Документы по данному образовательному мероприятию представлены в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
Семинар будет интересен врачам стоматологам следующих специальностей:
Стоматология терапевтическая
Стоматология хирургическая
Стоматология общей практики
Стоматология зубным врачам со средним профессиональным образованием
Данный семинар подробно освещает актуальные вопросы комплексного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта: их классификацию, дифференциальную диагностику, ключевые аспекты профилактики, профессиональной гигиены и домашнего ухода, особенности поддерживающего пародонтологического лечения, вопросы тканевой регенерации, хирургии при пародонтите, а также протоколы ведения пародонтологических пациентов.
Участники получат структурированную и научно доказанную информацию, которая основана на международных стандартах лечения пародонтита EFP «Европейской Федерации Пародонтологов» и AAP «Американской Академии Пародонтологии» 2022 года.
Разбирается большое количество клинических случаев из врачебной практики лектора, в формате видео записи демонстрируются отдельные методики и современные принципы лечения заболеваний тканей пародонта.
Программа
10:00 — 11:30 Лекция
Воспалительные заболевания тканей пародонта.
Современная классификация заболеваний пародонта.
Обследование пациентов. Постановка диагноза.
Протокол ведения пациента с пародонтитом: фазы терапии, сроки.
Системная фаза терапии: образ жизни, вредные привычки, диета, гиподинамия.
Планирование — пародонтологическое лечение, удаление зубов, реабилитация.
Протоколы лечения пародонтита.
При 1-3 степени тяжести, стандарты EFP 2020.
Этапы лечения пародонтита, эффективность каждого этапа.
Профилактика. Персонификация рекомендаций и оценка рисков.
Протокол лечения пародонтита 4 степени по стандартам EFP 2022.
Профессиональная гигиена и домашний уход.
Профгигиена как «санпропускник»: кому и когда. Кто выполняет: пародонтолог, терапевт или гигиенист?
Оснащение: ручные инструменты, электрические девайсы (ультразвуковые и магнитостриктивные , аппараты для воздушно абразивной чистки, порошки).
Подходы к реминерализации : доказательная база, методики.
Ключевые аспекты домашнего ухода за полостью рта. Полипрагмазия.
Зубные щетки: ручные и электрические. Обзор и эффективность роторных, ультразвуковых, звуковых и ионных щеток.
Зубная паста: состав и подбор. Обзор зубных паст основных производителей, доступных на РФ рынке.
Нити и ершики: кому, какие, когда. Особенности подбора.
Ирригаторы: обзор и эффективность.
Ополаскиватели: показания к применению. Критерии выбора. Обзор.
Дополнительные средства ухода: пенки, пастилки, жевательные резинки.
Профилактика гингивита, пародонтита, мукозита и периимплантита
11:15 — 11:30 Сессия «вопрос—ответ»
11:30 — 12:00 Кофе-брейк
12:00 — 14:00 Лекция
Консервативная терапия пародонтита.
Понятия Scaling Root planning и Scaling Debridment
Над и поддесневая гигиена, оснащение и особенности проведения.
GBT — Guided Biofilm Therapy — метод удаления биопленки.
Антисептики в клинической практике и в домашнем уходе.
Ведение пациентов в зависимости от тяжести воспалительного процесса.
Адъюванты: антисептики и антибиотики. Лазеры. Мифы. Рефрактерный пародонтит.
Рефрактерный пародонтит — диагностика, особенности ведения пациентов.
Антибиотики — общие и местного действия.
Противовоспалительные препараты.
Адъюванты, влияющие на иммунную систему. Мифы и реальность.
Ингибиторы металлопротеиназ
Бифосфонаты — быть или не быть?
Лазеры в пародонтологии диодный, ирбиевый , ФДТ (Фото Динамическая Терапия)
Витамин D. Пробиотики. Гиалуроновая кислота.
PRF — Platelet Rich Fibrin — богатая фибрином плазма в пародонтологии
Бактериофаги — безопасные антибактериальные препараты.
Поддерживающее пародонтологическое лечение.
13:45 — 14:00 Сессия «вопрос ответ»
14:00 — 15:00 Обед
18:00 Лекция
Хирургия пародонта при пародонтите.
Показания и противопоказания.
Место хирургии в пародонтологическом лечении.
Подготовка пациентов. Лоскуты, разрезы, швы.
Открытый кюретаж — снятие назубных отложений, протокол операции (демонстрация на модели).
НРТ — направленная регенерация тканей. Показания, отбор пациентов, материалы, особенности проведения в зависимости от топографии дефекта.
Пост-хирургическое ведение пародонтологических пациентов.
17:45 — 18:00 Сессия «вопрос ответ».
Выводы и обобщение образовательного материала, оценка полученных знаний.
Вы получаетеСвидетельство НМО после аккредитации мероприятияМетодическое пособие в печатном и эл. видеСсылку на клинические видео и PP-презентацию лектора высылаем на электронную почту участников после семинараКофе-брейк и обедИменной сертификатРозыгрыш подарка среди участников
КУРС АККРЕДИТОВАН! КАЖДЫЙ УЧАСТНИК ПОЛУЧИТ 36 баллов НМО!
I Что такое здоровый пародонт, обзор причин развития заболеваний пародонта, факторы риска, генетическая предрасположенность
II Обзор классификаций заболеваний пародонта: МКБ, национальная классификация, классификация EFP&AAP
III Стандарты диагностики в пародонтологии
1.Пародонтальная карта, почему она так важна. Её место и роль в диагностическом стандарте, алгоритм заполнения. Какие индексы действительно нужны?
2. Рентгенодиагностика в пародонтологии
3. Анализ индивидуальных факторов риска, прогноз в пародонтологии. «Бернская паутина»
4.Алгоритм постановки диагноза в свете современной классификации Европейской федерации пародонтологов
IV. 4 шага лечения пародонтита — протокол Европейской Федерации Пародонтологии
- Краткий анализ протокола, доказательная база.
- Мотивация пациента в пародонтологической практике. Обучение и контроль, краткий анализ эффективности предметов и средств гигиены.
- Обзор протоколов над и подесневой инструментальной обработки. Почему протокол SRP считать устаревшим? Что такое FMI(D)? Краткий обзор протоколов GBT, PMPR.
- Вектор – «плохой или хороший»?
- Воздушно-порошковая обработка в пародонтологии
6.Что такое адъювантная терапия в современной пародонтологии? Обзор основных направлений, анализ доказательной базы, эффективность, практические рекомендации
А. Роль медикаментозного лечения в общей схеме лечения заболеваний пародонта.
-Антисептики, системная антибиотикотерапия, препараты пролонгированного действия в пародонтологиию
-Перспективные подходы к местной антимикробной терапии. Роль пробиотиков в современной пародонтологии.
Б. Роль и место физических методов лечения в пародонтологии.
-Диодные лазеры и фотодинамическая терапия (ФДТ)- замена или разумное дополнение? Доказательная база, рекомендации по назначению, существующие протоколы лечения.
V. Периимплантит- «новый пародонтит», краткий обзор причин, факторов риска. Доказательные протоколы лечения.
VI. Поддерживающая терапия в пародонтологии. Как сочетать все виды нехирургического лечения в пародонтологии и не упустить главное
Время проведения: 10:00 — 18:00
Первый учебный день
1. Введение в пародонтологию
ПАРОДОНТ: определение, строение, функции. Структурная биология пародонта. Анатомические особенности папиллярной, маргинальной и альвеолярной десны. Статус десны: биологический тип и толщина наружной кортикальной пластинки. Сравнительная характеристика тонкого и толстого биотипов десны. ПАСПОРТ ДЕСНЫ. Тканевая инженерия — современные стратегии регенеративной медицины.
- Анатомические особенности, кровоснабжение и иннервация преддверия полости рта.
- Регенерация тканей пародонта.
- Воспалительные заболевания тканей пародонта.
- Патологические изменения десны. McCall’s feston. Stillman’s cleft. Рецессия десны. Классификация рецессии десны по Miller. Современные методы устранения рецессии десны. Гингивопластика — КОД: A16.07.089.
- Анатомия тканей, окружающих дентальный имплантат. Причины мукозита и периимплантита. Рецессия десны в области дентального имплантата.
2. Диагностика заболеваний пародонта
Организация приёма пациентов с заболеваниями пародонта.
- Клиническая оценка пародонтального статуса, согласно Стандартам оказания медицинской помощи в РФ.
- Заполнение ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТЫ пациента. БЕРНСКАЯ ПАУТИНА.
- Индексы гигиены полости рта и пародонтальные индексы.
- Выявление окклюзионных нарушений при заболеваниях пародонта.
- Выявление миофункциональных нарушений при заболеваниях пародонта.
- Составление Плана стоматологической реабилитации пациентов с заболеваниями пародонта.
3. Консервативные методы реабилитации пациентов с заболеваниями пародонта
Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба — КОД: А22.07.002.
- Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом — КОД: А16.07.020.001.
- Выравнивание поверхности корня зуба: ROOT SCALING и ROOT PLANING.
- Местная противовоспалительная терапия гингивита и пародонтита. Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта — КОД: А11.07.022. Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта. А15.07.003.
- Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область десен — КОД: А22.07.008.
- Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область — КОД: А11.07.011. Препараты Гиалуроновой кислоты.
- Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов — КОД: А25.07.003. Миофункциональная терапия.
- Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов — КОД: А25.07.001.
4. Практическое занятие
Оформление пародонтологической карты пациента. Заполнение схемы БЕРНСКАЯ ПАУТИНА. Инструментальная обработка поверхностей корней зубов на биологической модели. Применение боров INTENSIV PERIO. Выполнение кюретажа и открытого кюретажа пародонтальных карманов на биологической модели. Обучение мануальным навыкам применения противовоспалительной пародонтальной повязки СОЕ РАК на биологической модели.
Второй учебный день
1. Пародонтит
Этиология и патогенез пародонтита.
- Хирургические методы лечения пародонтита: кюретаж пародонтального кармана, открытый кюретаж пародонтального кармана по Kirkland и Ramfjord, лоскутная операция.
- Классификация шовного материала. Виды хирургических швов.
- Фотодинамическая терапия при заболеваниях пародонта.
2. Понятие о прикреплённой кератинизированной десне
Хирургические методы расширения зоны прикрепленной кератинизированной десны в области зубов и дентальных имплантатов. Историческая справка. Вестибулопластика — КОД: А16.07.045.
- Свободный десневой трансплантат. Сравнительная характеристика десневых трансплантатов в зависимости о локализации донорской зоны.
- Создание широкой зоны прикреплённой кератинизированной десны в области альвеолярного гребня верхней и нижней челюстей после проведения операции костной пластики.
- Номенклатура медицинских услуг Российской Федерации согласно Приказу 804н Министерства здравоохранения РФ. Информированное добровольное согласие пациента на хирургическое стоматологическое лечение: правила составления и оформления документа.
- Правила оформления медицинской документации и операционного протокола. Оформление Памятки об особенностях раннего послеоперационного периода и Листа назначений.
3. Применение 3D-коллагенового матрикса при расширении зоны прикрепленной десны
Geistlich MUCOGRAFT – 3D коллагеновый матрикс. Уникальность материала.
- Показания к применению. Особенности применения коллагенового матрикса при хирургических операциях.
- Клинические случаи применения коллагенового матрикса MUCOGRAFT при создании широкой зоны прикрепленной кератинизированной десны в области зубов и дентальных имплантатов.
4. Практической занятие
Выполнение операции вестибулопластики по Кларку на биологической модели. Создание широкой зоны прикреплённой кератинизированной десны методом трансплантации свободного слизистого лоскута с нёба.
Место проведения — SIMKO ACADEMY, г. Москва, Нижний Сусальный пер., д. 5 с.1
Контакты для записи:
8 (800) 250-84-03 — звонок по России бесплатный;
+7 (495) 737-80-03; +7 (495) 737-80-04 (доб. 250)
Бернского опросника способы преодоления критических ситуаций
Billings, R. Moos предлагают для рассмотрения три способа психологического преодоления: оценка ситуации, вмешательство в ситуацию и избегание.
Более развернутую классификацию предложил H. Weber : 1) реальное (поведенческое или когнитивное) решение проблемы; 2) поиск социальной поддержки; 3) перетолкование ситуации в свою пользу; 4) защиту и отвержение проблем; 5) уклонение и избегание; 6) сострадание к самому себе; 7) понижение самооценки; 8) эмоциональную экспрессию. Данная классификация не предел. Так C. Carver, M. Scheier выделяют 14 модусов психологического преодоления, а H. Thomae, анализируя жизненный путь нескольких возрастных групп, выделил 20 типичных реакций психологического преодоления.
Опубликован Бернский вопросник “способы преодоления критических ситуаций” в котором перечислено тридцать следующих стратегий: отвлечение (П1), альтруизм (П2), активное избегание (П3), компенсация (П4), конструктивная деятельность (П5), концентрированное расслабление (П6), самоизоляция (П7), солидарность (П8), поиск выхода из сложившейся ситуации (П9), обращение за поддержкой (П10), переключение (К1), восприятие ситуации в черном цвете (К2), принятие, стоицизм (К3), игнорирование деятельности (К4), сохранение самообладания (К5), юмор, ирония (К6) анализ проблемы (К7), относительность (К8), религиозность (К9), мыслительная жвачка (К10), осмысление (К11), повышение самооценки (К12), возмущение, жалость к себе (Э1), эмоциональная разрядка (Э2), изоляция, подавление (Э3), оптимизм (Э4), пассивное сотрудничество (Э5), безропотное смирение, фатализм (Э6), самообвинение (Э7), поиск виновных, ярость (Э8).
Всего опросник предлагает оценить поведение по 30 возможным вариантам, способам преодоления критических ситуаций. Обозначенные формы преодоления кризиса связаны с одним из трех уровней: с поведением (П), с когнитивными схемами (К) и с эмоциями (Э).
Классификация видов психологического преодоления, как справедливо отмечает С.К. Нартова-Бочавер, дело будущего. Она предлагает следующие возможные основания для классификации:
Источник
Бернского опросника способы преодоления критических ситуаций
6 Бернский опросник «Способы преодоления критических ситуаций» – методика Э. Хайма (Heim, 1988) адаптирован в НИПНИ им. В. М. Бехтерева (1998, 2005) и позволяет оценивать 25 способов преодоления трудностей по трем плоскостям копинг-стратегий (поведенческой, когнитивной и эмоциональной), а также выявлять адаптивные, относительно адаптивные и неадаптивные варианты.
7 Опросник процесса стресса и копинга (The Stress and Coping Prosess Questionnaire (SCPQ) – Perrez, Reihertts, 1987; 1992). Стратегии совладающего поведения исследуются применительно к гипотетическим стрессовым ситуациям, включающим когнитивные оценки, эмоции, атрибуции.
8 Опросник «Модели преодолевающего поведения» («Strateg ic Approach to Coping Scale-SACS, Hobfoll et al., 1994, адаптация Водопьяновой, Старченковой, 2001). Опросник выявляет поведенческие модели преодоления в соответствии с многоосевой моделью преодолевающего поведения, предложенной С. Е. Хобфоллом.
9 Опросник ресурсов совладания со стрессом — Coping Resources Inventory for Stress (CRIS) – K. B. Matheny, W. L. Curlett, J. L. Pugh, D. W. Aycock, H. F. Taylor, 1988. Тест, созданный в рамках трансакционального подхода к изучению стресса, позволяет оценивать индивидуальные ресурсы совладания, он адаптирован А. В. Махначом и Ю. В. Постыляковой и соответствует необходимым психометрическим требованиям (Постылякова, 2005).
Оценка процесса совладания и измерение результата преодолевающего поведения – один из самых спорных аспектов психологии совладающего поведения. Данной проблеме посвящено несколько серьезных сообщений российских исследователей (Бодров, 2006; Крюкова, 2007). Помимо традиционных для опросников и тестов ограничений и недостатков (в числе которых возможная социальная желательность ответов и недостаточная надежность полученных результатов, потенциально обременительная продолжительность психодиагностического обследования, трудность интерпретации базисных ответов), нарекания вызывают и свойственные именно для диагностики стратегий совладающего поведения затруднения. Среди них: возможность вариативности ответов о способах совладания, использованных в воспроизводимом периоде (неточность припоминания), ретроспективность сообщения об использованных способах совладающего поведения. Кроме того, репертуар стратегий совладающего поведения, используемый автором опросника, может оказаться гораздо ýже возможного репертуара стратегий совладающего поведения, используемого обследуемым в реальной ситуации.
Опросники, как правило, не учитывают последовательности используемых стратегий совладания, хотя не вызывает сомнений факт того, что изменение последовательности используемых копинг-стратегий может существенно влиять на результат, на эффективность совладающего поведения.
Чтобы выявить специфику совладающего поведения в определенной выборке, нужно, чтобы выборка была обязательно подобрана по соответствующим требованиям, а параметры совладающего поведения измерялись методикой, адекватной поставленной задаче. Например, попытка ответить на вопрос в определенной профессиональной группе: «Какими из предложенных способов вы обычно преодолеваете синдром выгорания?», представители которой не знают, что такое синдром выгорания, не представляют, есть или нет у них проявления этого синдрома, или расценивают этот синдром как стигматизируещее или дискриминирующее их клеймо, может привести к парадоксальным результатам оценки совладающего поведения.
Проводя диагностику совладающего поведения, не следует забывать и мнение создателя теории стресса и копинга Р. Лазаруса о том, что стресс и совладание являются двумя сторонами одной монеты, а стресс является особой связью между личностью и средой. Эти зависимые друг от друга переменные взаимно влияют друг на друга, способствуя либо сохранению здоровья, либо развитию дисфункциональных расстройств. Поэтому вряд ли можно считать адекватными полученные результаты исследования стратегий совладающего поведения в отрыве их от контекста связи стрессовой ситуации, стратегий и ресурсов совладания, личностно-средового взаимодействия.
Оценка ретроспективного сообщения опрашиваемого о способах совладания в напряженной ситуации, произошедшей за последний месяц или тремя-шестью месяцами ранее, вызывает достаточно обоснованную критику и приводит к созданию опросников по изучению стратегии совладания с жизненной проблемой в режиме реального времени (накануне или в этот же день), что позволяет сократить период воспроизведения. Интересные результаты были получены А. Стон с соавт. при сравнении ответов одних и тех же испытуемых об использованных стратегиях совладания при их оценке в режиме реального времени и при ретроспективной оценке. Приблизительно 30 % участников сообщили при ретроспективной оценке о тех способах совладания, которые они не отмечали у себя в режиме реального времени. Примерно столько же обследуемых не смогли дать информацию при ретроспективном сообщении об определенных способах совладания, которые они называли при оценке совладания в режиме реального времени. Обследуемые сообщали разную информацию об используемых ими стратегиях совладания с одной и той же проблемой, когда отвечали на утверждения опросника в режиме реального времени либо ретроспективно. Авторы пришли к заключению, что оценки совладающего поведения в режиме реального времени являются более конкретными, буквальными и менее осмысленными. В то же время ретроспективные оценки совладающего поведения, хотя и имели более высокую прогностическую значимость, были более подвержены искажению из-за попыток обследованных создать последовательную версию их совладающего поведения (Stone et al., 1998).
Источник
Гончарова Светлана Сергеевна
Методы и методики_____________________________
ОПРОСНИК «СПОСОБЫ ПРЕОДОЛЕНИЯ НЕГАТИВНЫХ СИТУАЦИЙ» – МЕТОД ДИАГНОТИКИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕОДОЛЕНИЯ В РАННЕМ ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Гончарова Светлана Сергеевна
преподаватель кафедры прикладной
психологии БГПУ им,М.Танка
Разработана версия Бернского опросника «Способы преодоления критических ситуаций» для раннего юношеского возраста (14-17 лет). Версия названа — опросник «Способы преодоления негативных ситуаций» (СПНС). Опросник СПНС включает 25 утверждений и 5 шкал: поиск поддержки, поддержание самооценки, анализ проблемы, самообвинение и поиск виновных. Описаны приемы валидизации опросника, приведены психометрические характеристики, осуществлена стандартизация его показателей. Опросник адресован психологам-исследователям, практикам и служит для диагностики способов и стратегий преодоления юношами и девушками негативных событий жизненного пути.
Ключевые слова: психологическое преодоление, опросник, валидность, надежность, стандартизация.
Девяностые годы ХХ столетия характеризовались тем, что в психодиагностике усилилось изучение роли ситуаций в поведении индивидуума. Это относилось как к анализу поведения человека в повседневных негативных ситуациях, так и кризисных (природные бедствия, войны, теракты). В это время все большее значение придается разработке инструментов, позволяющих оценить особенности реагирования человека на сложную ситуацию.
В зарубежных эмпирических исследованиях авторы обычно разрабатывают свои собственные методы диагностики психологического преодоления, по форме представляющие собой, как правило, многошкальные опросники, открытые и полуструктурированные интервью или экспертные оценки. К наиболее известным относятся: «Индикатор стратегий преодоления стресса» (разработан J.H.Amirkhan),«Опросник способов психологического преодоления — The Ways of Coping Questionnaire» (R.Lazarus и S.Folkman),«Копинговый перечень для стрессовых ситуаций» (N.S. Endler, J.D.A.Parker), «Шкала совладания – COPE Scale» (C.S.Carver). Для изучения особенностей совладания у детей, подростков и юношества используют: «Перечень жизненных событий и копинга – LECI» (J.E.Dise – Lewis) и «Перечень копинговых ориентаций подростков при переживании проблем – A-COPE (J.M.Patterson, H.I.McCubbin).
В отечественных исследованиях не существует стандартизированных методов изучения стратегий психологического преодоления, в основном это переводные шкалы и опросники, адаптированные на отечественных выборках (Т.Л.Крюкова, Н.А.Сирота, В.М Ялтонский). Одним из самых популярных и широко используемых считается «Индикатор копинг-стратегий», разработанный А.Амирханом (адаптация В.М.Ялтонского и Н.А.Сироты), который позволяет выявить три стратегии преодоления: решения проблем, поиск социальной поддержки и избегание. Для изучения совладающего поведения в младшем школьном возрасте и у подростков применяют «Опросник копинг-стратегий школьного возраста», созданный американским исследователем П.Джонсом для подростков (адаптация В.М.Ялтонского и Н.А.Сироты). Опросник содержит перечень из 26 способов преодоления (копинг-стратегий), которые используют дети, когда в их жизни происходят неприятные события.
На момент проведения исследований по изучению совладающего поведения в раннем юношеском возрасте в литературных источниках мы не встретили ссылок на методики, которые позволили бы нам изучить способы психологического преодоления на исследуемой выборке. Поэтому перед нами встала задача создания или разработки версии уже существующей методики. За основу нами был взят Бернский опросник «Способы преодоления критических ситуаций» (А.Блазер, Э.Хайм, Х.Рингер, М.Томмен), работа велась с уже переводным вариантом[4].
Целью нашей работы было создание версии Бернского опросника «Способы преодоления критических ситуаций» — опросника «Способы преодоления негативных ситуаций» (СПНС) для раннего юношеского возраста. Логика представленных материалов в данной статье следующая: охарактеризовать Бернский опросник «Способы преодоления критических ситуаций»; описать отличия версии (опросника СПНС) от оригинала (Бернского опросника); представить психометрические характеристики опросника СПНС; предложить опросник для пользователя.
Описание Бернского опросника «Способы преодоления критических ситуаций». Бернский опросник разработан в клинической психологии в рамках проблемно-ориентированной психотерапии[4]. Применяется как диагностический инструмент консультативной беседы «Критический инцидент», которая имеет шесть структурированных этапов. На третьем этапе беседы, задачи которого: изучение механизмов преодоления кризиса (обычно применяемых; применяемых в кризисных ситуациях; связанных с ресурсами, которыми располагает клиент, адекватных и неадекватных), психолог-консультант может применить опросник «Способы преодоления критических ситуаций». Цель использования опросника – изучение способов преодоления и выявление копинг-ресурсов (личностных и средовых) клиента, находящегося в кризисной ситуации. Общая же цель «Кризисного инцидента» авторами формулируется как «поддержание процессов копинга и преодоления кризиса, поощрение попыток клиента использовать с этой целью адекватные средства и стимулируя использование новых, обещающих успех форм преодоления» [4, с.231].
В основе методов, в том числе и психодиагностических, используемых в ходе кризисного вмешательства, лежат теории кризиса и стресса, когнитивные теории и теории преодоления трудных жизненных ситуаций (А.Бек, К.Дернер), интраиндивидуальный подход, в рамках которого совладающее поведение рассматривается как динамическое явление, соединяющее когнитивную, аффективную и поведенческую сферы (Р.Лазарус, Н.Эндлер). Бернский опросник состоит из 30 утверждений, 5-ти бальной шкалы: «не имеет места», «мало», «средне», «сильно» и «очень сильно», анализ результатов строиться исходя из трех сфер, в которых разворачивается психологическое преодоление: поведенческая, когнитивная и эмоциональная сферы[4,c.262]. Информация по опроснику, который предлагается для решения диагностических задач должна, как минимум включать: детальное описание измерительного инструмента; сведения о процедуре проведения и обработки полученных результатов; описание норм; данные о надежности и валидности [5,с.150]. Переводной вариант Бернского опросника «Способы преодоления критических ситуаций» представленный и книге «Проблемно-ориентированная психотерапия. Интегративный подход»не отвечает некоторым из перечисленных требований: отсутствует инструкция, процедура расчета суммарных баллов, тестовые нормы. Опубликованный вариант опросника «Способы преодоления критических ситуаций» не защищен от ошибок и произвольного вмешательства в текст при переводе с немецкого языка.
В процессе работы нами был найден еще один русскоязычный вариант Бернского опросника, который апробирован на различных группах больных с получением нормативных данных на здоровой популяции в отделении неврозов и психотерапии института им.В.М.Бехтерева Санкт-Петербурга – опросник Е.Heim (1988)[9]. Опросник состоит из трех шкал, содержащих 26 утверждений, которые определяют способы преодоления трудностей по трем плоскостям копинг-поведения (поведенческой, когнитивной и эмоциональной). Из данной версии исключенными оказались следующие пункты Бернского опросника – из поведенческой шкалы «концентрированное расслабление», «поиск выхода из сложившейся ситуации/ поиск информации и обращение к специалистам», из шкалы когнитивной – «переключение внимания» и «юмор и ирония».
Разработанная нами версия Бернского опросника была названа — опросник «Способы преодоления негативных ситуаций» (СПНС) (Приложение 1). Полученный опросник СПНС состоит из 25 утверждений, объединенных в 5 шкал; имеет пятипозиционную шкалу, нормативные показатели в «сырых» баллах и стэнах. Сравнительная характеристика Бернского опросника и его вариантов представлена в таблице.1.
Сравнительная характеристика Бернского опросника и
его вариантов (опросника СПНС и опросника Е.Heim)
| Параметры | Бернский опросник | О Опросник Е. Heim | Опросник СПНС |
| Название | |||
| Цель | Выявляет способы преодоления критических ситуаций | Выявляет способы преодоления трудных ситуаций | Выявляет способы преодоления негативных ситуаций |
| Количество шкал, их название | поведенческая интеллектуальная эмоциональная | поведенческая интеллектуальная эмоциональная | поиск поддержки повышение самооценки самообвинение анализ проблемы поиск виновных |
| Количество пунктов | 25 25 | ||
| Шкала оценки | Пятипозиционная «не имеет места», «мало», «средне», «сильно» и «очень сильно» | Дихотомическая «да», «нет» | Пятипозиционная «никогда», «редко», «иногда», «часто», «очень часто» |
| Предназначен | Взрослые | Взрослые | Раннее юношество |
| Наличие норм | В переводном варианте отсутствуют | Выявлены на здоровой популяции и различных группах больных | Для возраста 14 -17 лет |
| Использование | Индивидуальная работа, клиническая практика | Индивидуальная работа, клиническая практика, групповые обследования | Индивидуальная работа, групповые обследования |
Процесс разработки версии Бернского опросника – опросника СПНС был многоэтапным и сводился к следующему:
1 Этап — этап содержательной валидизации опросника СПНС выполнялся 9-тью специалистами-психологами: психологи Национального института образования, школьные психологи г.Минска и г.Барановичи, опыт работы которых более 7 лет.
2 Этап – пилотажное исследование. На этом этапе был сделан анализ утверждений по результатам, полученным в ходе экспертной оценки и пилотажного исследования. Цель этапа — отбор заданий для окончательной версии опросника СПНС.
3 Этап — психометрическая адаптация опросника «Способы преодоления негативных ситуаций», которая включала в себя проверку надежности, валидности, достоверности (анализ пунктов на социальную желательность ответов).
4 этап – стандартизация опросника и характеристика шкал. Получены нормативные показатели по пяти выделенным шкалам опросника СПНС (в «сырых» баллах) и проведена его стандартизация (осуществлен перевод «сырых» баллов с стэны). Объем выборки стандартизации — 307 человек. Дана содержательная характеристика шкал опросника.
5 этап – издание статьи и руководства по применению опросника СПНС.
Охарактеризуем более подробно процесс разработки версии Бернского опросника «Способы преодоления критических ситуаций» — опросника СПНС.
Первоначально опросник СПНС имел ту же структуру и количество пунктов, что и Бернский опросник. Однако, в процессе валидизации были выделены 5 шкал (поиск поддержки, поддержание самооценки, самообвинение, анализ проблемы и поиск виновных), которые не соответствовали структуре Бернского опросника (поведенческая, когнитивная и эмоциональная шкалы). Бланк опросника СПНС, который был получен после проведения психометрической адаптации, представлен в Приложении 1.
В связи с ограничением объема статьи мы не будем касаться промежуточных этапов разработки опросника СПНС, которые будут освещены в руководстве по созданию и применению опросника.
Содержательная валидизация опросника СПНС. Утверждения Бернского опросника были переформулированы группой экспертов с учетом следующих требований, во-первых: максимально сохранить психологический смысл утверждений оригинала. Во-вторых, ясности и простоты формулировок; отражения конкретных, а не общих аспектов изучаемой области; вероятности и возможности предлагаемых вариантов ответа. В-третьих, утверждения должны быть понятны респондентам – юношам и девушкам 14-17 лет.
После переформулирования экспертами 30 утверждений и проведения пилотажного исследования (выборка 60 человек) осуществлен анализ пунктов опросника. Утверждения, которые характеризуют такие аспекты психологического преодоления как «активное избегание», «компенсация» и «поиск выхода из ситуации» оказались нерабочими из-за установки на крайние ответы – отсутствовал разброс значений шкалы (у 80% испытуемых были отмечены ответы «очень часто» или «никогда»). Слабость этих пунктов можно объяснить недостаточной репрезентативностью обследуемой выборки. Эти утверждения были заново отредактированы группой экспертов, после чего проведено основное исследование с определением психометрических характеристик опросника СПНС. Определение психометрических характеристик осуществлялось по «лоскутному» плану, то есть не все респонденты участвовали в выявлении каждой психометрической характеристики. В общей сложности в обследовании приняло участие 347 юношей и девушек.
Проверка надежности опросника СПНС. Для проверки надежности опросника СПНС были применены: метод «расщепления», метод «тест-ретест», коэффициент надежности-согласованности (R), коэффициент Кронбаха (α- Кронбаха).
Для проверки надежности измерительного инструмента, говорящего об его однородности (гомогенности) использовался метод ««расщепления»: коэффициент корреляции между четными и нечетными пунктами опросника СПНС равен r=0,675, р
Источник