Типичные ошибки введения инсулина выберите несколько правильных ответов

Сестринский уход за больным сахарным диабетом: инсулинотерапия

В каких случаях требуется особо точная дозировка инсулина?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. у пациентов, находящихся в гипергликемической коме

1. у пациентов, находящихся на низкоуглеводной диете

1. у детей

1. у худощавых пациентов

1. у беременных

Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-40?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина
• для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина
• для НПХ-инсулина
• для инсулина короткого действия
• для инсулина продленного действия

Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить быстрое всасывание инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить болюсное введение инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутримышечное введение инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина — неверно
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить подкожное введение инсулина +

Устройство инсулиновой помпы[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г
2. внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином
3. от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку
4. инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде)
5. инсулиновая помпа — это электронное устройство, которое вшивают под кожу пациента

только 3 — неверно

все без 5 ?

Условия хранение шприц-ручек с инсулином[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• хранить в дверце холодильника
• хранить в теплом месте
• в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане
• хранить в морозильной камере
• хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха

Характеристика инсулинов продленного действия[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина
2. критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия+
3. действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов+
4. инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина+
5. критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи

Правильное суждение о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человека[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. обычный инсулин, попав в кровь, остается активным в течение 4-6 часов
2. для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют крахмал
3. для пролонгации эффекта инсулина его подвергают предварительному нагреву
4. обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется
5. для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок

только 3 — неверно

4,5 ?

Длинные инсулиновые иглы имеют длину[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• 2-4-мм
• 4-5 мм
• 8-12,5 мм ?
• более 12,5 мм
• 6-8 мм

Правильное суждение о путях введения инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. предпочтительный путь введения инсулина — энтеральный
2. предпочтительный путь введения инсулина — внутримышечный
3. если инсулин попадает в мышечные ткани, он быстро всасывается, и это может привести к быстрому развитию тяжелой гипогликемии
4. предпочтительный путь введения инсулина — внутрикожный
5. действие продленного инсулина, введенного внутримышечно, напоминает действие «коротких» инсулинов

только 3 — неверно

3,5 ?

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина
2. у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина+
3. в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину+
4. концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной+
5. клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови+

Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. вводить иглу под углом 15 градусов
2. вводить иглу под углом 90 градусов
3. вводить иглу под углом 45 градусов
4. использовать метод кожной складки
5. не использовать метод кожной складки

только 4 — неверно

3,4 ?

Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Методические рекомендации «Обеспечение эпидемиологическойбезопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.
• СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Федеральный закон «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.

Правильное суждение о секреции инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч
2. базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 ч, а стимулированная секреция — приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов
3. потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина
4. у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина
5. стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов

только 4 — неверно

все без 2 ?

Зоны подкожного введения инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. передне-наружная часть бедра
2. живот в области средней линии
3. живот (кроме средней линии)
4. верхне-наружная часть ягодицы
5. наружная часть плеча

все без 2 ?

Применение коротких игл для инсулиновых шприцев[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела
2. применяются у худощавых людей и детей
3. вводятся под прямым углом без использования кожной складки
4. вводятся под углом 45 градусов
5. вводятся методом кожной складки

2,3 ?

Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• более 12,5 мм
• 2-4-мм
• 4-5 мм ?
• 8-12,5 мм — неверно
• 6-8 мм

Использование инсулиновых игл средней длины[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. вводятся под прямым углом без использования кожной складки
2. используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела
3. вводятся методом кожной складки
4. вводятся под углом 90 градусов
5. применяются у пациентов с избыточной и массой тела

2,3,4 ?

Правильное суждение об инсулине[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулин вырабатывается в паращитовидной железе
2. инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови
3. инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови
4. инсулин — это гормон белковой природы
5. инсулин вырабатывается в поджелудочной железе

только 4 — неверно

2,4,5 ?

Типичные ошибки введения инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. ошибочное дозирование инсулина+
2. неправильный выбор места введения инсулина+
3. разбавление инсулина физиологическим раствором
4. внутрикожное или внутримышечное введение инсулина+
5. самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина+

Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• 0,25 ЕД
• 1 ЕД
• 0,1 ЕД
• 0,5 ЕД
• 2 ЕД

Инсулиновые иглы средней длины имеют длину[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• более 12,5 мм
• 2-4-мм
• 8-12,5 мм
• 6-8 мм
• 4-5 мм

Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года
2. впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом
3. первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался
4. первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом
5. препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки

только 5 — неверно

все без 3 ?

Обработка кожи перед введением инсулина[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• кожу обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в растворе хлоргексидина
• кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и сразу вводят инсулин, не дожидаясь ее высыхания
• кожу дважды обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в спиртовом антисептике
• кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин
• обработка кожи антисептиком не проводится

Суждение о скорости всасывания инсулина, введенного подкожно[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается очень медленно
2. инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень медленно
3. инсулин, введенный подкожно в ягодичную область, всасывается очень быстро
4. инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень быстро
5. инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается быстро

только 3 — неверно

2,5 ?

Подготовка инсулина перед введением больному[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. инсулин-суспензию следует хорошо перемешать
2. инсулин следует охладить
3. если инсулин хранился при низкой температуре, он должен быть разогрет
4. препарат инсулинане требует предварительной подготовки перед введением больному
5. обращение с инсулин-суспензией должно быть очень осторожным, перед употреблением не перемешивать

только 3 — неверно

1,3 ?

Если раствор с содержанием инсулина 40 ЕД в миллилитре набрать в шприц с маркировкой «U-100», ориентируясь по его шкале, то больной получит[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

• в 5 раза больше инсулина, чем было запланировано
• в 2,5 раза больше инсулина, чем было запланировано
• в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано +
• в 5 раз меньше инсулина, чем было запланировано
• запланированную дозу инсулина — неверно

Что следует подготовить и выложить на манипуляционный столик в ходе подготовки к подкожному введению инсулина?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. упаковку с инсулиновым шприцом
2. флакон с инсулином
3. индивидуальные упаковки со спиртосодержащими салфетками для обработки инъекционного поля, упаковку с сухими стерильными шариками
4. стерильный лоток
5. непрокалываемый контейнер игл и емкость для отходов класса Б

только 4 — неверно

1,2,3,5 (без 4) ?

Признаки, указывающие на негодность инсулина[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. суспензия инсулина выглядит мутной, непрозрачной
2. суспензия инсулина после перемешивания содержит глыбки, хлопья, комки+
3. раствор выглядит тягучим+
4. инсулин, который по инструкции должен быть прозрачным, стал мутным+
5. изменился цвет раствора (суспензии) инсулина+

Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-100?[править]

– для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина ?

Информация, содержащаяся на упаковке инсулинового шприца[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– концентрация инсулина, для которой предназначен шприц

– срок выпуска и срок годности

– диаметр и длина иглы

– номер партии

Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– правильно применить метод кожной складки

– правильно выбрать угол наклона иглы

– правильно подобрать длину иглы

На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия

– убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь

– убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучейинсулин приобретает желто-коричневыйоттенок)

– убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка

«НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как[править]

– нейтральный протеин Хагедорна ?

Правильное суждение об условиях хранения препаратов инсулина[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– инсулин не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур

– вскрытые флаконы с инсулином рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше 25-30°), не более 4 недель

– запасы инсулина в закрытых флаконах хранят в холодильнике при температуре 4-8°С

– срок годности закрытого флакона с инсулином составляет 30-36 месяцев

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях

– у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина

– у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина

Правильное суждение об использовании шприц-ручек с инсулином[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– шприцы-ручки и картриджи предназначены для использования только одним человеком и не должны передаваться другому лицу

– при использовании одной шприц-ручки или картриджа несколькими людьми имеется риск попадания биоматериала от человека в картридж с последующей передачей его другому пациенту

– картриджи или предварительно заполненные шприцы-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°С) в защищенном от света месте в течение 1 месяца

Применение длинных игл для инсулиновых шприцев[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела

– вводятся методом кожной складки

– вводятся под углом 45 градусов

Причины ошибочного дозирования инсулина[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– несоответствие маркировки, указывающей на концентрацию инсулина, которая имеется на флаконе и на шприце

– введение иглы сразу после обработки кожи спиртом, не дожидаясь ее полного высыхания

– вытекание инсулина из места прокола при быстром извлечении иглы

Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу

– даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей

– существует риск инфицирования мест инъекций

– при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении

С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?[править]

– с гепарином ?

Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые

– для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой

– длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев

Характеристика «коротких» инсулинов[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны

– «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения

– короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно

– «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды’

Что можно предпринять, чтобы увеличить точность дозирования инсулина?[править]

(приведены только предположительно верные ответы)

– выбирать шприцы с маленькой шкалой деления (например, 0,25 или 0,5)

– разбавлять раствор инсулина, делая его менее концентрированным

Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?[править]

– надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина ?

Длинные инсулиновые иглы имеют длину[править]

– 8-12,5 мм

Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-100?[править]

– для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина

Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-40?[править]

– для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина

Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета[править]

– Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.

Если раствор с содержанием инсулина 40 ЕД в миллилитре набрать в шприц с маркировкой «U-100», ориентируясь по его шкале, то больной получит[править]

– в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано

Зоны подкожного введения инсулина[править]

– живот (кроме средней линии)

– верхне-наружная часть ягодицы

– передне-наружная часть бедра

– наружная часть плеча

Инсулиновые иглы средней длины имеют длину[править]

– 6-8 мм

Информация, содержащаяся на упаковке инсулинового шприца[править]

– концентрация инсулина, для которой предназначен шприц

– срок выпуска и срок годности

– диаметр и длина иглы

– номер партии

Использование инсулиновых игл средней длины[править]

– вводятся под углом 90 градусов

– используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела

– вводятся методом кожной складки

Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила[править]

– вводить иглу под углом 45 градусов

– использовать метод кожной складки

Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?[править]

– правильно применить метод кожной складки

– правильно выбрать угол наклона иглы

– правильно подобрать длину иглы

Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину[править]

– 4-5 мм

На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?[править]

– прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия

– убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь

– убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучейинсулин приобретает желто-коричневыйоттенок)

– убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка

«НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как[править]

– нейтральный протеин Хагедорна

Обработка кожи перед введением инсулина[править]

– кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин

Подготовка инсулина перед введением больному[править]

– инсулин-суспензию следует хорошо перемешать

– если инсулин хранился при низкой температуре, он должен быть разогрет

Правильное суждение о секреции инсулина[править]

– у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина

– потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина

– базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч

– стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов

Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина[править]

– длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина

Правильное суждение об условиях хранения препаратов инсулина[править]

– инсулин не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур

– вскрытые флаконы с инсулином рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше 25-30°), не более 4 недель

– запасы инсулина в закрытых флаконах хранят в холодильнике при температуре 4-8°С

– срок годности закрытого флакона с инсулином составляет 30-36 месяцев

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа[править]

– больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях

– у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина

– у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа[править]

– в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину

– концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной

– клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови

– у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина

Правильное суждение об инсулине[править]

– инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови

– инсулин — это гормон белковой природы

– инсулин вырабатывается в поджелудочной железе

Правильное суждение о путях введения инсулина[править]

– если инсулин попадает в мышечные ткани, он быстро всасывается, и это может привести к быстрому развитию тяжелой гипогликемии

– действие продленного инсулина, введенного внутримышечно, напоминает действие «коротких» инсулинов

Правильное суждение об использовании шприц-ручек с инсулином[править]

– шприцы-ручки и картриджи предназначены для использования только одним человеком и не должны передаваться другому лицу

– при использовании одной шприц-ручки или картриджа несколькими людьми имеется риск попадания биоматериала от человека в картридж с последующей передачей его другому пациенту

– картриджи или предварительно заполненные шприцы-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°С) в защищенном от света месте в течение 1 месяца

Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом[править]

– впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом

– препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки

– первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом

– первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года

Правильное суждение о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человека[править]

– для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок

– обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется

Признаки, указывающие на негодность инсулина[править]

– инсулин, который по инструкции должен быть прозрачным, стал мутным

– суспензия инсулина после перемешивания содержит глыбки, хлопья, комки

– раствор выглядит тягучим

– изменился цвет раствора (суспензии) инсулина

Применение длинных игл для инсулиновых шприцев[править]

– применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела

– вводятся методом кожной складки

– вводятся под углом 45 градусов

Применение коротких игл для инсулиновых шприцев[править]

– вводятся под прямым углом без использования кожной складки

– применяются у худощавых людей и детей

Причины ошибочного дозирования инсулина[править]

– несоответствие маркировки, указывающей на концентрацию инсулина, которая имеется на флаконе и на шприце

– введение иглы сразу после обработки кожи спиртом, не дожидаясь ее полного высыхания

– вытекание инсулина из места прокола при быстром извлечении иглы

Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?[править]

– после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу

– даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей

– существует риск инфицирования мест инъекций

– при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении

С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?[править]

– с гепарином

Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД[править]

– 0,5 ЕД (тест не принимает этот ответ)

Суждение о скорости всасывания инсулина, введенного подкожно[править]

– инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень медленно

– инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается быстро

Типичные ошибки введения инсулина[править]

– самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина

– ошибочное дозирование инсулина

– внутрикожное или внутримышечное введение инсулина

– неправильный выбор места введения инсулина

Условия хранение шприц-ручек с инсулином[править]

– в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане

Устройство инсулиновой помпы[править]

– от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку

– внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином

– инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде)

– инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г

Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина[править]

– иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые

– для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой

– длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев

Характеристика инсулинов продленного действия[править]

– действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов

– инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина

– критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия

Характеристика «коротких» инсулинов[править]

– «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны

– «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения

– короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно

– «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды

Что следует подготовить и выложить на манипуляционный столик в ходе подготовки к подкожному введению инсулина?[править]

– индивидуальные упаковки со спиртосодержащими салфетками для обработки инъекционного поля, упаковку с сухими стерильными шариками

– непрокалываемый контейнер игл и емкость для отходов класса Б

– упаковку с инсулиновым шприцом

– флакон с инсулином

Что можно предпринять, чтобы увеличить точность дозирования инсулина?[править]

– выбирать шприцы с маленькой шкалой деления (например, 0,25 или 0,5)

– разбавлять раствор инсулина, делая его менее концентрированным

Что нужно проверить и уточнить, выкладывая на манипуляционный столик инсулиновый шприц?[править]

– убедиться, что шприц предназначен для инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл (маркировка U-100). Не использовать инсулиновые шприцы с маркировкой U-40!

– уточнить цену деления (она должна быть равна 1 ЕД или 0,5 ЕД)

– уточнить длину иглы

– проверить срок годности шприца

Что нужно проверить и уточнить, выкладывая на манипуляционный столик инсулиновый шприц?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1. убедиться, что шприц предназначен для инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл (маркировка U-100). Не использовать инсулиновые шприцы с маркировкой U-40!
2. проверить срок годности шприца
3. проверить цвет шприца
4. уточнить длину иглы
5. уточнить цену деления (она должна быть равна 1 ЕД или 0,5 ЕД)

3,4 — неверно

1, 2, 4, 5 ?

Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?

– надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина

источники[править]

• ссылка 1
• ссылка 2
• ссылка 3

Тест с ответами по теме «Сестринский уход за больным сахарным диабетом: инсулинотерапия»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Сестринский уход за больным сахарным диабетом: инсулинотерапия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Сестринский уход за больным сахарным диабетом: инсулинотерапия» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

---

1. «НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как

1) научно-производственный холдинг;
2) нейтральный протеин Хагедорна;+
3) низкомолекулярный протеин Холмса;
4) новая практика химиотерапии.

2. В каких случаях требуется особо точная дозировка инсулина?

1) у беременных;
2) у детей;+
3) у пациентов, находящихся в гипергликемической коме;
4) у пациентов, находящихся на низкоуглеводной диете;+
5) у худощавых пациентов.+

3. Длинные инсулиновые иглы имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм;
3) 6-8 мм;
4) 8-12,5 мм;+
5) более 12,5 мм.

4. Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-100?

1) для НПХ-инсулина;
2) для инсулина короткого действия;
3) для инсулина продленного действия;
4) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;+
5) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина.

5. Для какого препарата инсулина предназначен шприц с маркировкой U-40?

1) для НПХ-инсулина;
2) для инсулина короткого действия;
3) для инсулина продленного действия;
4) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;
5) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина.+

6. Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета

1) Методические рекомендации «Обеспечение эпидемиологическойбезопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.;
2) Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
3) СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;
4) Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.;+
5) Федеральный закон «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом».

7. Если раствор с содержанием инсулина 40 ЕД в миллилитре набрать в шприц с маркировкой «U-100», ориентируясь по его шкале, то больной получит

1) в 2,5 раза больше инсулина, чем было запланировано;
2) в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано;+
3) в 5 раз меньше инсулина, чем было запланировано;
4) в 5 раза больше инсулина, чем было запланировано;
5) запланированную дозу инсулина.

8. Зоны подкожного введения инсулина

1) верхне-наружная часть ягодицы;+
2) живот (кроме средней линии);+
3) живот в области средней линии;
4) наружная часть плеча;+
5) передне-наружная часть бедра.+

9. Инсулиновые иглы средней длины имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм;
3) 6-8 мм;+
4) 8-12,5 мм;
5) более 12,5 мм.

10. Информация, содержащаяся на упаковке инсулинового шприца

1) диаметр и длина иглы;+
2) концентрация инсулина, для которой предназначен шприц;+
3) номер партии;+
4) объем шприца и цена деления;
5) срок выпуска и срок годности.+

11. Использование инсулиновых игл средней длины

1) вводятся методом кожной складки;+
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;
3) вводятся под углом 90 градусов;+
4) используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела;+
5) применяются у пациентов с избыточной и массой тела.

12. Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила

1) вводить иглу под углом 15 градусов;
2) вводить иглу под углом 45 градусов;+
3) вводить иглу под углом 90 градусов;
4) использовать метод кожной складки;+
5) не использовать метод кожной складки.

13. Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?

1) использовать метод хлопка;
2) правильно выбрать угол наклона иглы;+
3) правильно подобрать длину иглы;+
4) правильно применить метод кожной складки;+
5) сдвинуть кожу в месте введения иглы (метод зигзага).

14. Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину

1) 2-4-мм;
2) 4-5 мм;+
3) 6-8 мм;
4) 8-12,5 мм;
5) более 12,5 мм.

15. На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?

1) проверить запах — в норме его не должно быть;
2) прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия;+
3) убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучейинсулин приобретает желто-коричневыйоттенок);+
4) убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка;+
5) убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь.+

16. Обработка кожи перед введением инсулина

1) кожу дважды обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в спиртовом антисептике;
2) кожу обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в растворе хлоргексидина;
3) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин;+
4) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и сразу вводят инсулин, не дожидаясь ее высыхания;
5) обработка кожи антисептиком не проводится.

17. Подготовка инсулина перед введением больному

1) если инсулин хранился при низкой температуре, он должен быть разогрет;+
2) инсулин следует охладить;
3) инсулин-суспензию следует хорошо перемешать;+
4) обращение с инсулин-суспензией должно быть очень осторожным, перед употреблением не перемешивать;
5) препарат инсулинане требует предварительной подготовки перед введением больному.

18. Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина

1) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить болюсное введение инсулина;
2) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить быстрое всасывание инсулина;
3) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина;
4) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутримышечное введение инсулина;
5) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить подкожное введение инсулина.+

19. Правильное суждение о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человека

1) для пролонгации эффекта инсулина его подвергают предварительному нагреву;
2) для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют крахмал;
3) для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок;+
4) обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется;+
5) обычный инсулин, попав в кровь, остается активным в течение 4-6 часов.

20. Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом

1) впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом;+
2) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года;+
3) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом;+
4) первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался;
5) препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки.+

21. Правильное суждение о путях введения инсулина

1) действие продленного инсулина, введенного внутримышечно, напоминает действие «коротких» инсулинов;+
2) если инсулин попадает в мышечные ткани, он быстро всасывается, и это может привести к быстрому развитию тяжелой гипогликемии;+
3) предпочтительный путь введения инсулина — внутрикожный;
4) предпочтительный путь введения инсулина — внутримышечный;
5) предпочтительный путь введения инсулина — энтеральный.

22. Правильное суждение о секреции инсулина

1) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч;+
2) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 ч, а стимулированная секреция — приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;
3) потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина;+
4) стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;+
5) у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина.+

23. Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа

1) больные сахарным диабетом 1-го типа не нуждаются в заместительной инсулинотерапии;
2) больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях;+
3) у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина;+
4) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;+
5) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется относительная недостаточность инсулина.

24. Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа

1) в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину;+
2) клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови;+
3) концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной;+
4) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;
5) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина.+

25. Правильное суждение об инсулине

1) инсулин вырабатывается в паращитовидной железе;
2) инсулин вырабатывается в поджелудочной железе;+
3) инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови;
4) инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови;+
5) инсулин — это гормон белковой природы.+

26. Правильное суждение об использовании шприц-ручек с инсулином

1) используемые шприц-ручки должны храниться в холодильнике;
2) картриджи или предварительно заполненные шприцы-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре (до +30°С) в защищенном от света месте в течение 1 месяца;+
3) при использовании одной шприц-ручки или картриджа несколькими людьми имеется риск попадания биоматериала от человека в картридж с последующей передачей его другому пациенту;+
4) шприц-ручки и картриджи предназначены для использования несколькими людьми — важно только произвести смену игл;
5) шприцы-ручки и картриджи предназначены для использования только одним человеком и не должны передаваться другому лицу.+

27. Правильное суждение об условиях хранения препаратов инсулина

1) вскрытые флаконы с инсулином рекомендуется хранить при комнатной температуре (не выше 25-30°), не более 4 недель;+
2) запасы инсулина в закрытых флаконах хранят в холодильнике при температуре 4-8°С;+
3) инсулин не должен подвергаться воздействию экстремально низких или высоких температур;+
4) инсулин следует хранить в морозильной камере или рядом с ней;
5) срок годности закрытого флакона с инсулином составляет 30-36 месяцев.+

28. Признаки, указывающие на негодность инсулина

1) изменился цвет раствора (суспензии) инсулина;+
2) инсулин, который по инструкции должен быть прозрачным, стал мутным;+
3) раствор выглядит тягучим;+
4) суспензия инсулина выглядит мутной, непрозрачной;
5) суспензия инсулина после перемешивания содержит глыбки, хлопья, комки.+

29. Применение длинных игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся методом кожной складки;+
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;
3) вводятся под углом 45 градусов;+
4) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;+
5) применяются у худощавых людей и детей.

30. Применение коротких игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся методом кожной складки;
2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;+
3) вводятся под углом 45 градусов;
4) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;
5) применяются у худощавых людей и детей.+

31. Причины ошибочного дозирования инсулина

1) введение иглы сразу после обработки кожи спиртом, не дожидаясь ее полного высыхания;+
2) вытекание инсулина из места прокола при быстром извлечении иглы;+
3) медленное введение инсулина;
4) неправильный выбор длины иглы;
5) несоответствие маркировки, указывающей на концентрацию инсулина, которая имеется на флаконе и на шприце.+

32. Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?

1) даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей;+
2) после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу;+
3) после использования иглы в шприц-ручках «отстреливаются»;
4) при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении;+
5) существует риск инфицирования мест инъекций.+

33. С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?

1) с анальгином;
2) с гепарином;+
3) с лазиксом;
4) с норадреналином;
5) с пенициллином.

34. Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД

1) 0,1 ЕД;
2) 0,25 ЕД;
3) 0,5 ЕД;+
4) 1 ЕД;
5) 2 ЕД.

35. Суждение о скорости всасывания инсулина, введенного подкожно

1) инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается быстро;+
2) инсулин, введенный подкожно в область живота, всасывается очень медленно;
3) инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень быстро;
4) инсулин, введенный подкожно в область передней поверхности бедра, всасывается очень медленно;+
5) инсулин, введенный подкожно в ягодичную область, всасывается очень быстро.

36. Типичные ошибки введения инсулина

1) внутрикожное или внутримышечное введение инсулина;+
2) неправильный выбор места введения инсулина;+
3) ошибочное дозирование инсулина;+
4) разбавление инсулина физиологическим раствором;
5) самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина.+

37. Условия хранение шприц-ручек с инсулином

1) в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане;+
2) хранить в дверце холодильника;
3) хранить в морозильной камере;
4) хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха;
5) хранить в теплом месте.

38. Устройство инсулиновой помпы

1) внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином;+
2) инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г;+
3) инсулиновая помпа — это электронное устройство, которое вшивают под кожу пациента;
4) инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде);+
5) от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку.+

39. Характеристика «коротких» инсулинов

1) «короткие» инсулины можно вводить только внутривенно;
2) «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения;+
3) «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны;+
4) «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды;+
5) короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно.+

40. Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина

1) длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев;+
2) для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой;+
3) иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые;+
4) иглы инсулиновых шприцев могут использоваться многократно;
5) максимальная длина игл для подкожного введения инсулина составляет 25 мм.

41. Характеристика инсулинов продленного действия

1) действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов;+
2) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина;+
3) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина;
4) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи;
5) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия.+

42. Что можно предпринять, чтобы увеличить точность дозирования инсулина?

1) выбирать шприцы с большой шкалой деления (например, 2,0);
2) выбирать шприцы с маленькой шкалой деления (например, 0,25 или 0,5);+
3) использовать короткие инсулины;
4) использовать обычные шприцы минимальных объемов (1 мл);
5) разбавлять раствор инсулина, делая его менее концентрированным.+

43. Что нужно проверить и уточнить, выкладывая на манипуляционный столик инсулиновый шприц?

1) проверить срок годности шприца;+
2) проверить цвет шприца;
3) убедиться, что шприц предназначен для инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл (маркировка U-100). Не использовать инсулиновые шприцы с маркировкой U-40!;+
4) уточнить длину иглы;+
5) уточнить цену деления (она должна быть равна 1 ЕД или 0,5 ЕД).+

44. Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?

1) «U-100» — это наименование фирмы-производителя инсулина;
2) «U-100» — это одно из торговых наименований инсулина;
3) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 граммов инсулина;
4) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 мл инсулина;
5) надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина.+

45. Что следует подготовить и выложить на манипуляционный столик в ходе подготовки к подкожному введению инсулина?

1) индивидуальные упаковки со спиртосодержащими салфетками для обработки инъекционного поля, упаковку с сухими стерильными шариками;+
2) непрокалываемый контейнер игл и емкость для отходов класса Б;+
3) стерильный лоток;
4) упаковку с инсулиновым шприцом;+
5) флакон с инсулином.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерское дело, Лечебное дело, Сестринское дело.

---

Инсулин вводится подкожно. Вводить инсулин можно с помощью:         

• инсулиновых шприцев;
• шприц-ручек;
• инъекционного порта (айпорта, iPort);
• инсулиновой помпы.

В Республике Беларусь инсулин чаще всего вводится с помощью инсулиновых шприцев.

Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц (от 10 до 100 ЕД). На картинке – шприц объемом 1 мл, в 1 мл – 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина.

Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. Сейчас почти все инсулины с концентрацией 100 ЕД/мл и им соответствуют шприцы 0,1 мл – 10 ЕД (на шприце 1 мл маркировка 100 ЕД; 0,5 мл – 50 ЕД; 0,3 мл – 30 ЕД). Но раньше выпускался инсулин с концентрацией 40 ЕД/мл и для него существовали соответствующие шприцы (40 ЕД – 1 мл). Если в такой шприц набрать инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл, то доза будет превышена в 2,5 раза. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются.

Кроме того, в аналоге инсулина туджео 300 ЕД в мл. Туджео вводится шприц-ручкой. Но если вдруг понадобится вводить туджео шприцем  и набрать дозу инсулиновым шприцем на 100 ЕД/мл, то набранная доза будет больше нужной дозы в 3 раза.

Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» (G31 – G26). Чем больше номер, тем тоньше игла (т.е. игла G31 будет тоньше, чем G26).

Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.

Шприц-ручки

Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах – картриджах. Устанавливается  необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции (укола), как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина.  Иглы являются универсальными и подходят ко всем шприц-ручкам. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух.

Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 – G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла.    

Шприц-ручки бывают одноразовые и многоразовые.

Например, лантус выпускается в виде одноразовой ручки (Лантус СолоСтар) и в картриджах для многоразовой ручки (Лантус Пенфилл).

Одноразовая ручка содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, в одной ручке 3 мл). Когда инсулин заканчивается, ручка выбрасывается.  В многоразовых шприц-ручках вставляется инсулин в сменных картриджах. Один картридж (кроме Туджео) также содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, 1 картридж – 3 мл). В Туджео в 1 мл содержится 300 ЕД.

В Республике Беларусь инсулин в картриджах выписывается только определенным категориям пациентов, указанным в приказе Минздрава (дети, беременные и др.).

Также ручки бывают электронными и механическими. Еще ручки отличаются по шагу, которым можно вводить инсулин (0,1 ЕД; 0,5 ЕД; 1 ЕД).

Для  каждого инсулина – своя шприц-ручка!

Подробнее узнать о шприц-ручках можно на сайте www.test-poloska.ru.

Инъекционный порт

Смысл порта – сокращение количества инъекций. При его использовании выполняется 1 прокол при установке самого айпорта (специальным устройством под кожу вводится канюля), а далее укол инсулина делается не под кожу, а в резиновую мембрану айпорта. Инъекционный порт устанавливается на 72 часа или на 75 инъекций. Канюля айпорта бывает 6 и 9 мм (для детей – 6 мм, для взрослых – 9 мм).  В айпорт нельзя одновременно вводить  короткий и длинный инсулин. Разница между инъекциями должна быть не менее 60 минут. Причем сначала надо вводить короткий инсулин и только через 60 минут в айпорт можно ввести инсулин длительного действия. После введения в айпорт инсулина длительного действия ввести в него короткий инсулин можно не ранее чем через 3 часа. Поэтому часто инсулин короткого действия вводят в айпорт, а длительного – обычной инъекцией.

Инъекции в мембрану айпорта можно выполнять шприцами и ручками. Но иглы должны быть не менее 6 мм.

Рекомендуемые места введения инсулина      

Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы,  наружную поверхность плеч, живот. В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка (отступить 2 см по диаметру), в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см.

В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина (аналогов это не касается). Самое быстрое действие инсулина наступает при введении  в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия вводится в бедра, ягодицы.

Вводить в плечи инсулин желательно, только если инъекцию выполняет кто-то другой.

Инсулин будет быстрее всасываться в условиях повышенного  кровообращения (после бани, горячего душа, массажа места инъекции, физической нагрузки). Замедляет действие инсулин охлаждение, спазм сосудов, обезвоживание. 

Нельзя вводить инсулин в одно и то же место, места введения инсулина необходимо чередовать (левое-правое бедро или плечо, левая – правая половина живота), расстояние между инъекциями инсулина должно быть не менее 2 см. Инсулин не вводится  в область рубцов, стрий (растяжек).

Необходимо регулярно осматривать и прощупывать места инъекций. При неправильной технике инъекций (многократные инъекции в одно место, введение холодного инсулина, многократное использование игл и пр.) в местах введения инсулина могут образовываться уплотнения («шишки») – гипертрофическая липодистрофия. Реже в местах введения инсулина может происходить истончение подкожно-жировой клетчатки («впадины») – атрофическая липодистрофия. В места липодистрофий инсулин вводить нельзя! Если ввести инсулин в места липодистрофий, он не будет оказывать действия, также инсулин может там накапливаться и действовать непредсказуемо.         В места липодистрофий теряется чувствительность, поэтому часто пациенты вводят туда инсулин, потому что там «небольно». Так делать нельзя.

Техника введения инсулина

Если Вы вводите продленный НПХ-инсулин («мутный» длинный инсулин), то перед употреблением его надо перемешать, перекатывая между ладонями не менее 10 раз (нельзя трясти флакон).

Если инсулин вводится шприцем, то в шприц надо набрать воздух соответственно количеству единиц инсулина (если вводите 10 ЕД инсулина, необходимо набрать 10 ЕД воздуха). Затем ввести набранный воздух из шприца во флакон с инсулином и набрать нужное количество инсулина. Удалить пузырьки воздуха из шприца (иглу вверх, постучать по шприцу), выпустить из шприца лишний воздух и 0,5-1 ЕД инсулина.

Если инсулин вводится шприц-ручкой, то надо набрать и выпустить 0,5-1 ЕД инсулина, держа при этом ручку иглой вверх.

Инъекции выполняются на чистом участке кожи чистыми руками. Если Вы соблюдаете правила личной гигиены, ежедневно принимаете душ, нет необходимости дезинфицировать кожу перед каждым уколом.

Необходимо сформировать кожную складку (в складку нельзя захватывать мышцы, должна захватываться только кожа).  Инъекции инсулина должны осуществляться в подкожный жир, а не внутрикожно или внутримышечно. Складку надо брать двумя пальцами, а не всей кистью (чтобы не захватить мышцы).       

                                      

Игла вводится в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки  вводится под прямым углом или  под углом 45⁰ в основание складки, срезом иглы вверх.

После введения иглы надо плавно нажать на поршень шприца или шприц-ручки (шприц-ручку обхватить 4 пальцами, нажимать большим пальцем), ввести инсулин и удерживать шприц под кожей не менее 10 секунд (считать до 20). Чем больше доза, тем дольше надо держать иглу. После этого достать иглу (складку не отпускать!), подождать немного (досчитать до 3) и отпустить складку.

Хранение инсулина   

Запас инсулина должен храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8⁰С. Инсулин нельзя замораживать! Если инсулин был заморожен, его нельзя использовать. В самолете инсулин нельзя сдавать в багаж, т.к. там он может замерзнуть.

Флакон, из которого вводится инсулин может храниться при комнатной температуре (до 25⁰С) до 4 недель. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на инсулин.

Если инсулин достали из холодильника, он должен находиться при комнатной температуре не менее 1 часа.

В поездках, на пляже запас инсулина надо хранить в специальных термочехлах для хранения инсулина. Также термочехлы надо использовать при отрицательной температуре окружающего воздуха. При отрицательной температуре окружающего воздуха инсулин надо перевозить, положив его ближе к телу, а не в сумке.     

 

Нельзя использовать инсулин при изменении цвета, появлении хлопьев, осадка.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа представляет собой устройство, с помощью которого осуществляется постоянная подкожная инфузия инсулина. При этом вводится ультракороткий инсулин с заданной скоростью в качестве базального инсулина и дополнительно вводятся болюсы инсулина на еду. 

При этом можно изменять скорость введения базального инсулина по часам (эффективно при синдроме утренней зари), применять различные болюсы введения короткого инсулина (эффективно для компенсации различной еды). Помпа не заменяет мониторинг глюкозы (мониторинг это одна статья расходов, помпа – другая). Также надо понимать, что помпа не является искусственной поджелудочной железой, решение о вводимых дозах инсулина принимает не помпа, а пациент.  При использовании помпы надо уметь точно считать углеводы, знать свои коэффициенты. Помпу есть смысл ставить, когда имеется понятие о компенсации диабета. При отсутствии знаний помпа сама по себе не решит проблемы компенсации.

Существуют проводные и беспроводные помпы. В беспроводных помпах (Омнипод) инсулин находится в специальных устройствах (подах), которые устанавливаются на тело. Управление подачей инсулина осуществляется через специальный пульт. Цена одного пода – 20-25 $, один под устанавливается на 72 часа, на месяц нужно минимум 10 подов. Цена пульта составляет порядка 600 $.

В проводных помпах инсулин находится в специальном резервуаре в помпе. Помпа фиксируется на одежде, на теле подкожно устанавливается канюля (тефлоновая или стальная), инсулин подается от помпы к канюле через специальный катетер. Резервуар, канюлю и катетер надо менять каждые 3 дня.

В Республике Беларусь сертифицированы проводные помпы компании «Медтроник», которые продает компания Zarga, на сайте которой можно ознакомиться с действующими ценами.  

Основные проблемы, которые возникают при использовании помпы:

• высокая стоимость (бесплатно помпы могут устанавливаться детям и беременным, инфузионные наборы покупаются пациентами за свой счет, инсулин бесплатно);
• неудобство при ношении, необходимость снятия на период водных процедур (душ, купание);
• загибы канюлей, вследствие чего инсулин перестает поступать в организм.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме “Сестринский уход за больными с сахарным диабетом: контроль гликемии с помощью портативных глюкометров” с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме “Сестринский уход за больными с сахарным диабетом: контроль гликемии с помощью портативных глюкометров” позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело». В практике многих ЛПО широко используется контроль гликемии с помощью портативных глюкометров. Это инвазивная процедура с рисками инфицирования и требующая выполнения ряда санитарно-эпидемиологических требований. Кроме того, использование глюкометров требует выполнения ряда условий, без соблюдения которых трудно ожидать получения достоверных результатов. И, наконец, получив результат, медицинская сестра должна уметь оценить его, чтобы не пропустить экстренной ситуации. Таким образом, медицинские сестры, использующие в своей работе портативные глюкометры, должны пройти специальное обучение по этой методике.

В каких единицах измеряют содержание глюкозы в крови (плазме)?

1) г/литр;
2) г/мл;
3) мг/литр;
4) ммоль/литр; +
5) ммоль/мл.

Виды контроля гликемии

1) индивидуальный контроль (самоконтроль), осуществляемый пациентом с помощью портативного глюкометра; +
2) контрол с использованием лабораторного оборудования, когда пациент сдаёт кровь для исследования в лаборатории; +
3) контроль гликемии в медицинских организациях с помощью профессиональных портативных глюкометров–так называемое исследование по месту лечения; +
4) плановый контроль гликемии;
5) экстренный контроль гликемии.

Виды портативных глюкометров по механизму действия

1) радиомертические;
2) ферментативные;
3) фотометрические; +
4) хронометрические;
5) электрохимические

Гестационный диабет —

1) врождённый диабет;
2) осложнение родов;
3) осложнение эклампсии;
4) развивается у беременных и остаётся на всю жизнь;
5) развивается у беременных и проходит после родов

Гликемия — это

1) уровень глюкозы в крови; +
2) уровень сахара в крови;
3) уровень сахара в моче;
4) уровень углеводов в крови.

Инфицирующая доза вируса гепатита В

1) 1 вирусная единица, как и при чуме;
2) 100 вирусных единиц, которые могут содержаться в невидимой глазом капле крови больного гепатитом; +
3) 10000 вирусных единиц, которые могут содержаться в крупной, видимой глазом капле крови больного гепатитом;
4) не изучалась;
5) примерно равна инфицирующей дозе ВИЧ, а именно-10000 вирусных единиц.

Как часто рекомендуется проводить контроль гликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа?

1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки перед сном;
3) 1 раз в сутки утром;
4) 3 раза в сутки;
5) от 1 до 4 раз в сутки — зависит от компенсации диабета

Как часто рекомендуется проводить контроль гликемии у больных сахарным диабетом при беременности?

1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки;
3) 2 раза в сутки;
4) 3 раза в сутки;
5) 7 раз в сутки

Как часто рекомендуется проводить контроль гликемии у больных сахарным диабетом1-го типа?

1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки;
3) 2 раза в сутки;
4) 3 раза в сутки;
5) 4 раза в сутки

Какие поверхности портативных глюкометров чаще всего контаминируются кровью?

1) боковые поверхности глюкометра; +
2) задняя стенка глюкометра;
3) кнопки управления; +
4) поверхности рядом с портом для тест — полоски; +
5) поверхность экрана.

Когда появились первые портативные глюкометры?

1) в 2010 году;
2) в 80гг. 20-го века; +
3) в начале 20-го века;
4) в середине 19-го века;
5) не известно.

Контроль гликемии с использованием портативного глюкометра является

1) безопасной с эпидемиологической точки зрения процедурой;
2) инвазивной процедурой; +
3) неинвазивной процедурой;
4) процедурой, нетребующей соблюдения санитарно — эпидемиологических правил;
5) процедурой, требующей соблюдения санитарно — эпидемиологических правил

Метод дезинфекции портативных глюкометров

1) метод протирания заранее заготовленными салфетками, пропитанными дезраствором; +
2) метод протирания салфетками, обильно смоченными в дезрастворе;
3) метод протирания салфетками, смоченными в дезрастворе и хорошо отжатыми; +
4) орошение дезраствором из пульверизатора;
5) погружение в дезраствор.

Наименование документа, содержащего санитарно — эпидемиологические требования к использованию портативных глюкометров

1) Письмо Росздравнадзора «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам»;
2) Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам с сахарным диабетом»;
3) СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности пр иоказании помощи пациентам с сахарным диабетом»;
4) Федеральные клинические рекомендациии «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам с сахарным диабетом» 2016 г. ; +
5) такого документа нет.

Норма содержания глюкозы в плазме крови

1) 3,0 — 7,0 ммоль/литр;
2) 3,3-5,5 ммоль/литр;
3) 3,3-6,1 ммоль/литр; +
4) 4,0-6,0 ммоль/литр;
5) 5,0-7,0 ммоль/литр.

Норма содержания глюкозы в цельной крови

1) 3,0-7,0 ммоль/литр;
2) 3,3-5,5 ммоль/литр; +
3) 3,3-6,1 ммоль/литр;
4) 4,0-6,0 ммоль/литр;
5) 5,0-7,0 ммоль/литр.

От чего зависит точность измерения концентрации глюкозы при использовании портативного глюкометра?

1) от времени измерения;
2) от гематокрита; +
3) от правильности кодирования глюкометра; +
4) от условий внешней среды (температуры,влажности); +
5) от чистоты кожи вместе забора пробы крови

Пациенту следует прийти для сдачи крови натощак. Как объяснить ему, что именно он должен сделать?

1) не есть в течение 8-14 часов до сдачи пробы крови на исследование;
2) не есть и не пить в течение 4-6 часов до сдачи пробы крови на исследование;
3) не есть и не пить в течение 8-14 часов до сдачи пробы крови на исследование; +
4) не есть и не пить в течение суток до сдачи пробы крови на исследование;
5) не пить в течение 8-14 часов до сдачи пробы крови на исследование.

Почему портативные глюкометры, разработанные для индивидуального использования, не могут применяться в медицинских организациях?

1) не имеют необходимых разрешительных документов;
2) не соответствуют требованиям инфекционной безопасности и могут быть фактором распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; +
3) не экономичны;
4) сложны в эксплуатации при многократном использовании;
5) требуют слишком больших трудозатрат.

Правильное суждение о гигиене рук при работе с потративными глюкометрами

1) гигиеническую обработку рук проводят методом втирания антисептика в кожу кистей рук с выдержкой, рекомендованной в инструкции экспозиции; +
2) допускается использование одной пары перчаток в течение одной смены;
3) после снятия перчаток достаточно вымыть руки с мылом;
4) после снятия перчаток следует проводить гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешённым к применению кожным антисептиком; +
5) при контроле уровня глюкозы в крови пациентов необходимо использовать одноразовые перчатки

Правильное суждение о профессиональном глюкометре

1) не требует использования тест-полосок;
2) обеспечивают быстрый забор проб крови;
3) подлежат автоклавированию;
4) соответствуют требованиям инфекционного контроля — допускают дезинфекцию, удаление тест-полосок происходит автоматически; +
5) являются одноразовыми и утилизируются после каждого использования.

Правильное суждение о содержании глюкозы в плазме и цельной крови

1) концентрация глюкозы при определении в плазме или цельной крови одинакова;
2) концентрация глюкозы при определении в плазме или цельной крови различается: в плазме она выше в 1,12 раза; +
3) концентрация глюкозы при определении в плазме или цельной крови различается: в плазме она ниже в 1,12 раза;
4) уровни глюкозы при определении в плазме или цельной крови различается. Степень различия зависит от того, соблюдал ли пациент правила сдачи крови;
5) уровни глюкозы при определении в плазме или цельной крови различается. Степень различия зависит от того,соблюдала ли медицинская сестра правила взятия крови на исследование.

Правильное суждение о хранении продезинфицированных глюкометров

1) если дальнейшая работа по измерению уровня глюкозы не предполагается,то обеззараженный глюкометр помещают в контейнер/лоток, находящийся в чистой зоне, до следующего использования; +
2) места хранения глюкометров подлежат регулярной дезинфекции; +
3) обработанные глюкометры хранятся в специальных сейфах;
4) по окончании дезинфекционной выдержки глюкометр готов к использованию; +
5) потоки движения обеззараженных и не обеззараженных глюкометров не должны пересекаться

Правильное суждение об использовании спиртов для дезинфекции глюкометров

1) спирты не должны использоваться для обработки глюкометров; +
2) спирты повреждают полимерные материалы, из которых сделано покрытие глюкометров. В результате действия из опропанола(70%), например, пластиковая поверхность глюкометра мутнеет и трескается; +
3) спирты рекомендованы для дезинфекции глюкометров;
4) спирты фиксируют кровь на поверхности глюкометра, образуя плёнку, под которой микроорганизмы менее доступны для действия спиртов; +
5) спирты хорошо устраняют кровь с контаминированных поверхностей, облегчая доступ действующего вещества к микроорганизмам.

Правильное суждение об опасности контаминации кровью глюкометра при его использовании для контроля гликемии

1) опасности контаминации кровью глюкометра при его использовании не существует;
2) опасность контаминации кровью глюкометров при их использовании не изучалась;
3) опасность существует, однако она крайне мала, не более 1 случая на 1000 глюкометров;
4) согласно исследованиям, до трети всех больничных глюкометров контаминированы кровью;+
5) согласно исследованиям, число контаминированных глюкометров вотделениях реанимации и интенсивной терапии былов 2,2 раза выше,чем в терапевтических отделениях

Правильное суждение об устойчивости вируса гепатита В во внешней среде, а также о его устойчивости к дезинфекциии стерилизации

1) вирус гепатита В быстро погибает во внешней среде;
2) для уничтожения вируса гепатита В при дезинфекции необходимы дезсредства свирулицидным режимом,в инструкции к которым указано их применение против вируса гепатита В; +
3) обычное кипячение не убивает вирус гепатита В; +
4) при автоклавировании вирус гепатита погибает через 45 минут, а при стерилизации сухим жаром при температуре 160°С — через 2 часа; +
5) при комнатной температуре вирус гепатита В сохраняет свою жизнеспособность в течение 3-х месяцев

При каком уровне глюкозы в плазме следует начинать неотложную помощь по поводу гипогликемии?

1) ниже 2,5 ммоль/литр;
2) ниже 3,0 ммоль/литр;
3) ниже 3,9 ммоль/литр; +
4) ниже 4,2 ммоль/литр;
5) ниже 4,5 ммоль/литр.

С какой целью были разработаны первые портативные глюкометры?

1) для выездных бригад «Скорой медицинской помощи»;
2) для мониторинга гликемии в медицинских учреждениях;
3) для отделений реанимации и интенсивной терапии;
4) для оценки гликемии в экстренных ситуациях;
5) для того, чтобы пациенты с сахарным диабетом могли осуществлять самоконтроль гликемии в домашних условиях

Сахарный диабет 1-го типа

1) не требует введения инсулина;
2) развивается при нормальных уровнях инсулина в крови;
3) развивается при повышенных уровнях инсулина в крови;
4) развивается только на фоне ожирения;
5) требует обязательной инсулинотерапии, компенсирующей нехватку собственного инсулина

Сахарный диабет 2-го типа

1) как правило, не требует введения инсулина; +
2) не дает сосудистых осложнений;
3) развивается пр исниженных уровнях инсулина в крови;
4) развивается только у истощённых людей;
5) требует обязательной инсулинотерапии.

Суждение о выборе дезсредств для обработки портативных глюкометров

1) в качестве дезинфектантов могут быть использованы зарегистрированные в России средства; +
2) необходимым условием выбора конкретных ДС являются рекомендации производителя глюкометра, гарантирующие устойчивость материала поверхности глюкометра к многократному воздействию растворов этих или аналогичных по составу средств; +
3) при выборе дезинфицирующего средства для обеззараживания поверхностей глюкометраследует учитывать наличие у него только фунгицидной (в отношении грибов рода Candida) активности;
4) при выборе дезинфицирующего средства для обеззараживания поверхностей глюкометраследует учитывать наличие у него вирулицидной, бактерицидной и фунгицидной (в отношении грибов рода Candida) активности; +
5) при выборе дезинфицирующего средства для обеззараживания поверхностей глюкометраследует учитывать наличие у него только вирулицидной активности. Требования к глюкометрам, используемым в медицинских организациях
1) в медицинских организациях разрешено использовать индивидуальные глюкометры при условии их тщательного обеззараживания после каждого пациента;
2) в медицинских организациях разрешено использовать индивидуальные глюкометрыпри условии их тщательного обеззараживания после каждой рабочей смены;
3) глюкометры для индивидуального использования (самоконтроля) могут использоватьсятолько для одного больного, так как производители не предусмотрели возможности их дезинфекции после каждого использования; +
4) для использования в медицинских организациях допускаются толькогоспитальные портативные глюкометры, которые имеют рекомендации производителей пообеззараживанию; +
5) отказ от использования в ЛПО индивидуальных глюкометров, не приспособленных для многократной и тщательной дезинфекции после каждого употребления

У пациента при определении гликемии получен показатель 15,0 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;
2) у больного — легкая гипергликемия;
3) у больного — нормальная гликемия;
4) у больного — средняя гипергликемия; +
5) у больного — тяжелая гипергликемия.

У пациента при определении гликемии получен показатель 18,0 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;
2) у больного — легкая гипергликемия;
3) у больного — нормальная гликемия;
4) у больного — средняя гипергликемия;
5) у больного — тяжелая гипергликемия

У пациента при определении гликемии получен показатель 2,5 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия; +
2) у больного — легкая гипергликемия;
3) у больного — нормальная гликемия;
4) у больного — средняя гипергликемия;
5) у больного — тяжелая гипергликемия.

У пациента при определении гликемии получен показатель 5,5 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;
2) у больного — легкая гипергликемия;
3) у больного — нормальная гликемия; +
4) у больного — средняя гипергликемия;
5) у больного — тяжелая гипергликемия.

У пациента при определении гликемии получен показатель 8,0 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;
2) у больного — легкая гипергликемия; +
3) у больного — нормальная гликемия;
4) у больного — средняя гипергликемия;
5) у больного — тяжелая гипергликемия.

Утилизация использованных тест — полосок в медицинских организациях общего профиля производится в ёмкости для отходов класса

1) а;
2) б; +
3) в;
4) г;
5) д.

Что делать, если при проколе кожи получена слишком маленькая капля крови?

1) выдавить дополнительное количество крови, сильно нажав на палец;
2) повторить попытку через полчаса;
3) повторить попытку через час;
4) повторить прокол, предварительно слегка помассировав палец; +
5) размазать ее по поверхности тест — полоски.

Что следует сделать с первой каплей крови после прокола кожи для взятия пробы на исследование гликемии на портативном глюкометре?

1) поместить на тест — полоску;
2) удалить влажным тампоном;
3) удалить сухим тампоном; +
4) удалить тампоном, смоченным кожным антисептиком;
5) удалить тампоном,обильно смоченным спиртом.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности сестринского приема пациентов с сахарным диабетом на догоспитальном этапе» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности сестринского приема пациентов с сахарным диабетом на догоспитальном этапе» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

Глюкоза является универсальным и основном источником энергии для клеток организма. Тактика медицинской сестры при гипогликемическом состоянии заключается в том, чтобы дать пациенту легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье). Влажная кожа, расширены зрачки, тахикардия, растерянность, судороги, спутанность сознания характерны для гипогликемической комы. Самоконтроль гликемии в дебюте сахарного диабета должен осуществляться ежедневно. Растворjv для внутривенного капельного введения по назначению врача при гипогликемической коме является 40%-ая глюкоза.

Белковый гормон, который синтезируется в поджелудочной железе β-клетками и поступает прямо в кровь – это

1) трийодтиронин;
2) эстроген;
3) адреналин;
4) инсулин

Воздействие физической нагрузки на организм человека

1) снижается уровень глюкозы в сыворотке крови; +
2) повышается уровень глюкозы в сыворотке крови;
3) увеличивается масса тела;
4) снижается иммунитет.

Вторичная профилактика сахарного диабета

1) соблюдение здорового образа жизни;
2) раннее выявление нарушений углеводного обмена;
3) еженедельная консультация терапевта;
4) обучение в школе диабета

Диспансерное наблюдение за пациентом с СД 2 типа, осуществляться врачом

1) офтальмологом;
2) эндокринологом; +
3) неврологом;
4) кардиологом.

Для усвоения организмом одной хлебной единицы необходимы

1) две единицы инсулина;
2) три единицы инсулина;
3) четыре единицы инсулина;
4) пять единиц инсулина

За исключением неотложных ситуаций, инсулин пациенту с сахарным диабетом вводится

1) внутримышечно;
2) подкожно; +
3) внутрикожно;
4) внутривенно.

Кома, вызванная нарушением диеты, приемом алкоголя, недостаточным введением дозы инсулина, стрессом

1) гиперосмолярная;
2) лактацидемическая;
3) гипогликемическая;
4) кетоацидотическая

Кома, обусловленная накоплением в организме молочной кислоты

1) гиперосмолярная;
2) лактацидемическая; +
3) гипогликемическая;
4) кетоацидотическая.

Кома, причины возникновения которой, связны с передозировкой инсулина, длительным перерывом в приеме пищи, избыточной физической нагрузкой

1) гипогликемическая; +
2) кетоацидотическая;
3) гиперосмолярная;
4) лактацидемическая.

Независимо от вида и количества продукта, одна хлебная единица содержит

1) 12 – 15 граммов усваиваемых углеводов; +
2) 7 – 12 граммов усваиваемых углеводов;
3) 5 – 7 граммов усваиваемых углеводов;
4) 2 – 5 граммов усваиваемых углеводов.

Норма глюкозы плазмы крови

1) 4,0 до 7, 8 ммоль/л;
2) 3,0 до 4,5 ммоль/л;
3) 3,3 до 5,5 ммоль/л;
4) 4,0 до 6,1 ммоль/л

Норма глюкозы цельной капиллярной крови

1) 4,0 до 7,8 ммоль/л;
2) 4,0 до 6,1 ммоль/л;
3) 3,0 до 4,5 ммоль/л;
4) 3,3 до 5,5 ммоль/л

Одна хлебная единица повышает уровень содержания глюкозы в крови на

1) 3,8 ммоль/л;
2) 1,8 ммоль/л;
3) 4,8 ммоль/л;
4) 2,8 ммоль/л

Основные принципы терапии сахарного диабета: диетотерапия, медикаментозное лечение, физическая активность, лечение осложнений и

1) консультация психолога;
2) диспансеризация;
3) консультация эндокринолога;
4) обучение больных

Пациенту с сахарным диабетом не рекомендуется проводить физические нагрузки

1) после еды;
2) после приема алкоголя; +
3) после приема сахароснижающих препаратов;
4) до сна.

Первичная профилактика сахарного диабета

1) соблюдение здорового образа жизни; +
2) диспансерное наблюдение;
3) ежедневный контроль уровня сахара крови;
4) обучение в школе диабета.

Перед употреблением продукта пациенту необходимо внимательно изучить информацию о его составе и

1) тепловой обработке;
2) массе;
3) усвояемости;
4) энергетической ценности

Показатель уровня глюкозы через два часа после еды

1) гликированный гемоглобин;
2) постпрандиальная гликемия; +
3) глюкозотолерантный тест;
4) глюкоза плазмы натощак.

Показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2 – 3 месяца

1) гликированный гемоглобин; +
2) глюкоза плазмы натощак;
3) постпрандиальная гликемия;
4) глюкозотолерантный тест.

Правила проведения физической нагрузки при сахарном диабете

1) заниматься после приема сахароснижающих препаратов;
2) начать с интенсивной нагрузки;
3) иметь при себе легкоусвояемые углеводы; +
4) заниматься после введения инсулина.

При избыточной массе тела энергетическая ценность рациона должна быть снижена

1) на 20 – 30 %;
2) на 15 – 20 %; +
3) на 10 – 15 %;
4) на 5 – 10 %.

При расщеплении жиров клетки получают необходимую энергию, но образуются вредные для организма соединения, такие как

1) креатинин;
2) аммиак;
3) кетоновые тела и ацетон; +
4) мочевина.

Прибор для контроля уровня сахара крови

1) пикфлоуметр;
2) пульсоксиметр;
3) тонометр;
4) глюкометр

Причина введения инсулина в организм с помощью инъекций

1) частые желудочные кровотечения;
2) резкое снижение уровня глюкозы крови;
3) побочные эффекты при приеме per os;
4) разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта

Раствор для внутривенного капельного введения по назначению врача при гипергликемической коме

1) глюкозы 5 %;
2) инсулина;
3) NaCl 0,9 %; +
4) глюкозы 40 %.

Раствор для внутривенного капельного введения по назначению врача при гипогликемической коме

1) инсулина;
2) NaCl 0,9 %;
3) глюкозы 40 %; +
4) глюкозы 5 %.

1) один раз в месяц;
1) один раз в три дня;
1) ежедневно. +
1) один раз в неделю.

Симптомы: влажная кожа, расширены зрачки, тахикардия, растерянность, судороги, спутанность сознания – характерны для

1) гипогликемической комы; +
2) гиперосмолярной комы;
3) кетоацидотической комы;
4) лактацидемической комы.

1) ввести пациенту раствор инсулина;
2) дать пациенту легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье); +
3) подготовить раствор NaCl 0,9 %;
4) подготовить раствор глюкозы 5%.

Универсальный и основной источник энергии для клеток организма – это

1) белок;
1) глюкоза; +
1) гемоглобин;
1) вода.

Предлагаем вам пройти тест Сестринский уход за больным сахарным диабетом инсулинотерапия с ответами онлайн.

Тестирование из раздела Тесты НМО включает в себя вопросы с несколькими вариантами ответов. В задании можно ознакомиться с эталонами ответов. Для получения положительной оценки вам необходимо ответить правильно не менее, чем на 80% вопросов. В противном случае необходимо повторно пройти тест. Подбор вопросов осуществляется в случайном порядке.

Предлагаем вам пройти тест Сестринская помощь пациентам с сахарным диабетом с ответами онлайн.

Тестирование из раздела Тесты для медсестер включает в себя вопросы с несколькими вариантами ответов. В задании можно ознакомиться с эталонами ответов. Для получения положительной оценки вам необходимо ответить правильно не менее, чем на 80% вопросов. В противном случае необходимо повторно пройти тест. Подбор вопросов осуществляется в случайном порядке.

Педагогическая академия современного образования

АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ПРОЕКТОВ» город Москва зарегистрирована Министерством юстиции Российской Федерации (Минюст России) уч. № 7714058502 организует Всероссийские дистанционные бесплатные конкурсы для педагогов, воспитателей, социальных работников, школьников и дошкольников с учетом требований, обязательных при реализации основных образовательных программ начального общего, основного общего, среднего (полного) общего, начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования образовательными учреждениями и в соответствии с ч. 2 ст. 77 и п. 22 ст. 34 Федерального закона Российской Федерации «Об образовании в Российской Федерации» № 273-ФЗ от 29. 2012 г. (ред. от 26. 2019)

Инсулинотерапия всегда назначается при первом типе сахарного диабета  (в связи с абсолютной недостаточностью инсулина). Также инсулинотерапия может назначаться при СД 2 типа или специфическом СД. В случае СД 2 типа или специфического типа СД инсулинотерапия может назначаться на постоянной основе или временно. Постоянная инсулинотерапия назначается при СД 2 типа или специфическом типе СД:

• при  развитии абсолютной  инсулиновой недостаточности (со временем поджелудочная железа «истощается» и относительная инсулиновая недостаточность при СД 2 типа или специфическом типе СД переходит в абсолютную);
• при наличии противопоказаний к назначению или непереносимости других сахароснижающих препаратов;
• при отсутствии достижения компенсации на фоне лечения таблетированными препаратами.

Показания к временной инсулинотерапии при СД 2 типа или специфическом типе СД:

• кетоацидоз;
• при острых и обострениях хронических заболеваний, операциях.

Часто пациенты отказываются от перевода на временную инсулинотерапию, боясь, что их «посадят на инсулин». Это опасение абсолютно необоснованно. Привыкание к инсулину не развивается. Если не получается уйти от инсулинотерапии после «временного» назначения, то это не потому, что организм «впал в зависимость от инсулина», а потому, что поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин (развилась абсолютная инсулиновая недостаточность). Наоборот, временный перевод на инсулинотерапию позволяет дольше сохранить свою секрецию инсулина. У здоровых людей постоянно (независимо от приема пищи) вырабатывается инсулин со скоростью 0,5-1 ЕД/час – базальная секреция. При приеме пищи происходит дополнительный выброс инсулина на еду – пищевой (прандиальный) пик. Таким образом, препараты искусственного инсулина должны имитировать:

• базальную секрецию инсулина;
• пищевой пик инсулина.

Все препараты инсулина делятся на инсулины короткого действия и длительного действия. Базальную секрецию обеспечивает инсулин длительного действия («базовый» или «фоновый» инсулин – на картинке выше действие продленного инсулина нарисовано зеленой  линией). Задача препаратов инсулина длительного действия – поддерживать базальную (фоновую) концентрацию инсулина в организме. Он поддерживает нормальный уровень глюкозы крови в то время, когда человек не ест. Инсулин длительного действия  вводится независимо от приема пищи, в одно и то же время, 1-2 раза в сутки, после инъекции длинного инсулина есть не надо. Пищевой пик обеспечивает инсулин короткого действия («короткий» инсулин – на картинке выше желтая линия). Задача инсулина короткого действия – сымитировать  выброс инсулина поджелудочной железой при приеме пищи. Он вводится на прием пищи. Сейчас все инсулины являются генно-инженерными человеческими инсулинами. Генно-инженерные человеческие инсулины короткого действия это моноинсулин, актрапид, генсулин Р, хумулин Р и др. , длительного действия — НПХ инсулины (протамин, протофан, генсулин Н, хумулин Н и др. Разница между этими препаратами непринципиальна. Но, кроме собственно инсулинов, существуют аналоги инсулинов. В аналогах изменена молекула инсулина, за счет чего изменяется начало и продолжительность действия препарата.

Потребность в инсулине может меняться в зависимости от многих факторов: физическая нагрузка, острые заболевания, обострение хронических заболеваний, стрессы и пр. Доза длинного инсулина (база или фон) должна быть подобрана так, чтобы изменять ее как можно реже. Доза короткого инсулина должна изменяться самим пациентом в зависимости от еды, физической активности, уровня глюкозы крови. Достижение компенсации диабета заключается в определении оптимальной дозы базального инсулина и определении коэффициентов для короткого инсулина. Часто пациенты задают вопрос: Правда ли, что на инсулине можно есть любую еду?

• Правда, если УМЕТЬ ЕЕ КОМПЕНСИРОВАТЬ! Если не умеешь компенсировать, ешь то, что умеешь компенсировать (сначала научись компенсировать гречку, потом пробуй компенсировать торт).
• Некоторую еду не стоит есть независимо от наличия диабета (те же торты, соки, сладкие газированные напитки и пр.). Принципы здорового питания никто не отменял.
• Если имеется лишний вес, необходимо учитывать калорийность пищи.

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности оказания медицинской сестрой неотложной помощи пациентам с сахарным диабетом в условиях стационара» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности оказания медицинской сестрой неотложной помощи пациентам с сахарным диабетом в условиях стационара» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

Кома, обусловленная накоплением в организме молочной кислоты, называется лактацидемическая. Основной причиной развития гиперосмолярной гипергликемической комы является дегидратация. Основным направлением деятельности «Школы сахарного диабета» является повышение информированности пациентов о заболевании. Причиной гипогликемического состояния является углеводное голодание.

Главным звеном в патогенезе лактацидемической комы является

1) дегидратация;
2) нарушение диеты;
3) передозировка инсулина;
4) тканевая гипоксия

Диабетический кетоацидоз – острый срыв механизмов регуляции обмена веществ у больных сахарным диабетом, сопровождающийся

1) гипергликемией; +
2) гипертонией;
3) гипогликемией;
4) гипотонией.

К диабетическим макроангиопатиям относятся

1) диабетическая ретинопатия;
2) заболевания артерий нижних конечностей; +
3) ишемическая болезнь сердца; +
4) цереброваскулярные заболевания

К диабетическим микроангиопатиям относятся

1) диабетическая нейропатия; +
2) диабетическая нефропатия; +
3) диабетическая ретинопатия; +
4) заболевания артерий нижних конечностей.

1) гиперосмолярная;
2) гипогликемическая;
3) кетоацидотическая;
4) лактацидемическая

Кома, причины возникновения которой связны с передозировкой инсулина, длительным перерывом в приеме пищи, избыточной физической нагрузкой

1) гиперосмолярная;
2) гипогликемическая; +
3) кетоацидотическая;
4) лактацидемическая.

Неотложная помощь при гипергликемической коме в отделении реанимации и интенсивной терапии

1) ввести пациенту раствор NaCl 0,9 %;
2) ввести пациенту раствор глюкозы 5%;
3) ввести пациенту раствор инсулина;
4) контролировать общее состояние и диурез каждый час

Неотложная сестринская помощь в приемном отделении стационара при гипогликемической коме

1) ввести пациенту раствор глюкозы 5%; –
2) ввести пациенту раствор инсулина;
3) определить уровень глюкозы в крови и моче;
4) подготовить раствор NaCl 0,9%.

Основная причина развития гиперосмолярной гипергликемической комы

1) дегидратация; +
2) нарушение диеты;
3) передозировка инсулина;
4) тканевая гипоксия.

Основная причина развития диабетической кетоацидотической комы

1) инсулиновая недостаточность; +
2) недостаток глюкозы;
3) недостаток кислорода;
4) эстрогенная недостаточность.

Основной энергетический субстрат для центральной нервной системы

1) белок;
2) глюкоза; +
3) инсулин;
4) кислород.

Основные направления деятельности «Школы сахарного диабета»

1) осуществление диагностических мероприятий;
2) осуществление лечебных мероприятий;
3) осуществление реабилитационных мероприятий;
4) повышение информированности пациентов о заболевании

Острое осложнение сахарного диабета, развивающееся при стойком повышении уровня молочной кислоты

1) гиперосмолярная кома;
2) гипогликемическая кома;
3) кетоацидотическая кома;
4) лактацидемическая кома

Острое осложнение сахарного диабета, характеризующееся нарушением метаболизма глюкозы и повышением ее уровня в крови, резким увеличением осмолярности плазмы, выраженной внутриклеточной дегидратацией, отсутствием кетоацидоза, характерно для

1) гиперосмолярной комы; +
2) гипогликемической комы;
3) кетоацидотической комы;
4) лактацидемической комы.

При быстрой и значительной потере жидкости в организме снижается объем циркулирующей крови, происходит сгущение крови, повышение осмолярности, увеличивается концентрация глюкозы – это механизм развития

Причины гипогликемического состояния

1) дегидратация;
2) переедание;
3) тканевая гипоксия;
4) углеводное голодание

Профилактика осложнений сахарного диабета

1) ежемесячная консультация терапевта;
2) раннее выявление нарушений углеводного обмена;
3) соблюдение диеты, регулярная глюкометрия, физическая нагрузка и грамотный прием препаратов; +
4) соблюдение здорового образа жизни.

Раствор для в/в капельного введения по назначению врача при гипергликемической коме в приемном отделении стационара

1) NaCl 0,9%; +
2) глюкозы 40%;
3) глюкозы 5%;
4) инсулина.

Раствор для в/в капельного введения по назначению врача при гипогликемической коме в приемном отделении стационара

1) NaCl 0,9%;
2) глюкозы 40%; +
3) глюкозы 5%;
4) инсулина.

Рекомендации по приему пищи после купирования гипогликемии

1) «медленные» углеводы; +
2) белки;
3) жиры;
4) легкоусвояемые углеводы.

Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии сахарного диабета являются

1) кровотечения;
2) обмороки;
3) сосудистые осложнения; +
4) судороги.

Сахарный диабет — это хроническое, прогрессирующее заболевание

1) костно-мышечной системы;
2) кровеносной системы;
3) нервной системы;
4) эндокринной системы

Симптомы: влажная кожа, расширены зрачки, тахикардия, растерянность, судороги, спутанность сознания — характерны для

Симптомы: жажда, тошнота, рвота, полиурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе — характерны для

1) гиперосмолярной комы;
2) гипогликемического состояния;
3) гипогликемической комы;
4) прекоматозного состояния

Симптомы: миалгия, боли в сердце, в животе, головные боли, тошнота, рвота, адинамия, артериальная гипотензия, тахикардия, одышка, нарушение сознания, характерны для

1) гиперосмолярной комы;
2) гипогликемической комы;
3) кетоацидотической комы;
4) лактацидемической комы

Симптомы: нарушения сознания, сухость кожных покровов, жажда, рвота, снижение АД, одышка, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, анурия — характерны для

1) гиперосмолярной комы;
2) гипогликемической комы;
3) кетоацидотической комы; +
4) лактацидемической комы.

Тактика медицинской сестры эндокринологического отделения

1) контроль центрального венозного давления каждые 2 часа;
2) назначение лечения пациенту;
3) осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; +
4) оформление выписного эпикриза.

Хронические осложнения сахарного диабета связаны с негативным воздействием на различные структуры организма избытка

1) аммиака;
2) ацетона;
3) глюкозы; +
4) мочевины.

Целевые уровни гликемии в течение суток перед едой

1) 10,1–12,8 ммоль/л;
2) 3,3–5,5 ммоль/л;
3) 4,1–6,0 ммоль/л;
4) 6,1–7,8 ммоль/л

Тесты для медицинских работников, размещенные на нашем портале, помогут специалисту определить уровень профессиональных знаний, которые необходимы для работы в данной сфере и ведения докторской практики. Ответы на вопросы в режиме он-лайн помогут медицинскому работнику понять, каков уровень его профессиональной подготовки. Тесты представлены в разделах, названия которых соответствуют выбранной специальности. Это делает поиск необходимого теста простым и быстрым занятием.

Следует обратить внимание, что на каждый вопрос есть только один правильный ответ. Необходимо внимательно читать задание и предложенные к нему варианты ответов.

Каждый медицинский работник, которые оказывает медицинские услуги населению, должен владеть необходимыми знаниями и умения, для того, чтобы не допустить ошибки. Проверить уровень знаний можно при помощи опубликованных тестовых заданий на выбранную тему. Кроме того, данные тесты – отличная возможность подготовиться к экзамену или получения сертификата, подтверждающего квалификацию.

В том случае, если во время выполнения заданий пользователь столкнется с трудностями или проблемными ситуациями, ему помогут специалисты службы технической поддержки, которые в круглосуточном режиме отвечают на вопросы пользователей и оказывают консультационные услуги.

Важно обратить внимание, что вся информация, использованная для составления тестов, является проверенной и актуальной.

«НПХ» в названии препаратов инсулина расшифровывается как

1) нейтральный протеин Хагедорна;2) новая практика химиотерапии;3) научно-производственный холдинг;4) низкомолекулярный протеин Холмса.

Устройство инсулиновой помпы

1) инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде);2) инсулиновая помпа — это электронное устройство, которое вшивают под кожу пациента;3) инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г;4) внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином;5) от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку.

Условия хранение шприц-ручек с инсулином

1) хранить в морозильной камере;2) хранить в теплом месте;3) в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане;4) хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха;5) хранить в дверце холодильника.

Причины, по которым при каждом использовании шприц-ручки следует менять иглу?

1) существует риск инфицирования мест инъекций;2) даже при однократном применении иглы тупятся, а силиконовое покрытие стирается, поэтому при повторном использовании игл происходит микротравматизация тканей;3) после использования в просвете иглы могут оставаться небольшие количества инсулина, который может кристаллизоваться и закупоривать иглу;4) при использовании в иглу может попасть воздух, что нарушит точность дозирования при ее повторном применении;5) после использования иглы в шприц-ручках «отстреливаются».

Характеристика «коротких» инсулинов

1) «короткие» инсулины растворимы в воде, водные растворы «коротких» инсулинов прозрачны;2) короткие инсулины можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно;3) «короткие» инсулины рекомендовано использовать за 40–50 минут до еды;4) «короткие» инсулины можно вводить только внутривенно;5) «короткие» инсулины начинают действовать через полчаса после введения.

Как обеспечить введение иглы в подкожно-жировой слой (не внутрикожно, не внутримышечно)?

1) правильно применить метод кожной складки;2) использовать метод хлопка;3) правильно подобрать длину иглы;4) сдвинуть кожу в месте введения иглы (метод зигзага);5) правильно выбрать угол наклона иглы.

Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабета

1) СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;2) Методические рекомендации «Обеспечение эпидемиологическойбезопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г. ;3) Федеральный закон «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;4) Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»;5) Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.

Длинные инсулиновые иглы имеют длину

1) 4-5 мм;2) 2-4-мм;3) более 12,5 мм;4) 6-8 мм;5) 8-12,5 мм.

1) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина;2) для инсулина продленного действия;3) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;4) для НПХ-инсулина;5) для инсулина короткого действия.

На что следует обратить внимание при осмотре флакона с инсулином перед тем, как выложить его на манипуляционный столик?

1) прочитать надпись на флаконе (наименование, срок годности), проверить целостность флакона и дату его вскрытия;2) убедиться, что раствор прозрачен (кроме НПХ- и смешанных инсулинов) и не имеет осадка;3) проверить запах — в норме его не должно быть;4) убедиться, что препарат во флаконе не изменил цвета (под воздействием солнечных лучей инсулин приобретает желто-коричневый оттенок);5) убедиться, что растворы НПХ- и смешанных инсулинов при перемешивании образуют равномерную взвесь.

Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулина

1) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутримышечное введение инсулина;2) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить быстрое всасывание инсулина;3) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина;4) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить подкожное введение инсулина;5) длина иглы и способ ее введения должны обеспечить болюсное введение инсулина.

1) для НПХ-инсулина;2) для препарата, в 1 мл которого содержится 100 ЕД инсулина;3) для инсулина продленного действия;4) для инсулина короткого действия;5) для препарата, в 1 мл которого содержится 40 ЕД инсулина.

Что означает надпись «U-100» на флаконе с инсулином?

1) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 граммов инсулина;2) «U-100» — это одно из торговых наименований инсулина;3) «U-100» — это наименование фирмы-производителя инсулина;4) надпись «U-100» означает, что во флаконе находится 100 мл инсулина;5) надпись «U-100» указывает на концентрацию инсулина и означает, что в 1 мл находящегося во флаконе препарата содержится 100 единиц инсулина.

Обработка кожи перед введением инсулина

1) кожу дважды обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в спиртовом антисептике;2) кожу обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в растворе хлоргексидина;3) обработка кожи антисептиком не проводится;4) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин;5) кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и сразу вводят инсулин, не дожидаясь ее высыхания.

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа

1) больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях;2) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;3) у больных сахарным диабетом 1-го типа имеется относительная недостаточность инсулина;4) у больных сахарным диабетом 1-го типа бета-клетки поджелудочной железы не способны секретировать необходимые организму количества инсулина;5) больные сахарным диабетом 1-го типа не нуждаются в заместительной инсулинотерапии.

1) потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина;2) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 ч, а стимулированная секреция — приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;3) стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов;4) у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина;5) базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч.

Характеристика игл, применяемых для подкожного введения инсулина

1) длина и диаметр иглы у инсулиновых шприцов гораздо меньше, чем у обычных шприцев;2) максимальная длина игл для подкожного введения инсулина составляет 25 мм;3) для снижения травматического эффекта острие иглы покрывают силиконовой смазкой;4) иглы инсулиновых шприцев могут использоваться многократно;5) иглы для инсулиновых шприцев обладают особой трехгранной лазерной заточкой, поэтому они более острые.

Применение длинных игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся под углом 45 градусов;2) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;3) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;4) применяются у худощавых людей и детей;5) вводятся методом кожной складки.

Характеристика инсулинов продленного действия

1) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина;2) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи;3) критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия;4) действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов;5) инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина.

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типа

1) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина;2) клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови;3) в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину;4) концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной;5) у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина.

Правильное суждение об инсулине

1) инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови;2) инсулин вырабатывается в поджелудочной железе;3) инсулин — это гормон белковой природы;4) инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови;5) инсулин вырабатывается в паращитовидной железе.

Инсулиновые иглы средней длины имеют длину

1) более 12,5 мм;2) 8-12,5 мм;3) 2-4-мм;4) 6-8 мм;5) 4-5 мм.

Зоны подкожного введения инсулина

1) живот в области средней линии;2) верхне-наружная часть ягодицы;3) живот (кроме средней линии);4) передне-наружная часть бедра;5) наружная часть плеча.

С каким препаратом можно спутать инсулин из-за схожести дизайна флаконов?

1) с гепарином;2) с анальгином;3) с норадреналином;4) с пенициллином;5) с лазиксом.

Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетом

1) первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался;2) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом;3) впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом;4) первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года;5) препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки.

Короткие иглы к инсулиновым шприцам имеют длину

1) 2-4-мм;2) более 12,5 мм;3) 4-5 мм;4) 8-12,5 мм;5) 6-8 мм.

Применение коротких игл для инсулиновых шприцев

1) вводятся методом кожной складки;2) применяются у худощавых людей и детей;3) вводятся под углом 45 градусов;4) применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела;5) вводятся под прямым углом без использования кожной складки.

Использование инсулиновых игл средней длины

1) вводятся методом кожной складки;2) используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела;3) вводятся под прямым углом без использования кожной складки;4) вводятся под углом 90 градусов;5) применяются у пациентов с избыточной и массой тела.

Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правила

1) вводить иглу под углом 90 градусов;2) не использовать метод кожной складки;3) вводить иглу под углом 45 градусов;4) вводить иглу под углом 15 градусов;5) использовать метод кожной складки.

Стандартная ошибка при наборе инсулина в шприц с ценой деления в 1 ЕД

1) 0,1 ЕД;2) 0,25 ЕД;3) 1 ЕД;4) 0,5 ЕД;5) 2 ЕД.

Правильное суждение о выборе длины иглы для подкожного введения инсулинаПравить

Выберите ОДИН правильный ответ

• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить быстрое всасывание инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить болюсное введение инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутримышечное введение инсулина
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить внутрикожное введение инсулина — неверно
• длина иглы и способ ее введения должны обеспечить подкожное введение инсулина +

Устройство инсулиновой помпыПравить

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

• инсулиновая помпа имеет массу от 65 до 100 г
• внутри инсулиновой помпы находится флакон (резервуар) с инсулином
• от резервуара с инсулином отходит тонкая гибкая трубка (инфузионная система), которая соединена с микроиглой (канюлей), введенной в подкожно-жировую клетчатку
• инсулиновая помпа — это электронное устройство, постоянно носимые пациентом (на поясе, в карманах, в специальных чехлах, прикрепленных к одежде)
• инсулиновая помпа — это электронное устройство, которое вшивают под кожу пациента

только 3 — неверно

все без 5 ?

Условия хранение шприц-ручек с инсулиномПравить

• хранить в дверце холодильника
• хранить в теплом месте
• в шприц-ручках находится термостабильныйинсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может хранить его в комнате или носить в кармане
• хранить в морозильной камере
• хранить в помещении с повышенной влажностью воздуха

Характеристика инсулинов продленного действияПравить

• инсулины продленного действия компенсируют недостаточную стимулированную секрецию инсулина
• критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная утренняя гликемия+
• действие продленных инсулинов может длиться от 12 до 26 часов+
• инсулины продленного действия компенсируют недостаточную базальную секрецию инсулина+
• критерием правильно подобранной дозы продленных инсулинов является нормальная гликемия после приема пищи

Правильное суждение о длительности действия инсулина, попавшего в кровь человекаПравить

• обычный инсулин, попав в кровь, остается активным в течение 4-6 часов
• для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют крахмал
• для пролонгации эффекта инсулина его подвергают предварительному нагреву
• обычный инсулин, будучи белком, попав в кровь, быстро инактивируется
• для пролонгации эффекта инсулина к нему добавляют нейтральный белок

Правильное суждение о путях введения инсулинаПравить

• предпочтительный путь введения инсулина — энтеральный
• предпочтительный путь введения инсулина — внутримышечный
• если инсулин попадает в мышечные ткани, он быстро всасывается, и это может привести к быстрому развитию тяжелой гипогликемии
• предпочтительный путь введения инсулина — внутрикожный
• действие продленного инсулина, введенного внутримышечно, напоминает действие «коротких» инсулинов

Правильное суждение о секреции инсулина у больных сахарным диабетом 2-го типаПравить

• у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется абсолютная недостаточность инсулина
• у больных сахарным диабетом 2-го типа имеется относительная недостаточность инсулина+
• в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа применяют препараты, которые повышают чувствительность клеток к инсулину+
• концентрация инсулина в крови больных сахарным диабетом может быть нормальной и даже повышенной+
• клетки организма больных с сахарным диабетом 2-го типа имеют пониженную чувствительность к инсулину. Они не реагируют на обычные концентрации инсулина в крови+

Используя иглу длиной 12,5 мм, при подкожном введении инсулина необходимо соблюсти следующие правилаПравить

• вводить иглу под углом 15 градусов
• вводить иглу под углом 90 градусов
• вводить иглу под углом 45 градусов
• использовать метод кожной складки
• не использовать метод кожной складки

только 4 — неверно

Документ, содержащий требования к эпидемиологической безопасности при проведении инсулинотерапии больным сахарным диабетаПравить

• Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Методические рекомендации «Обеспечение эпидемиологическойбезопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.
• СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Федеральный закон «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом»
• Федеральные клинические рекомендации «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом», 2016 г.

Правильное суждение о секреции инсулинаПравить

• базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч
• базовая секреция инсулина у здорового человека составляет около 3 ЕД инсулина в 1 ч, а стимулированная секреция — приблизительно 5 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов
• потребленная пища требует дополнительной выработки инсулина, и поэтому во время еды происходит дополнительный быстрый (болюсный) выброс инсулина в кровь — это стимулированная секреция инсулина
• у здорового человека секреция инсулина происходит постоянно — это базовая секреция инсулина
• стимулированная секреция инсулина у здорового человека составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г принятых с пищей углеводов

все без 2 ?

Применение коротких игл для инсулиновых шприцевПравить

• применяются у пациентов с избыточной и нормальной массой тела
• применяются у худощавых людей и детей
• вводятся под прямым углом без использования кожной складки
• вводятся под углом 45 градусов
• вводятся методом кожной складки

Использование инсулиновых игл средней длиныПравить

• вводятся под прямым углом без использования кожной складки
• используется взрослыми и подростками с нормальной массой тела
• вводятся методом кожной складки
• вводятся под углом 90 градусов
• применяются у пациентов с избыточной и массой тела

Правильное суждение об инсулинеПравить

• инсулин вырабатывается в паращитовидной железе
• инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови
• инсулин повышает концентрацию глюкозы в крови
• инсулин — это гормон белковой природы
• инсулин вырабатывается в поджелудочной железе

Типичные ошибки введения инсулинаПравить

• ошибочное дозирование инсулина+
• неправильный выбор места введения инсулина+
• разбавление инсулина физиологическим раствором
• внутрикожное или внутримышечное введение инсулина+
• самовольное смешивание в одном шприце разных препаратов инсулина+

Правильное суждение о первом в истории применении препарата инсулина для лечения больного с сахарным диабетомПравить

• первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом была сделана 11 января 1922 года
• впервые инсулин был применен у подростка Леонарда Томпсона, который страдал сахарным диабетом
• первый опыт введения инсулина больному сахарным диабетом не удался
• первая инъекция инсулина для лечения больного сахарным диабетом сделана исследователями Бантингом и Бестом
• препарат инсулина, впервые примененный для лечения сахарного диабета, был получен из поджелудочной железы собаки

только 5 — неверно

все без 3 ?

Обработка кожи перед введением инсулинаПравить

• кожу обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в растворе хлоргексидина
• кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и сразу вводят инсулин, не дожидаясь ее высыхания
• кожу дважды обрабатывают с помощью салфетки, смоченной в спиртовом антисептике
• кожу обрабатывают салфеткой, смоченной спиртосодержащим антисептиком, и дают полностью высохнуть, так как спирт разрушает инсулин
• обработка кожи антисептиком не проводится

• Школа СД1
• Глоссарий

Все права на материалы, размещенные на данном сайте, принадлежат проекту «Правило 15».
Использование материалов возможно только с разрешения представителей проекта в соответствии
с условиями использования материалов проекта «Правило 15».
Если вы желаете использовать какие-либо материалы, свяжитесь с представителями проекта.
Контактная информация в разделе «Контакты» или
воспользуйтесь обратной связью в разделе
«Чем я могу помочь проекту», подраздел «Действием».
Надееемся на взаимовыгодное сотрудничество.

Благодарим за интерес к нашему сайту! Вы просмотрели 5 материалов без регистрации.
Чтобы получить полный доступ, пожалуйста, авторизуйтесь
или
зарегистрируйтесь.

Сахарный диабет считается грозным заболеванием, требующим четкого соблюдения правил лечения. Инсулинотерапия – важный метод, позволяющий контролировать показатели глюкозы в крови при собственном дефиците инсулина (гормона поджелудочной железы). Как правило, при диабете препараты вводятся ежедневно.

Пожилые люди, а также те, которые имеют осложнения основной болезни в виде ретинопатии, энцефалопатии самостоятельно вводить гормон не могут. Они нуждаются в помощи среднего медицинского персонала. Однако большинство пациентов быстро учатся тому, как делать инъекции инсулина, а в дальнейшем проводят процедуры уже без дополнительного участия. Далее рассмотрены особенности введения инсулина и алгоритм набора препарата в шприц.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Выбор шприца для инъекции

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Читайте также: Как подготовиться к сдаче крови на сахар

Шприцы со съемной иглой

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Шприцы со встроенной иглой

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Интегрированная игла – одно из преимуществ для введения гормона

Как делать инъекцию

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

• инсулиновый шприц или шприц-ручку;
• ватные тампоны;
• этиловый спирт;
• флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Мытье рук

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина. При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Набор препарата в шприц

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

1. Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
2. Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
3. С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
4. Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
5. Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
6. Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
7. Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Соблюдение правил набора лекарственного вещества в шприц – важный этап эффективного лечения

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Самостоятельное смешивание разных форм лекарственного вещества не допускается. Следует убедиться в порядке набора растворов в один шприц перед тем, как делать инъекцию инсулина. Подобные схемы расписывает лечащий специалист.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Инъекция

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Случаются моменты, когда раствор начинает вытекать с места прокола. Нужно легко прижать эту зону на 10-15 секунд. При повторении подобных случаев проконсультироваться со специалистом о происходящем.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Правильно собираем складку

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Образование кожной складки для инъекции – метод усиления эффективности терапии

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

• четкая автоматическая установка дозировки;
• большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
• безболезненность введения;
• более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
• отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Шприц-ручка является индивидуальным приспособлением. Совместное использование с другими диабетиками недопустимо, поскольку увеличивается риск распространения инфекционных заболеваний.

Места для инъекций

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

• Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
• Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
• Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
• Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
• Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Правильный выбор места инъекции – возможность предотвратить развитие осложнений инсулинотерапии

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

Читайте также:

• Что такое иммунореактивный инсулин инвитро
• Зачем нужны инсулин и глюкагон человеку

Последствия инъекции инсулина

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

• аллергические проявления местного или общего характера;
• липодистрофия;
• гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
• патология зрительного аппарата;
• образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

Читайте также Сахар 24 в крови: чем опасен уровень от 24.1 до 24.9 единиц?

Чтобы укол был безболезненным, необходимо правильно подбирать диаметр и длину иглы. Чем диаметр меньше, тем незаметнее будет боль во время инъекции, этот факт проверялся на семерых пациентах. Самые тонкие иглы обычно используют младшие диабетики при первых уколах.

Для людей с толстой кожей рекомендуется покупать более толстые иглы. Обычные расходники имеют три вида диаметра — 0.4, 0.36 или 0.33 мм, укороченные варианты обладают толщиной 0.3, 0.23 или 0.25 мм.

Инсулиновые шприцы бывают с интегрированной иглой и съемной. Врачи рекомендуют выбирать устройства для ввода гормона с несъемной иглой, это обеспечивает получение полной дозировки препарата, которая измерялась заранее.

Дело в том, что в съемной игле задерживается определенный объем инсулина, в результате этой ошибки человек может не дополучить 7-6 единиц лекарственного средства.

Инсулиновые иглы могут иметь следующую длину:

• Короткие – 4-5 мм;
• Средние – 6-8 мм;
• Длинные – более 8 мм.

Слишком большую длину 12.7 мм сегодня практически не используют, так как при ее эксплуатации увеличивается опасность внутримышечного попадания препарата.

Читайте также Инсулиновый отклик продуктов питания: таблица

Оптимальный вариант для детей и взрослых игла длиной 8 мм.

Конструкция инсулинового шприца

Инсулиновые шприцы изготавливаются из качественного пластика, который не вступает в реакцию с препаратом и не в состоянии изменить его химическую структуру. Длина иглы рассчитана так, чтобы гормон вводился точно в подкожную клетчатку, а не в мышцу. При введении инсулина в мышцу изменяется время действия лекарства.

Конструкция шприца для ввода инсулина повторяет конструкцию его стеклянного или пластикового аналога. Он состоит из следующих частей:

• игла, которая короче и тоньше, нежели в обычном шприце;
• цилиндр, на который нанесена разметка в виде шкалы с делениями;
• поршень, располагающийся внутри цилиндра и имеющий уплотнитель из резины;
• фланец на конце цилиндра, за который держат, производя инъекцию.

Тонкая игла сводит к минимуму повреждение, следовательно, уменьшает болезненность и практически исключает инфицирование кожи. Таким образом, устройство безопасное при ежедневном применении и рассчитано на то, чтобы пациенты пользовались им самостоятельно.

Градуировка на инсулиновом шприце

Каждому диабетику необходимо понимать, как набрать инсулин в шприц. Чтобы грамотно сделать расчет дозы инсулина, на инсулиновых шприцах имеются специальные деления, цена которых соответствует концентрации препарата в одном флаконе.

При этом каждое деление указывает, какова единица инсулина, а не сколько мл раствора набрано. В частности, если набрать лекарство в концентрации U40, значение единицы измерения 0.15 мл составит 6 ед., 05 мл — 20 единиц, а единица 1 мл будет равняться 40 единиц. Соответственно, 1 ед лекарства составит 0.025 мл инсулина.

Читайте также Что такое инсулиновый индекс продуктов

Разница между U 40 и U 100 заключается в том, что во втором случае шприцы инсулиновые 1 мл составляют 100 единиц, 0.25 мл — 25 ед, 0.1 мл — 10 единиц. Так как объем и концентрация у таких шприцов может отличаться, следует разобраться, какое именно устройство подойдет для больного.

1. При выборе концентрации лекарственного средства и типа инсулинового шприца нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы вводите концентрацию 40 единиц инсулина в одном миллилитре, необходимо использовать шприцы шприц U40, при использовании иной концентрации выбирают устройство типа U100.
2. Что будет, если пользоваться неподходящими инсулиновыми шприцами? Например, используя шприц U100 для раствора концентрации 40 ед/мл диабетик сможет ввести вместо нужных 20 ед всего лишь 8 единиц препарата. Такая дозировка в два раза ниже нужного количества лекарства.
3. Если же, наоборот, брать шприц U40 и набирать раствор 100 ед/мл, диабетик получит вместо 20 целых 50 единиц гормона. Важно понимать, насколько это опасно для жизни человека.

Для простого определения нужного типа устройства разработчиками была придумана отличительная черта. В частности, у шприцов U100 имеется оранжевая защитная крышечка, а у U40 – красная.

Читайте также Многоразовый инсулиновый шприц со съемной иглой: фото

В современные шприц-ручки также интегрирована градуировка, которая рассчитана на 100 ед/мл инсулина. Поэтому, если прибор ломается и необходимо срочно сделать укол, нужно покупать в аптеке только инсулиновые шприцы U100.

В противном случае, в результате использования неправильного прибора, излишне набранные миллилитры могут вызвать диабетическую кому и даже летальный исход диабетика.

В связи с этим рекомендуется всегда иметь в запасе дополнительный набор инсулиновых шприцов.

Как правильно выбрать шприц

При выборе медицинского изделия необходимо следить за тем, чтобы разметка на нем была четкой и яркой, что особенно актуально для лиц со слабым зрением. Необходимо помнить о том, что при наборе препарата очень часто происходят нарушения дозировки с погрешностью до половины одного деления. Если вы использовали шприц u100, то не стоить покупать u40.

Для пациентов, которым прописана малая дозировка инсулина, лучше всего купить специальное приспособление — шприц-ручку с шагом 0,5 ЕД.

При выборе устройства важным моментом является длина иглы. Детям рекомендованы иголки длиной не более 0,6 см, более старшим пациентам можно применять иглы других размеров.

Поршень в цилиндре должен двигаться гладко, не вызывая затруднений при введении препарата. Если диабетик ведет активный образ жизни и работает, то рекомендуется перейти к использованию инсулиновой помпы или же шприц-ручек.

Как протекает сахарный диабет у беременных?

Беременность при сахарном диабете может стать тяжелым испытанием для вас и ваших близких. Но все же преодолимым!

Течение сахарного диабета значительно изменяется во время беременности женщины.

Выделяют несколько стадий изменений в организме будущей мамы:

1. Первый триместр отличается снижением уровня сахара в крови, поэтому необходимо уменьшить дозу инсулина до 1/3;
2. На 13 неделе наблюдается повышение уровня сахара в крови, что может вызвать тяжелые состояния женщины, вплоть до комы. В этот период необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы и соответственно увеличить дозу инсулина;
3. С 32 недели уровень сахара в крови опять начинает снижаться и дозу инсулина уменьшают до 70- 80%;
4. Во время родов из-за стресса, испытываемого женщиной, может развиться гипергликемия или же из-за сильной физической усталости организма — гипогликемия;
5. После родов уровень сахара в крови резко снижается и достигает уровня, который был до беременности, только к 7-10 дню послеродового периода.

Во время беременности госпитализация женщин, страдающих сахарным диабетом, обычно происходит на первых неделях беременности с целью своевременного диагностирования и компенсации диабета.

На 20-24 неделе может наблюдаться ухудшение состояния здоровья женщины и тоже потребоваться госпитализация. Последний период, когда следует ожидать госпитализации, начинается с 32 недели, причиной может стать необходимость повторной компенсации диабета и определение сроков родоразрешения.

Беременность плохо влияет на состояние женщины, больной сахарным диабетом. Наблюдается обострение пиелонефрита, сосудистых заболеваний, появление отёков, повышение артериального давления. Иногда могут появляться судороги.

Беременность у больных диабетом может повлечь массу осложнений, вплоть до летального исхода матери или плода из-за диабетического поражения почек.

Выкидыш может произойти в 15-30% случаев на 20-27 неделе беременности.

Но не отчаивайтесь, при правильном и тщательном лечении вероятность угрозы выкидыша у многих беременных с сахарным диабетом не превышает таковую у здоровых женщин. Очень часты преждевременные роды у больных диабетом. Случаи внутриутробной гибели плода наиболее вероятны на 36-38 неделе. Это бывает при обострении диабета, гестозе и большой массе плода. Вероятность мертворождаемости составляет 29%.

Роды могут протекать тяжело из-за того, что дети у женщин, страдающих сахарным диабетом, рождаются крупными (рост может достигать 60 см, а масса тела — 4,5 кг). Часто случается травматизм, как детский, так и материнский. Увеличивается частота послеродовых инфекций, наблюдается недостаточная лактация у женщин, больных сахарным диабетом.

При плохом лечении и осложнениях сахарного диабета роды проводятся преждевременно (на 37 неделе). Часто требуется оперативное вмешательство и использование кесарева сечения. Но благополучно протекающая беременность при компенсированном сахарном диабете обычно заканчивается нормальными, своевременными родами без применения кесарева сечения. Главное, тщательно контролировать протекание заболевания и проводить полный курс терапии, назначенный лечащим врачом-эндокринологом. Не в последнюю очередь безопасность беременности и родов зависит от соблюдения диеты при сахарном диабете.

Инсулиновый шприц 40 и 100 единиц: сколько это мл?

Отвечая на вопрос: «Можно ли рожать при сахарном диабете», можно сказать следующее: можно, но нужно контролировать беременность и диабет каждый день, ответственно относится к каждому своему поступку. Соблюдать все назначения врача и строго следовать рекомендациям.

Виды шприцов для инсулина

Шприц для инсулина имеет строение, которое позволяет диабетику самостоятельно делать инъекции по несколько раз за день. Игла шприцов очень короткая (12–16 мм), острая и тонкая. Корпус прозрачный, и изготавливается из качественной пластмассы.

Читайте также: Какие фрукты полезны диабетикам

Конструкция шприца:

• игла с защитным колпачком
• цилиндрический корпус с маркировкой
• подвижный поршень для направления инсулина в иглу

Корпус длинный и тонкий, вне зависимости от производителя. Это позволяет уменьшить цену делений. У некоторых видов шприцов она 0,5 Ед.

Инсулиновый шприц — сколько единиц инсулина в 1 мл

Для расчетов инсулина и его дозировки стоит учесть, что во флаконах, которые представлены на фармацевтических рынках России и стран СНГ, содержится 40 единиц инсулина на 1 миллилитр.

Флакон маркируется как U-40 (40 ед/мл) . Обычные инсулиновые шприцы, которыми пользуются диабетики, предназначены именно для этого инсулина. Перед применением необходимо сделать соответствующий расчет инсулина по принципу: 0,5 мл инсулина — 20 единиц, 0,25 мл —10 единиц, 1 единица в шприце объемом на 40 делений — 0,025 мл .

Каждая риска на инсулиновом шприце отмечает определенный объем, градуировка на единицы инсулина является градуировкой по объему раствора, и рассчитана на инсулин U-40 ( Концентрация 40 ед/мл ) :

• 4 единицы инсулина — 0,1 мл раствора,
• 6 единиц инсулина — 0,15 мл раствора,
• 40 единиц инсулина — 1 мл раствора.

Во многих странах мира используется инсулин, который содержит 100 единиц в 1 мл раствора ( U-100 ). В таком случае, необходимо использовать специальные шприцы.

Внешне они не отличаются от шприцев U-40, однако нанесенная градуировка предназначена только для расчета инсулина концентрацией U-100. Такой инсулин в 2,5 раза выше стандартной концентрации (100 ед/мл : 40 ед/мл = 2,5).

Как пользоваться инсулиновым шприцом неподходящей маркировки

• Установленная врачом дозировка остается прежней, и обусловлена потребностью организма в конкретном объеме гормона.
• Но если диабетик пользовался инсулином U-40, получая в сутки 40 единиц, то и при лечении инсулином U-100 он по прежнему будет нуждаться в 40 единицах. Просто эти 40 единиц нужно вводить шприцом для U-100.
• Если вы вводите инсулин U-100 шприцом для U-40, количество вводимого через инъекции инсулина должно быть в 2,5 раза меньше .

Для больных сахарным диабетом при расчете инсулина необходимо запомнить формулу:

40 ед. U-40 содержатся в 1 мл раствора и равняются 40 ед. инсулина U-100 содержащимся в 0,4 мл раствора

Дозировка инсулина остается неизменной, уменьшается только объем вводимого инсулина. Эта разница и учитывается в шприцах, предназначенных для U-100.

Как определить цену деления

На данный момент в аптеках можно найти шприц инсулиновый трехкомпонентный объемом 0.3, 0.5 и 1 мл. Информацию о точной емкости можно прочитать на обратной стороне упаковки.

Обычно диабетики предпочитают использовать шприц объемом один мл, шкала на котором может состоять из 40 или 100 юнитов, также градуировка иногда наносится в миллилитрах. В том числе встречаются приборы с двойной шкалой.

Перед тем, как пользоваться инсулиновым шприцом, необходимо определить общий объем. После этого выясняется цена большого деления путем деления общего объема шприца на количество делений. Важно подсчитывать только промежутки. При наличии миллиметровых делений такой расчет не требуется.

Далее нужно подсчитать объем маленьких делений. Для этого выясняется их количество в одном большом делении. Если разделить объем большого деления на количество маленьких, получится искомая цена деления, на которую ориентируется диабетик. Делать укол инсулина можно только после того, как пациент сможет уверенно сказать: «Я понимаю, как расчитать дозировку лекарственного средства».

Расчет дозировки инсулина

Данный препарат выпускают в стандартной упаковке и дозируют в биологических единицах действия. Как правило, в обычном флаконе объемом 5 мл содержится 200 ед. гормона. Таким образом, чтобы в 1 мл содержалось 40 ед. инсулина, нужно общую дозировку разделить на емкость флакона.

Вводить препарат нужно строго специальными шприцами, предназначенными для инсулинотерапии. В инсулиновом однограммовом шприце один миллилитр разбит на 20 делений.

Таким образом, для получения 16 ед. гормона наберите восемь делений. Получить 32 ед инсулина можно путем заполнения лекарством 16 делений. Аналогичным образом измеряется иная дозировка в четыре ед. препарата. Диабетик должен заполнить два деления, чтобы получить 4 единицы инсулина. По этому же принципу делается расчет 12 и 26 ед.

Если все же используется стандартное устройство для инъекции, важно провести тщательный просчет единичного деления. Учитывая, что в 1 мл находится 40 ед., данную цифру делят на общее количество делений. Для укола допускается использовать одноразовые шприцы 2 мл и 3 мл.

Как делать инъекции инсулина: инструкция по применению и особенности введения

Сахарный диабет считается грозным заболеванием, требующим четкого соблюдения правил лечения. Инсулинотерапия – важный метод, позволяющий контролировать показатели глюкозы в крови при собственном дефиците инсулина (гормона поджелудочной железы). Как правило, при диабете препараты вводятся ежедневно.

Пожилые люди, а также те, которые имеют осложнения основной болезни в виде ретинопатии, энцефалопатии самостоятельно вводить гормон не могут. Они нуждаются в помощи среднего медицинского персонала. Однако большинство пациентов быстро учатся тому, как делать инъекции инсулина, а в дальнейшем проводят процедуры уже без дополнительного участия. Далее рассмотрены особенности введения инсулина и алгоритм набора препарата в шприц.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Выбор шприца для инъекции

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Читайте также: Как подготовиться к сдаче крови на сахар

Шприцы со съемной иглой

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Шприцы со встроенной иглой

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Интегрированная игла – одно из преимуществ для введения гормона

Как делать инъекцию

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

• инсулиновый шприц или шприц-ручку;
• ватные тампоны;
• этиловый спирт;
• флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Мытье рук

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина. При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Набор препарата в шприц

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

1. Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
2. Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
3. С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
4. Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
5. Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
6. Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
7. Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Самостоятельное смешивание разных форм лекарственного вещества не допускается. Следует убедиться в порядке набора растворов в один шприц перед тем, как делать инъекцию инсулина. Подобные схемы расписывает лечащий специалист.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Инъекция

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Случаются моменты, когда раствор начинает вытекать с места прокола. Нужно легко прижать эту зону на 10-15 секунд. При повторении подобных случаев проконсультироваться со специалистом о происходящем.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Правильно собираем складку

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Образование кожной складки для инъекции – метод усиления эффективности терапии

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

• четкая автоматическая установка дозировки;
• большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
• безболезненность введения;
• более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
• отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Шприц-ручка является индивидуальным приспособлением. Совместное использование с другими диабетиками недопустимо, поскольку увеличивается риск распространения инфекционных заболеваний.

Места для инъекций

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

• Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
• Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
• Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
• Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
• Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

• Что такое иммунореактивный инсулин инвитро
• Зачем нужны инсулин и глюкагон человеку

Последствия инъекции инсулина

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

• аллергические проявления местного или общего характера;
• липодистрофия;
• гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
• патология зрительного аппарата;
• образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

Расчет инсулина: как рассчитать дозировку в шприце, сколько его колоть

Инсулинотерапия – введение больному гормональных препаратов на основе инсулина с заместительной целью. Такое лечение назначают практически всем пациентам с 1 типом и гестационной формой сахарного диабета, части больных со 2 типом патологии. Лекарственное средство вводится исключительно подкожно в виде инъекции.

Квалифицированный специалист подбирает схему инсулинотерапии, рассчитывает дозировку и выбирает необходимые медикаменты. Немного позже диабетик учится проводить расчет инсулина самостоятельно. Это необходимо для того, чтобы откорректировать количество введенного гормона при изменениях жизненного цикла, когда потребность в нем увеличивается или уменьшается. Подробнее о том, как рассчитать инсулин для инъекции при сахарном диабете, рассказано в статье.

С какой целью и кому назначается инсулинотерапия?

Гормон поджелудочной железы инсулин назначается в следующих случаях:

• инсулинозависимая форма сахарного диабета;
• состояние декомпенсации инсулиннезависимой формы диабета;
• отсутствие эффективности терапии иными медикаментами;
• резкое снижение веса пациента на фоне диабета;
• период вынашивания ребенка и роды;
• поражение почек диабетического характера;
• лактатацидотическое состояние;
• гиперосмолярная кома;
• диабетический кетоацидоз.

Препараты могут использоваться и в терапии некоторых психических заболеваний, например, шизофрении.

Цель инсулинотерапии заключается в максимально близком воссоздании процесса физиологического синтеза инсулина у больного человека. Для этого используют всевозможные виды гормонального препарата.

Виды препаратов инсулина

Все препараты на основе гормона поджелудочной железы разделяют на несколько групп, характеристики которых описаны далее в таблице.

Режимы

Процесс выработки гормона поджелудочной железой продолжается ежечасно. В сутки вырабатывается от 30 до 60 ЕД вещества, которые используются для транспортировки глюкозы из кровеносного русла в клетки и ткани, способствуя нормализации уровня гликемии. Существуют два вида выработки гормона:

• базальный тип синтеза – вещество вырабатывается небольшими дозами на протяжении всего дня (до 2 ЕД в час);
• пиковый тип синтеза – гормон выбрасывается в значительном количестве после того, как углеводная пища начинает расщепляться в организме, повышая показатели сахара в крови (до 2 ЕД на каждые 12 г сахаридов).

Подбирая режим инсулинотерапии, эндокринолог учитывает уровень сахара в крови, наличие осложнений основного заболевания, пол и возраст пациента, его массу тела. Правила проведения гормонального лечения требуют выбрать оптимальный режим терапии в каждом клиническом случае.

Интенсивный режим

Специалист назначает несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Это может происходить следующим образом. Дважды в сутки пациенту вводят «средние» инсулины, а перед каждым поступлением пищи в организм делают инъекцию раствора ультракороткого действия. Это позволяет обеспечить поддержку физиологического гормонального уровня в организме.

Важно! Способ используется в терапии инсулиннезависимых и инсулинозависимых диабетиков.

Важное условие эффективности интенсивного режима лечения – обучение пациента тому, как рассчитать, сколько нужно колоть гормона при физической активности, изменении режима питания, при ОРВИ и других состояниях. Недостатками метода является необходимость ежедневного контроля показателей сахара в крови и высокий риск развития гипогликемического состояния.

Глюкометр – портативное устройство, при помощи которого можно уточнить показатели сахара в кровеносном русле

Традиционный режим

Назначается пожилым диабетикам, имеющим инсулиннезависимую форму (2 тип) заболевания. Утром натощак вводят «короткое» лекарственное средство, а перед ночным отдыхом предпочитают инсулин пролонгированного действия. Традиционный метод инсулинотерапии подразумевает, что рацион питания имеет одинаковое количество хлебных единиц изо дня в день, поэтому доза лекарственных растворов вводится одна и та же.

Расчет дозы «короткого» препарата

Чтобы понять основы подбора дозировки лекарственного средства, нужно разобраться в понятии о «хлебной единице». Использование термина позволяет облегчить расчеты для человека, который не имеет медицинского образования. Одна хлебная единица считается равной 12 г сахаридов.

Читайте также: Норма инсулина у женщин

Для того чтобы нейтрализовать эту единицу в организме человека, необходимо определенное количество инсулина. Оно не имеет постоянных цифр, колеблется на протяжении суток:

• утром 1 ХЕ требует 2 ЕД гормона;
• днем 1 ХЕ требует 1 ЕД гормонально активного вещества;
• вечером 1 ХЕ требует 1,5 ЕД инсулина.

Для того чтобы подобранная дозировка инсулина была верной, следует провести расчеты, но для начала нужно запомнить важные правила:

• Следует обращать внимание на цифры суточного калоража. Их высчитывает специалист, учитывая пол, конституцию тела, вес пациента, уровень его физической активности. Обычно для человека, имеющего массу 65 кг, калораж не превышает 1800 ккал.
• Количество сахаридов, которые поступают с продуктами питания на протяжении суток, обычно составляет 55-60%.
• Грамм сахарида выделяет 4 ккал энергии.
• При расчете дозировки гормонального препарата количество поступаемых белков и липидов в составе суточного рациона не учитывается.
• Первым делом высчитывают, какая необходима доза «короткого», а затем уже пролонгированного инсулина.

Важно учитывать массу тела пациента. Далее указано, сколько единиц раствора короткого действия нужно на килограмм веса в различные периоды сахарного диабета:

• период выраженной симптоматики – 0,5;
• «мнимое благополучие» — 0,4;
• стаж патологического состояния 3 -10 лет – 0,8;
• декомпенсация диабета — 1-1,5;
• период перед началом полового развития – 0,7;
• пубертат – до 2.

Пример расчета рассмотрим в виде клинического случая. Например, есть пациент, который весит 65 кг, болеет 3 года. Его физическая активность находится на среднем уровне. Суточный калораж углеводов для такого человека – 1080 ккал (60% от 1800 ккал всех веществ). Если считать, что расщепление грамма сахарида высвобождает 4 ккал энергии, 1080 ккал = 270 г продуктов, имеющих избыточное количество углеводов.

Ранее было сказано, что хлебная единица приравнивается к 12 г сахаридам, значит, 270 г = 22 ХЕ. Диетологи не раз повторяют то, что на завтрак необходимо покрыть 30% энергетических затрат (7 ХЕ), днем – 40% (8 ХЕ), вечером – 30% (7 ХЕ). Выходит, диабетику необходимо, чтобы в шприце для инъекции было набрано следующее количество «короткого» препарата:

• перед завтраком – 7 хлебных единиц х 2 ЕД инсулина = 14 ЕД;
• перед обедом – 8 хлебных единиц х 1 ЕД раствора = 8 ЕД;
• перед ужином – 7 хлебных единиц х 1,5 ЕД гормона =10 ЕД препарата.

Расчет пролонгированного гормона

Если используется средний инсулин, он вводится дважды на протяжении суток, инъекция длительного медикамента проводится однократно перед сном. Для начала следует высчитать, каково суточное количество гормонально активного вещества для конкретного пациента.

Его массу тела умножают на один из показателей того, сколько ЕД необходимо на килограмм веса (описано выше, выбирается в зависимости от периода заболевания). От полученной цифры отнимают 3 числа (утреннюю, дневную, вечернюю дозу короткого инсулина). Результат и будет тем количеством ЕД пролонгированного гормона, которое необходимо ввести.

Если используется гормон длительного действия, вся высчитанная доза вводится перед ночным отдыхом, а если применяется препарат средней продолжительности, ее делят на две инъекции.

С алгоритмом введения инсулина пациентов знакомит квалифицированный специалист, подбирает удобную технику поступления медикамента в организм (использование инсулинового шприца, шприц-ручки или помпы), обучает, как в домашних условиях контролировать показатели гликемии.

• Правильное хранение инсулина
• Инсулин деглюдек и его торговое название

Инсулинотерапия для беременных

Введение гормона в период вынашивания ребенка – обязательное условие лечения гестационной и любой другой формы сахарного диабета. Инсулин считается безопасным для матери и малыша, способен предотвратить развитие осложнений в период беременности и родов.

Следует добиться следующих цифр гликемии у женщины:

• перед завтраком – не выше 5,7 ммоль/л;
• после приема пищи – не выше 7,3 ммоль/л.

Ежедневное измерение уровня сахара в кровеносном русле позволяет подтвердить или опровергнуть эффективность проводимого лечения. После того как высчитывают суточную дозу препарата, 2/3 вводят перед завтраком, остальную часть – перед вечерним поступлением пищи.

Если беременная страдает феноменом «утренней зари» (резким подъемом уровня сахара в крови рано утром), вечернюю инъекцию проводят перед самым засыпанием.

Использование гормона для лечения нервных расстройств

Особенность терапии шизофрении заключается в следующем:

• перед завтраком вводят 4 ЕД гормона (понедельник);
• с каждым днем дозу увеличивают на 1 ЕД (в пятницу показатели равны уже 8 ЕД);
• в выходные инъекции не назначают.

Это первый этап лечения. Пациента доводят до состояния гипогликемии, в котором он находится на протяжении нескольких часов, далее показатели восстанавливают углеводной пищей и очень сладким напитком.

Второй этап терапии сопровождается увеличением количества вводимого гормона. Пациента доводят до состояния тяжелого оглушения, из которого выводят через четверть часа при помощи внутривенного введения глюкозы с инсулином.

В период тяжелого оглушения больной может спать, вяло отвечать на болевые раздражители или, наоборот, безустанно что-то бормотать

Третий этап – еще более тяжелый. Дозировка увеличивается до такой степени, что сознание пациента находится на границе между тяжелым оглушением и комой (в простонародье сказали бы, что случился «передоз»). Через полчаса больного выводят из патологического состояния также капельницей глюкозы с инсулином.

Таких сеансов должно быть не менее 20. Далее уровень вводимого препарата постепенно снижают, полностью его отменяя.

Осложнения инсулинотерапии

Возможными осложнениями и побочными реакциями могут быть болезненность и отечность в месте инъекций, появление раздражения. У диабетиков со стажем можно заметить липодистрофию в некоторых местах передней брюшной стенки, бедер, ягодиц.

Неверное использование формулы для расчета, введение большой дозы гормона провоцирует приступ гипогликемии (сахар в крови резко падает, что может даже привести к коматозному состоянию). Первые признаки:

• потливость;
• патологический голод;
• дрожь конечностей, губ;
• усиленное сердцебиение.

Патологическое состояние может также возникать на фоне сочетания инсулинотерапии с действием стрессовых ситуаций, инфекционными заболеваниями, обострениями хронических болезней, чрезмерной физической активностью.

Читайте также: Многоразовая шприц-ручка для инсулина