулин человека антирезус удаляет Rh-положительные клетки плода из кровотока матери прежде, чем они ее сенсибилизируют. Антирезус иммуноглобулин также вводят после выкидышей, абортов или инвазивных процедур типа БВХ или амниоцентеза, в случаях, когда Rh-положительные клетки плода попадают в материнский кровоток. Открытие системы Rh и ее роли в развитии гемолитической болезни новорожденных — важный вклад генетики в медицину.

В свое время считавшаяся наиболее частым генетическим заболеванием у человека, гемолитическая болезнь новорожденных теперь встречается сравнительно редко из-за профилактических мер, ставших в акушерстве установившейся практикой.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Группа крови и резус-фактор

Группа крови — это иммуногенетический признак крови, позволяющий объединить кровь по сходству антигенов в определенные группы. Для организма антиген является чуждым веществом и вызывает образование антител. У каждого человека есть антигены в плазме крови и форменных элементах: лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах.

Принадлежность к той или иной группе крови зависит от присутствия или отсутствия в плазме крови естественных антител (α- и β- агглютининов) и содержания в эритроцитах чужеродных макромолекул — антигенов (агглютиногенов А и В).

Группа крови для человека — это индивидуальная особенностью, которая формируется на самых ранних сроках развития плода.

Резус-фактор (Rh) — это антиген (белок), находится на поверхности эритроцитов. У большинства людей эритроциты содержат этот белок, и у них Rh-фактор является положительным.

Если белка нет, то Rh-фактор будет отрицательный. Обычно он не приносит хозяину никаких неприятностей, только особого внимания требуют беременные женщины. Это связано с тем, что женщина вынашивает плод несовместимый по группе крови и резусу. В итоге может возникнуть резус-конфликт, угрожающий ребенку, возможен выкидыш на любом сроке беременности.

Для чего определяют группу и резус-фактор крови

В крови человека не присутствуют одноименные антитела и антигены — иначе бы это повлекло за собой разрушение клеток крови.

• определении совместимости донорской крови с реципиентом;
• подготовке пациента к оперативному вмешательству;
• рождении малыша с гемолитической болезнью.

Методика проведения анализа

1. Сдавать кровь на голодный желудок.
2. Накануне не злоупотреблять спиртным, избегать моральных и физических нагрузок, не переедать.

Группу крови определяют с помощью стандартных образцов сывороток, эритроцитов и солевого раствора моно-клональных антител к антигенам А и В. Образцы крови и стандарты наносят на планшет с надписями анти-В и анти-А: 1 к 10, за реакцией наблюдают 3 минуты и делают заключение.

Резус-фактор определяют так: на пластине смешивают 0,1 мл стандарта с 0,05 мл образца крови, появление через 1 минуту реакции агглютинации характерно для позитивного резуса (Rh +), отсутствие говорит о негативном резусе (Rh –).

Интерпретация полученных результатов

1. Не появление агглютинации со стандартными образцами свидетельствует о первой группе — 0 (I).
2. Реакция произошла с Оαβ и Вα – это характерно для второй группы A (II).
3. Агглютинации нет с Вα – это третья группа B (III).
4. Для четвертой группы характерно присутствие реакции со всеми стандартами — AB (IV).

В современных методах лечения при диагностировании заболеваемости пациентов опытные специалисты берут во внимание предрасположенность различных групп крови к определенным болезням.

Диагностическая ценность определения групповой и резусной принадлежности

Типирование крови считается базовым изосерологическим исследованием, его выполнение требуется при поступлении на службу в силовые структуры и многих других ситуациях. Данный метод лабораторной диагностики является важным этапом подготовки пациента к сложному оперативному вмешательству, во время которого существует вероятность гемотрансфузии – переливания крови донора. Если резус-отрицательному пациенту перелить кровь с положительным резус-фактором, его иммунная система примет ее за чужеродный антиген и начнет производство специфических плазменных белков – иммуноглобулинов (или антител). В первый раз вырабатывается небольшое их количество, но в циркулирующей крови остаются В-лимфоциты (иммунные клетки, обладающие памятью). Повторный контакт с эритроцитарными антигенами приводит к образованию большого количества белков, вызывающих массовый гемолиз (распад) красных кровяных телец донора, и развитию посттрансфузионных осложнений – гемолитической анемии, желтухи, острой почечной недостаточности, шокового состояния.

Еще одним клинически значимым фактором определения резусной принадлежности крови является возможное возникновение резус-конфликта – осложнения беременности, когда мать с отрицательным фактором (в ее эритроцитах не содержится D-антиген) носит резус-положительный плод. На поздних сроках гестации фрагменты его эритроцитов могут преодолевать транс-плацентарный барьер и проникать в кровяное русло матери и провоцировать развитие неадекватной иммунной реакции, сопровождающейся выработкой антител к D-антигену, которые способны проникать в организм ребенка и разрушать его красные кровяные тельца. При первой беременности в организме матери производится незначительное количество иммуноглобулинов и у плода не развиваются серьезные осложнения, все последующие сопровождаются хроническим гемолизом эритроцитов, провоцирующим возникновение фетального эритробластоза. Даже если не происходит преждевременного прерывания беременности, дети рождаются с гемолитической болезнью, характеризующейся низким весом, анемией, общим врожденным отеком и ядерной желтухой. Это патологическое состояние может стать причиной гибели новорожденного младенца.

Для того, чтобы предотвратить резус-конфликт, будущей матери проводят профилактику несовместимости. Начинают ее с 28-ой акушерской недели (именно в этот период повышается риск контакта красных телец плода с материнскими антителами). В кровь беременной женщины вводят антирезусный иммуноглобулин D, проводят заменные и дробные трансфузии плазмы, эритроцитарной массы и плазмозамещающих растворов. Эти манипуляции обеспечивают быстрейшую элиминацию из организма продуктов распада эритроцитов, восстановление нормального клеточного состава крови, рождение здорового ребенка и профилактику резусного конфликта при последующих беременностях.

Что может повлиять на результат исследования?

Групповая и резусная принадлежность человека обусловлена генетическими факторами и не изменяется на протяжении всей жизни. Для получения достоверных итоговых данных изосерологических тестов необходимо выполнять подготовительные рекомендации. К получению некорректных результатов анализа на резус-фактор может привети применение Леводопа (комбинированного препарата, оказывающего противо-паркинсонический эффект) и Метилдопа (гипотензивного средства центрального действия).

Кто может быть донором, а кто реципиентом?

Статистические данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют о том, что ежегодно в мире производится почти 120 миллионов гемотрансфузий. Их выполнение обусловлено сложными травмами или родами, трансплантацией тканей и органов, оперативным вмешательством на сердце и сосудах. Донором может стать здоровый человек возрастом от 18-ти до 60-ти лет. Сдают кровь в количестве, не превышающем 400 мл, не чаще 1 раза в 3 месяца.

Конечно, идеальным считается переливание крови идентичной группы и резуса, однако в экстренных случаях можно воспользоваться следующими правилами:

• I(О) пригодна для трансфузии всем реципиентам, ее владельцы являются универсальными донорами, однако принимать они могут лишь кровь II группы;
• II(А) – донор для II и IV групп, как реципиентам подходит только I и II;
• III(В) используют для переливания лицам с III и IV группами, ей подходит I и III;
• IV(АВ) может быть донором только для IV, хотя ее владельцы – универсальные реципиенты.

Важно знать, что помимо вышеперечисленных правил, донорскую кровь обязательно проверяют на носительство ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С, коронавируса.