Типичные ошибки при кормлении грудью

Типичные ошибки при грудном вскармливании

Вы собираетесь рожать и хотите кормить грудью или, может, уже начали это уникальное занятие, но в голове так много вопросов и сомнений? Ведь во многих случаях это не самая простая и беспроблемная задача. Мы поможем вам подготовиться к грудному вскармливанию и развеять сомнения. Узнайте о самых типичных ошибках при грудном вскармливании.

Консультация: Агата Серватовска-Баргиель, доктор наук, консультант по лактации с международным сертификатом (IBCLC), неонатолог

Data publikacji: 09-08-2018
Data modyfikacji: 13-08-2019

Ошибка 1

Кормление по часам

в противовес кормлению по требованию. При естественном вскармливании женским молоком строго рекомендуется следовать кормлению по требованию. Кормление должно происходить с учетом потребностей ребенка, однако при этом не менее 8 раз в сутки. Поскольку у ребенка небольшой объем желудка, и натуральное молоко усваивается легко и быстро, новорожденный может требовать грудь чаще, чем каждые 3 часа. Есть малыши, которые, по словам их мам, поначалу мало едят, а просто «висят» все время у груди. Если можно, оставьте малыша в покое, по-видимому, именно это ему нужно. Помните, что получение молока из материнской груди не только утоляет голод малыша, но и дает ощущение близости, безопасности и нежности; не переживайте, такая ситуация не будет длиться вечно, так как среда ребенка быстро становится конкурентоспособной, и у него появятся новые интересные стимулы.

Однако обратите внимание, что правило кормления грудью по требованию применяется к здоровым малышам, родившимся в установленный срок и правильно набирающим вес. Иногда болеющие, недоношенные малыши, слишком слабые или вялые, чтобы требовать грудь, не набирают или даже теряют вес. После консультации с врачом может потребоваться прикладывать малыша к груди в определенные часы, будить его для кормления или использовать другие методы, такие как добавление обогащающих компонентов к женскому молоку или детской смеси.

Ошибка 2

Кормление при каждом плаче ребенка

Не всегда, когда малыш плачет, он голоден. Возможно, это самая частая причина плача ребенка, но следует помнить и о других причинах.

Иногда малыш перестает плакать, когда вы берете его на руки, и нет необходимости давать ему грудь. Однако если младенец продолжает плакать, когда его взяли на руки, или плачет, когда ему дали грудь, но он отказался сосать ее, ищите другие причины. И их много: перегрев, боль в животе, колики, прорезывание зубов, болезнь (например, инфекция среднего уха), усталость (чрезмерное раздражение) или дискомфорт, связанные с неудобной, раздражающей одеждой или мокрым подгузником.

Не полагайтесь на распространенное клише, что мать всегда знает, почему малыш плачет. Она может знать благодаря интуиции или опыты ухода за ребенком, но существует много предположений и способов устранения возможных причин.

Следует также помнить, что с возрастом поведение ребенка меняется. У новорожденных первыми признаками голода являются сосание пальцев, подгузника или одеяла, в этом случае не нужно ждать, пока он заплачет, чтобы его покормить. Сосание пальцев малышом, которому несколько месяцев, может означать, что он только что обнаружил, что они у него есть, или что у него прорезываются зубы. При прикладывании к груди он может рассердиться, так как это не то, что ему нужно в данный момент.

Ошибка 3

Ограничение грудного вскармливания из-за избыточного веса малыша

Если ребенок, которого кормят грудью по требованию, здоров, правильно и регулярно набирает вес, это означает, что он ест столько, сколько ему нужно. Малыша на грудном вскармливании нельзя перекормить. И даже когда ребенок большой или, как некоторые могут считать, толстый, ему нельзя устраивать диету! В данной ситуации важно контролировать изменения в весе ребенка с помощью кривой процентилей; если ребенок стабильно набирает вес, все в порядке, даже если он вошел в 97-й процентиль. Но если вы заметите существенное изменение на кривой (на два или более процентиля), как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, проконсультируйтесь с педиатром и совместно определите причину.

Ошибка 4.

Слишком короткое кормление

При слишком коротком периоде кормления или слишком ранней смене груди ребенок может получить недостаточный объем пищи, и риск лактостаза повышается.

В молоке первой фазы содержится больше воды и меньше жира, поэтому оно в основном утоляет жажду. И только молоко второй фазы содержит больше жира и калорий, поэтому оно лучше утоляет голод. В случае прекращения кормления или слишком ранней смене груди ребенок получает только молоко первой фазы и остается голодным.

Кроме того, если грудь не освобождена от накопившегося там молока, это может привести к лактостазу и, в конечном счете, маститу.

Ошибка 5

Отказ от ночного кормления

Ночное молоко имеет важное значение для развития ребенка, оно содержит больше калорий и ненасыщенных жирных кислот, поэтому не рекомендуется рано отказываться от ночного кормления. Однако некоторые дети предпочитают больше спать и наверстывают позднее, поэтому не стоит будить их для кормления. Но если малыш просыпается ночью, лучше приложить его к груди, чем успокаивать соской.

Ошибка 6

Отказ от грудного вскармливания при простуде и инфекциях

Мамочки часто прекращают грудное вскармливание во время болезни, так как они не хотят заразить своего малыша. Это ошибка, так как все происходит как раз наоборот. Во время болезни мать передает крохе в своем молоке антитела. Поэтому даже если малыш заразится капельным путем, он быстрее оправится от болезни благодаря антителам, полученным от матери.

Ошибка 7

Прекращение грудного вскармливания при мастите

Как правило, мастит является следствием неправильного лечения лактостаза, ограниченного потребления жидкости, прекращения грудного вскармливания из-за болезни груди или сильного и болезненного сдавливания груди. Из-за высокой температуры и боли в мышцах женщина прекращает грудное вскармливание, особенно когда ее грудь болит и опухла, и ребенок зачастую не может схватить сосок. Это ошибка. Одной из рекомендаций по лечению мастита является частое (каждые 1,5-2 часа) и длительное прикладывание малыша к груди и использование различных поз для грудного вскармливания для полного опорожнения груди. Если соски слишком растянуты и опухли, что затрудняет их захват, вы можете помочь малышу вначале путем сцеживания небольшого количества молока вручную.

Как сцеживать молоко при лактостазе?

При переполнении груди используйте молокоотсос для сцеживания количества молока, достаточного для ощущения некоторого облегчения в груди. Не сцеживайте грудь полностью.

Data publikacji: 09-08-2018
Data modyfikacji: 13-08-2019

Ошибка 8

Чрезмерное сцеживание молока с помощью молокоотсоса

Количество молока, извлеченное из груди, независимо от того, малышом или молокоотсосом, сигнализирует женскому организму о потребности, то есть о том, сколько молока он должен производить. Поэтому неправильно сцеживать слишком много молока с помощью молокоотсоса. Это может вызвать «ложное» переполнение груди, малыш не сможет съесть все молоко, а его накопление в груди представляет реальный риск лактостаза. Аналогично, в случае физиологического переполнения груди, в период между 3-м и 5-м днями после родов, сцеживание слишком большого количества молока с помощью молокоотсоса приведет к его избыточной выработке.

Если необходимо дополнить грудное вскармливание …

Если после консультации с врачом выясняется, что вам необходима добавка к грудному вскармливанию, помните, что большое значение имеет используемый тип соски. Выбирайте соску, которая поможет малышу поддерживать естественный ритм и рефлекс сосания. Выбирайте динамическую соску из разнородных силиконовых слоев; таким образом, вы сможете поочередно кормить грудью и использовать бутылку, а если захотите, по рекомендации врача вернетесь к грудному вскармливанию.

Data publikacji: 09-08-2018
Data modyfikacji: 13-08-2019

Ошибка 9

Введение смеси без рекомендаций врача

Мамочки зачастую думают, что у них недостаточно молока из-за небольшой или мягкой груди, или что ребенок хочет сосать все время, или что он часто плачет или просыпается ночью, требуя кормления. После чего по совету окружающих они дают ребенку смесь, чтобы он «наконец» получал достаточно пищи.

Введение смеси без консультации и рекомендаций педиатра, когда ребенок здоров, нормально развивается и набирает вес, является ошибкой.

Данная ошибка может привести к серьезным последствиям. Ребенок, который не голоден, поскольку он утолил голод с помощью смеси, будет неактивно сосать грудь, лактация снизится до потребности малыша, и количество молока в груди значительно сократится. Если мама не разорвет вовремя этот порочный круг и не перестанет кормить ребенка смесью, не станет чаще прикладывать малыша к груди, не будет стимулировать грудь с помощью молокоотсоса, то количество вырабатываемого молока уменьшится, и кормление смесью действительно станет необходимым.

Существует ряд стереотипов, которые побуждают женщин давать смесь своему малышу. В связи с этим мы хотим пояснить

Размер груди никоим образом не влияет на количество молока у матери.
Грудь становится мягкой, так как устанавливается лактация, и это естественный нормальный признак того, что ваша грудь вырабатывает то количество молока, которое соответствует потребностям вашего ребенка.
Даже когда ребенок находится у груди несколько часов, это не означает, что он активно ест все это время; по большей степени ребенок удовлетворяет и другие потребности — в нежности и безопасности.
Возможно, голод — самая распространенная причина плача ребенка, но она не единственная, и нужно выяснить, нет ли других причин.
Малыш просыпается ночью, потому что ему требуется молоко другого состава, содержащее больше калорий и ненасыщенных жирных кислот. Ночное кормление является естественным и даже желательным в первые недели жизни младенца.

Ошибка 10

Некомфортное положение во время грудного вскармливания и неправильное прикладывание к груди

Многие мамочки убеждены, что ради блага ребенка им нужно терпеть, принимать неудобные позы, испытывать боль во время грудного вскармливания и раздражение сосков. Это ошибка. Женщина должна обеспечить свой комфорт во время грудного вскармливания, для того чтобы этот процесс был приятным и радостным, а не вызывал стресс и боль. В противном случае, может развиться послеродовая депрессия и уменьшиться количество вырабатываемого молока.

Найдите удобную для вас позу для грудного вскармливания, не бойтесь пробовать разные позиции или экспериментировать с обычными подушками или специальными подушками для кормления. В самом начале, когда вы еще только учитесь прикладывать малыша к груди, рекомендуем использовать позу «подмышки». В данном положении вы можете направлять ротик младенца на сосок достаточно глубоко, управляя головкой с помощью ладони.

Знания — ваш союзник в естественном вскармливании.

Переполнение груди, застой молока и мастит
Натертые, втянутые или плоские соски
Недостаточное количество молока
Что делать с болезненными, поврежденными, потрескавшимися или кровоточащими сосками

Иногда стоит обратиться за советом к консультанту по лактации, чтобы преодолеть временные проблемы с грудным вскармливанием. Это позволит наполнить близостью моменты с ребенком у груди, сделать их незабываемыми и приятными.

Эксперты рекомендуют:

Безаллергеновая диета является способом профилактики и лечения аллергии. Однако предварительно проконсультируйтесь с доктором.

Data publikacji: 09-08-2018
Data modyfikacji: 13-08-2019

Ошибка 11

Безаллергеновая диета на всякий случай

В начале грудного вскармливания молодые мамы часто едят только вареную индейку с вареной морковкой, убежденные, что даже рис может быть аллергенным. Это ошибка. Вы не можете быть уверенными в том, что у вашего малыша разовьется аллергия, особенно если учесть, что он находился в вашем животе и имел контакт с едой, которую вы употребляли во время беременности. Кроме того, безаллергеновая диета, на которую садятся неправильно и без какой-либо потребности, часто приводит к анемии, снижению количества вырабатываемого молока или истощает энергию молодой мамочки и влияет на ее настроение.

Ошибка 12

Недостаточный прием жидкости кормящей мамой

Рекомендуется, чтобы кормящая мама выпивала не менее 2 литров жидкости в день. Наиболее подходящей и полезной жидкостью является минеральная вода со средним или низким содержанием минеральных солей. Также полезны соки, особенно те, которые выжаты из свежих фруктов и овощей, ведь только в этом случае можно быть уверенными в том, что они не содержат ненужного сахара, красителей и консервантов. Жидкость также поступает через супы, компоты и фрукты.

Нехватка воды в рационе кормящей женщины, которая может легко возникнуть, так как маленький едок высасывает много молока на основе воды из организма матери, ведет к риску обезвоживания. Такая ситуация ведет к психическому и физическому дискомфорту матери, а также может способствовать развитию заболеваний органов кровообращения.

Ошибка 13

Прием запрещенных продуктов

То, что употребляет кормящая мать, попадает в организм ребенка с молоком, поэтому, как и во время беременности, существует список запрещенных продуктов:

алкоголь — не известно, какая доза алкоголя может быть безопасной для женщины, кормящей грудью, поэтому рекомендуется полностью отказаться от алкоголя; токсичные вещества, передающиеся в организм ребенка с молоком, влияют на формирование и развитие мозга и других органов малыша;
большое количество напитков, содержащих кофеин или теин, или энергетических напитков, например, с содержанием гуараны или таурина: эти стимуляторы негативным образом влияют на нервную систему ребенка, возбуждая ее искусственным образом, вызывая беспокойство, а также приводя к неправильному функционированию почек и сердца младенца;
сырое мясо и рыба (мясо по-татарски, непрожаренные бифштексы, суши): они могут быть источником зоонозов;
наркотические средства — они передаются развивающемуся организму ребенка с молоком и создают высокий риск нарушений нервной системы; кроме того, человек, находящийся под воздействием веществ, влияющих на сознание, не может обеспечить надлежащий уход за малышом.

Ошибка 14

Введение чая и слишком раннее введение твердой пищи

Здесь применяется простое правило — согласно текущим стандартам питания для детей на грудном вскармливании, малышу достаточно материнского молока в течение первых шести месяцев жизни при условии надлежащего развития и прибавления в весе, так как это для него и еда, и питье. Поэтому нет необходимости дополнительно вводить ребенку чай или глюкозу для утоления жажды в жаркую погоду; вам нужно всего лишь чаще прикладывать малыша к груди и самой употреблять больше жидкости. Кроме того, не стоит вводить твердую пищу раньше, чем предусмотрено
графиком кормления без четких рекомендаций врача.

Ошибка 15

Отказ от грудного вскармливания в общественных местах

Мамочки, кормящие по требованию, не должны выбирать между кормлением или выходом из дома. Им также не обязательно обнажать грудь в общественных местах, если они испытывают чувство неловкости. Хотя чем больше нас таких, тем большее влияние мы оказываем на отношение и восприятие общества. 🙂

Как бы то ни было, появляется все больше мест (кафе, музеи или торговые центры), где организованы комнаты для грудного вскармливания и смены памперсов малышу; при выборе места для посещения проверьте наличие таких объектов в Интернете. Кроме того, вы можете выбрать одежду, подходящую для грудного вскармливания, надеть блузку или платье с частичным вырезом спереди, чтобы избежать демонстрации живота. Вы можете использовать детскую переноску или взять подгузник из Tetra или большой платок, которым вы можете прикрыть своего ребенка, оградив от отвлекающих факторов и обеспечив личное пространство для себя.

1. Мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию — как часто нужно давать ему грудь?

— Существует миф, что при кормлении грудью по требованию ребенок может просить есть каждые пять-десять минут или через каждые полтора-три часа, то есть когда ему вздумается. Однако даже в кормлении по требованию существует определенный режим.

Важно помнить, что каждая пара из мамы и малыша уникальна. И чтобы не вгонять всех в строгие рамки питания каждые 2,5–3 часа, был введен термин «свободное грудное вскармливание». Расчет простой: каждая мама устанавливает индивидуальный режим с учетом емкости своей груди (того, сколько молока за один раз может выработать ее грудная железа). Таким образом, одна мама может синтезировать молоко, которого ребенку будет достаточно на три часа, а другая выработает молоко, которого хватит на два часа.

При этом количество молока на одно кормление никак не пропорционально объему груди. У женщины с небольшими молочными железами приливы и количество вырабатываемого молока могут быть значительнее, чем у женщины с большой грудью.

Каждой женщине рекомендую отследить промежутки между кормлениями своего малыша. Какая-то мама будет кормить ребенка чуть чаще, но несмотря на это сформируется определенный режим.

2. Мама кормит каждый раз, как только ребенок начинает плакать. Но всегда ли плач говорит о голоде?

— Не только чувство голода становится причиной крика и плача ребенка. Если выработан режим, выдерживается время между кормлениями, то нужно исключить другие факторы.

В чем могут быть причины плача

Мокрый подгузник.
Скука и желание пообщаться с мамой, привлечь к себе внимание.
Боль в животике.
Дискомфорт от неудобной позы и прочие.

Пока мама не научилась понимать своего малыша, а также если плач происходит в нетипичное для кормления время, рекомендую использовать метод исключения, убирая все факторы, которые могут вызвать беспокойство ребенка. Если мама убедилась, что других причин, кроме голода, для плача нет, то малыша можно покормить.

Не стоит исключать также температурный фактор. Например, в жару или в период каких-то заболеваний, особенно сопровождающихся лихорадкой, ребенок чаще хочет пить и может часто требовать грудь. Важно взвешивать все обстоятельства и только тогда принимать решение.

3. Мама ограничивает кормление 10—15 минутами — можно ли прерывать процесс питания ребенка?

— Не совсем правильно кормить ребенка столько, сколько он будет висеть на груди. В период активного сосания ребенок питается. Но посасывания раз в пять минут говорят о том, что он насытился и продолжает лишь удовлетворять свой сосательный рефлекс, поддерживать телесный контакт с мамой, с которой тепло, комфортно и безопасно.

Кроме того, висение на груди не всегда хорошо для ребенка. Грудь — это мощная ассоциация на сон. А маме, конечно, лучше разделять процессы кормления и сна.

Как понять, что ребенок наелся грудью

Количество сосательных движений уменьшается.
Ребенок только сосет грудь: мама не видит глотательных движений.

В среднем на активное питание уходит 15—20 минут. После того как ребенок начинает просто висеть на груди и использовать ее в качестве соски, можно аккуратно прерывать кормление. Не нужно выдергивать грудь: сначала вводится пальчик, потом достается сосок — без стресса для малыша.

4. Мама не сцеживается в период прилива молока — это ошибка или норма?

— Прилив молока происходит на третьи-четвертые сутки жизни малыша, когда молозиво сменяется переходным грудным молоком. После четвертой недели лактации малыш получает зрелое молоко.

Прилив часто сопровождается лактостазом, поскольку с большим количеством молока малыш не справляется физически. Но мамы боятся сцеживаться, думая, что это приведет к еще большему приходу молока. Однако с переходным молоком такой принцип не работает. Пролактиновая стимуляция лактации, когда чем больше молока уходит, тем больше приходит, появляется только в период зрелого молока.

Правильное сцеживание при лактостазе полезно, оно:

облегчает сосание для малыша — ему проще зацепиться за сосок, чтобы начать сосать,
помогает избежать болевых ощущений в груди,
является профилактикой мастита.

При приливах не нужно опустошать грудь полностью. Сцеживания проводят до облегчения между кормлениями или после.

5. Сцеживание остатков молока после каждого кормления необходимо?

— Если мама постоянно рядом с малышом и может прикладывать его к груди, то после каждого кормления в рутинной практике сцеживание грудного молока не требуется.

Показания к сцеживанию после кормления

Лактостаз, чтобы не запустить ситуацию и не прийти к маститу.
Заготовка банка грудного молока, когда мама собирается отлучаться разово либо на постоянной основе.
Критическое состояние ребенка, когда он не может получать грудь.
Малый набор веса у ребенка из-за гипогалактии у мамы, когда сцеживание будет одним из самых эффективных способов разгона лактации.
Лечение ребенка, когда со сцеженным грудным молоком вводится лекарственный препарат.

6. При мастите мама не дает грудь — можно ли отказываться от грудного вскармливания?

— Сцеживание после кормления — один из самых эффективных методов в устранении мастита. Поэтому при мастите ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, в том числе во время приема антибактериальных препаратов. Сейчас есть антибиотики, которые можно совмещать с грудным вскармливанием без последствий для новорожденного ребенка.

7. Мама злоупотребляет вредной пищей или сидит на строгой диете — как найти баланс в питании, чтобы качество молока не менялось?

— Питание на грудном вскармливании равно правильному питанию. Кормящая мама не должна ограничивать себя в разнообразии пищи. В рацион включают крупы, овощи, фрукты, мясо, рыбу и другие продукты в достаточном количестве. Конечно, лучше избегать продуктов, содержащих большое количество сахара, вредной жареной пищи.

«Неправильные» продукты больше влияют на здоровье мамы, чем на качество грудного молока. Все, что она съедает, распадается на белки, жиры и углеводы и переваривается в ее желудочно-кишечном тракте, а после в переработанном виде поступает в грудное молоко. Но, с другой стороны, мелкие молекулы аллергенов также могут попадать в молоко. Что делать? Пробовать и смотреть, как реагирует ребенок.

— Поэтому можно есть все, что относится к правильному питанию, но надо контролировать количество съеденного и наблюдать за реакцией ребенка. При ГВ маме не рекомендуется откладывать введение аллергенов в свой рацион и отказываться от цитрусовых, красных, фиолетовых овощей и фруктов. Но важно понимать, что они могут стать причиной аллергии у грудничка.

8. Мама меньше кормит, если вес ребенка превышает норму, — действительно ли такая мера необходима?

— Показатели веса у здорового ребенка относительные. И физическое развитие важно оценивать не только по общепринятым центильным таблицам, но и с учетом генетического фактора. У миниатюрной мамы и папы невысокого роста ребенок будет невысокий. У высоких родителей ребенок повыше, и если он полненький и по среднестатистическим значениям имеет избыточную массу тела, то врач может рекомендовать маме меньше его кормить, что довольно странно, на мой взгляд. Помимо кормления, всегда нужно смотреть на наследственность.

Если ребенок питается грудью по требованию, с соблюдением индивидуального графика, то у мамы не должно быть никаких поводов для снижения частоты и объема кормлений. Недокорм младенца опасен.

9. Мама допаивает новорожденного водой — почему не следует давать воду с первых дней жизни и в каком возрасте уже можно допаивать малыша?

— Ребенку исключительно на грудном вскармливании вода не нужна до 6 месяцев. При искусственном вскармливании в жаркое время года, при большой температуре тела можно допаивать малыша. Независимо от типа вскармливания рекомендовано допаивание при инфекциях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются поносами и рвотами, то есть большой потерей жидкости и обезвоживанием организма. Но такие решения принимает врач.

— Только три заболевания будут абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию — ВИЧ, туберкулез, гонорея. При банальном ОРЗ прекращать грудное вскармливание не рекомендуется: важно просто соблюдать некоторые правила гигиены, чтобы не заразить ребенка.

В остальных случаях питание малыша зависит от диагноза и лечения мамы. Зачастую можно подобрать совместную с ГВ терапию. Если такую терапию подобрать не получается, то на период приема лекарственных средств грудное вскармливание прекращают, однако работают над сохранением лактации.

Современный состав адаптированных смесей на основе козьего молока MAMAKO Premium^® разработан с учетом особенностей и потребностей организма новорожденных детей. Можно по-разному относиться к докорму, но смеси способны поддержать грудное вскармливание при внезапном исчезновении молока или болезни.

МАМАКО^® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

— Насколько разобранные нами ошибки опасны?

— Они могут быть опасны как для здоровья мамы, так и для здоровья ребенка. Ошибки при сцеживании способны привести к проблемам с грудью, пониженной или повышенной выработке молока, что в свою очередь спровоцирует лактостаз, мастит. При строгой диете на ГВ и сокращении частоты прикладываний к груди ребенок недополучит то количество питательных веществ, которое ему положено по возрасту, что чревато плохими весовыми прибавками, отставанием в развитии.

— В каких случаях следует обратиться к педиатру?

— Рекомендую мамам обращаться к педиатрам в любой непонятной ситуации, будь то проблемы кормления или вопросы, связанные с состоянием здоровья и уходом за малышом.

Самые частые жалобы родителей, связанные с кормлением новорожденного ребенка

Частое срыгивание в больших объемах.
Сильные колики.
Подозрение на плохое развитие.
Недостаточный набор веса.

На самом деле маме очень сложно отследить какие-либо изменения, особенно когда ребенок еще совсем маленький и не очень заметны перемены в его физическом и психомоторном развитии. Оценить ситуацию может только педиатр. Поэтому настоятельно советую приходить на ежемесячные профилактические осмотры, а также обращаться к врачу в любых непонятных случаях и не решать вопросы самостоятельно.

Иногда мамы решают проблемы по мере их поступления. Лучше постараться подготовиться заранее к появлению малыша: посещать дородовые занятия, читать статьи врачей, искать достоверную информацию. Такой подход сделает маму уверенной, спокойной и внимательной и сохранит здоровье малыша.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Грудное вскармливание: ошибки, которых следует избегать. Осложнения и пути их преодоления.

ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ

Поверните ребенка к себе, приблизьте его нос к соску.
Аккуратно запрокиньте голову ребенка немного назад; важно, чтобы рот был широко раскрыт.
Если рот раскрывается недостаточно широко либо не раскрывается вовсе, можно дотронуться соском до губ, чтобы вызвать рефлекторную реакцию.
Плотно приложите губы ребенка к соску, стараясь, чтобы как можно большая часть ареолы попала в рот.
Проверьте, легко ли ребенок сосет и глотает молоко.

Проблемы с прикладыванием:

При наличии проблем с прикладыванием ребенка к груди, можно:

Легко пощекотать губы ребенка, чтобы вызвать широкое раскрывание рта.
Максимально приблизить головку ребенка к груди (до касания подбородком и нижней челюстью).
Расположить нижнюю губу ребенка максимально далеко от основания соска, чтобы ребенок захватил большую площадь ареолы.

ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ

Не вызывает дискомфорта и боли.
Грудь ребенка спокойно лежит на груди матери; ребенку не приходится ворочаться.
Практически не видна ареола соска.
Язык ребенка находится под соском.
Можно видеть/слышать глотательные движения ребенка.
Подбородок ребенка касается груди кормящей женщины.
Рот ребенка широко открыт, губы «оттянуты» назад.
Сосок глубоко во рту ребенка, при этом кончик – в самой задней части рта.
Губы и десны прижаты к области вокруг соска (ареола).
Нижняя губа приложена дальше от основания соска, чем верхняя губа.

ПРИЗНАКИ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ

Ребенок сосет или «жует» только сосок.
Язык «работает» на кончике соска.
Губы и десны надавливают на сосок вместо ареолы.
Губы ребенка «всасываются» внутрь.

При таком прикладывании ребенок не получает достаточного количества молока, опорожнение груди также неполноценно, что может привести к негативным последствиям.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ

Боль

Важно следить за тем, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и ареолу.

Слабые сосательные движения ребенка

Чаще всего связаны с неправильным захватом соска и ареолы.

Неполноценное кормление

Возможная причина сложностей при кормлении – короткая уздечка языка, что требует осмотра ребенка педиатром.

БОЛЕЗНЕННОСТЬ СОСКОВ

ПРИЧИНЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ

Нормальный вид соска после кормления.
Сосок «сплюснут» после кормления: неглубокое захватывание груди либо короткая уздечка языка.
Гиперемия соска: кандидоз.
Изменение цвета соска (побледнение, цианоз): вазоспазм либо феномен Рейно.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

В первую очередь, проверить качество прикладывания к груди.
Менять позиции при каждом кормлении.
После кормления сцедить несколько капель молока и аккуратно втереть в соски.
Носить натуральное хлопковое белье.
Избегать тесного синтетического белья.
Носить специальные прокладки для бюстгальтеров, чтобы обеспечить гигиену сосков.
При мытье груди избегать использования моющих средств с потенциально раздражающим действием.
Кормить ребенка более часто для предотвращения нагрубания груди и чрезмерно энергичного сосания.
Стимулировать рефлекс выработки молока перед прикладыванием ребенка к груди.
Перед кормлением приложить к соску лёд.
Соски должны быть сухими и как можно больше времени быть не закрытыми одеждой, хотя бы в ночное время.
Обязательно исключить воспалительные явления и инфекции, в частности кандидоз.
Можно использовать ранозаживляющие кремы/мази.
Обратиться к врачу.

НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА

РЕКОМЕНДАЦИИ:

В первую очередь, проверить качество прикладывания к груди.
Кормить по требованию и при неполном опорожнении груди сцеживать остаток молока.
Предлагать ребенку обе груди в течение одного кормления.
Вводить питательные смеси только после консультации врача при подтвержденном дефиците наборы масса тела ребенка.
Ограничить использование ребенком соски и иных «заменителей» груди.
Исключить гормональные нарушения.

ИЗБЫТОК МОЛОКА

Использовать только одну грудь за одно кормление; предлагать одну грудь ребенку до её полного опорожнения в течение минимум двух часов до следующего кормления.
Сцеживать излишки молока при появлении болезненности и ощущения «напряжения» в молочных железах.
Для уменьшения отёка можно использовать прохладные компрессы.
Кормить ребенка, не дожидаясь появления у него признаков сильного голода, чтобы снизить риск агрессивного и болезненного захватывания сосков.
Обратиться к врачу.

ЧРЕЗМЕРНЫЙ РЕФЛЕКС ВЫБРОСА МОЛОКА

Часто сочетается с избыточной продукцией молока; представляет собой чрезмерно сильную реакцию на секрецию окситоцина при прикладывании к груди.
Рекомендуется аккуратно захватить сосок между большим и средним пальцами, легко сжать, чтобы контролировать струю молока.
Если при кормлении поступление молока слишком быстрое либо обильное и вызывает дискомфорт у ребенка, стоит прервать кормление и сцедить излишки молока.
Кормить строго по требованию ребенка; не делать длительных интервалов между кормлениями.

НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Увеличение молочных желез и повышение их чувствительности – норма при лактации.
Уплотнение и болезненность молочных желез – патологическое нагрубание, которое может быть связано с лактостазом и маститом.
Чаще встречается на 3-5 сутки послеродового периода, однако может наблюдаться в любое другое время, особенно при длительных перерывах в кормлении.
Нагрубание молочных желез является показанием для консультации врача с целью исключения лактостаза и мастита, а также с целью рекомендации по поводу дальнейшей тактики.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

Кормление должно быть частым и длительным, по требованию ребенка.
Обязательно контролировать качество прикладывания к груди.
Обязательно полностью опорожнять грудь либо во время кормления, либо при дополнительном сцеживании.
Избегать использования «пустышек» либо бутылочек для кормления.
Перед кормлением можно вручную либо с помощью молокоотсоса немного сцедить грудь, чтобы смягчить сосок и ареолу.
Не допускать перерывов более 4 часов между кормлениями либо сцеживанием.
Можно использовать охлаждающие компрессы для уменьшения отека и боли.
Обязательно поддерживать адекватный питьевой режим.
Обязательно выбирать поддерживающее бельё, не тесное и не синтетическое.

ЗАКУПОРКА ПРОТОКОВ

При закупорке протоков молочной железы наблюдается болезненное/чувствительное уплотнение в груди, не сопровождающееся явлениями общей интоксикации; без гипертермии.
Чаще односторонняя, асимметричная.
Вызвана локальным лактостазом.
Может приводить к присоединению воспалительной реакции и к маститу.
Требует обращения к врачу.
Кормление либо сцеживание на стороне закупорки протоков не реже, чем каждые 2 часа, чтобы обеспечить опорожнение.
Стараться регулировать прикладывание к груди таким образом, чтобы ребенок приложил усилия именно к области груди, в которой есть застой.
Осторожные круговые массирующие движения от основания молочной железы к соску
Теплый компресс на область застоя (с осторожностью при возможности инфекции).
Отказаться от тесного, сдавливающего белья.

МАСТИТ

Диффузное или локальное воспаление ткани молочной железы: болезненность, отек, гиперемия.
Признаки общей интоксикации, повышение температуры тела.
Тошнота, рвота.
Патологическое отделяемое из сосков (гнойного характера, с примесью крови).
ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ; САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО.
Если повышенная температура сохраняется более суток, это следует расценивать как инфекционный процесс и назначать антибактериальную терапию.
Если несмотря на проведение АБ-терапии сохраняются жалобы, появляются новые очаги гиперемии и болезненности в молочных железах, а также если наблюдается лихорадка с резким повышением температуры, следует исключить формирование абсцесса молочной железы.
При примеси гноя в грудном молоке вскармливание следует временно прекратить; грудь необходимо сцеживать часто и с осторожностью.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФОРМОЙ СОСКОВ

Помимо нормальной/стандартной формы сосков, выделяют также

Втянутые
Плоские
Слишком большие

Любая из этих вариаций может приводить к ухудшению захватывания соска ребенком и, соответственно, вызывать осложнения кормления.

При плоских/инвертированных сосках следует использовать специальные накладки, применяющиеся для облегчения прикладывания ребенка к груди.
Накладки необходимо обрабатывать (стерилизовать) после каждого кормления.
При чрезмерно крупных сосках со временем прикладывание улучшается, так как ребенок по мере своего роста и развития способен лучше их захватывать.

Можно рекомендовать перед началом кормления

сцедить немного молока,
ненадолго приложить к соску лёд.

ОТКАЗ ОТ ГРУДИ

ПРИЧИНЫ:

Болезнь, боль или использование седативных средств:
- Инфекции
- ЧМТ; последствия после в/экстракции либо наложения щипцов
- Заложенный нос у ребенка
- Воспаление во рту (кандидоз, прорезывание зубов)
Затруднения с техникой кормления грудью:
- Кормление из бутылочки, использование пустышек
- Плохое прикладывание, нагрубание груди
- Сдавление головки ребенка сзади при кормлении
- Мать делает движения грудью при кормлении
- Слишком большое количество молока
- Трудности с координацией сосания
Перемены, расстраивающие ребенка (характерны для возраста 3-12 месяцев):
- Разлука с матерью
- Много «ухаживающих лиц»
- Заболевания у матери; возобновление менструации у матери
- Изменения психологического состояния матери
- «Кажущийся» отказ:
- У новорожденного – «прицеливание», формирование навыка
- В 4-8 месяцев – «отвлекание», неустойчивое внимание
- Старше 1 года – физиологическое «отлучение» от груди

РЕКОМЕНДАЦИИ

Обращение за квалифицированной медицинской помощью
Лечение инфекции
Сцеживание молока и кормление ребенка из чашки либо через зонд до тех пор, пока он не сможет самостоятельно сосать грудь
При молочнице – специфическая терапия
При прорезывании зубов важно убедить мать быть терпеливой и продолжать кормление
При заложенном носе у ребенка – лечение
Рекомендуется кормить ребенка меньше по времени, но чаще
Матери следует как можно больше времени проводить с ребенком
Важен контакт «кожа к коже», в том числе и вне кормления, во время сна
Обязательно давать грудь по каждому требованию (в том числе сонному ребенку или после кормления из чашки), а также при каждом возникновении рефлекса высвобождения молока
Избегать использования сосок, бутылок, пустышек
Избегать использования парфюмированных гигиенических средств

Зав. АФО Дворник Е. В.

Источник

Кормить или не кормить своего ребёнка грудью — личное дело каждой женщины. Но преимущества грудного вскармливания более чем очевидны, о чем подтверждают многочисленные исследования по всему миру. Ребёнок, который с самого рождения получает грудное молоко, меньше болеет и лучше развивается. Но вскармливание грудью полезно и для самих мам. Оно способствует скорейшему сокращению матки, снижает риск развития сердечных заболеваний, диабета, рака молочной железы и яичников. Строгих правил кормления нет: многое зависит от формы груди женщины, объёма молока, физиологических особенностей мамы и ребёнка. Но для эффективности и удобства процесса следует избегать следующих ошибок, раскрытых в статье.

Отказ от помощи специалистов

Сразу освоить грудное вскармливание молодым мамам бывает непросто. Даже если женщина перед родами прочитала массу тематической и обучающей литературы, в первые дни общения с ребёнком она может испытать трудности, связанные с кормлением малыша. Избежать их помогут практичные советы и наглядные уроки, которые можно получить на специальных курсах, у гинеколога или в роддоме. Женщине не стоит стесняться и отказываться от помощи профессионалов. Подсказки опытных врачей и медсестер помогут правильно покормить грудничка, научиться ухаживать за грудью и уберечься от распространенных заболеваний.

Неудобное положение тела

Часто в первые дни после рождения малыша грудное вскармливание может быть болезненным, поскольку параллельно этому процессу активно сокращается матка, ребёнок может слишком интенсивно зажимать сосок, груди наливаются молоком. К тому же, в организме женщины продолжаются различные изменения, способные повлиять на ее общее состояние и усилить болевой порог. Однако кормящая мама не должна испытывать слишком сильную боль и дискомфорт в момент кормления малыша. Если интенсивные болевые ощущения длительно не проходят, то причиной тому может быть неправильное положение тела грудничка или его матери. Для устранения ошибок желательно посоветоваться со специалистами, чтобы исключить неприятные симптомы и опасения.

Грудное вскармливание может быть утомительным для еще не до конца окрепшей после родов женщины. Ей важно выбирать наиболее комфортное положение тела и место. Если головка малыша находится с правой стороны, то женщине, находящейся в сидячем положении, можно немного (около 20-25 см) приподнять правую ногу в качестве опоры. Не следует слишком сильно наклоняться вперед. Одной рукой нужно поддерживать голову младенца, а второй — грудь. Для удобства хорошо подложить под руку со стороны головы младенца небольшую подушку. Главное — успокоиться и расслабиться. Малыш очень хорошо чувствует беспокойство матери и тоже начинает нервничать, что негативно сказывается на процессе кормления.

Игнорирование желаний малыша

Существует два подхода к режиму кормления: через определенное количество времени (каждые 2-3 часа) и по требованию малыша. Во всем мире большинство мам и педиатров отдают предпочтение второму из методов. Обычно ребёнок сам подает сигналы своей маме о том, что хочет есть (начинает причмокивать, беспокоиться, плакать). Нужно научиться их понимать и своевременно реагировать. Новорожденный малыш нуждается в кормлении в среднем по 10-12 раз в день. Кому-то из детей может потребоваться больше еды, а кому-то меньше. Важно помнить, что чем чаще кормить ребёнка грудью, тем больше будет накапливаться в ней молока.

Кормление ребёнка только из одной груди

Некоторым мамам удобнее прикладывать ребёнка к груди только с одной из сторон тела. Это часто мотивируется тем, что из одной груди молоко выходит легче и больше, чем из другой. Но такой подход заведомо неправильный и может привести к неприятным последствиям. Эксперты настоятельно рекомендуют осуществлять вскармливание из обеих грудей: сначала из одной, а потом, когда она станет более легкой и мягкой, переходить к другой. Слишком часто менять стороны во время кормления не стоит: это будет мешать ребёнку как следует насладиться трапезой. Редко, но все же бывает, что малыш любит есть только из одной груди. В этом случае важно своевременно сцеживать вторую грудь, не допуская чрезмерного накопления в ней молока.

Нарушение питьевого режима

В период лактации женщине просто необходимо соблюдать обильный питьевой режим. Недостаточное количество жидкости в организме мешает выработке грудного молока, может вызвать легкое обезвоживание, запоры, усталость и плохую концентрацию внимания. Повышение объёма потребляемой жидкости не гарантирует увеличение количество вырабатываемого грудного молока, но дегидратация организма однозначно ухудшает лактацию. Питьевой режим можно поддерживать с помощью обычной воды, морсов, чая с молоком, травяных отваров, компота из сухофруктов — общий объём не менее 2-2,5 литров жидкости в день. Важно, чтобы жидкости, употребляемые кормящей матерью, не вызывали у ребёнка аллергию.

Строгие ограничения рациона питания

Многие мамочки, опасаясь колик и аллергии у малыша, заведомо отказываются от некоторых продуктов, которые могут быть полезны для здоровья как ребёнка, так и самой женщины. У кормящей матери обязательно должно быть полноценное и сбалансированное питание. Нужно выбирать натуральные и качественные продукты, богатые витаминами и минералами для нормального развития малыша. К тому же, грудное молоко изменяется в объёме и составе в зависимости от рациона. Некоторые овощи, злаки, орехи и напитки помогают увеличить лактацию: овсяная каша, яйца, миндаль, морковь, шпинат, коричневый рис, настой ячменя, фенхеля, молоко, травяной чай и др.

Приучение к соске до полугода

Споры о пользе и вреде сосок-пустышек не прекращаются до сих пор. Но большинство экспертов не рекомендует давать малышу соску до установления режима кормления грудью — это может помешать процессу. Пока грудное вскармливание не будет налажено, соска будет отвлекать ребёнка. Если мама не планирует отлучать малыша от груди, то соску лучше исключить из списка необходимых предметов обихода. Как только ребёнок привыкнет к грудному молоку и режиму кормления, то при большом желании или необходимости его можно познакомить с соской (к примеру, для устранения его беспокойства или в период отлучения от груди).

Отсутствие гигиены груди

После каждого кормления нужно позволить грудному молоку высохнуть естественным образом на соске. Оно обладает антибактериальными и целебными свойствами, которые помогают предотвратить воспаление или растрескивание сосков. Желательно перед каждым кормлением ополаскивать грудь и насухо вытирать, чтобы избежать попадания грязи и пыли в организм ребёнка. Нижнее белье важно содержать в чистоте и выбирать бюстгальтеры строго по размерам и из натуральных материалов. При наличии болевых ощущений или мелких травм на сосках можно использовать специальные накладки для кормления.

Дополнительные советы по грудному вскармливанию

В идеале, по крайней мере, в течение первых шести месяцев ребёнок должен спать в одной комнате с родителями, чтобы женщине было удобно осуществлять кормление.
Курение — как активное, так и пассивное — крайне негативно сказывается на здоровье малыша и качестве грудного молока. Табачный дым увеличивает шансы развития астмы, бронхита, пневмонии, глазных и ушных инфекций у ребёнка. Пассивное курение повышает риск развития респираторных заболеваний и синдрома внезапной смерти.
Кормящая мама должна строго соблюдать режим питания и сна, стараясь больше отдыхать, высыпаться и набираться сил в любое удобное для нее время.
Желательно кормить ребёнка в тихой и комфортной обстановке, чтобы никто не беспокоил маму и малыша.
Для более эффективной лактации важно уменьшить уровень стресса.
Прежде чем принимать новое лекарство кормящие матери должны проконсультироваться со своим врачом.
Грудное молоко не может обеспечить достаточное количество витамина D для растущего младенца, поэтому можно принимать этот препарат дополнительно с согласия доктора.

Источник

Научные исследования последних десятилетий выявляют новые свойства грудного молока и грудного вскармливания. Грудное вскармливание оказывает положительное влияние на физическое, умственное, психоэмоциональное и речевое развитие ребенка, закладывает основы здоровья малыша на многие годы вперед.

Однако в России, как и во многих других странах, отмечаются низкие показатели распространенности грудного вскармливания. По данным официальной статистики Минздрава России за 2003 г., лишь 41,7 % женщин кормят младенцев до 3–6 мес и 33,9 % — до 6–12 мес. Основной причиной прекращения грудного вскармливания является нехватка грудного молока, реже — болезнь ребенка или матери.

В нашей стране уделяется большое внимание вопросам естественного вскармливания детей, разработана и внедряется концепция охраны и поддержки грудного вскармливания на всех этапах оказания медицинской помощи матери и ребенку, широко распространяется Инициатива ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» . На 1 июня 2004 г. в Российской Федерации уже 165 акушерских стационаров в 35 субъектах федерации были удостоены этого звания.

Расширенный охват медицинских учреждений данной Инициативой, а также разработка механизмов проведения периодической переоценки этих учреждений для обеспечения поддержания стандартов, долгосрочной стабильности и доверия к ней являются одними из важнейших направлений новой глобальной стратегии по питанию детей грудного и раннего возраста.

Центральное место в реализации целей Инициативы занимает подготовка кадров и повышение квалификации специалистов. С помощью разработанных ВОЗ и ЮНИСЕФ программ обучения администрация, медицинский персонал учреждений родовспоможения и детства учатся организовывать мероприятия по поддержке грудного вскармливания в учреждении, ведению и поддержке лактации среди кормящих матерей. Весь персонал родильного стационара, а также медицинские работники, оказывающие последующую помощь матерям после выписки, должны давать согласованные и точные консультации по вопросам грудного вскармливания.

Для того чтобы получить статус «Больницы, доброжелательной к ребенку», каждое учреждение, оказывающее услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными, принимает на себя обязательство осуществить «Десять шагов успешного грудного вскармливания», которые изложены в совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». К ним относятся обязательства по обеспечению условий для раннего прикладывания малыша к груди в родильном зале, для совместного пребывания матери и ребенка с момента появления малыша на свет и продолжения исключительно грудного вскармливания, осуществляющегося по требованию ребенка, в течение всего времени пребывания в стационаре.

Данные научных исследований свидетельствуют о важности внедрения принципов Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в практику родовспомогательных учреждений для обеспечения продолжительного грудного вскармливания и увеличения доли исключительно грудного вскармливания в первые 6 мес жизни ребенка. Исходя из этого, с целью поддержания устойчивого результата в долгосрочном плане, ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали комплекс средств по мониторингу и повторной оценке родовспомогательных учреждений на предмет соответствия международному статусу.

Предпринятая изначально в целях поддержки грудного вскармливания в акушерских стационарах Инициатива распространяется в настоящее время и на другие оказывающие медицинские услуги учреждения, такие, как частные больницы, перинатальные центры, центры здоровья, детские медицинские учреждения и др., которые внедряют принципы успешного грудного вскармливания.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное молоко представляет собой самую лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 6 мес жизни.

К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура и др.

Состав грудного молока не постоянен, он изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации. Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив: в среднем потребление молока грудными детьми находится в пределах 680–850 мл в сутки, но иногда эти величины могут колебаться от очень малых количеств до более 1 л в день, что зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700–800 мл примерно через 1–2 мес, и после этого возрастает лишь незначительно.

Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей домашнего приготовления, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом.

Только грудное молоко содержит некоторые незаменимые жирные кислоты, такие, как эссенциальные полиненасыщенные, выполняющие пластические функции и необходимые для нормального развития ребенка.

Углеводы в женском молоке представлены до 90% лактозой и являются основным источником быстроутилизируемой энергии. Усвоение лактозы происходит в тонкой кишке. Лактоза способствует всасыванию кальция, железа, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском молоке содержится галактоза, необходимая для метаболических процессов в нервной клетке.

Чрезвычайно важно то, что женское молоко содержит иммунологические и биологические активные вещества, антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций [8–15].

Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С.

Кроме того, в состав женского молока входит липаза, облегчающая переваривание жиров, и многие другие полезные пищевые компоненты, отсутствующие в коровьем молоке и детских смесях домашнего и промышленного приготовления.

Таким образом, грудное молоко представляет собой поистине незаменимый продукт, предназначенный самой природой для вскармливания детей первого года жизни. Оно имеет значительные преимущества перед искусственными смесями для ребенка, матери, семьи и общества в целом. Несмотря на развитие науки и индустрии детского питания, альтернативы грудному вскармливанию нет. Оно превосходит все заменители, в том числе и детские адаптированные молочные смеси промышленного производства.

Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничное развитие ребенка: нормальное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка

Грудное вскармливание обеспечивает гармоничное развитие ребенка: улучшаются показатели его физического, психического и умственного развития; снижается риск развития синдрома внезапной смерти.

В первые 3 года жизни (особенно в первый год) ребенок крайне нуждается в прямом контакте с матерью: ласках, прикосновении, поглаживании, укачивании, ношении на руках, речевом и зрительном контакте. Исследования показали, что кормление материнским молоком способствует эмоциональному и психическому здоровью ребенка, улучшает его память и интеллект, снимает стресс.

Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели по части остроты зрения и психомоторного развития, что связано с наличием в молоке ненасыщенных жирных кислот. У них уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

Получающий грудное молоко ребенок меньше подвержен инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, респираторным инфекциям, менингитам, отитам и пневмониям, развитию пищевой аллергии.

Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Обменные нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития в будущем ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкологических и других заболеваний.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья матери

Раннее начало грудного вскармливания сразу после рождения ребенка способствует более быстрому восстановлению сил матери после родов, ускоряет сокращение матки за счет выделения окситоцина и уменьшает риск развития послеродовых кровотечений.

Исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес является надежным способом защиты от беременности в результате секреции пролактина и его тормозящего действия на овуляцию в послеродовой период.

У кормящих матерей, как правило, быстрее снижается масса тела, возвращаясь к показателям, которые были до беременности. В будущем у них уменьшается риск развития рака молочной железы и яичников. Кроме того, у женщин, кормивших грудью, улучшается минерализация костей и снижается степень выраженности остеопороза в пожилом возрасте.

Грудное вскармливание и связанные с ним забота и уход за младенцем способствуют улучшению психоэмоционального состояния матери, формированию привязанности между матерью и ребенком, установлению гармоничных отношений в семье.

Кроме того, многие исследователи отмечают, что грудное вскармливание способствует установлению прочной духовной связи между матерью и ребенком, остающейся на всю жизнь. В дальнейшем маме, научившейся с первых месяцев хорошо понимать своего малыша, легче не потерять с ним контакт и в периоды возрастных кризисов, и когда ее ребенок станет подростком. Выросший ребенок по-прежнему ощущает, что он любим, и это придает ему уверенности в жизни. А мама, выкормившая одного или нескольких малышей, чувствует себя состоявшейся: чего бы ни достигла она в жизни, самую главную свою задачу она выполнила.

На сегодняшний день мы недостаточно знаем о том, как распространение грудного вскармливания влияет на обстановку в обществе. Но можно предположить, что чем больше вокруг нас будет кормящих и кормивших женщин, а также детей, выросших на материнском молоке, тем человечнее станут отношения между людьми.

Медицинские работники учреждений родовспоможения и детства должны проводить разъяснительную работу среди пациенток, консультировать молодых матерей, напоминать им об основных правилах грудного вскармливания.

Основные правила успешного грудного вскармливания

Необходимо прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа после рождения. Ребенок при этом получает ценное вещество — молозиво.
Следует обеспечить круглосуточное совместное пребывание в одной палате матери и ребенка.
Необходимо осуществлять телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже», он важен для установления тесной эмоциональной связи между ними.
Следует следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди.
Грудное вскармливание нужно осуществлять по требованию ребенка, а не по расписанию.
Если потребуется, следует кормить ребенка также и ночью.
Нельзя давать новорожденному и грудному ребенку никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого имеются медицинские показания.
Не следует давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
Необходимо кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста.
С 6-месячного возраста обязательно нужно вводить адекватный прикорм.
Следует продолжать грудное вскармливание ребенка до года и более.

Режим и техника грудного вскармливания

Если раньше в роддомах учили матерей мыть соски перед кормлением, то сейчас эта процедура считается необязательной, так как частое мытье может повредить кожу сосков и спровоцировать возникновение трещин.

Техника прикладывания ребенка к груди

Сядьте удобно.
Возьмите ребенка на руки, поверните к себе и прижмите к своему телу. Новорожденного ребенка следует придерживать снизу за все тельце, а не только за плечи и головку.
Голова и тельце малыша находятся на одной прямой линии.
Лицо малыша обращено к маме, а носик — напротив соска.
Грудь мама поддерживает снизу указательным пальцем. Большой палец — сверху груди, но не близко от соска.
Помогите малышу — коснитесь соском его губ.
Ждите пока ребенок широко откроет ротик.
Быстро придвиньте малыша к груди, направьте его нижнюю губу чуть ниже соска, а сосок в рот.
Сосок находится глубоко во рту малыша, его кончик — в самой глубине рта ребенка.
Мама должна почувствовать, как губы и десны малыша крепко сжимают ареолу (коричневатый круг возле соска).
Нижняя губка ребенка должна находиться чуть дальше от основания соска, чем верхняя.
Язык ниже ареолы. Он закрывает нижнюю десну и губу.
Ребенок должен захватить не только сосок, но и коричневый кружок, причем больше снизу.
Во время процесса кормления мама ощущает, как молочко выделяется из груди, а малыш сглатывает его. Маме не больно.
Кормление грудью должно доставлять удовольствие обоим — и матери, и ребенку.

В среднем за сутки следует проводить 8–12 кормлений. При правильном кормлении ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко, нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.

Большое значение имеет полное сцеживание молока после кормления. Оно стимулирует дальнейшую лактацию и служит профилактикой лактостаза.

Техника ручного сцеживания

Тщательно вымойте руки; удобно сядьте, держа чашку возле груди; положите большой палец на ареолу над соском, а указательный палец — на ареолу под соском, напротив большого; нажимайте большим и указательным пальцами внутрь, в направлении грудной клетки.

Если ручного сцеживания недостаточно, т. е. оно не приводит к полному опорожнению молочной железы и возникает угроза лактостаза и мастита, можно прибегнуть к помощи молокоотсоса (Medela, Chicco). , моделирующего физиологическое сосание. Маме надо обучиться методике его использования. Докармливать ребенка сцеженным молоком следует не через соску, а с помощью ложки, поильника, других доступных сейчас специальных систем, чтобы ребенок не отказался от груди, пососав из бутылочки с соской. Посуда, поильники и другие специальные системы российских и зарубежных производителей в широком ассортименте представлены в аптеках и магазинах, продающих товары для кормящих матерей и детей грудного возраста.

Типичные ошибки при кормлении грудью

Ребенок «жует» (сосет) только сосок, язык малыша работает на кончике соска, губы малыша всасываются внутрь, если ребенок в начале кормления заглотнул немного воздуха, сразу после кормления надо поднять его вертикально, положить его голову на плечо матери и похлопать слегка по спинке — воздух из желудка выйдет, что предупредит срыгивание.

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Плоские или втянутые соски. Такие соски встречаются редко и не являются препятствием к грудному вскармливанию. В этом случае можно использовать формирователи сосков (Medela), которые вкладываются в чашечку бюстгальтера. Если после родов ребенок не может взять грудь, молоко необходимо сцеживать и кормить им ребенка из чашечки параллельно с применением формирователей сосков. Через 2–4 нед обычно соски увеличиваются настолько, что прикладывание ребенка к груди становится возможным.

Трещины на сосках. Чтобы избежать их возникновения, следует точно выполнять правила прикладывания ребенка к груди. Главное, чтобы нижняя десна малыша не терлась о сосок (язык ребенка закрывает его нижнюю губу и десну). Когда кормление закончено, надо выдавить несколько капель молока, смазать им сосок и оставить на 15–20 мин: пусть подсохнет на открытом воздухе. Такая процедура очень полезна. Если трещинка все-таки образовалась и болит, мать должна начинать кормить ребенка со здоровой груди. Когда молоко начнет прибывать, следует приложить малыша к другой груди. Если боль сильная, надо прервать кормление на 1–2 дня, но продолжать сцеживать молоко из травмированной груди при помощи молокоотсоса. Кормите ребенка сцеженным молоком из ложечки (чашечки). Обработайте соски пуреланом (100% ланолин). Между кормлениями целесообразно использовать пористые одноразовые и многоразовые вкладыши для бюстгалтера или вентилируемые накладки, которые соберут вытекшее молоко и дадут соску просохнуть. Эта продукция представлена в ассортименте таких фирм, как Medela, NUK, «Наша мама», Flava и др.

Если ранка долго не заживает, следует обратиться к врачу.

Нагрубание груди. Нередко, когда молоко прибывает впервые, грудь вследствие обилия молока становится тяжелой, твердой, горячей. Как избежать этого? Выход только один: ребенок должен сосать грудь часто. Нельзя оставлять грудь «без работы». Тогда молока будет вырабатываться столько, сколько нужно малышу.

Если ребенку не под силу отсасывать большое количество молока, излишки после кормления надо сцеживать. Иногда помогают легкий массаж груди и сосков, теплый душ перед началом кормления, холодный компресс на грудь, применение гомеопатических средств (по назначению врача) и др.

Закупорка протока (лактостаз). Ткань молочной железы разделена на 10–20 секций. Из каждого сегмента выходит по протоку. При закупорке протока молоко не вытекает из груди, образуется болезненная припухлость с красноватым цветом кожи. Может повыситься температура.

Этого не следует допускать. При правильном прикладывании ребенка к груди и достаточной длительности кормления (без ограничения) все будет в порядке.

Действия должны быть такими же, как и при нагрубании: более частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание, массаж грудной железы.

Мастит. При нарушении техники кормления, появлении лактостаза, трещин сосков, если мать не сцеживает до конца молоко, может развиться мастит. У женщины возникает недомогание, повышается температура тела, прощупывается болезненное уплотнение участка молочной железы, отмечается покраснение кожи над ним. При этом заболевании мать должна продолжать естественное вскармливание ребенка. Необходима помощь врача. Противопоказанием к кормлению грудью является наличие гноя в молоке. В серьезных случаях могут потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вмешательство. Необходимо применять клинический молокоотсос, чтобы предупредить застой молока в зоне воспаления, улучшить кровоснабжение и лимфатический дренаж молочной железы. При этом лактация не нарушается, и это позволяет продолжить естественное вскармливание ребенка после исчезновения воспалительных явлений.

Невылеченный мастит может стать причиной абсцесса груди — образуется болезненная горячая флюктуирующая (наполненная жидкостью) припухлость. В этом случае требуется оперативное лечение.

Недостаточное количество молока (гипогалактия). Практически все женщины способны к лактации (выработке молока), истинно патофизиологические причины неспособности к грудному вскармливанию встречаются крайне редко. Если маме кажется, что у нее мало молока, это легко проверить. При недостаточном количестве молока отмечается плохая прибавка в весе (меньше 500 г за месяц). Малыш мочится меньше 6 раз в день (моча концентрированная). Стул у ребенка «сухой», редкий и в малом количестве. Малыш часто плачет после кормления. Сами кормления частые и очень продолжительные.

В ряде случаев гипогалактия носит преходящий характер и длится обычно не более 3–4 дней. Поэтому в это время кормящая мама должна избегать докорма искусственными смесями.

Для стимуляции лактации во время кормления одной грудью, рекомендуется сцеживать (стимулировать) вторую грудь, используя молокоотсос. Когда ребенок закончит сосать с одной стороны, следует поменять ребенка и молокоотсос местами. Если ребенок откажется брать пустую грудь, следует сцедить обе груди молокоотсосом (10–15 мин) и сцеженным молоком докормить ребенка. Кроме того, для стимуляции лактации можно по назначению врача применять гомеопатические препараты, фитотерапию, точечный массаж и др.

Если же малыш хорошо прибавляет в весе и часто мочится, это значит, что молока ему достаточно.

Ребенок отказывается от груди. Такое возможно, если ребенок заболел, в этом случае нужно обязательно вызвать врача. Трудности с кормлением грудью могут возникнуть: при использовании бутылочек, сосок; при неправильном прикладывании ребенка к груди; при нагрубании молочных желез и др. Этого нельзя допускать. Иногда маме кажется, что ребенок отказывается от груди. На самом деле он может реагировать на нервное состояние матери, на резкий запах духов, дезодоранта и т. п. Причину отказа необходимо установить и устранить.

Плач. Если ребенок часто плачет, надо найти причину этого: голодный, мокрый, пучит живот, заболел, холодно, хочет спать, мешает табачный дым и др.

Мама должна научиться «переводить» плач ребенка. Малыша надо взять на руки, покачать, перепеленать, дать грудь. Если это не помогло, сохраняйте спокойствие, снова попытайтесь устранить причины плача. Не получилось? Вызывайте врача.

Заболевание кормящей матери. Даже при инфекционном заболевании мамы надо продолжить грудное вскармливание. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, они-то и защитят ребенка от инфекции. Если мать принимает какие-то лекарства, это не является препятствием для кормления грудью, так как они попадают в молоко в малых количествах. Однако врач обязательно должен знать о том, что пациентка кормит грудью ребенка.

Противопоказания к грудному вскармливанию. Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало. Основными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются ее инфицирование некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, открытая форма туберкулеза и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.

Основные принципы питания и режима дня кормящей матери

Следует увеличить калорийность пищи на 700–1000 ккал в сутки. Общая калорийность рациона должна составлять 3200–3500 ккал.

В рацион необходимо включить: 1 л молока (в любом виде); 150 г мяса или рыбы; 20–30 г сыра, 100–150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках на 60–70% должна удовлетворяться за счет белков животного происхождения); 50 г масла (1/5 — за счет растительных масел); 200–300 г фруктов; 500–600 г овощей (из них картофеля не более 1/3); объем жидкости должен составлять около 2 л (избегать газированных напитков).

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Матери следует избегать острых приправ и пряностей, лука, чеснока, хрена, других продуктов такого рода, так как они могут придавать молоку неприятный вкус и запах, и есть риск, что ребенок откажется от груди. Во избежание появления аллергических реакций у ребенка, надо ограничить употребление шоколада, яиц, копченостей, некоторых видов фруктов (цитрусовых) и ягод (земляники, клубники и др.), консервированных продуктов.

При кормлении грудью запрещается курение, употребление алкогольных напитков и кофеина. Эти факторы, наряду с усталостью, стрессом, дефицитом сна, могут не только ухудшить вкус грудного молока, но и вызвать у ребенка беспокойство, нарушение сна и диспептические (кишечные) расстройства.

Диета кормящей матери должна быть разнообразной, содержать не только достаточное количество жидкости, но и витаминов, и минеральных веществ. Принимать пищу целесообразно 5–6 раз в день, обычно за 30 мин до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулки на свежем воздухе по 2–3 ч в день. Родные должны позаботиться, чтобы мама спала не менее 8 ч ночью и желательно 1–2 ч днем.

Информацию о пользе грудного вскармливания, его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, сведения о преимуществах свободного вскармливания, условиях становления и сохранения полноценной лактации женщина должна получать при обращении в лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства, начиная с периода беременности: от врача-акушера и акушерок в женской консультации; врача-акушера и акушерок родильного дома; врача-педиатра и медицинских сестер палат «мать и дитя»; участкового врача-педиатра и участковой медицинской сестры детской поликлиники.

Л. В. Абольян, кандидат медицинских наук
Н. З. Зубкова, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением, МОЦМП, Москва

Источник

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF

ВВЕДЕНИЕ

Грудное вскармливание является обязательным основным условием формирования здоровья, оказывает влияние на последующее становление очень важных социальных функций, связанных с интеллектуальным потенциалом общества, физической работоспособностью, воспроизводством. Длительное, значительно больше года, кормление младенцев грудью всегда широко практиковалось в России. Однако в последние десятилетия, как и во многих экономически развитых странах Европы, в США, где начало этого процесса относятся к 60-м годам, в России отмечается резкое снижение частоты кормления грудью. Причинами такого спада грудного вскармливания можно считать правила, вводимые в деятельность служб здравоохранения, которые по своей сути препятствовали практике кормления грудью, — это раздельное содержание матери — ребенка и новорожденных сразу после рождения ребенка, кормление детей с использованием бутылочек с сосками донорским молоком, раствором глюкозы, водой, очень часто без достаточных оснований — заменителями грудного молока. Дополнительные трудности в успешном кормлении грудью создают отсроченное первое прикладывание ребенка к груди, жесткий, по часам, режим вскармливания и попытки дозирования объемов высосанного молока.

Среди молодых женщин распространены неверные представления о старомодности грудного вскармливания, возможности его равноценной замены, свободная реклама и доступность адаптированных молочных смесей промышленного производства, так называемых «заменителей женского молока», которые имеют важное значение в случаях, когда ребенок по каким — либо причинам лишен материнского молока, содействует тому, что при малейших сомнениях или затруднениях молодая мать без консультации с педиатром принимает решение отказаться от кормления грудью своего ребенка. Грудное молоко наилучшим образом обеспечивает адаптацию новорожденных к условиям внутриутробного существования. С рождением ребенка разрывается тесная гуморальная связь между матерью и плодом.

Грудное вскармливание восстанавливает единство системы мать — дитя, и чем раньше после родов ребенок прикладывается к груди, тем прочнее и быстрее восстанавливается эта связь. Ничто так не привязывает ребенка к матери и не вызывает ответных чувств, как кормление малыша грудью.

Многочисленными исследованиями установлена положительная роль грудного вскармливания и раннего прикладывания к груди в ликвидации возможных негативных последствий этого периода. Необходимость раннего прикладывания к груди отражена в международных документах (Декларация ВОЗ и ЮНИСЕФ), а так же в методическом указании » О раннем прикладывании новорожденных к груди матери».

Актуальность проблемы

В учении о естественном вскармливании детей первого года жизни существует достаточно много нерешенных вопросов. Но единственный вопрос, который не требует обсуждения, это вопрос о необходимости естественного вскармливания и его преимущества.

Однако развитие учения о естественном вскармливании в педиатрии и детской нутрициологии XX века шло с параллельным интенсивным поиском путей отказа от него. Каждый новый этап в познании состава женского молока и путей метаболизма его компонентов, служили одновременно совершенствованию продуктов искусственного питания так называемых заменителей женского молока. В связи с этим росла убежденность в наличии альтернативных методов естественному вскармливанию. Отсюда катастрофическое снижение частоты кормления грудью в большинстве развитых стран вплоть до 1970-1980 гг. нашего столетия. По России показателя грудного вскармливания нет.

По существу это иллюстрация еще одной социальной и технологической революции, обусловленной эгоистическими или вынужденными стремлениями женщин к эмансипации, не только социальной, но и биологической, легким принятием кажущейся простоты и комфорта бутылочного вскармливания, взамен напряженных всепоглощающих материнских обязанностей, связанных с кормлением грудью. Абсолютная доступность смесей и скрытая реклама способствует быстрому переводу детей на смешанное, а затем и искусственной вскармливание.

Заменители грудного молока являются одной из причин развития аллергии, ОРВИ и органов пищеварения. Решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, по мнению ведущего ответственного педиатра И.М. Воронцова, является таким же ответственным, как решение о проведении сложного хирургического вмешательства.

Следует отметить, что к сожалению, в России в настоящее время законом не запрещена реклама заменителя грудного молока. Настало время разработать Закон о маркетинге заменителя грудного молока и и провести его через соответствующие инстанции. Российский рынок действительно перенасыщен огромным количеством импортных смесей. Вопросом этического плана является так же места продаж продуктов детского питания, нередко это прилавки в промышленных магазинах, супермаркетах, местах общего пользования. Необходимо усилить контроль за качеством и реализацией детского питания. В пользу принятия Закона, устанавливающего правила сбыта заменителей грудного молока, высказывается и Российская Ассоциация производителей детских смесей. Без принятия такого Закона невозможно остановить поток бесплатных детских смесей направляемых кампаниями в родильные дома и распространения популярной литературы с доступной для родителей рекламой заменителей грудного молока.

Более того, проводится пропаганда кормления грудью, как наиболее гигиеничного и эффективного способа вскармливания младенцев. Во многих британских городах уже появились рекламные плакаты, изображающие не только женщин, но и мужчин с младенцами на руках. Последние исследования показали, что женщины намного охотнее кормят своих детей грудью, если их мужья понимают всю важность этой проблемы. Настало время напомнить молодым родителям о пользе материнского молока.

Утрата женщинами и обществом, в целом, представления о том, что грудное вскармливание является важнейшим делом женщины, и никакие искусственные смеси не могут заменить материнское молоко стало следствием снижения распространения грудного вскармливания. Предотвращение дальнейшего снижения частоты и распространения естественного вскармливания и, напротив, улучшение этих показателей становится для России жизненно важной проблемой.

Цель работы:

Выявить организационные проблемы уменьшающие процент детей, находящихся на естественном вскармливании.

Задачи исследования.

Изучить преимущества грудного вскармливания.
Изучить проблемы грудного вскармливания
Провести исследования об успешности грудного вскармливания путем анкетирования матерей.

Объект исследования: Матери, выписавшиеся из родильного дома

Предмет исследования: Характер знаний об успешном вскармливании.

1.1 Грудное молоко

Состав грудного молока не постоянен, он изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации. Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив: в среднем потребление молока грудными детьми находится в пределах 680-850 мл в сутки, но иногда эти величины могут колебаться от очень малых количеств до более 1 л в день, что зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700-800 мл примерно через 1-2 мес, и после этого возрастает лишь незначительно.

Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С.

1.2 Преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка

1.3 Преимущества грудного вскармливания для здоровья матери

1.4 Основные правила успешного грудного вскармливания

Необходимо прикладывать ребенка к груди матери в течение первого часа после рождения. Ребенок при этом получает ценное вещество — молозиво.

Следует обеспечить круглосуточное совместное пребывание в одной палате матери и ребенка.

Необходимо осуществлять телесный контакт матери и ребенка «кожа к коже», он важен для установления тесной эмоциональной связи между ними.

Следует следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди.

Грудное вскармливание нужно осуществлять по требованию ребенка, а не по расписанию.

Если потребуется, следует кормить ребенка также и ночью.

Нельзя давать новорожденному и грудному ребенку никакой другой пищи и питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, когда для этого имеются медицинские показания.

Не следует давать ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).

Необходимо кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6-месячного возраста.

С 6-месячного возраста обязательно нужно вводить адекватный прикорм.

Следует продолжать грудное вскармливание ребенка до года и более.

1.5 Режим и техника грудного вскармливания

Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока, уходу за молочными железами должно проводиться на занятиях в «Школе материнства» при женской консультации или детской поликлинике и продолжаться в родильном доме и детской поликлинике.Если раньше в роддомах учили матерей мыть соски перед кормлением, то сейчас эта процедура считается необязательной, так как частое мытье может повредить кожу сосков и спровоцировать возникновение трещин.

Техника прикладывания ребенка к груди

— Сядьте удобно.

— Возьмите ребенка на руки, поверните к себе и прижмите к своему телу. Новорожденного ребенка следует придерживать снизу за все тельце, а не только за плечи и головку.

— Голова и тельце малыша находятся на одной прямой линии.

— Лицо малыша обращено к маме, а носик — напротив соска.

— Грудь мама поддерживает снизу указательным пальцем. Большой палец — сверху груди, но не близко от соска.

— Помогите малышу — коснитесь соском его губ.

— Ждите пока ребенок широко откроет ротик.

— Быстро придвиньте малыша к груди, направьте его нижнюю губу чуть ниже соска, а сосок в рот.

— Сосок находится глубоко во рту малыша, его кончик — в самой глубине рта ребенка.

— Мама должна почувствовать, как губы и десны малыша крепко сжимают ареолу (коричневатый круг возле соска).

— Нижняя губка ребенка должна находиться чуть дальше от основания соска, чем верхняя.

— Язык ниже ареолы. Он закрывает нижнюю десну и губу.

— Ребенок должен захватить не только сосок, но и коричневый кружок, причем больше снизу.

— Во время процесса кормления мама ощущает, как молочко выделяется из груди, а малыш сглатывает его. Маме не больно.

— Кормление грудью должно доставлять удовольствие обоим — и матери, и ребенку.

В среднем за сутки следует проводить 8-12 кормлений. При правильном кормлении ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко, нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.

Техника ручного сцеживания

Если ручного сцеживания недостаточно, т.е. оно не приводит к полному опорожнению молочной железы и возникает угроза лактостаза и мастита, можно прибегнуть к помощи молокоотсоса (Medela, Chicco)., моделирующего физиологическое сосание. Маме надо обучиться методике его использования. Докармливать ребенка сцеженным молоком следует не через соску, а с помощью ложки, поильника, других доступных сейчас специальных систем, чтобы ребенок не отказался от груди, пососав из бутылочки с соской. Посуда, поильники и другие специальные системы российских и зарубежных производителей в широком ассортименте представлены в аптеках и магазинах, продающих товары для кормящих матерей и детей грудного возраста.

1.6. Типичные ошибки при кормлении грудью

1.7 Возможные проблемы при грудном вскармливании

Плоские или втянутые соски. Такие соски встречаются редко и не являются препятствием к грудному вскармливанию. В этом случае можно использовать формирователи сосков (Medela), которые вкладываются в чашечку бюстгальтера. Если после родов ребенок не может взять грудь, молоко необходимо сцеживать и кормить им ребенка из чашечки параллельно с применением формирователей сосков. Через 2-4 нед обычно соски увеличиваются настолько, что прикладывание ребенка к груди становится возможным.

Трещины на сосках. Чтобы избежать их возникновения, следует точно выполнять правила прикладывания ребенка к груди. Главное, чтобы нижняя десна малыша не терлась о сосок (язык ребенка закрывает его нижнюю губу и десну). Когда кормление закончено, надо выдавить несколько капель молока, смазать им сосок и оставить на 15-20 мин: пусть подсохнет на открытом воздухе. Такая процедура очень полезна. Если трещинка все-таки образовалась и болит, мать должна начинать кормить ребенка со здоровой груди. Когда молоко начнет прибывать, следует приложить малыша к другой груди. Если боль сильная, надо прервать кормление на 1-2 дня, но продолжать сцеживать молоко из травмированной груди при помощи молокоотсоса. Кормите ребенка сцеженным молоком из ложечки (чашечки). Обработайте соски пуреланом (100% ланолин). Между кормлениями целесообразно использовать пористые одноразовые и многоразовые вкладыши для бюстгалтера или вентилируемые накладки, которые соберут вытекшее молоко и дадут соску просохнуть. Эта продукция представлена в ассортименте таких фирм, как Medela, NUK, «Наша мама», Flava и др.

Если ранка долго не заживает, следует обратиться к врачу.

Закупорка протока (лактостаз). Ткань молочной железы разделена на 10-20 секций. Из каждого сегмента выходит по протоку. При закупорке протока молоко не вытекает из груди, образуется болезненная припухлость с красноватым цветом кожи. Может повыситься температура.

Недостаточное количество молока (гипогалактия). Практически все женщины способны к лактации (выработке молока), истинно патофизиологические причины неспособности к грудному вскармливанию встречаются крайне редко. Если маме кажется, что у нее мало молока, это легко проверить. При недостаточном количестве молока отмечается плохая прибавка в весе (меньше 500 г за месяц). Малыш мочится меньше 6 раз в день (моча концентрированная). Стул у ребенка «сухой», редкий и в малом количестве. Малыш часто плачет после кормления. Сами кормления частые и очень продолжительные.

В ряде случаев гипогалактия носит преходящий характер и длится обычно не более 3-4 дней. Поэтому в это время кормящая мама должна избегать докорма искусственными смесями. Для стимуляции лактации во время кормления одной грудью, рекомендуется сцеживать (стимулировать) вторую грудь, используя молокоотсос. Когда ребенок закончит сосать с одной стороны, следует поменять ребенка и молокоотсос местами. Если ребенок откажется брать пустую грудь, следует сцедить обе груди молокоотсосом (10-15 мин) и сцеженным молоком докормить ребенка. Кроме того, для стимуляции лактации можно по назначению врача применять гомеопатические препараты, фитотерапию, точечный массаж и др.

Если же малыш хорошо прибавляет в весе и часто мочится, это значит, что молока ему достаточно.

Ребенок отказывается от груди. Такое возможно, если ребенок заболел, в этом случае нужно обязательно вызвать врача. Трудности с кормлением грудью могут возникнуть: при использовании бутылочек, сосок; при неправильном прикладывании ребенка к груди; при нагрубании молочных желез и др. Этого нельзя допускать. Иногда маме кажется, что ребенок отказывается от груди. На самом деле он может реагировать на нервное состояние матери, на резкий запах духов, дезодоранта и т.п. Причину отказа необходимо установить и устранить.

Плач. Если ребенок часто плачет, надо найти причину этого: голодный, мокрый, пучит живот, заболел, холодно, хочет спать, мешает табачный дым и др.

1.8 Противопоказания к грудному вскармливанию

Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало. Основными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются ее инфицирование некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, открытая форма туберкулеза и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.

1.9 Основные принципы питания и режима дня кормящей матери

Следует увеличить калорийность пищи на 700-1000 ккал в сутки. Общая калорийность рациона должна составлять 3200-3500 ккал.

В рацион необходимо включить: 1 л молока (в любом виде); 150 г мяса или рыбы; 20-30 г сыра, 100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках на 60-70% должна удовлетворяться за счет белков животного происхождения); 50 г масла (1/5 — за счет растительных масел); 200-300 г фруктов; 500-600 г овощей (из них картофеля не более 1/3); объем жидкости должен составлять около 2 л (избегать газированных напитков).

Диета кормящей матери должна быть разнообразной, содержать не только достаточное количество жидкости, но и витаминов, и минеральных веществ. Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 мин до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулки на свежем воздухе по 2-3 ч в день. Родные должны позаботиться, чтобы мама спала не менее 8 ч ночью и желательно 1-2 ч днем.

Информацию о пользе грудного вскармливания, его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, сведения о преимуществах свободного вскармливания, условиях становления и сохранения полноценной лактации женщина должна получать при обращении в лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства, начиная с периода беременности: от врача-акушера и акушерок в женской консультации; врача-акушера и акушерок родильного дома; врача-педиатра и участковой медицинской сестры детской поликлиники.

2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

В Республике Саха (Якутия) детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев в течение 6 лет остается почти на одном уровне и колеблется с 48,1% в 2009г до 49,7% в 2013 году, но к 12 месяцам детей, на грудном вскармливании остается почти в 2 раза меньше детей (26,7% в 2009 году и 29,5% в 2013 году). (табл.1).

Таблица 1

Число детей, находящихся на грудном вскармливании по РС (Я) за 2009 – 2013 гг.

по форме № 31

Наименование	от 3 мес. до 6 мес.	от 6 мес. до 1 года
2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
абс.ч.	6820	7637	7134	7770	7725	4306	4136	4319	4516	4584
удельный вес	50,2	51,1	47,7	50,7	49,7	31,7	27,7	28,9	29,5	29,5

Проведенные исследования в РС (Я) выявили факторы, способные влиять на продолжительность грудного вскармливания, такие как образование матери, режим кормления, время первого прикладывания. Установлено, что матери с высшим образованием и матери, которые придерживались практики свободного вскармливания кормили своих детей дольше, чем матери с низким образованием и при кормлении по расписанию.

Основной причиной прекращения грудного вскармливания является снижение лактации, играющее лидирующую роль на всех сроках прекращения кормления и составляющая 70% от всех причин. В исследованиях, проведенных в РС (Я) причиной прекращения грудного вскармливания также явилась гипогалактия в 60,7% случаях, на втором месте был отказ самого ребенка (17,3%), на третьем месте нехватка времени – (5,1%) (7).

Республика Саха (Якутия) — один из 22 субъектов Российской Федерации, где высокий уровень рождаемости. В связи с этим особенно актуально внедрение в жизнь основных положений Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания» и распространение Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» на территории республики. Учреждения Якутии присоединились к Инициативе в 2012 г. и два лечебно-профилактических учреждения удостоены статуса «Больница, доброжелательная к ребенку» – это детское отделение поликлиники №1 и родильное отделение ЯГКБ. Инициатива стала разделом государственной политики по охране здоровья матери и ребенка, проводимой Министерством здравоохранения республики.

Внедрение инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в республике было начато широко на уровне всех лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства. Этой работой руководит созданный в ноябре 2012 года Министерством здравоохранения республики Координационный Совет. Приоритетным направлением в работе Координационного Совета является поддержка и поощрение грудного вскармливания среди населения и медицинских работников, имеющих отношение к беременной и кормящей женщине.

В 2013 году для представителей лечебных учреждений республики национальные преподаватели ВОЗ/ЮНИСЕФ проведут 40-часовой курс «Консультирование по грудному вскармливанию», что позволит создать единую политику во всех медицинских учреждениях. Суть её заключается в том, что каждая будущая мама с помощью медицинских работников будет иметь возможность заранее подготовиться к рождению малыша и грудному вскармливанию.

Собственные исследования.

Проведено анкетирование 10 матерей по разработанной мною анкете (см. Приложение № 2).

Результаты исследования

Анализ анкетирования: при ответе на первый вопрос анкеты (До какого возраста необходимо грудное вскармливание? до 3 мес.; до 6 мес.; до года; более) 3 матери ответили, что собираются кормить грудью до 6мес.5 матерей считают необходимым кормить грудью до года и двое выбрали последний вариант. Процентное соотношение матерей разделившихся по желаниям о сроках кормления грудью

На второй вопрос о сроках введении докорма смесями 1 женщина выбрала 1-й вариант с роддома. Две женщины выбрали вариант ответа введения смесей только при малой прибавки в весе. Семь оставшихся матерей ответили, что необходимости в смесях нет. При ответе о приготовлении груди к кормлению большинство ответили, что такое приготовление обязательно (9 человек). Одна женщина (первородящая) затруднялась ответить на вопрос. О необходимости допаивать детей кипяченой водой до введения прикорма; 50% матерей считают необходимым допаивать детей кипяченой водой.

Отвечая на четвертый вопрос анкеты «ваши действия во время уменьшения объема молока» 5 женщин уверены о необходимости более частого прикладывания к груди в этот день; 3-е попытаются докормить смесями, 2-е — коровьим молоком.

Отвечая на шестой вопрос «Если у вас ОРВИ будете ли рекомендовать кормление грудью?» 8 респондентов указывают, что останавливать кормление грудью не будут; 2 не стали бы продолжать грудное вскармливание при заболевании.

Следовательно, 7 матерей исследуемого района придерживаются принципов грудного вскармливания и нуждаются лишь в некоторых рекомендации со стороны педиатра и медицинской сестры. Лишь 1 — а мать (повторно родившая) считает, что необходимости в грудном вскармливании после 3-х месяцев нет. 2-е матерей заблуждались относительно сроков введения докорма и кормлении при ОРВИ матери. Данному контингенту разъяснено о необходимости продолжать грудное вскармливание при заболевании. В амбулатории участковой больницы села Костюковка старший и средний медицинский персонал придерживаются принципов грудного вскармливания рекомендованного ВОЗ. Направлена работа на оказание действенной помощи по обеспечению грудного вскармливания младенцев; коррекцию рациона питания кормящих женщин и стимуляцию лактации; просвещения родителей о современных аспектах вскармливания детей раннего возраста.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Никогда еще в России, которая всегда традиционно придерживалась грудного вскармливания, его процент не был таким низким. К сожалению, причин для столь низкого процента детей, находящихся на естественном вскармливании, достаточно много и они затрагивают как медико-биологические, так и социально-экономические проблемы. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что существуют и иные, серьезные «организационные» причины низкой распространенности грудного вскармливания в России. К ним относятся следующие:

1) Недостаточное внимание в медицинских ВУЗах к программе «Поддержка грудного вскармливания».

2) Отсутствие должного взаимодействия между акушерами, неонатологами и педиатрами в осуществлении работы по поддержке грудного вскармливания, которая должна проводиться на всех этапах — в период наблюдения беременной в женской консультации, затем в родильницы в роддоме и, наконец, матери в условиях детской поликлиники.

3) Изменить политику соответствующих медицинских учреждений со своим штатом по грудному вскармливанию. Включиться в глобальное движение, организованное по инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Россия — член ВОЗ и должна выполнять свои обязательства перед международным сообществом. Государство должно руководствоваться интересами населения, формируя свою политику в сфере охраны здоровья. Государство должно взять на себя финансирование общественного здравоохранения и основного клинического обслуживания: охрану материнства и детства.

Увеличение продолжительности грудного вскармливания в Республике Саха (Якутия) остается чрезвычайно острой проблемой. В связи с этим заслуживают самого внимательного рассмотрения создание Центров грудного вскармливания, увеличения школ будущих матерей, работа которых будет направлена на совершенствование гигиенического обучения населения по поддержке и пропаганде грудного вскармливания на территории республики.

Выводы:

— Проведенные исследования показывают, что естественное вскармливание остается распространенным методом вскармливания детей.

— Неинформированные о преимуществах естественного вскармливания матери нуждаются в разъяснениях и рекомендациях.

— Медицинские сестры должны обладать необходимыми знаниями о естественном вскармливании и успешно применять эти знания на практике при консультировании матерей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Положение об учреждении системы здравоохранения, соответствующему статусу «Больница, доброжелательная к ребенку»: М.; 2000.

2. Грудное вскармливание. Как обеспечить успех. Практическое руководство для медицинских работников. ВОЗ Европейское региональное бюро Копенгаген. Ш97.

3. Конь И.Я., Фатеева Е.М. К дискуссии по проблемам вскармливания детей первого года жизни — Педиатрия. 2003. № 1. С 69.

4. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. Методические указания № 225. МЗ РФ. 1999.

5. Фурцева И.В. с соавт. Изменение политики педиатрической службы здравоохранения в соотношении практики грудного вскармливания. Педиатрия. 2002. № 1. С 69.

6. Нетребенко O. K. Современные проблемы вскармливания детей грудного и раннего возраста. Педиатрия. 2002. № 1. С 63.

7. Сухарева Т.В., Лебедев А.Г. Распространенность грудного вскармливания детей первого года жизни в зависимости от тактики их кормления в родовспомогательных учреждениях.

8. Фатеева Е.М., Воронцов И.М. Современная концепция естественного вскармливания — Вопросы питания. № 5.1996. С 35.

9. Романова Н.В. Актуальные вопросы организации питания детей в Хабаровском крае — Здравоохранение Дальнего Востока. № 6.2003. С 96.

10. Осипова В., Тарасова И. «Еще раз о самом главном» — Сестринское дело в педиатрии. № 1.2003. С 12.

11. Захарова Л.И., Двойников СИ., Рябчикова Т.В., Чайковская М.В. Сестринское дело в педиатрии. 2000.

12. Тарасова И.В. Естественное вскармливание новорожденных — Медицинская сестра. № 3.2003. С 7.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Таблица 1

Показания к более позднему прикладыванию к груди

Со стороны ребенка	Со стороны матери
Оценка по шкале Апгар менее 5-6 баллов-1.	Оперативные вмешательства в родах -2.
Глубокая недоношенность -6.	Обильное кровотечение во время родов -4.
Подозрение на черепно-мозговую травму -2	Преэклампсия -3.
Кефалогематома -3	Неудовлетворительное общее состояние- 4.
Срыгивания -7.	Любые инфекционные процессы -5.
Пороки развития- 8.

Таблица 2

Противопоказания к кормлению грудью

Заболевания ребенка. Заболевания матери. Врожденные аномалии обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз, алактазия, гиполактазия). 1. Открытые и активные формы туберкулеза. 2. Сифилис не леченный (если заражение матери произошло после 6-7 месяцев беременности). 3. Особо опасные инфекции (столбняк, сибирская язва и др.). 4. ВИЧ-инфицированные женщины, так как 14% детей заражаются при грудном вскармливании. 5. Состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, почек, печени, эндокринных заболеваниях. 6. Злокачественные новообразования. 7. В некоторых случаях психические заболевания.

Приложение 2

АНКЕТА

1. До какого возраста необходимо грудное вскармливание?

До 3 мес.

До 6 мес.

До года

Более

2. Докармливание ребенка смесями необходимо с возраста:

с роддома при малом количестве молока

с 3-х месяцев

только при малой прибавки в массе

с 6 месяцев

необходимости в смесях нет.

3. Необходимо ли готовить грудь для вскармливания ребенка?

Да

Нет

Затрудняюсь, ответить

4. Необходимо ли допаивать детей кипяченой водой до введения прикорма?

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

5. Ваши действия во время уменьшения объема молока?

а) докормить смесями

б) чаще прикладывать к груди

в) изменить свой пищевой и питьевой рацион

г) докормить коровьим молоком

6. Если у Вас ОРВИ будете ли вы кормить грудью?

Да

Нет

Затрудняюсь ответить

Источник

Как организовать грудное вскармливание

От правильно организованного кормления грудью с первых дней жизни младенца зависит, будет ли он получать достаточное количество пищи при естественном вскармливании, сможет ли мама в дальнейшем кормить его только грудью.

Поэтому необходимо приложить максимум усилий с первых дней. Для этого понадобиться помощь других членов семьи, ведь после родов женщине необходимо отдохнуть и восстановиться, а практически все ее время будет занято заботой о крохе. Это не всегда бывает реально выполнимо, но постараться стоит.

Итак, сразу после рождения младенца прикладывают у груди. Это необходимая естественная прививка для новорожденного, к тому же у него запускается сосательный рефлекс, он устанавливает связь с мамой.

В первые дни кормление желательно производить лежа. Женщина ложится набок, ребенок размещается рядом. Рот младенца находится в районе груди. Мама помогает малышу найти сосок и правильно захватить его. Одно кормление младенца обычно длиться от 15 минут до получаса. Ребенок может не все это время сосать. Он делает перерывы и продолжает снова. Поэтому не нужно спешить забрать у него грудь. Пусть отпусти сам, когда насытится. Однако и все время висеть на груди ребенок не должен. Маме тоже необходимо отдыхать.

Можно кормить и сидя. Для этого мама должна удобно разместиться, например, в кресле. Существуют специальные подушки для кормления. Они помогают матери и ребенку комфортно расположиться. Ведь кормление занимает длительное время.

Женщина не должна при этом уставать и чувствовать напряжение. Ребенок располагается лежа, лицом к матери. Головка младенца лежит на руке матери. Второй рукой женщина придерживает малыша, помогает ему правильно захватить грудь. Если раньше врачи настаивали на кормлении по часам, то сейчас новорожденный все время находится с мамой, и она предлагает ему грудь как можно чаще, особенно в первые дни. Кроха еще не может долго сосать и быстро устает. Частые прикладывания способствуют повышению лактации, и ее скорейшему установлению.

Первые дни жизни – очень важны, именно в это время необходимо наладить правильный режим кормления

Молодой маме стоит быть готовой, что и ночью новорожденный часто просыпается и просит кушать. Поэтому днем женщине рекомендуется спать, когда спит ребенок. Делать длительный ночной перерыв между кормлениями для младенцев не желательно. Во-первых, малыши чаще всего не выдерживают такой интервал, во-вторых, это плохо отражается на лактации.

Так как женщине после родов нужно много отдыхать, уделять все свое время новорожденному, спать, когда спит младенец, то на некоторое время после роддома домашние обязанности должен взять на себя другой член семьи или специальный помощник. Это желательно обговорить заранее.

Польза для иммунитета

Детская иммунная система не до конца сформирована, она не может противостоять всем микроорганизмам, окружающим малыша с первых дней жизни. Особенно это касается тех малышей, которые были рождены раньше срока и путем кесарева сечения. Окончательно иммунитет сформируется только к 6–7 годам, когда «вырастит» себе механизмы нормальной защиты. В первые годы жизни ребенка защищают иммунные факторы, которые передаются ему вместе с грудным молоком. Конечно, многие смеси для первого года жизни тоже насыщены полезными веществами, которые помогают поддерживать иммунитет малыша. Но если у женщины есть возможность кормить ребенка грудью, лучше не заменять ее на ИВ. Это допустимо в случаях аллергических реакций, серьезных заболеваний и ряда других факторов, о которых обязательно расскажет педиатр.

Слишком короткое кормление

Ошибка 5

Как отучить ребенка от груди: советы

Отучайте, когда ребенок абсолютно здоров и физически и психически. В привычной обстановке, т. е. дома. Избегайте в этот период дальних поездок, ремонтов, гостей, в общем, всего того, что может нарушить повседневный распорядок дня.
За пару месяцев до отлучения от груди приучайте малыша к питью. Если ребенок до этого не пил ничего кроме грудного молока, то его достаточно сложно к этому приучить. Правильным будет купить специальный поильник или кружку-непроливайку, можно также поить из бутылочки, с ложки или с кружки. Давайте ребенку как простую воду, так и подслащенные компоты, соки или морсы. Начинать поить надо с одной чайной ложки, постепенно увеличивая объем жидкости. Предлагайте пить почаще, например, после сна, после прогулок и между кормлениями.
Отучать от груди гораздо проще, если ребенку больше года и он уже хорошо понимает ваши слова. Вы сможете объяснить ему, что он уже большой и ему пора есть как мама и папа, старший брат или сестра. Скажите малышу, что молочко у мамы кончилось и теперь молоко будет приносить коровка.
Если вы настроились отучать от груди – отучайте

Никого не слушайте и положитесь на свою интуицию.
Обнимайте и ласкайте малыша в этот период, чтобы он чувствовал вашу любовь, оказываете ему максимальное внимание, чтобы он не чувствовал себя одиноким. Если же вы слишком заняты и у вас мало времени для этого (вы работаете или учитесь), постарайтесь возместить ваши расставания большей лаской и нежностью

Ведь для малютки после года нужна ни сколько мамина грудь, сколько сама мама и тактильный (телесный) контакт с ней.
Не провоцируйте ребенка так называемыми триггерами — предметами, которые устойчиво связались в памяти ребенка с грудным кормлением. Это может быть одежда, в которой вы обычно кормили, комната или кресло, где вы проводили кормление, ну, и конечно, же сама грудь мамы. Старайтесь отвлекать внимание ребенка от желания получить грудь — займите его игрой, предложите другой способ питания, отправьтесь с ним на прогулку.
Найдите альтернативные способы для ребенка, чтобы заснуть.

Постепенное и поэтапное отучение крохи от груди наиболее приемлемый и эффективный способ, потому что проходит безболезненно для большинства детей. Но бывают случаи, когда детям для психологического комфорта необходимо более длительное грудное вскармливание. Иногда от кормления грудью трудно отказаться самой матери. Если она раздумывает, стоит ли ей начинать отучать малыша от груди, или же еще немного подождать, то в таком случае не готова именно мама. Поэтому не торопитесь с решением скорее отучить малыша от грудного молока. Используйте экстренные и медикоментозные методы отлучения ребенка от груди только в случаях крайней необходимости.

Не слушайте, что говорят вам родственники и друзья, вы — лучший судья , чтобы решать, когда пришло время , чтобы отучить вашего малыша от материнской груди.

Смотрите видео:
Кормление грудью. Как долго? — Школа доктора Комаровского

Как ввести докорм: 5 альтернативных способов кормления

Дополнительная система кормления — это устройство, которое доставляет докорм ребенку, пока он сосет мамину грудь. Дополнительная система кормления является предпочтительным методом обеспечения дополнительной питательной поддержки ребенка, находящегося на грудном вскармливании, поскольку она не мешает грудному вскармливанию. Дополнение состоит из контейнера, наполненного сцеженным грудным молоком, донорским грудным молоком или детской смесью. Контейнер соединяется с трубкой, закрепленной на кончике соска. Трубка действует как соломинка. Когда ребенок сосет грудь, он вытягивает грудное молоко из груди вместе с дополнительным молоком из добавки в свой рот. Дополнительная система кормления помогает обеспечить полноценное питание ребенка, позволяя ему продолжать стимулировать грудь для увеличения количества грудного молока. Дополнительная система кормления встречается у фирмы Medela.

Кормление пальцами: если у ребенка возникают проблемы с фиксацией груди, или если у матери чрезвычайно болезненные соски, которые нуждаются в перерыве от кормления грудью, можно попробовать кормление пальцем. Кормление пальцами аналогично грудному вскармливанию с помощью устройства для кормления. За исключением того, что вместо прикрепления докорма к соску, мама прикрепляет трубку к кончику пальца. Затем кладет палец в рот ребенка. Когда ребенок сосет палец, то получает докорм посредством втягивания из трубочки в свой рот.

Кормление из чашки: дети могут пить из чашки, даже новорожденные. Чтобы покормить ребенка с помощью чашки, необходимо поднести чашку, наполненную дополнительным молоком, ко рту ребенка к его нижней губе и наклонить чашку так, чтобы жидкость коснулась нижней губы. После каждого прикладывания или облизывания (больше похоже, что ребенок лакает молоко как котенок) процесс повторяется до тех пор, пока не будет получено нужное количество докорма

Очень важно, чтобы молоко не вливалось в рот ребенка. Просто кормим медленнее и даем ребенку взять молоко самостоятельно

Помним, что ребенок начинает учиться пить из чашки в виде глотка примерно к шести месяцам.

Ложка, пипетка или кормление из шприца: кормить ребенка молоком на ложке, в пипетке или в шприце необходимо медленно постепенно вливая в ротик очень небольшие количества. Каждый раз, когда ребенок глотает, в рот вводится немного больше, пока кормление не будет завершено. Эти виды кормления лучше всего подходят для очень маленьких детей, которым требуется небольшое количество докорма.

Кормление из бутылочки: Кормление из бутылочки является, пожалуй, самым распространенным и наиболее удобным способом обеспечить ребенка докормом. Бутылки и соски легкодоступны и просты в использовании. Существует много брендов и типов бутылочек и сосок, поэтому можно попробовать несколько разных, чтобы понять, что предпочитает ребенок. Бутылочка с соской с более медленным потоком обычно лучше для ребенка на грудном вскармливании. Соски с более быстрым потоком облегчают извлечение молока из бутылочки, что для некоторых детей может привести к предпочтению бутылочки

Еще очень важно выбирать такие соски, которые обеспечивают открывание ротика ребенка на 120-150 градусов, как бы имитируя обхват соска. Если маме сложно выбрать бутылочку, то стоит обратиться к педиатру, за рекомендациями

Как ввести докорм НАЖМИ на МЕНЯ!!!

Формирование обмена веществ

В первые месяцы жизни развивается пищеварительная система, закладываются особенности обменных процессов. Правильный рацион новорожденного благоприятствует заселению кишечника полезными микроорганизмами. Здоровая микрофлора кишечника обусловливает формирование стойкого местного и системного иммунитета ребенка.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) для обеспечения правильного роста и развития ребенка советует сохранять естественное вскармливание не менее чем в течение 6 месяцев жизни.

Прикорм рекомендуется вводить не ранее 17-й и не позднее 26-й недели жизни ребенка.

Видео «Проблемы с пищеварением у новорожденного»

Тимофеева Анна Георгиевна, к.м.н., врач высшей категории, заместитель главного врача по педиатрии клиники «Доктор рядом», эксперт в области детского питания

(1
оценок; рейтинг статьи 5.0)

Таблица кормления новорождённого до 6 месяцев

	Количество кормлений	Режим
Естественное	6	3
Искусственное	7	Каждые 3,5 часа
Смешанное	6	Каждые 3 часа

Достигая 3 месячного возраста, у ребенка устанавливается личный график питания, которому стоит прислушиваться. Объем суточного кормления не должен превышать 1 л. Уменьшается количество приемов пищи и увеличивается перерыв между ними. Первое кормление рекомендуется в 6 утра, последнее в 12 ночи, таким образом, ночное кормление упраздняется. Придерживаться такого режима можно вплоть до 5 месячного возраста. После можно начинать вводить прикорм, о котором Вы узнаете чуть позже.

Искусственное и смешенное вскармливание также изменяются только количеством кормлений и перерывами между ними. Смена смеси происходит только по достижении ребенком полугода.

Внимание! Полноценным питанием является грудное молоко или смеси. Разнообразные фруктовые соки и пюре являются докормом!. Докорм не считается в разовый объем пищи, дается между кормлениями, начиная с четырехлетнего возраста

Первые соки и пюре должны быть монокомпонентными, желательно из яблок, груш, персиков, абрикосов, моркови. В дальнейшем, когда ребенок достигнет пятимесячного возраста можно давать многокомпонентные продукты. Состав тоже существенно расширяется, добавляя черную смородину, малину, черешню. После полугода соки и пюре из клубники, томата, цитрусовых пригодны к употреблению

Докорм не считается в разовый объем пищи, дается между кормлениями, начиная с четырехлетнего возраста. Первые соки и пюре должны быть монокомпонентными, желательно из яблок, груш, персиков, абрикосов, моркови. В дальнейшем, когда ребенок достигнет пятимесячного возраста можно давать многокомпонентные продукты. Состав тоже существенно расширяется, добавляя черную смородину, малину, черешню. После полугода соки и пюре из клубники, томата, цитрусовых пригодны к употреблению.

Кроме докорма следует затронуть такую важную тему, как введение прикорма.

Знать время введения прикорма, потому что слишком раннее начало грозит:

1) Нарушением функции желудочно-кишечного тракта у малыша из-за незрелости пищеварительной системы;

2) Развитием пищевой аллергии;

3) Уменьшением количества молока у матери;

4) Снижением иммунитета за счет уменьшения иммунной защиты грудного молока.

Начинать стоит с пятимесячного возраста, когда ребенок готов к жеванию, уверенно сидит, при отсутствии острых заболеваний и устойчивом стуле.

Первым прикормом может быть каша или овощи. Кашу используют, если у ребенка низкая прибавка в весе, а овощи, если младенец склонен к запорам.

Начинать нужно с безглютеновых или крупяных каш (гречневая, кукурузная, рисовая). Из овощей следует начать с кабачка, тыквы, моркови, репы. Нельзя давать сразу несколько продуктов.

Вводить прикорм следует с чайной ложечки, постепенно доведя дозу до полного объема в течение 10 – 15 дней. Консистенция блюда должна быть однородной, чтобы не затруднить глотание. Если ребенку не понравилась каша или овощ, стоит заменить продукт. Полностью введенный прикорм целиком заменяет одно кормление молоком или смесью, не стоит давать его сразу после пробуждения малыша. Целесообразно поставить данный прием пищи между 10 и 14 часами. После того, как младенец привык к одному продукту, можно начинать давать второй, руководствуясь такими же правилами.

Питание ребенка первого полугодия играет ключевую роль в росте и развитии новорожденного, что возлагает на плечи родителей колоссальную ответственность, ведь именно от того, как они подойдут к этому вопросу, будет зависеть здоровье их дитя.

Полезные ссылки:

Если в первые дни нет молока

В первые дни после рождения молока в груди может не быть. При этом у женщины выделяется молозиво. Оно достаточно калорийное, чтобы небольшим количеством удовлетворить потребности новорожденного. На 3-5 день молоко начнет прибывать. Так заложено природой и не стоит начинать кормить малыша смесью. Это может негативно отразится на его здоровье. Чтобы стимулировать лактацию нужно:

- Регулярно прикладывать ребенка к груди каждые 1-2 часа;
- Пить больше теплой жидкости

Некрепкий чай, минеральная вода, компот из сухофруктов;

Это необходимо сделать еще в роддоме. После роддома при возможности можно обращаться к специалистам по грудному вскармливанию;

Старайтесь, чтобы ребенок правильно брал грудь, захватывая весь сосок;
Не допаивать новорожденного водой или смесью.

Главное в этом случае не паниковать. Нервное состояние не способствует развитию лактации и может передаться малышу, он ведь чувствует свою маму.

Старайтесь научиться понимать малыша с первых дней жизни. Возможно он еще не голоден, а просто хочет к маме

Противопоказания к ГВ.

Далеко не отходя распишем, какие противопоказания могут быть к лактации как у детей, так и у матерей.

Некоторые малыши могут находится только на специализированной смеси, а именно:

дети, у которых диагностирована галактоземия (требуются смести, не содержащие галактозу);
дети с фенилкетонурией (также необходима смесь без фенилаланина);
дети с заболеванием «кленового сиропа» (смесь не должна содержать валин, лейцин и изолейцин);
дети с внутриутробными патологиями пищеварительной системы (питание по согласованию с лечащим врачом).

В некоторых случаях противопоказания имеются и для самой кормящей матери:

наличие СПИДа и ВИЧ-инфекций;
некоторые вирусные, бактериальные, грибковые и другие заболевания в острой стадии;
прием лекарственных препаратов, противопоказанных при лактации (седативные, психотропные, гормональные, антибактериальные, радиоактивный йод, обычный йод и йодофоры в больших количествах, химическая терапия и т. д.);
тяжелое состояние (болезнь, травма и т. д.), которое не позволяет матери осуществлять грудное вскармливание.

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:

кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).

Ручное сцеживание. Рекомендуется вымыть руки с мылом. Одной рукой придерживаем стерильную ёмкость для молока, другой ладонью приподнимаем молочную железу, сверху по краю околососкового кружка (ореолы) устанавливаем большой палец, снизу указательный, остальные пальцы участвуют в поддержке груди. Указательный и большой палец лёгкими надавливающими движениями направляем к грудной клетке, надавить и отпустить повторяем много раз, пока не будет сцежено молоко. В начале процесса сцеживания струя молока будет маленькая, но после нескольких движений пальцами струя увеличится (рефлекс окситоцина). Необходимо избегать, скольжение или трение пальцев по коже, нельзя сжимать сами соски.
Сцеживание при помощи ручного или электрического молокоотсоса. Ручной молокоотсос — это стеклянная трубка, с одного конца имеет резиновую грушу, а с другого расширение для соска. Для использования сначала нужно нажать на грушу, чтобы выпустить из неё весь воздух, потом приложить расширение для соска к груди и отпустить грушу (таким образом, создастся вакуум и автоматическое втягивание соска внутрь). При нажатии на грушу молоко начнёт вытекать. Электрический насос не имеет груши, он имеет кнопки, при их нажатии он делает всё за вас.
Сцеживание грудного молока методом «тёплой бутылки». Применяется при переполненной молоком груди. При помощи бутылки с широким горлышком (диаметр примерно 4 см), нагревается горячей водой, когда горлышко охладилось, плотно его приложить к ореоле (околососковому кружку), предварительно смазать ореолу вазелином. При охлаждении бутылки образуется вакуум, и молоко вытекает в бутылку.

Давать две груди или одну?

Все мамы интересуются, из скольких грудей малыш должен пить молоко за одно кормление. Каждый раз давайте новорожденному другую грудь. Но могут быть исключения из правил, например, при кормлении грудью двойни, или если у матери выделяется слишком мало молока. Тогда придется задействовать обе железы.

В процессе выработки молока и заглатывания его ребенком у матери выделяется гормон под названием «пролактин». Он нужен для стимуляции лактации. Молоко поступает сразу в две железы, а не конкретно в ту, которую сосет ребенок. Женщина ощущает прибытие молока. Груди тяжелеют, становятся плотными, могут побаливать. Если за один раз новорожденный выпил молоко из двух желез, они снова наполнятся со временем.

Питательная ценность грудного молока

Что бы ни говорили противники ГВ, но именно материнское молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде и воде. До 4–6 месяцев малыш может питаться исключительно им, допаивать его тоже не требуется (если иное не посоветовал педиатр). С 4–6 месяцев вводится первый прикорм, но параллельно с ним необходимо продолжать прикладывать малыша к груди. Дело в том, что женское молоко уникально по своему составу: его нельзя воспроизвести в лабораторных условиях, в него входит более 500 важных компонентов, которые помогают детскому организму развиваться правильно и гармонично. Ученые неоднократно подтверждали пользу ГВ для грудничков. Взвешивая все за и против, можно перейти к следующим пунктам.

Правила совмещения грудного вскармливания с докормом

Говоря об основных правилах смешанного вскармливания, следует выделить:

в первую очередь малыш должен по максимуму получить грудное питание и только при окончании кормления грудью следует давать ему прикорм в виде смеси. Бывают исключения, когда доктор советует специальные лечебные детские смеси, которые необходимо давать до кормления грудным молоком;
как правильно кормить малыша, по какому графику и все нюансы относительно смешанного вскармливания новорожденных должен определять педиатр. Не стоит самостоятельно вводить прикорм смесью, особенно, в первый месяц жизни ребенка, поскольку по незнанию и неопытности можно навредить маленькому человеку;
необходимо постараться максимально сохранить питание малыша грудным молоком, в особенности, в утренние часы и ночью. Именно ночью у женщин максимально вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует лактацию;
введение прикорма при смешанном вскармливании должно быть осторожным и каждый раз исключительно после того, как малыш опустошит обе мамины груди;

специалисты рекомендуют давать смесь грудничкам именно из ложечки, чтобы избежать так называемой «путаницы сосков». Следует учитывать и тот момент, что высасывать молоко из материнской груди сложнее, а смесь из бутылки поступает в ротик малыша свободно, таким образом, он может попросту отказаться от груди и выбрать более простой для себя вариант питания, где не нужно прилагать никаких усилий;
Комаровский утверждает, что не только объем докорма при смешанном вскармливании новорожденных крайне важен, но также и температура готовой смеси, которая в идеале должна быть 37-38 градусов;
как кормить малыша смесью? Безусловно, это должно быть свежеприготовленное питание с обязательным разведением сухой смеси со специальной детской водой. Не следует давать малышу ту порцию, которую он не доел в предыдущий раз. Лучше внимательно посмотреть, какое количество докорма уходит при каждом кормлении, и готовить ровно такое же количество.

Источник

Типичные ошибки при кормлении грудью

Типичные ошибки при грудном вскармливании

Кормление по часам

Кормление при каждом плаче ребенка

Ограничение грудного вскармливания из-за избыточного веса малыша

Слишком короткое кормление

Отказ от ночного кормления

Отказ от грудного вскармливания при простуде и инфекциях

Прекращение грудного вскармливания при мастите

Как сцеживать молоко при лактостазе?

Чрезмерное сцеживание молока с помощью молокоотсоса

Если необходимо дополнить грудное вскармливание …

Введение смеси без рекомендаций врача

Некомфортное положение во время грудного вскармливания и неправильное прикладывание к груди

Эксперты рекомендуют:

Безаллергеновая диета на всякий случай

Недостаточный прием жидкости кормящей мамой

Прием запрещенных продуктов

Введение чая и слишком раннее введение твердой пищи

Отказ от грудного вскармливания в общественных местах

Похожие статьи

Первое прикладывание к груди

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Кормите грудью, чтобы сохранить здоровье!

Нехватка молока

Грудное вскармливание стоит того!

Подготовка к грудному вскармливанию

Начало грудного вскармливания

Уход за грудью во время лактации

Отрыжка после кормления

Натертые, втянутые или плоские соски

Переполнение груди, застой молока и мастит

1. Мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию — как часто нужно давать ему грудь?

2. Мама кормит каждый раз, как только ребенок начинает плакать. Но всегда ли плач говорит о голоде?

3. Мама ограничивает кормление 10—15 минутами — можно ли прерывать процесс питания ребенка?

4. Мама не сцеживается в период прилива молока — это ошибка или норма?

5. Сцеживание остатков молока после каждого кормления необходимо?

6. При мастите мама не дает грудь — можно ли отказываться от грудного вскармливания?

7. Мама злоупотребляет вредной пищей или сидит на строгой диете — как найти баланс в питании, чтобы качество молока не менялось?

8. Мама меньше кормит, если вес ребенка превышает норму, — действительно ли такая мера необходима?

9. Мама допаивает новорожденного водой — почему не следует давать воду с первых дней жизни и в каком возрасте уже можно допаивать малыша?

МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

Читайте также

Грудное вскармливание: ошибки, которых следует избегать. Осложнения и пути их преодоления.

Отказ от помощи специалистов

Неудобное положение тела

Игнорирование желаний малыша

Кормление ребёнка только из одной груди

Нарушение питьевого режима

Строгие ограничения рациона питания

Приучение к соске до полугода

Отсутствие гигиены груди

Дополнительные советы по грудному вскармливанию

Преимущества грудного вскармливания

Преимущества грудного вскармливания для здоровья ребенка

Преимущества грудного вскармливания для здоровья матери

Основные правила успешного грудного вскармливания

Режим и техника грудного вскармливания

Техника прикладывания ребенка к груди

Техника ручного сцеживания

Типичные ошибки при кормлении грудью

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Основные принципы питания и режима дня кормящей матери

Как организовать грудное вскармливание

Польза для иммунитета

Слишком короткое кормление

Как отучить ребенка от груди: советы

Смотрите видео: Кормление грудью. Как долго? — Школа доктора Комаровского

Как ввести докорм: 5 альтернативных способов кормления

Формирование обмена веществ

Видео «Проблемы с пищеварением у новорожденного»

Таблица кормления новорождённого до 6 месяцев

Если в первые дни нет молока

Противопоказания к ГВ.

Сцеживание молока – показания и методика

Давать две груди или одну?

Питательная ценность грудного молока

Правила совмещения грудного вскармливания с докормом

А вот еще интересные материалы:

МАМАКО^® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

Смотрите видео:
Кормление грудью. Как долго? — Школа доктора Комаровского