Признаки растяжения найдите ошибку

   Раздельное тестирование по разделу  «Основы медицинских знаний»

                                                 Вариант № 1

Вопрос №1. Для оказания первой помощи необходимо взять с собой:

A) лекарственные растения.                 B) шприцы для инъекций.

C) аптечку первой помощи.                  D) хирургический скальпель.

Вопрос №2. При ушибах необходимо:

A) смазать ушибленное место йодом.

B) приложить холод к ушибленному месту.

C) на ушибленное место наклеить бактерицидный пластырь.

D) растереть ушибленное место снегом.

Вопрос №3 Что нужно сделать в первую очередь после извлечения из воды утопающего?

A) удалить воду из лёгких и желудка;

B) выполнить действия по оживлению человека;

C) очистить рот и нос от ила, тины и песка;

D) отнести пострадавшего в защищённое от солнечных лучей место.

Вопрос №4. При открытом переломе в первую очередь необходимо:

A) транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение

B) наложить транспортную шину;

C) провести профилактику по предупреждению инфицированности раны;

D) вправить костные обломки.

Вопрос №5. Из приведенных ниже действий выберите те, которые запрещается делать при оказании первой медицинской помощи при переломах:

A) проводить иммобилизацию поврежденных конечностей;

B) устранять искривление конечности;

C) останавливать кровотечение;

Вопрос №6. Каковы внешние признаки большинства инфекционных заболеваний

A) снижение температуры тела.

B) подъём температуры тела.

C) озноб, разбитость во всём теле.

D) головная боль.

Вопрос №7. Какими путями обычно передаются инфекции?

A) фекально-оральным.

B) фекально-капельным.

C) воздушно-капельным и жидкостным.

D) контактным или контактно-бытовым путём, а также переносчиками зоонозных инфекций. 

Вопрос №8. Что необходимо сделать с раной перед наложением давящей повязки?

A) обработать рану перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.

B) промыть рану водой и обработать ее зеленкой.

C) обработать рану йодом.

Вопрос № 9. Назовите число надавливаний в минуту при непрямом массаже сердца?

A) 30-40;     B) 40-50;     C) 50-70;      D) 60-100

Вопрос №10. Назовите виды искусственного дыхания:

A) Рот в рот;       B) Открытое;         C) Закрытое;          D) Рот в нос.

Вопрос №11. Признаки растяжения (найдите ошибку)?

A) Боль при малейшем движении;

B) Головокружение;

C) Ограничение подвижности;  

D) Припухлость (отек), которая быстро увеличивается в размере;

E) Незначительный кровоподтек, превращающийся потом в синяк.

Вопрос №12. Смещение костей относительно друг друга в области сустава это?

A) Перелом;     B) Сдавление;       C) Вывих.

Вопрос №13. Назовите виды переломов по характеру повреждения кожного покрова?

A) Закрытые;                                   B) Со смещением обломков костей;  

C) Без смещения костей                 D) Открытые

Вопрос №14 Что собой представляет и как возникает венозное кровотечение?

A) при глубоком ранении;

B) при неглубоком ранении;

C) кровь имеет алый  цвет и вытекает из раны пульсирующей струей;

D) кровь имеет темный цвет и вытекает из раны спокойно и непрерывно.

Вопрос №15. На какое максимально возможное время можно накладывать

 кровоостанавливающий жгут летом?

A) не более чем на 0.5 часа;             B) не более чем на 1 час;

C) не более чем на 1.5 часа;             D) не более чем на 2 часа.

Вопрос №16. При артериальном кровотечении

A) кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струёй

B) кровь темно-вишневого цвета, вытекает из раны непрерывно

C) кровь темного цвета, сочится со всей поверхности раны

Вопрос №17. Сколько степеней ожогов бывает?

A) 1;        B) 2;         C) 3;         D) 4;           E) 5.

Вопрос №18. При повреждении носа, губ или подбородка удобно накладывать

A) спиралевидную повязку.

B) восходящую повязку.

C) пращевидную повязку.

Вопрос №19. Если кровотечение сопровождается излиянием крови во внутренние органы, полости и ткани, то оно называется-?

A) полостным;     B) внутренним;          C) закрытым.

Вопрос №20. Немедленное прекращение действия электрического тока является одним из важных моментов при оказании пострадавшему первой медицинской помощи. Из приведенных ниже способов прекращения действия электрического тока выберите правильные?

A) отключить ток, используя выключатель, или поворотом рубильника;

B) отключить ток путем вывинчивания пробок;

C) отбросить от пострадавшего электропровод одной рукой;

D) отбросить от пострадавшего провод двумя  руками;

E) отбросить провод сухой палкой;

F) отбросить провод предметом, не проводящим электрический ток;

G) намотать на руку тряпку и быстро отбросить провод.

          Раздельное тестирование по разделу  «Основы медицинских знаний»

                                                 Вариант № 2

Вопрос №1. Что представляет собой первая доврачебная помощь? 

A) Срочный вызов скорой помощи к месту происшествия.

B) Комплекс срочных  мер по оказанию помощи пострадавшему или внезапно заболевшему на месте.

C) Экстренное наложение жгута или закрутки на повреждённое место. 

Вопрос №2. В каких случаях можно прекратить непрямой массаж сердца? 

A) Порозовело лицо.

B) Сузились зрачки.

C) Появился самостоятельный пульс на сонной артерии.

Вопрос №3. Что нужно делать, если пострадавший находится без сознания, и у него нет пульса на сонной артерии? 

A) Перевернуть пострадавшего на живот.

B) Приступить к искусственной вентиляции лёгких и непрямому массажу сердца. 

C) Дать понюхать нашатырный спирт.

Вопрос №4. Через сколько минут после остановки кровообращения существует реальная возможность реанимировать человека, сохранив его интеллект?

A) Через 1-2 минуты.        B) Через 3-4 минуты.                C) Через 5-6 минут.

Вопрос №5.Основной признак остановки кровообращения – это: 

A) отсутствие пульса на сонной артерии.

B) побледнение кожных покровов.

C) отсутствие реакции на болевые и звуковые раздражители.

Вопрос №6. Какое из кровотечений является самым опасным?

A) Капилярное.                  B) Венозное.                              C) Артериальное.

Вопрос №7. При кровотечении из конечностей жгут накладывается:

A) выше раны.                   B) на рану.                                 C) ниже раны.

Вопрос №8. Что надо делать, если пострадавший находится без сознания, но есть пульс на сонной артерии?

A) Первернуть пострадавшего на живот.

B) Растереть виски.

C) Поднять ноги выше головы.

Вопрос №9. Максимальное время наложения жгута в летнее время не должно превышать:

A) 120 минут.              B) 240 минут.                                                 C) 360 минут.

Вопрос №10.Что необходимо сделать прежде, чем уложить пострадавшего на носилки? 

A) Дать выпить горячего кофе или чаю. 

B) Дать пострадавшему обезболивающие.

C) Провести иммобилизацию поврежденных конечночтей.

Вопрос №11. При артериальном кровотечении

A) кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струёй

B) кровь темно-вишневого цвета, вытекает из раны непрерывно

C) кровь темного цвета, сочится со всей поверхности раны

Вопрос №12. Время наложения  жгута при кровотечении из артерии летом?

A) 60 минут   B) 120 минут           C) 30 минут

Вопрос №13. Время наложения жгута зимой при кровотечении из артерии?

A) 30 минут         B) 15 минут        C) 60 минут

Вопрос №14. Кроме кровоостанавливающего жгута при кровотечении из артерии можно наложить:

A) «закрутку».

B) давящую повязку.

C) холодный компресс.

Вопрос №15.Первая помощь при ушибах

A) смазать место ушиба раствором бриллиантового зеленого

B) применить холод: пузырь со льдом или криопакет

C) применить тепло: согревающий компресс или грелку с горячей водой

Вопрос №16. Перед наложением жгута при кровотечении из артерии следует:

A) вызвать скорую помощь по телефону «112».

B) провести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда на протяжении.

C) наложить бинтовую повязку на рану.

Вопрос №17. На волосистую часть головы накладывают повязку?

A) «чепец».                    B)   дезо .                               C) колосовидную.

Вопрос №18. Какие виды ожогов вы знаете?

A) химические.

B) термические.

C) изотермические.

D) электрические.

E) высоковольтные.

F) лучевые.

Вопрос №18. При повреждении носа, губ или подбородка удобно накладывать:

A) спиралевидную повязку.

B) восходящую повязку.

C) пращевидную повязку.

Вопрос №19. При растяжении связок голеностопного сустава накладывают повязку:

A) восьмиобразную повязку.

B) «сапожок».

C) черепашью повязку.

Вопрос №20. Пострадавших с повреждением позвоночника запрещено?

A) усаживать или ставить на ноги.

B) укладывать на мягкие носилки или «волокуши».

C) укладывать на твердый щит или жесткие носилки.

Подписи к слайдам:

2.2. Первая помощь при ушибах, растяжениях, разрывах связок и мышц, вывихах и переломах

К опорно-двигательному аппарату относятся мышцы, кости, связки и сухожилия. Кости составляют каркас всего тела и служат местом прикрепления мышц. Мышцы – активная часть опорно-двигательного аппарата. Благодаря им происходит перемещение тела в пространстве и изменение его положения. Именно опорно-двигательный аппарат чаще всего подвержен травмам в результате механических воздействий на него. При этом могут возникать и открытые повреждения (раны, сопровождаемые кровотечением), и закрытые (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы, сдавления). В предыдущей теме мы рассмотрели правила оказания первой помощи при кровотечениях и ранениях. В этой теме мы познакомим вас с правилами оказания помощи пострадавшим при ушибах, растяжениях, разрывах связок и мышц, вывихах и переломах.

Ушиб

При ударе твёрдым тупым предметом или падении на твёрдую поверхность возникают закрытые повреждения тканей, часто с разрывом мелких кровеносных сосудов и образованием кровоподтёка (синяка). При этом могут быть повреждены не только кожные покровы, но и глубоко расположенные органы грудной клетки и полости живота. Характер повреждений зависит от силы удара, размера и места повреждений.

Типичные признаки ушиба: боль, усиливающаяся при движении, припухлость тканей (отёк), кровоподтёк, нарушение функций (например, при сильном ушибе ноги невозможно бегать, прыгать, ушибленной рукой трудно поднимать и даже передвигать вещи).

Порядок оказания первой помощи при ушибах показан на схеме 9.

Схема 9. Оказание первой помощи при ушибах

Растяжение

Механическое воздействие на мягкие ткани не очень большой силы в виде продольной тяги может вызвать растяжение связок и повреждение кровеносных сосудов. Чаще всего такие травмы бывают на верхних и нижних конечностях – в плечевом и голеностопном суставах.

Признаки растяжения: боль при малейшем движении, ограничение подвижности, припухлость (отёк), которая быстро увеличивается в размере, незначительный кровоподтёк, превращающийся потом в синяк.

Порядок оказания первой помощи при растяжениях показан на схеме 10.

Схема 10. Оказание первой помощи при растяжениях

Разрыв

Быстрое механическое воздействие на мягкие ткани с большой силой может вызвать разрывы связок, мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Наиболее часто наблюдаются разрывы тканей на руках (запястье, плечо) и ногах (колено, стопа).

Признаки разрыва связок: пострадавший испытывает резкую боль, не может согнуть или разогнуть руку или ногу; повреждённый сустав быстро увеличивается в размере (опухает). При попытке встать на повреждённую ногу боль усиливается, а нога подворачивается.

Признаки разрыва мышц: пострадавший испытывает внезапную боль, в месте разрыва на коже появляется западение (вмятинка), ниже которого заметно выпячивание; появляется припухлость; изменяется цвет кожи (она становится синей); пострадавший не может пошевелить повреждённой рукой или ногой.

Порядок оказания первой помощи при разрывах связок и мышц показан на схеме 11.

Схема 11. Оказание первой помощи при разрывах связок и мышц

Вывих

Вывихом называют смещение костей относительно друг друга в области сустава. Как правило, вывих возникает при сильном механическом воздействии на конечность.

Признаки вывиха: заметны изменение формы сустава, необычное положение конечности, изменение её длины, пострадавший испытывает боль в суставе, невозможность движения в нём.

Порядок оказания первой помощи при вывихах показан на схеме 12.

Схема 12. Оказание первой помощи при вывихах

Недопустимо пытаться самостоятельно вправить смещённые кости на своё место.

Перелом

Перелом – внезапное нарушение целостности кости в результате механического воздействия. Переломы бывают открытыми и закрытыми (рис. 5).

Рис. 5. Переломы костей: а – закрытый предплечья; б – открытый голени

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функций, изменение её положения и формы, появление отёчности и кровоподтёка, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте).

Открытый перелом – это перелом, при котором имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Он может быть опасен для жизни вследствие развития травматического шока, потери крови, инфицирования.

Закрытый перелом – это перелом, при котором отсутствует рана в зоне перелома. Характерные внешние признаки закрытых переломов: нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.

Оказывая помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться сопоставить отломки кости: устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение (схемы 13, 14).

Схема 13. Оказание первой помощи при открытых переломах

Схема 14. Оказание первой помощи при закрытых переломах

В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов главное – надёжная и своевременная иммобилизация (обездвижение) повреждённой части тела. Этим достигается неподвижность повреждённой части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Устраняется также опасность дополнительного повреждения, снижается возможность инфекционных осложнений. Временную иммобилизацию проводят, как правило, при помощи стандартных шин, а при их отсутствии – подручными материалами (доски, палки, фанера, картон, свёрнутые журналы, вёсла, зонтики и другие предметы). В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтовывания повреждённой конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге. Способы иммобилизации при переломах верхних и нижних конечностей представлены на рисунке 6.

Рис. 6. Способы иммобилизации верхних и нижних конечностей: а – подручными средствами при переломах костей предплечья, плеча; б – верхней конечности с помощью косынок; в – верхней конечности с помощью бинта; г – верхней конечности с помощью полы куртки; д – при переломе бедра; е – при переломе голени; ж – при переломе голени при помощи одеяла; з – при переломе бедра подручными средствами; и – при переломе голени подручными средствами

Неправильно выполненная иммобилизация может привести к дополнительной травматизации пострадавшего во время его транспортировки (следования) в медицинское учреждение.

Основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами:

• шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда три (при переломах бедра, плеча);

• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

• при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;

• при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;

• нельзя накладывать жёсткую шину прямо на тело, необходимо подложить под неё мягкую прокладку (вата, полотенце);

• во время перекладывания больного на носилки (с носилок) повреждённую конечность должен поддерживать помощник;

• при транспортировке пострадавшего с переломом ноги он должен лежать на спине с приподнятой повреждённой конечностью.

Несоблюдение этих принципов может привести к дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму.

Нельзя привязывать шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль. Ослабить повязки, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели, ими невозможно пошевелить; участок под шиной онемел, и в нём чувствуется покалывание, под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

Вопросы и задания

1. Какие виды повреждений относят к закрытым травмам?

2. Что называют ушибом?

3. Какие признаки характерны для ушиба?

4. Дайте определение растяжения.

5. Назовите характерные признаки растяжения.

6. В результате чего человек может получить растяжение связок, мышц и сухожилий?

7. Назовите признаки разрыва связок.

8. Какие признаки характерны для разрыва мышц?

9. Что называют вывихом?

10. Что называют переломом?

11. Какие виды переломов существуют и как оказать первую помощь при них? 12. Назовите основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами.

Задание 25. Определите последовательность оказания первой помощи при ушибах:

а) наложить на место ушиба тугую повязку;

б) обеспечить пострадавшему покой;

в) наложить на место ушиба холод;

г) доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Задание 26. Определите последовательность оказания первой помощи при растяжении:

а) обеспечить повреждённой конечности покой;

б) придать повреждённой конечности возвышенное положение;

в) наложить на повреждённое место холод;

г) наложить на повреждённое место тугую повязку;

д) доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Задание 27. Определите последовательность оказания первой помощи при разрывах связок и мышц:

а) придать повреждённой конечности возвышенное положение;

б) наложить на повреждённое место холод;

в) дать пострадавшему обезболивающее средство;

г) наложить тугую повязку и обеспечить пострадавшему покой;

д) доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Задание 28. Определите последовательность оказания первой помощи при вывихах:

а) при повреждении конечности сделать тугую повязку;

б) дать пострадавшему обезболивающее средство;

в) обеспечить повреждённой конечности покой;

г) доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Задание 29. Определите, какие из перечисленных ниже признаков характерны для переломов:

а) нарушение функции конечности;

б) тошнота и рвота;

в) появление сильной боли при попытке движения повреждённой конечностью;

г) деформация и некоторое укорочение повреждённой конечности;

д) временная потеря зрения и слуха;

е) подвижность костей в необычном месте.

Задание 30. Из приведённых ниже вариантов действий выберите те, которые недопустимы при оказании первой помощи при переломах:

а) проводить иммобилизацию повреждённых конечностей;

б) вставлять на место обломки костей и вышедшую наружу кость;

в) устранять искривление конечности;

г) останавливать кровотечение.

Задание 31. После эвакуации пострадавшего из разрушенного взрывом здания и проведения первичного осмотра обнаружено, что у него закрытые переломы плеча и кисти правой руки. Вам необходимо:

а) дать определение закрытого перелома и назвать его признаки;

б) ответить, как и в какой последовательности надо оказывать первую помощь при закрытых переломах;

в) назвать порядок иммобилизации плеча и кисти пострадавшего при закрытом переломе.

Задание 32. Вы стали свидетелем дорожно-транспортного происшествия. У пострадавшего водителя автомобиля открытый перелом бедра. Вам необходимо:

а) ответить, какие переломы называют открытыми и каковы их признаки;

б) ответить, как и в какой последовательности надо оказывать первую помощь при открытых переломах;

в) назвать порядок иммобилизации бедра при открытом переломе.

2.3. Первая помощь при черепно-мозговой травме и повреждении позвоночника

Травма головы может нанести организму человека гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника. У людей, перенёсших черепную или позвоночную травму, могут наступить значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие, получившие такие травмы, остаются инвалидами на всю жизнь.

Нарушения нервной системы, требующие оказания первой помощи

В отличие от других частей тела головной мозг не вырабатывает новых клеток. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому в случае повреждения той или иной части мозга, контролирующей определённую часть тела, последняя может навсегда утратить свои функции. Болезнь или травма способны повлиять на сознание. Если они затрагивают мозг, возможны нарушения памяти, эмоций и речи, спутанность сознания. Повреждения спинного мозга и нервов могут вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции. Так, при травме нижнего отдела позвоночника не исключён паралич ног.

Причины травм головы и позвоночника. Причина, вызвавшая травму, очень часто подсказывает, насколько серьёзным может быть повреждение. При сокрушительном ударе (как в случае автомобильной аварии) вероятность серьёзной травмы очень велика.

Есть ситуации, при которых необходимо предположить наличие опасных травм даже при отсутствии внешних признаков. Это:

• падение с высоты;

• любая травма при прыжках в воду;

• любая травма, связанная с сильным ударом по голове или туловищу;

• любая травма, которая привела к ранению головы или туловища;

• автомобильная авария;

• травма при выпадении из машины;

• любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека;

• взрыв и другое.

Признаки и симптомы травм головы и позвоночника:

• изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания);

• сильная боль или давление в голове, шее или спине;

• покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног;

• потеря двигательных функций какой-либо части тела;

• необычные бугристые образования на голове или позвоночнике;

• выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа;

• сильное кровотечение из раны в области головы, шеи или спины;

• судороги;

• затруднённое дыхание;

• нарушение зрения;

• тошнота или рвота;

• устойчивая головная боль;

• различие в размерах правого и левого зрачков;

• потеря равновесия;

• синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей. Подобные признаки и симптомы, взятые отдельно, не всегда означают серьёзную травму головы или позвоночника, однако при любом подозрении на неё необходимо вызвать «скорую помощь».

Первая помощь при травмах головы или позвоночника. При малейшем подозрении на травму головы или позвоночника следует вызвать «скорую помощь» и помочь пострадавшему (схема 15).

Схема 15. Оказание первой помощи при травмах головы или позвоночника

Для обеспечения проходимости дыхательных путей поддерживать голову и глею пострадавшего в первоначальном положении. В случае открывшейся рвоты перевернуть его голову набок для предотвращения закупорки дыхательных путей рвотными массами.

При подозрении на травму позвоночника и головы нельзя передвигать пострадавшего до прибытия медицинских работников. Передвижение может быть оправдано только реальной угрозой для его жизни. В этом случае надо сделать всё возможное, чтобы обеспечить неподвижность головы и позвоночника пострадавшего при помощи валиков из одежды, одеял или другого подручного материала (рис. 7).

Рис. 7. Иммобилизация: а – головы пострадавшего; б – головы и позвоночника пострадавшего

Сотрясение головного мозга

Любой сильный удар по голове может привести к сотрясению, которое выражается во временном ослаблении функции головного мозга (рис. 8).

Рис. 8. Сотрясение мозга при травме

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга:

• частичная или полная потеря сознания;

• нечёткость зрения;

• спутанность сознания;

• временная потеря памяти в периоде, предшествовавшем травме;

• головокружение;

• тошнота и рвота;

• нарушение координации движений;

• неодинаковые зрачки;

• сонливость.

Первая помощь при сотрясении головного мозга. При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать врача, а пострадавшему обеспечить абсолютный покой. На голову травмированного можно положить холод. Недопустимы самостоятельное передвижение пострадавшего и приём им жидкости.

Вопросы и задания

1. Назовите причины травм головы и позвоночника.

2. Какие признаки и симптомы указывают на травмы головы и позвоночника?

3. Какие последствия могут вызвать травмы позвоночника?

4. Назовите последовательность оказания первой помощи при травмах головы и позвоночника.

5. Какая первая помощь должна быть оказана при подозрении на сотрясение головного мозга?

Задание 33. Летом в жару подростки любят купаться и нырять в воду. При этом они часто забывают о том, что нырять и прыгать в воду в незнакомых и не приспособленных для купания местах опасно. Подумайте и ответьте:

а) к каким последствиям может привести ныряние в воду в незнакомом месте;

б) какие признаки характеризуют повреждения головы или позвоночника;

в) как и в каком порядке оказывают первую помощь при повреждении позвоночника.

Задание 34. В результате ушиба головы у подростка появились тошнота и рвота, нарушились координация движений и зрение. Определите вид травмы у подростка. Назовите причины, которые могли вызвать такую травму. Выберите из перечисленных ниже вариантов действий правильные и укажите их очерёдность:

а) проводить подростка в ближайшую поликлинику, больницу;

б) вызвать «скорую помощь»;

в) приложить к голове пострадавшего холодный компресс;

г) дать обезболивающие таблетки;

д) обеспечить покой.

2.4. Первая помощь при травмах груди, живота и области таза

Травмы грудной клетки – очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, падении с высоты, сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Ранения грудной клетки могут быть проникающими (если ранящий предмет проникает в полость тела) и непроникающими (если такой предмет в полость тела не проникает). Обычно они сопровождаются большой потерей крови, ушибами лёгких, сердца и других органов грудной клетки. Проникающие ранения, как правило, опасны для жизни. У пострадавшего может возникнуть пневмоторакс (состояние, когда воздух скапливается в плевральной полости между внутренними и наружными листками плевры, что приводит к сжиманию лёгкого). Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Рассмотрим правила оказания первой помощи при достаточно часто встречающихся повреждениях грудной клетки.

Переломы рёбер и перелом грудины

Для этих травм характерны резкая боль в месте повреждения, хруст отломков, могут быть ссадины и раны грудной клетки. Дыхание учащённое, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее и наоборот. Порядок оказания первой помощи при переломе рёбер приведён на схеме 16.

Схема 16. Оказание первой помощи при переломе рёбер

Рис. 9. Повязка на грудь: а – спиральная; б – крестообразная

Рис. 10. Повязка Дезо на грудную клетку

Транспортирование пострадавшего при этих травмах осуществляют в положении сидя (полулёжа).

При этих травмах возможен пневмоторакс (закрытый, открытый и клапанный).

Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит признаком разрыва лёгкого. Разрыв лёгкого происходит вследствие непосредственной травмы отломками ребра или в результате удара о землю при падении с высоты. Через разрыв лёгкого в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение лёгкого и выключение его из дыхания. Пострадавший ловит воздух ртом, у него выражена одышка, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, пульс учащён.

При открытом пневмотораксе в результате проникающего ранения грудной клетки плевральная полость сообщается с внешней средой. Лёгкое выключается из дыхания. Кожные покровы пострадавшего приобретают синюшный цвет, выражена одышка, он пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с хлюпающими звуками входит воздух. Порядок оказания первой помощи при закрытом и открытом пневмотораксах приведён на схемах 17, 18.

Схема 17. Оказание первой помощи при закрытом пневмотораксе

Схема 18. Оказание первой помощи при открытом пневмотораксе

Рис. 11. Окклюзионная герметизирующая повязка на грудную клетку с применением лейкопластыря

Клапанный пневмоторакс – самое тяжёлое повреждение грудной клетки. При нём возникает прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости вследствие образования клапана из раненой ткани лёгкого. Этот клапан закрывает травмированный бронх при выдохе. Поэтому поступающий в плевральную полость атмосферный воздух с каждым вдохом повышает внутриплевральное давление. В связи с этим нарушается деятельность сердца, снижается насыщение крови кислородом. Первая помощь заключается в наложении на место травмы герметической давящей повязки и срочной транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение на носилках с приподнятой головой.

Ушиб брюшной стенки

Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой травмы. Его внешними признаками могут быть ссадины брюшной стенки, гематома. Когда пострадавший лежит спокойно, боль неинтенсивная, но при перемене положения тела она усиливается.

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением, возникают вследствие ударов значительной силы по животу при наезде автомобиля, падении с высоты. Источниками кровотечения могут быть разорванные селезёнка, печень, сосуды тонкой и толстой кишок. Пострадавший находится в тяжёлом состоянии, нередко у него имеются повреждения других частей тела. Он бледен, покрыт холодным потом, жалуется на головокружение, если находится в сознании. Головокружение усиливается при вертикальном положении тела. Пульс частый, одышка.

Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся разрывом того или иного полого органа

Чаще всего бывают повреждены тонкая и толстая кишки, желудок, мочевой пузырь. Выход содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость вызывает резкую («кинжальную») боль в животе. Пострадавший бледен, выражение лица у него напряжённое, так как любое движение приводит к усилению болей. Живот напряжён, пульс частый, дыхание учащено. Порядок оказания первой помощи при повреждении живота приведён на схеме 19.

Схема 19. Оказание первой помощи при повреждении живота

При таких травмах пострадавшему нельзя употреблять никакие таблетки, воду, пищу.

Ранения живота

Рана брюшной стенки может быть различных размеров, проникать в брюшную полость или заканчиваться в пределах брюшной стенки. Если ранен орган брюшной полости, то возникает сильное кровотечение. Безусловный признак проникающего ранения – выпадение органа брюшной полости (чаще всего это кишки) в рану. Порядок оказания первой помощи при ранении живота приведён на схеме 20.

Схема 20. Оказание первой помощи при ранении живота

Переломы костей таза

Переломы костей таза происходят при травмировании тазового пояса. Множественные переломы костей таза – тяжёлые травмы, с большой потерей крови, часто с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, развитием травматического шока.

Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, не может поднять прямую ногу и, сгибая её в коленном суставе, волочит стопу. При тяжёлом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно визуально по следующим признакам: наличию дефекта в области лона, смещению кверху какой-либо половины таза, деформации костей таза, укорочению бедра. Порядок оказания первой помощи при переломах костей таза приведён на схеме 21.

Схема 21. Оказание первой помощи при переломе костей таза

Вопросы и задания

1. По каким причинам происходят травмы грудной клетки?

2. Какие осложнения могут вызвать травмы грудной клетки?

3. Что такое пневмоторакс? Чем отличается закрытый пневмоторакс от открытого?

4. Назовите последовательность оказания первой помощи: а) при переломе рёбер; б) при закрытом пневмотораксе; в) при открытом пневмотораксе; г) при клапанном пневмотораксе.

5. Какие признаки указывают на повреждение живота, сопровождающееся внутриутробным кровотечением и разрывом полого органа?

6. Назовите основной признак проникающего ранения живота.

7. Назовите последовательность оказания первой помощи при: а) повреждении живота; б) ранении живота; в) переломе костей таза.

Задание 35. Определите правильные действия и их последовательность при оказании первой помощи в случае ранения живота и обнажения внутренних органов:

а) вправить внутренние органы на место и наложить на рану повязку;

б) накрыть внутренние органы чистой влажной тканью или стерильными салфетками;

в) дать пострадавшему обезболивающее средство;

г) доставить пострадавшего как можно быстрее в медицинское учреждение;

д) транспортирование пострадавшего осуществлять на носилках в положении лежа.

Тест (вопросы по ПМП, олимпиада для ЮИД, 2017)

1. Первая медицинская помощь при открытом переломе

1. Концы сломанных конечностей совместить

2. Убрать остатки костей и наложить на рану пузырь со льдом

3. Наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности и дать покой больному

2. Первая медицинская помощь при обморожении?

1. Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом

2. Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье

3. Сделать легкий массаж, растереть пораженное место одеколоном

3. Чем характеризуется капиллярное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей, темно-красного цвета

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном

4. Чем характеризуется венозное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном

5. Чем характеризуется артериальное кровотечение?

1. Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску

2. Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета

3. Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном

6. . Какие признаки открытого перелома?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей, деформация конечности

2. Сильная боль, деформация конечности, повреждение кожных покровов

3. Синяки, ссадины на коже

7. Правильный способ остановки венозного кровотечения?

1. Наложение на рану давящей повязки

2. Наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе

8. Правильный способ остановки артериального кровотечения?

1. Наложение на рану давящей повязки

2. Наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе

9. Какие признаки закрытого перелома костей конечности?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация конечности

2. Конечность искажена, поврежден кожный покров, видны осколки костей

3. Синяки, ссадины на коже

10. Первая медицинская помощь при вывихе конечности?

1. Дать обезболивающие средства, вправить вывих и зафиксировать конечность

2. Осуществить иммобилизацию поврежденной конечности, дать доступные обезболивающие средства, приложить к поврежденному суставу пузырь с холодной водой или льдом, организовать транспортировку в больницу или травмпункт

3. Зафиксировать конечность, не вправляя вывих, приложить пузырь (грелку) с горячей водой, организовать транспортировку в больницу или травмпункт

11. Как правильно снять с пострадавшего рубашку при ранении левой руки?

1. Снять одежду с правой руки, а затем с левой

2. Снять одежду с левой руки, а затем с правой

12. . Какие признаки открытого перелома?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей, деформация конечности

2. Сильная боль, деформация конечности, повреждение кожных покровов

3. Синяки, ссадины на коже

13. Какой материал может быть использован в качестве шины?

1. Ткань

2. Бинт, вата

3. Кусок доски

14. Как оказать на месте происшествия первую помощь при простой и неглубокой ране?

1. Наложить стерильную повязку

2. Промыть рану лекарствами

3. Обработать края раны йодом и наложить стерильную повязку

15. Какие признаки открытого перелома?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей, деформация конечности

2. Сильная боль, деформация конечности, повреждение кожных покровов

3. Синяки, ссадины на коже

16. Назовите основные правила оказания первой помощи при сотрясении мозга?

1. Положить пострадавшего на спину, подложить под голову валик и дать теплое питье

2. Положить пострадавшего на бок или спину со склоненной набок головой и транспортировать в этом положении в лечебное учреждение

3. Положить пострадавшего на спину или в положение полулежа, со склоненной набок головой

17. Какое кровотечение считается наиболее опасным?

1. Капиллярное

2. Венозное

3. Артериальное

3. Освободить пострадавшего от действия электрического тока и срочно транспортировать в ближайшее медицинское учреждение

18. Какие признаки открытого перелома?

1. Сильная боль, припухлость мягких тканей, деформация конечности

2. Сильная боль, деформация конечности, повреждение кожных покровов

3. Синяки, ссадины на коже

19. Какая повязка накладывается при повреждении пальца?

1. Крестообразная

2. Спиральная

3. Пращевидная

20. Какой должна быть транспортная шина?

1. С возможностью фиксации места перелома

2. С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава

3. С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов

21. Как оказать первую медицинскую помощь при открытом переломе?

1. Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности

2. Погрузить обнаженные костные обломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающие лекарства и обеспечить покой конечности

3. Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающие лекарства и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение

22. Как правильно надеть рубашку на пострадавшего при ранении левой руки?

1. Одеть одежду на левую руку, затем на правую

2. Одеть одежду на правую руку, затем на левую

3. Разницы нет, как одевать пострадавшего

23. Как оказать первую помощь при вывихе конечности?

1. Постараться вправить вывих и зафиксировать конечность

2. Зафиксировать конечность в положении, которое она приняла после травмы, приложить к поврежденному суставу пузырь со льдом или холодной водой

3. Зафиксировать конечность, не вправляя вывих, приложить пузырь (грелку) с горячей водой

24. Как оказать помощь пострадавшему, если он в состоянии обморока?

1. Положить пострадавшего на спину, под голову подложить валик из одежды, дать понюхать нашатырный спирт

2. Положить пострадавшего, приподнять ноги, расстегнуть тесную одежду, дать понюхать нашатырный спирт

25. Как оказать помощь при ожоге кипятком?

1. Смазать обожженный участок мазью или лосьоном, наложить стерильную повязку

2. Промывать обожженный участок холодной водой минут 10. Наложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства

3. Обожженную поверхность присыпать пищевой содой, наложить стерильную повязку

26. Как влияет утомление на внимание и реакцию водителя автомобиля?

1. Внимание снижается, а реакция не изменяется

2. Реакция снижается, а внимание усиливается

3. Внимание и реакция снижаются

27. Как правильнее оказать помощь пострадавшему с переломом плечевой кости?

1. Подвесить руку на косынке, дать обезболивающее средство

2. Прибинтовать руку к туловищу

3. В подмышечную область подложить валик, согнуть руку в локтевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев, дать обезболивающее средство

28. Как наложить транспортную шину при переломе костей предплечья?

1. От кончиков пальцев до локтевого сустава

2. От кончиков пальцев до верхней трети плеча

3. От лучазадастного сустава до верхней трети плеча

29. Чтобы уменьшить приток крови при кровотечении из раны на конечности пострадавшего, надо:

1. Пострадавшего посадить

2. Уложить пострадавшего, конечность приподнять

3. Пострадавшего поставить на ноги

30. Как оказать помощь при ожогах 2-й степени?

1. Вскрыть пузыри, наложить мазевую повязку

2. Не вскрывать пузыри, обработать кожу 5 % спиртовым раствором йода

3. Охладить обожженную поверхность, не вскрывая пузырей наложить стерильную ватно-марлевую повязку

31. Как снять рубашку при ранении правой руки?

1. Сначала с левой руки, затем с правой

2. Сначала с правой руки, затем с левой

3. Значения не имеет, с какой руки снимать раньше

32. Где нужно определять пульс, если пострадавший без сознания?

1. На лучевой артерии

2. На бедренной артерии

3. На сонной артерии

33. Что можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении?

1. Бинт

2. Веревку

3. Закрутку из полосы материи

34. Каковы признаки вывиха в суставе?

1. Боль, изменение формы сустава, неправильное положение конечности, отсутствие движений в суставе

2. Боль, припухлость, патологическая подвижность

3. Боль, покраснение кожных покровов, припухлость, высокая температура тела

35. Как правильно выбрать место для наложения кровоостанавливающего жгута на конечность?

1. Выше раны

2. На область раны

3. Ниже раны

Ответы к тесту по ПМП(олимпиада 2017)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

3

2

3

2

1

1

1

2

1

2

2

1

3

3

2

2

3

1

2

3

3

1

2

2

2

3

3

2

2

3

1

3

3

1

1

Викторина к олимпиаде по оказанию ПМП (ЮИД-2017)

1. Назовите древнегреческого бога врачевания. 
   а) Гермес;
   б) Гефест;
   в) Эскулап
   г) Дионис.

2. Кто вошёл в историю как «отец медицины»?
   а) Пифагор;
   б) Аристотель;
   в) Гиппократ;
   г) Авиценна.

3. Какова главная заповедь врача, сформулированная Гиппократом?
   а) Не убий;
   б) Не навреди;
   в) Не откажи;
   г) Не ври.

4. Представители какой профессии в средние века успешно заменяли врачей?
   а) Кузнецы;
   б) Алхимики;
   в) Цирюльники;
   г) Портные.

5. Какое из этих животных изображено на эмблеме медиков?
   а) Пиявка;
   б) Пчела;
   в) Змея.

6. Как называется прибор, какой применяют в своей работе медики?
   а) Тонометр;
   б) Камертон;
   в) Баритон;
   г) Криптон.

7. У какого из этих медицинских специалистов самые молодые пациенты?

а) Геронтолог;

б) Терапевт;

в) Педиатр;

г) Флеболог.

8. Что окулист подбирает пациенту?
а) Очки;

б) Слуховой аппарат;
в) Зубные протезы;

г) Костыли.

9.Что может быть медицинским?
а) Бокс;
б) Самбо;
в) Дзюдо;
г) Каратэ.

10. Коротышку-врача из сказки Н. Носова звали Пилюлькин, а как звали коротышку-докторшу?
а) Медуница;
б) Валериана;
в) Алоэ;
г) Облепиха.

Ответы к викторине по медицине