Перечислите организационные ошибки стоматология

Структура и объем работы отделения терапевтической стоматологии стоматологических поликлиник зависит от категории поликлиники. Несмотря на это, наибольшее количество больных проходит через отделение терапевтической стоматологии. От того, как организовано отделение, зависит успех работы.

Организационные ошибки в устройстве и работе отделения терапевтической стоматологии, а также и других отделений могут быть следующими: нерациональное размещение отделения, несовершенная документация, перегрузка врачей, неподготовленность персонала, отсутствие условий для работы врача по отбору больных и для оказания экстренной помощи.

Наибольшее число ошибок в устройстве и работе отделения приходится на нерациональное размещение отделения, которое приводит к диагностическим и лечебным ошибкам.

Неправильное размещение отделения терапевтической стоматологии обычно бывает там, где поликлиника размещается не в типовом помещении, а в приспособленном. Нередко в приспособленных под стоматологические поликлиники помещениях невозможно разместить кабинеты соответственно требованиям лечебной работы. В этих условиях терапевтические отделения часто совмещают с хирургическими. В подобных условиях трудно соблюдать правила деонтологии, проводить комплексное лечение заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта.

Отсутствие помещений для ожидания больных приводит к тому, что больные скапливаются у дверей отделения; беспрерывно открывают двери, отрывают персонал от работы, создают беспокойную обстановку.

Ошибки могут возникать вследствие несогласованности в работе регистратуры. Например, выдача нескольких талонов на одно и то же время. Грубое отношение к больным, нераспорядительность — все это создаёт неприятное впечатление у больных. В отделение они уже приходят с предвзятым мнением. Врачу приходится тратить много времени и энергии, чтобы успокоить больного и только тогда приступить к лечению.

Организация работы регистратуры, где впервые больной сталкивается с работой стоматологического учреждения, должна быть такой, чтобы больной сразу же почувствовал действие охранительного режима. От первой встречи больного, от того, какое ему окажет внимание персонал регистратуры, будет зависеть успех лечения.

Недооценка внешних факторов, которые воздействуют на больного, всегда приводит к возникновению многих ошибок. В самом начале приема больных иногда допускается ряд ошибок, которые вызывают у них желание прекратить лечение. Общее недомогание, острая зубная боль часто являются причиной быстрого возбуждения больного. Поэтому длительное заполнение анкетных данных истории болезни может вывести больного из состояния равновесия. При регистрации такого больного нужно записать самые необходимые сведения — фамилию, имя, отчество и адрес. Все остальное можно заполнить позже, когда будет устранена боль или больной явится вторично.

Ошибочно поступают в тех случаях, когда в некоторых лечебных учреждениях поручают регистратору записывать анамнестические данные. Эта обязанность сугубо врачебная, а не среднего персонала. Подобная «рационализация» всегда чревата ошибками.

Грубейшая и недопустимая ошибка, когда в регистратуре объявляют больному, что его не могут принять, так как он прикреплен к другой поликлинике. Стоматологическая помощь в Советском Союзе общедоступна и бесплатна для всего населения. Поэтому органы здравоохранения должны организовать ее так, чтобы она была оказана каждому больному независимо от того, в каком районе он проживает. Особенно это важно, когда речь идет об оказании помощи в экстренных случаях.

Мало кто любит ходить к врачу: запись, критика, диагноз.
Процедура занимает время, тратит силы, треплет нервы. Такое чувство, что
медиков сервис обошёл стороной — заявляют: «Мы не обслуживающий персонал, а квалифицированные
ремонтники здоровья. Учились долго, дорого и упорно, а посему извольте
слушаться».

С одной стороны верно, с другой — резко. Несём
деньги, надеясь на плавность подходов, но клиентоориентированности ждать не
приходится. Ошибка в требовательности избалованных или настойчивости негнущихся? Есть ли шанс перемен или всегда
будем трястись перед белыми халатами?

Недавно обратился
управляющий клиники с просьбой смягчить процессы, повысить ориентацию на
обслуживание, сделать жизнь врачей и гостей предсказуемой. Мы с учеником Школы
траблшутеров, Ильёй Куклиным, взялись за дело: с помощью дизайн-мышления
сформулировали и искоренили тягостные недуги.

Начали с азов и основ:
разделили вопросы на фундаментальные — например, отсутствие зубов, и локальные — потёртости
эмали. По степени возможного ущерба выделили опасные и некритичные. Спроектировали
процесс слаженной командной работы клиники, рассмотрев визит гостя для комплексного
лечения.

Так родился универсальный алгоритм консультации-лечения-профилактики,
выявивший «смертные грехи»:

Далее заполнили таблицы в Google Sheets с
зонами ответственности и результатами. Ролям назначили цвет, чтобы оценивать
структуру активностей:

Итак,

Грех
первый: сотрудники заняты, пациенты торопят, работа движется медленно

Как выглядел: доктора
готовили планы лечения с опозданием, требовали напоминания.

Чем мешал: с
ростом количества гостей накапливалась неопределённость с предстоящими
процедурами.

Что сделали: нарисовали
схему действий, сконфигурировали CRM, помогли команде принять изменения.

К чему привело: коллеги
выполняют задачи в рабочей среде, сложности очевидны и видны собственнику.

Подробнее: как в
медицинской карте разделили движение на активности, адресованные исполнителям. Получили
четыре зоны, координацию доверили алгоритму. Администраторам выпал жёлтый цвет,
ассистентам — зелёный, менеджерам — голубой. Последовательность
фаз стала выглядеть так:

Ввели канбан-доску со счётчиками, показывающими шаги
и количество пациентов на этапах:

Грех второй: стопки
необработанных документов у администраторов растут

Как выглядел: менеджеры не успевали вносить
информацию по пациентам, полагая анкеты формальностью.

Чем мешал: промедления и неточности в данных
посетителей; бумаги считались неприятной рутиной.

Что сделали:
переверстали анкету и договор, интегрировали формы в ИТ-систему.

К чему привело: параметры
гостей загружены сразу в CRM, перед приёмом остаётся распечатать и подписать.

Подробнее: руководствуясь
принципом «меньше действий, больше пользы», сканировали и распознавали вечерами
сотни анкет. «Конец уже близок», — подбадривали себя и других, ломая
устоявшиеся макулатурные традиции. Руководствовались чувством умеренной
достаточности и сомнениями бывалых риск-менеджеров.

Личное дело гостя
клиники преобразилось:

Информация о здоровье стала компактнее:

Грех третий:
бумажные документы заполняют перед процедурами, теряя время приёма

Как выглядел: клиенты
приходили на консультацию и нервозно тратили 15 минут на формальности.

Чем мешал:
опаздывающие люди зло, торопливо, неразборчиво с ошибками заполняли ворох
бумаг.

Что сделали:
пересмотрели анкету пациента, «завязали на возраст», перенесли в CRМ и на форму сайта.

К чему привело: накануне
визита администратор подсказывает клиентам, как заполнять документы в Сети.

Подробнее:
хотелось бы предложить гостям чай, спокойную музыку, ожидание безмятежности. В
реальности наблюдали неразбериху, суету, бумаги, помарки, исправления мелким шрифтом.
Предстояло честно ответить на вопрос: «Что из суматохи создаёт ценность, доверие,
профессионализм?»

Для не достигших
совершеннолетия анкета сайта требует ввести представителя, взрослые заполняют
данные только по себе:

Грех четвертый: в
документы вносят правки, распечатывают, мешают с предыдущими редакциями

Как выглядел: шаблоны хранились в разных местах, версии
путались, найти актуальную было невозможно.

Чем мешал: даже после
правок пациентам несли на подпись старые формы, плодя ненужные риски.

Что сделали: переверстали
шаблоны, перенеся генерацию в CRM — единый источник правды.

К чему привело: клиенты
получают актуальные документы, администраторы не ищут последние версии.

Подробнее: словно
головы гидры плодились договоры разных лет. Как во втором подвиге Геракла
предстояло найти первопричину, оставив единый канал правдивых бумаг. Убрали
лишнее, запрограммировали Битрикс24, искоренили иные варианты печати, получив
компактную анкету:

Осталось вывести на бумагу, проверить и подписать:

Параллельно печатаем договор, не утруждая гостя расспросами:

Грех пятый: важная
информация посетителей тонет в архиве, приходится уточнять заново

Как выглядел: гости заполняли анкеты перед
консультацией, повторяя ответы на приёмах.

Чем мешал: возникали неосведомлённости о здоровье клиентов,
претензии, негативные последствия ошибок.

Что сделали: карточку пациента разбили на блоки,
важное разместили сверху — пропустить невозможно.

К чему привело: на приёме видны аллергии и
заболевания — врачи осведомлены, ошибки маловероятны.

Подробнее: приоритизировали
информацию, акцентируя внимание на человеке. Главное в карточке CRM переместили вверх:

Грех шестой: путаница с планами лечения — готовятся долго, навскидку и
накануне

Как выглядел:
клиенты запрашивали финансовый прогноз процедур, но кому формировать —
непонятно.

Чем мешал: росла
частота запросов и суета подготовки документации.

Что сделали:
проработали алгоритм, протестировали варианты, запрограммировали ИТ-систему.

К чему привело:
карточки пациентов движутся виртуальным конвейером — шаги пропустить
невозможно.

Подробнее: разработали
типовые маршруты людей, документов, препаратов, инструментов. Стало понятнее
кому, что и когда делать:

Грех седьмой: заказ
расходных материалов в режиме гонки — успей, найди, поймай ответственного

Как выглядел: один записывал заказ в тетрадь, другой
забывал проверить, приходилось контролировать всех.

Чем мешал: опасность переноса операций, простоя
кабинетов и врачей, моральных и финансовых потерь.

Что сделали: переопределили
очерёдность, заложили в систему, устранили альтернативы.

К чему привело: в
каждый момент знаем кто, что, на какое отделение заказал, видим потребность и статусы.

Подробнее: имитация
бурной деятельности приводила к неразберихе, отсутствию порядка и «нулевой
видимости». Новые процессы изменили загадочный ландшафт на предсказуемо-скучный,
креативность и неординарность проявить уже не получится:

Сводная таблица заказов приобрела строгий вид:

Не каждый займётся совершенствованием дела, которое
и так приносит стабильный доход. Тем более, что конкуренция в медицине не столь
велика, как в экономике, юриспруденции, маркетинге. Системный подход творит
чудеса в «неизбалованных» отраслях, но только при «созревших» заказчиках.

Читайте также:

Как разобраться с автоматизацией бизнес-процессов без бутылки. Опыт коньячного завода

Топ-5 сервисов слежки или как маркетологи шпионят за клиентами

Последний год каникул: шесть условий для законной неуплаты налогов

Как найти нишу для своего интернет-магазина

Как правильно структурировать компанию

Подписчик по 49 копеек: миф или реальность?

Как вы думаете, что больше всего ограничивает рост клиники? Помимо недостатка пациентов, ограниченности финансирования, кризиса, низкой эффективности сотрудников, не продуманных бизнес-процессов и других неприятностей, большую роль играют популярные ошибки, которые воле-неволей допускают руководители клиник. Данные ошибки сами по себе могут приводить к выше обозначенному букету проблем и снижают эффективность клиники. Что же это за ошибки? Разберём подробнее.

Ошибка #1 — Нет целей и планов

Руководители не ставят цели или ставят слишком размытые цели, не планируют. Если управленец не ставит целей, то он просто реагирует на обстоятельства, а не создаёт их. Представьте, вы сели за руль и не знаете, куда ехать, не знаете вашей точки Б. Куда приедете? Куда угодно и скорее всего не туда.

Часто цели есть, например, увеличить прибыль, «не просесть», развиваться. Но, это не правильные цели. К примеру, если вы хотите «не просесть», то обязательно просядете. Видите стену — приходите в стену.

Цель должна быть по SMART — конкретной, измеримой, достижимой, истинной, ограниченной по времени. Иначе это не цель, а что-то другое. Почувствуйте разницу: «мы хотим увеличивать прибыль» и «мы хотим увеличить прибыль клиники на 10% в этом месяце». Просто увеличивать прибыль — это процесс, который может и не привести к результату. Во втором примере говорится о вполне достижимом и ограниченном по времени результате — за месяц увеличить прибыль на 10%.

Часто цели есть, но нет ещё одного важного элемента — пошагового плана. Как вы собираетесь достичь цели? План в голове так и останется в голове. Если цель амбициозная и сложная, то её нужно «нарезать», как говорится: «съесть слона по кусочкам». Есть реальный случай, когда человек съел велосипед. Зовут его Мишель Лотито и он съел 18 велосипедов, 15 тележек из супермаркета, 7 телевизоров, 6 канделябров, две кровати, пару лыж, легкомоторный самолет Сессна и компьютер. Он просто ел всё это по маленьким кусочкам. Так что можно достичь чего угодно. Любую сложнейшую цель можно разложить на простейшие задачи, выполнив которые, вы достигните желаемого. Каждую задачу необходимо написать и поставить сроки, ответственных. Иначе воз будет и ныне там.

Если хотите быть успешным руководителем, то регулярно ставьте цели и пишите планы. Без этого вы просто не достигните значительных вершин.

Ошибка #2 — Нет контроля

Руководители не контролируют администраторов и врачей, пуская обслуживание пациентов на самотёк. Не стоит на 100% доверять своим сотрудникам, иначе вы очень быстро разочаруетесь в людях. Часто сталкиваюсь с такими случаями, когда абсолютно проверенный сотрудник начинал воровать, неоднократно грубил пациентам и просто бил баклуши. Ваши сотрудники обычные люди со своими тараканами в голове, не стоит придумывать, что они идеальные, обольщаться.

Вы точно должны знать, как ваши администраторы принимают звонки, как встречают и провожают пациентов, что и как говорят ваши врачи. Для этого проводите частый выборочный контроль — прослушивайте звонки, засылайте тайного пациента, собирайте обратную связь от текущих пациентов. Многие опытные руководители знают, что как только ослабить контроль, то все ключевые показатели начинают буквально «чахнуть» на глазах. И это естественно, так как сотрудники начинают лениться.

Все эти вдохновляющие истории про Zappos, Google и прочие западные организации, где к сотрудникам относятся чуть ли не как к богам, не имеют ничего общего с нашей действительностью. К сожалению. Нашим работникам нужен надсмотрщик с плетью, иначе включается старая, добрая, русская лень. Мы проводили специальные замеры — как только ставили жёсткого надзирателя с плетью, то продажи сразу же взлетали на 30-50%.

Ошибка #3 — Разнузданный персонал

Руководители слишком сближаются с сотрудниками, переходят с ними на «ты». Я (Куликова Екатерина) часто встречаю «больные» отношения между руководителем и коллективом. Мне больно видеть, как сотрудники буквально вьют верёвки из управленца, диктуют свои условия, саботируют решения и прочее. Конечно, с разнузданным персоналом бизнес не построить. И практически всегда в таком поведении людей виноваты сами руководители.

Дам вам несколько проверенных рекомендаций, как правильно поставить себя с сотрудниками клиники:

1. Если вы только пришли в клинику, не пытайтесь играть «доброго», «своего в доску», «друга». Вы никогда не станете для них другом, так как у вас разные роли — вы должны отдавать указания, они — их выполнять. Если вы станете для них другом, то не сможете приказывать и должны будете идти на уступки. Выберите роль строго родителя — отца или матери. В клинике вам не нужны друзья, вам нужны покладистые работники.

2. В самом начале, как только вы заступаете на свою должность, вы можете столкнуться со случаями саботажа. Старые сотрудники привыкли к старому порядку и к прежнему руководителю. Это нормально. Вам придётся продемонстрировать свою силу. Для этого в ближайший понедельник как можно раньше созовите всеобщее собрание и проведите «летучку» на 10 минут. Как только все сотрудники соберутся и захотят сесть — оставьте всех стоять на ногах. На собрании назовите ваши цели и задайте рамки. Разъясните, что теперь вы управляете клиникой, ознакомьте персонал со своими целями, объясните, как с вами можно себя вести, а что вы категорически не приемлете и какое последует наказание, если они решат проверить вас. Вам с самого начала необходимо создать образ строгого, целеустремлённого руководителя, который неустанно будет бороться с разгильдяйством, таким образом, вы создадите правильный тонус у сотрудников и сформируете продуктивное отношение к вам.

3. Данный совет подойдёт как для новых, так и для «стареньких» руководителей. Перейдите с сотрудниками на «Вы» и на формат общения Имя-Отчество. Знаю, насколько это бывает сложно, особенно, если вы себя не можете представить в ситуации, когда вас называют по имени отчеству. Но, это всего лишь дело привычки. Вы привыкните и через некоторое время заметите, как поднялась ваша самооценка и ваши просьбы выполняются беспрекословно.

4. Увольняйте. Не держитесь за саботажников, недовольных, интриганов. Сотрудники должны понять, что вы не будете «стелиться» перед ними и в случае грубых нарушений уволите не задумываясь. Показательные увольнения оздоравливают коллектив: во-первых, уходят саботажники и низкоэффективные, во-вторых, остальной персонал «отрезвляет» реальность.

5. Никогда не оправдывайтесь перед сотрудниками — это вас ставит в подчинённое положение. Люди начнут на вас смотреть сверху вниз, что приведёт ко всем вышеизложенным негативным последствиям для вас.

6. Требуйте от сотрудников отчётов. Так вы увидите, кто что делает. Персонал будет знать, что их «спросят» и будут больше стараться. И к тому же вы их приучаете быть в подчинённом положении.

7. Не раскрывайтесь перед сотрудниками и не рассказывайте о своих проблемах, личной жизни (но при этом их личную жизнь вам нужно знать хорошо). Для них вы должны быть недоступными, иначе, зная ваши болевые точки, они смогут давить на них и будут это делать с удовольствием и расстановкой, а за спиной будут вести сплетни.

8. Примером отличного руководителя может служить Аманда Уоллер из фильма «Отряд самоубийц», который недавно вышел в кинотеатрах. Обязательно посмотрите данный фильм и обратите внимание, как Аманда грамотно ставит себя перед, без преувеличения, худшим коллективом в мире. Её боятся и уважают опаснейшие злодеи, с которыми ей приходится работать.

9. Если всё это не помогло, то просто вычистите ряды клиники и наймите новых сотрудников, которые изначально будут подчиняться вам. Держаться за «больной» коллектив контрпродуктивно. И не совершайте с ними ошибок «сближения».

Ошибка #4 — Лечение, а не бизнес

Руководители лечат, а не выстраивают бизнес. Помимо лечения, руководителю приходится заниматься другими, часто диаметрально противоположными задачами: маркетинг, продажи, финансы, бизнес-процессы, управление. Руководителю не только не хватает времени. Мозгу, заточенному на производство (лечение), довольно сложно перестроиться на маркетинг и продажи. В итоге, страдают абсолютно все сферы. О каких бизнес-процессах можно думать, когда у тебя человек в приёмной ждёт.

За свою практику я встречала различные примеры и тандемы управленцев:

• Руководитель-врач
• Руководитель бывший врач
• Руководитель вообще не врач
• Жена и муж — руководители-врачи
• Муж (или мужчина) — главный врач, жена (или женщина) — управленец

И в целом, клиники живут лучше, когда руководитель не участвует в лечении, а занимается бизнесом. И, как ни странно, самые сильные управленцы — вообще не врачи (часто такие работают в крупных или сетевых клиниках). Так что если вы хотите лечить, то наймите опытного управленца. Или переставайте лечить, наймите вместо себя врача и займитесь бизнесом.

Ошибка #5 — Нет отслеживания

Руководители не знают и не отслеживают ключевые показатели, не знают своей воронки продаж. Данная проблема встречается поголовно. Руководители не знают что отслеживать, как отслеживать и зачем отслеживать. Руководители не знают, как внедрить воронку продаж, как её замерять. А между тем, эффективное управление невозможно без отслеживания ключевых показателей. Если вы не измеряете что-либо, значит это не будет расти. Оцифровывайте важнейшие процессы, которые желаете развивать.

Взаимоотношения сторон договора на
предоставление медицинских услуг
определяются условиями договора.
Застрахованный пациент вправе требовать
от МО оказания ему лечебно-профилактической
помощи такого вида, объема и качества,
которые установлены согласованным
сторонами перечнем в соответствии с
программой ОМС или ДМС.

Договор на оказание медицинской помощи
относится к договору возмездного
оказания услуг, по которому исполнитель
обязуется по заданию заказчика оказать
услуги (совершить определенные действия
или осуществить определенную деятельность),
а заказчик обязуется оплатить эти услуги
(ст. 779 ГК РФ). МО обязана сообщить пациенту
информацию, касающуюся не только услуги
как таковой, но и требований, которые
необходимо соблюдать для эффективного
и безопасного использования результата
работы, а также о возможных для пациента
последствиях несоблюдения соответствующих
требований(статьи 726 и 736 ГК РФ). Данная
информация может касаться поведения
пациента в процессе оказания услуги и
после ее завершения и т. д. (режим,
диета, физические нагрузки и т. п.).

МО обязана оказать услуги в срок,
установленный правилами оказания
отдельных видов работ или договором. В
договоре срок выполнения работы может
определяться датой (периодом), к которой
должно быть закончено выполнение работы,
или (и) датой, к которой учреждение должно
приступить к оказанию услуги. В случае,
если оказание услуг осуществляется по
частям, в договоре могут быть установлены
частные сроки (этапы) выполнения работ
(ст. 708 ГК РФ, ст. 27 ЗоЗПП).

МО вправе не приступать к оказанию услуг
в случаях, когда имеет место нарушение
пациентом своих обязанностей по договору,
которое препятствует исполнению
учреждением договора (статьи 328 и 719 ГК
РФ). Например, речь может идти о
ситуациях, когда пациент не предоставляет
результаты исследований, которые должны
быть выполнены в другом медицинском
учреждении или не принял необходимые
меры по подготовке к процедуре и т. д.

Если обусловленное договором исполнение
пациентом своих обязанностей не
произведено в установленный срок, МО
вправе приостановить исполнение своего
обязательства, либо отказаться от
исполнения этого обязательства и
потребовать возмещения убытков.

Если МО своевременно не приступило к
оказанию услуги или если во время
выполнения работы стало очевидным, что
оказание услуги не будет осуществлено
в срок, пациент в соответствии со ст. 28
ЗоЗПП вправе по своему выбору назначить
новый срок оказания услуги и потребовать
уменьшения цены; поручить оказание
услуги третьим лицами или выполнить ее
своими силами и потребовать от МО
возмещения понесенных расходов;
потребовать уменьшения цены за выполнение
работы; расторгнуть договор об оказании
услуги; потребовать полного возмещения
ущерба.

В случае нарушения МО установленных
сроков выполнения работ, оно обязано
уплачивать пациенту за каждый день (или
час, если срок определен в часах) неустойку
(пеню) в размере трех процентов от
стоимости услуги. Сумма взысканной
неустойки (пени) не может превышать цену
оказания услуги.

МО несет ответственность за вред,
причиненный жизни, здоровью или имуществу
пациента в связи с использованием
материалов, оборудования, инструментов
и иных средств, необходимых для оказания
услуги, независимо от того, позволял
уровень научных и технических знаний
выявить их способность оказывать вредное
воздействие или нет(ст. 14 ЗоЗПП).

В то же время МО освобождается от
ответственности за неисполнение
обязательств или за ненадлежащее
исполнение обязательств, если докажет,
что это произошло вследствие нарушении
потребителем установленных правил,
которые он должен соблюдать – режим,
диета, выполнение определенных процедур
и т. д, (ст. 13 ЗоЗПП, ст. 401 ГК РФ). Поэтому
в договоре или иным официальным способом
необходимо довести до пациента те
требования, которые он должен выполнять
для того, чтобы оказанная услуга принесла
необходимый результат.

В соответствии со ст. 723 ГК РФ и ст. 29
ЗоЗПП при обнаружении недостатков
выполнения работы (оказанной услуги)
пациент вправе по своему выбору
потребовать:

— безвозмездного устранения недостатков
оказанной услуги;

—уменьшения цены оказанной услуги;

— безвозмездного повторного оказания
услуги;

— возмещения понесенных им расходов
по устранению недостатков оказанной
услуги своими силами или третьими
лицами;

— расторжения договора и возмещения
убытков,

Пример. Больная Л., 38 лет обратилась
в платную стоматологическую клинику №
6 по поводу лечения и пломбирования
кариозно измененного зуба. На следующий
день после установки пломбы у больной
повысилась температура, появились
сильные боли в области запломбированного
зуба. Больная вновь обратилась в
стоматологическую клинику № 6, где ей
бесплатно провели лечение, а после
устранения воспаления повторно
запломбировали зуб. В данном случае
имело место безвозмездное повторное
оказание услуги.

При возникновении между пациентом и МО
спора по поводу недостатков выполненной
работы или вызвавших их причин по
требованию любой из сторон должна быть
назначена экспертиза. Расходы на
экспертизу несет МО за исключением
случаев, когда экспертизой установлено
отсутствие нарушений МО условий договора
или причинной связи между действиями
учреждения и обнаруженными недостатками.
В указанных случаях расходы на экспертизу
несет сторона, потребовавшая назначения
экспертизы, а если она назначена по
соглашению между сторонами, обе стороны
поровну (ст. 720 ГК РФ).

Ответственность за неоказание помощи
больному наступает только при наличии
последствий (смерти или существенного
вреда здоровью).

ПримерВрач-стоматолог Ж., оказавшийся
на месте ДТП, ссылаясь на некомпетентность
и нехватку времени, отказался оказать
первую медицинскую помощь пострадавшему
П., с ушиблено-рваной раной головы,
закрытой черепно-мозговой травмой. П.
самостоятельно по сотовому телефону
вызвал машину скорой помощи, и через
час был доставлен в областную клиническую
больницу. После проведенного в течение
10 дней лечения по поводу повреждений и
сотрясения головного мозга, П. был
выписан. Анализ данного случая, проведенный
по жалобе П., выявил умысел по отношению
к невыполнению врачом Ж. своих
профессиональных обязанностей, однако
ответственность Ж. по ст. 124 УК РФ не
наступила, поскольку отсутствовали
предусмотренные ей последствия.

Ответственность за неоказание помощи
больному не наступает при наличии
уважительных причин.

В настоящее время проблема практической
конфликтологии в практике стоматолога
весьма актуальна и обусловлена расширением
платных услуг.

Все конфликты, возникающие в практике
врача-стоматолога, можно разделить на
две группы. 

Конфликты, возникающие на почве
отсутствия доверия к врачу

Эти конфликты возникают тогда, когда
врач не способен создать доверие к себе
и продаваемой им технологии или метода
лечения. Это происходит из-за того, что
врачи зачастую не понимают разницы
между понятиями «стоматологическая
помощь» и «стоматологическая
услуга». Заключается она в том, что
стоматологическая помощь оказывается
бесплатно и предполагает лишь качественное
выполнение врачом своих профессиональных
обязанностей, определенных должностной
инструкцией. 

Когда же помощь становится платной, она
становится услугой, и, следовательно,
в ее реализации принимают участие
продавец (в нашем случае врач-стоматолог)
и покупатель (пациент). В термин
«продаваемое лечение» включается
технология, используемая врачом,
мануальные навыки, знания и умения.
Врач, становясь продавцом своего лечения,
должен уметь представить его пациенту,
т.е. показать «товар лицом», обосновать
выбор и план лечения, убедив пациента
в его необходимости, создать позитивную
мотивацию к комплексному лечению
заболеваний полости рта. 

Зачастую врач не умеет завоевать
доверие у пациента, не может убедить
его в необходимости осуществления
предлагаемого плана лечения. Это неумение
врач нередко прячет за демонстративной
мотивировкой ненужности общения с
пациентом, рассчитывая на то, что «ко
мне и так придут», «я хороший
специалист, и все эти задушевные беседы
с пациентом совершенно ни к чему»,
«мне некогда этим заниматься, нужно
работать», «уговаривать пациента
и разбирать конфликты — дело администрации».
Подобные установки совершенно неприемлемы
в условиях рынка стоматологических
услуг и приводят либо к отсутствию
пациентов, либо к частым конфликтам,
которые реализуются в претензиях на
качество лечения и в судебных исках. 

Конфликты, возникающие из-за врачебных
ошибок 

Достаточно распространенная группа
конфликтов, возникающая из-за невыполнения
врачами стандартов применяемых
технологий. Эти конфликты могут быть
как осознанными (например, врач идет
навстречу желанию пациента сделать
лечение безболезненным и кратковременным
и производит необоснованную анестезию,
либо сокращает время выполнения
технологического этапа), так и
неосознанными, происходящими либо по
невнимательности, либо по незнанию и
неумению. Как правило, такие конфликты
в стоматологии могут быть погашены на
первом этапе развития — при общении
врача и пациента, которое является
основой получения положительного
результата.

Врачебные ошибки бывают: диагностические,
лечебно-тактические, неправильная
интерпретация результатов
обследования; ошибки в установлении
показаний к тому или иному методу
лечения; организационные ошибки, ошибки
в ведении документации, ошибки в поведении
персонала; конфликты, связанные с
неумением общаться с пациентом и
завоевывать его доверие, возникают в
настоящее время гораздо чаще всех
остальных. Поведение врачей в таких
случаях должно быть строго регламентировано
служебной инструкцией, основывающейся
на этическом кодексе стоматолога.

Причины и поводы
конфликтов с пациентами в стоматологии
особенно сложные для экспертной оценки.
Особое внимание уделяется поводам и
причинам возникновения необоснованных
претензий в стоматологической практике,
а также факторам защиты от них.

— Корректное
оформление медицинской документации,
а также других документов, свидетельствующих
об осознанном согласии с планом лечения.
Обоснована потребность внедрения в
медицинскую практику систем стандартизации,
которые являются реальным средством
для предупреждения конфликтных ситуаций
с потребителями медицинских услуг.

На протяжении ряда
лет в нашей стране наблюдается увеличение
количества судебных исков к
врачам-стоматологам, мало связанных с
ухудшением качества оказания
стоматологической медицинской помощи,
тем более что последнее десятилетие
ознаменовалось появлением богатого
арсенала новых видов стоматологических
материалов и медицинской техники,
позволяющих оказать широкий спектр
стоматологических услуг на должном
уровне.

Увеличение
количества жалоб и претензий со стороны
пациентов и тенденция к их росту,
очевидно, могут быть обусловлены, с
одной стороны, появлением большого
числа стоматологических клиник различных
форм собственности и внедрением рыночных
отношений в практику стоматологии,
когда пациент является одновременно
потребителем стоматологических
медицинских услуг. С другой стороны,
возбуждение гражданских исков при
неудовлетворенности пациента оказанным
лечением может объясняться осознанием
своих прав как субъектов правового
государства.

В соответствии с
действующим законодательством, в
частности с ФЗ «О защите прав потребителей»,
наши пациенты впервые получили право
на оценку качества оказанной медицинской
услуги и право предъявлять претензии
вплоть до судебных исков в случаях, если
они этим качеством не удовлетворены. В
области стоматологии, в особенности
ортопедической, связанной с техническим
компонентом выполнения медицинской
услуги — изготовлением и установкой
зубного протеза, пациенты наиболее
часто считают себя способными давать
верную оценку качества выполненной
услуги.

Наиболее часто
причиной заниженной оценки пациентами
являются необоснованные ожидания
результатов лечения. Около 30% составляют
вполне обоснованные претензии я и
врачебные ошибкам; 50% — обусловлена
объективной сложностью лечения патологий;
около 20% составляют дела, связанные с
необоснованными претензиями пациентов.
Особенно сложной является экспертиза
по искам, которые должны четко различаться:

1. осложнения, развивающиеся независимо
   от высокого качества выполнения работы,
   т.н. ятрогенные осложнения, к которым
   можно отнести возникновение аллергической
   реакции на материал протеза, осложнение
   в результате неправильных действий
   пациента (недостаточный гигиенический
   уход за протезом и полостью рта,
   откусывание жестких продуктов и пр.);

2. осложнения, вызванные врачебными
   ошибками при лечении;

3. осложнения и ущерб здоровью, нанесенный
   в связи с халатностью и заведомо
   неправильными врачебными действиями.

Пробелы в документации
трактуются, как правило, не в пользу
врача и клиники, а в пользу пациентов.

В отношении
дальнейшего увеличения числа исков, в
том числе необоснованных, в основном к
врачам-стоматологам-ортопедам, к
сожалению, прогноз неутешительный.
Несомненно, оно будет расти. Это
подтверждает, в частности, тенденция
роста числа обращений по г. Москве:
за пять лет количество рассмотренных
конфликтных ситуаций увеличилось на
20% в 2001 г. а в первой половине 2012 г. почти
на 40% больше, чем за такой же период
предыдущего года.

Мировой опыт
свидетельствует о том, что увеличению
числа жалоб на некачественное оказание
медицинских услуг способствует
деятельность адвокатских контор,
делающих бизнес на исках к лечебным
учреждениям. Общая тенденция последних
лет, характерная для многих стран Европы,
— давление на врача-стоматолога с
нескольких сторон: со стороны пациентов,
которые предъявляют претензии к
некачественному лечению и возбуждают
иски по компенсации не только материальных
издержек, но и нематериального ущерба;
со стороны страховых компаний, не
упускающих ни малейшей возможности для
экономии собственных средств, наконец,
со стороны судебной системы, трактующей
любой недочет не в пользу врача.

Основными причинами
развития конфликтных ситуаций на почве
неудовлетворенности пациентов проведенным
стоматологическим лечением оказываются
следующие.

1. Недостаточное качество оказанной
   медицинской помощи. Так, практика
   стоматологической ведомственной и
   судебно-медицинской экспертизы
   показывает, что наиболее частыми и
   серьезными причинами развития осложнений
   являются: отсутствие полноценного
   обследования зубо-челюстной системы;
   необоснованное расширение показаний
   к изготовлению несъемных конструкций;
   изготовление «встречных» мостовидных
   протезов (одновременное постоянное
   протезирование зубов-антагонистов);
   изготовление консольных мостовидных
   протезов при отсутствии показаний;
   отказ от использования временных капп
   и временных пластиночных протезов.

2. Несоблюдение деонтологических принципов,
   отсутствие налаженных взаимоотношений
   с пациентом, направленных на достижение
   положительных результатов. В том числе
   несоблюдение требований информирования
   пациента. Нередко это влечет за собой
   отсутствие комплаентности пациента.

3. Недостатки в ведении врачебной
   документации.

Основным фактором
гарантий от предъявления претензий
является, естественно, высокое качество
оказания стоматологической помощи,
которое обеспечивается соблюдением
основных принципов диагностики и
стратегии лечения. Другими факторами
защиты врача и клиник от необоснованных
претензий являются:

• предупреждение необоснованных ожиданий
  пациента;

• получение информированного согласия
  пациента;

• документальное подтверждение
  (доказательность) выполнения всех
  необходимых составляющих медицинской
  услуги, в том числе информирования и
  взаимоотношений с пациентом;

• организация досудебной экспертизы
  (ведомственной и вневедомственной) в
  случае претензий пациента.

Особо следует
отметить не меньшую важность информационной
составляющей, чем чисто врачебной.
Необходимо подчеркнуть, что информирование
пациентов и получение их осознанного
согласия с планом лечения, включая
ценовой аспект (так называемое
«информированное согласие» — термин,
пришедший из GCP), являются важным аспектом
отношения «врач — пациент» и служат в
дальнейшем аргументом в пользу врача,
а иногда и доказательством его правоты
при судебных разбирательствах.

Врач должен особенно
подробно информировать своего пациента
по трем основным вопросам:

1. Разъяснения по поводу диагноза. Особенно
   необходимо, если от осознания истинного
   положения дел зависит решение пациента
   прибегнуть к рекомендуемому методу
   лечения.

2. Информирование о плане лечения. К этому
   вопросу относится согласование примерной
   цены лечения. Врач должен также
   информировать больного о существующих
   альтернативных методах лечения.

3. Информирование о типичных рисках,
   связанных с лечением, о возможном его
   воздействии на качество жизни пациента
   в будущем.

Врачебная
документация основывается на следующих
принципах и служит следующим целям:

• документирование проведенных исследований
  и их результатов — подтверждение
  полноценной диагностики;

• документирование всех манипуляций,
  назначений, этапов лечения, промежуточных
  осмотров и пр. — подтверждение выполнения
  всех этапов лечения и необходимых
  процедур;

• документирование информирования
  пациента — подтверждение проведения
  необходимых разъяснений и обсуждения
  лечения от этапа планирования до
  рекомендаций по профилактике осложнений.

В нашей стране в
настоящее время внедряется система
стандартизации в здравоохранении,
разрабатываются протоколы ведения
больных (ПВБ) — стандарты на медицинские
технологии. Протоколы учитывают не
только врачебные, но и правовые аспекты
медицинской помощи, отношения врача и
пациента как исполнителя и потребителя
медицинских услуг, например, содержат
формы информирования пациента и могут
содействовать созданию доказательной
базы, подтверждающей надлежащее качество
оказанной услуги. Благодаря этому ПВБ
могут способствовать предупреждению
необоснованных претензий со стороны
пациентов и развития конфликтных
ситуаций в клинике.

Конфликтные ситуации между врачом и
пациентом могут возникать по самым
разным причинам – как из-за действительно
некачественного лечения, так и из-за
завышенных требований пациента

Пациент через прокуратуру может
затребовать всю медицинскую документацию.

Над врачом и над клиникой довлеют сразу
два закона: «О защите прав потребителей»
и «Основы законодательства РФ об охране
здоровья граждан

Необходимо постоянно помнить о том, что
стоматолог не только лечит пациента,
но и оказывает ему платную услугу.
Существуют
методы защиты от неправомерных претензий
пациентов. Основная защита – грамотное
составление всех документов. Предусмотреть
основные спорные ситуации не так уж и
сложно, поскольку они достаточно типичны.
Наиболее часто вопросы у пациентов
возникают о гарантиях, оплате,
ответственность сторон.

Взаимоотношения с пациентом в
стоматологической клинике сопровождается
оформлением документов: договором
на оказание услуг, листом информированного
согласия и отказом от претензий в случае,
если пациент настаивает на неоптимальном
варианте лечения с большой долей риска
(например, консервативный метод лечения
пульпита с прямым покрытием пульпы
гидроксидом кальция).

После лечения пациенту необходимо
провести разъяснения и выдать памятку
по уходу за зубами, также как и отразить
этот факт в его карточке.

Обязанность письменно оформлять договор
вытекает из действующего законодательства..
Договор также является и гарантом оплаты
пациентом полученных услуг. Он же
является основным документом,
подтверждающим, что пациент обращался
в клинику, и ему оказали услуги, которые
подлежат оплате. Поэтому подписывать
договор с пациентом клиника должна еще
до начала лечения, когда пациент находится
у стойки администратора клиники.

Пациент при обращении в клинику
подписывает два документа – медицинскую
карточку и договор об оказании услуг.
Далее – после осмотра стоматологом в
зависимости от диагноза и метода лечения
выбирается лист информированного
согласия, после лечения пациенту дается
памятка по уходу за зубами и выполненной
работой, а в карточке фиксируются не
только факт и детали лечения, но и то,
что было произведено разъяснение, и
пациенту выдана памятка.

МО стоматологического профиля должна
быть разработана модель реагирования
на претензии пациентов.

Чтобы
снять негативные эмоции и настроить
клиента на конструктивный разговор:

1.Выслушайте его.

2.Убедитесь, что
поняли суть претензии, покажите это
клиенту.

3.Признайте
справедливость выраженных эмоций.
Посочувствуйте клиенту.

4.Извинитесь.

Чтобы решить
проблему:

5.Предложите
варианты решения проблемы. Согласуйте
их с клиентом.

6.Выполните
намеченное или лично проконтролируйте
выполнение

Контрольные
вопросы

1 Перечислите права
пациентов при оказании стоматологической
помощи в условиях предоставления
безвоздной помощи в бюджетной
стоматологической помощи по ОМС.

2.Каковы особенности
прав пациентов при оказании платных
услуг и услуг по ДМС.

3. Перечислите
обязанности пациентов.

4. Каковы основные
права медицинских работников?

5. Виды ответственности
медицинских работников

6. Требования к
договору, как документу, определяющему
взаимоотношения пациентов и медработников

7.Каковы основные
виды конфликтов в стоматологической
практике?

8. Какие документы
оформляются в стоматологической практике
МО для регулирования взаимоотношений
врач-пациент?

9. Каковы тенденции
числа конфликтов и претензий в стоматологии
и почему?

10 Какие мероприятия
необходимо провести для предупреждения
этических и деонтологических претензий
и жалоб?

Ситуационные
задачи

Задача 1. Больной Ф, 35 лет, поступил
в клиническую больницу с обострением
хронического периостита. После
обследования ему было назначено
соответствующее лечение и диета. Через
пять дней больной был выписан в хорошем
состоянии с рекомендациями продолжить
назначенное лечение и придерживаться
соответствующей щадящей диеты. После
выписки больной Ф. диеты не придерживался,
лекарства принимал нерегулярно, в
течение 3-х дней злоупотреблял спиртными
напитками, в результате чего спустя 7
дней после выписки он вновь поступил в
больницу. Ф. подал исковое заявление о
взыскании убытков и морального вреда,
возникших в связи с некачественно
проведенным лечением, в котором ему
было отказано на том основании, что
ухудшение здоровья после выписки
произошло исключительно по его вине, а
в действиях медработников нарушений
не было выявлено.

Задание.

1.Укажите, какие
права, обязанности пациентов или
медработников были нарушены?

2.Предложите меры
по решению проблемы и ее предупреждению.

3.Какие
нормативно-правовые или законодательные
документы необходимо знать?

Задача
2. В одной
из палат стоматологического отделения
находилась пациентка Иванова А.,
поступившая с травмой верхней челюсти
и повреждением зубов, Пациентка
застрахована по ДМС. Когда муж пациентки
пришел навестить ее, она пожаловалась
ему: «Лечащий врач Петров вечно спешит,
утром не поздоровался, входя в палату».
Вчера я ждала забора крови до 12 часов
дня, не завтракала, а кровь так и не
взяли. Муж пациентки пообещал разобраться
в жалобе.

Задание

1.Какие права
пациентки и обязанности медработников
нарушены?

2. Как решить
проблемы жалобы?

3.Предложите меры
по предупреждению нарушений прав
пациентов

Задача
3

Темы рефератов

1
Права и обязанности пациентов, обратившихся
за помощью в стоматологическую
амбулаторную и стационарную медицинскую
организацию.

2.Дисциплинарная
ответственность медработников в
стоматологии.

3.Гражданско-правовая
ответственность медработников в
стоматологии

4.Административная
ответственность медработников в
стоматологии

5.Права и обязанности
стоматолога лечебного отделения
медицинской организации.

6. Случаи конфликтов
в стоматологической практике: причины,
правовая основа урегулирования.

7. Причины
нанадлежащего проведения стоматологической
услуги.

8. Защита прав
пациентов. застрахованных по ОМС и ДМС.

9.Требования к
оформлению документации – обязанность
стоматолога.

10.Требования к
информированию пациентов в стоматологии.

11. Тема по выбору.

Требования к
содержанию и оформлению рефератов (см.
методичку по этике).

Литература.

1. ФЗ «О защите прав
   потребителей» №2300-1 от 07.02.1992 г.

2. ФЗ
   N 323-ФЗ 21 ноября 2011 года «ОБ ОСНОВАХ
   ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ
   ФЕДЕРАЦИИ»

3. ФЗ N 326-ФЗ от 29
   ноября 2010 г. «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ
   МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ
   ФЕДЕРАЦИИ»

4. http://all-books.biz/medical-pravo/prava-meditsinskih-rabotnikov.htm

Актуальность: Все более актуальной становится проблема оказания качественной стоматологической помощи. Обслуживание населения в настоящее время проходит в многочисленных государственных и частных стоматологических клиниках. Однако, качество оказания стоматологической помощи в большинстве из них оставляет, к сожалению, желать лучшего [1]. Стоматологическая практика — один из наиболее денежных видов медицинских услуг. Правовая защита в таких условиях предусматривает для врача-стоматолога возможность и необходимость страхования профессиональных рисков.

Цель: изучить понятие врачебной ошибки, причины её возникновения и способы решения.

Задачи:1) изучить понятие врачебной ошибки; 2) выяснить причины возникновения; 3) найти способы и меры защиты врачей-стоматологов при их возникновении;

Материалы и методы: был проведен анализ научной литературы, научных статей, диссертаций по стоматологии.

Результаты и обсуждение: Достаточно сложно доказать факт неправильного действия врача-стоматолога, потому что до сих пор нет точного определения, что же такое врачебная ошибка. В основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан есть лишь упоминание о профессиональной ошибке, но ее содержание не раскрывается. Уголовный кодекс Российской Федерации также не содержит норму, раскрывающую содержание этого понятия [2].

Наиболее часто упоминаются следующие определения:Врачебная ошибка – ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества [3].Врачебная ошибка — ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков [4]. Врачебная ошибка — неправильное определение болезни врачом (диагностическая ошибка) или неправильное врачебное мероприятие (операция, назначение лекарства и др.), обусловленные добросовестным заблуждением врача [10]. Врачебная ошибка — неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике [2].

Поэтому внести в это понятие, что-то конкретное не представляется возможности из-за несовершенства уголовного права.

Выделяют две основные группы причин ошибок врачей-стоматологов:

1.Объективные-это случаи, на которые мы не можем повлиять, они существуют вне зависимости от человеческой деятельности. В эту группу включают следующее: а) относительность, неконкретность медицинских знаний. Всё, что написано в учебниках и руководствах, касается самых частых вариантов течения заболевания, однако, бывает и так, что врач сталкивается с необычным развитием и заболевания и необычной реакцией организма пациента; б) не налаженное обеспечение и несовершенство медицинской техники. Всё, что может привести к ошибочному или неполноценному обследованию, а ,следовательно, и лечению; в) нечеткая организация медицинского учреждения: перегрузка врачей-стоматологов, низкая исполнительность среднего и младшего медицинского персонала; г) быстрое развитие медицины, тем самым изменения методов выявления, диагностики и лечения заболевания. Особенно отчетливо это видно на примере развития стоматологии [5].

2.Субъективные-связанные непосредственно с личностью врача-стоматолога. К таким относят: а)пренебрежение доступными и информативными методами исследования; б) чрезмерная самоуверенность, отказ от советов коллег, консилиума; в) отрицание всего нового и использование устаревших методов и техники работы врачами старшего поколения, что в итоге приводит к печальным последствиям; г) грамотная оценка новых методов лечения и диагностики, понимание необходимости их применения и прогноз потенциальной опасности [5].

Наглядный тому пример был 28 июня 2014 года в городе Саратове. На осмотр к врачу-стоматологу пришёл ребёнок в сопровождении матери. В следствие осмотра был назначен план лечения. Перед началом манипуляций лечащий врач стоматолог собрал у матери анамнез сына, на вопрос о наличии аллергии у ребенка, мать без тени сомнения ответила нет. После проведенной анестезии, в течении часа ребенок скончался на стоматологическом кресле. В халатности был обвинён врач-стоматолог [6].

После разбора видов врачебных ошибок и причин их возникновения становится понятным, что любой врач-стоматолог способен допустить их, так как все мы люди, а не роботы. В настоящее время некоторые клиники прибегают к страхованию риска причинения вреда по неосторожности (ст. 931 ГК РФ) [7]. Клиники при таком виде страхования при подписании договора страхуют профессиональную ответственность именно по принципу врачебной ошибки, то есть нелюбой вред нанесенный пациенту в следствии лечения, а как уже было разобрано выше, именно безвинный. Поэтому в договорах указаний на страхование врачебной ошибки нет и быть не может, так как легального термина врачебная ошибка в РФ не существует. В связи с этим и заключается хитрость страховых компаний в этом виде страхования, так как показывает практика привлечения лечебного учреждения за безвинное нанесение вреда здоровью пациента очень редки, так как почти всегда в действиях персонала клиники/больницы можно найти элементы халатности, небрежности и профессионального невежества [7]. Так же следует отметить, что в последнее время участились случаи заведомо необоснованных претензий пациентов и, в следствии неполноценности законов РФ, суду легче признать виноватым врача, чем полноценно вникать в суть проблемы. [8]. На примере зарубежных стран следует создать независимую комиссию, которая будет проводить экспертизы лечения и диагностики при врачебной ошибке, потому что на данный момент этим занимаются коллеги врача, допустившего ошибку, которые имеют свое видение данной проблемы, а в следствии этого не являются нейтральными экспертами. Так же в медицине РФ отсутствует досудебное решение проблем, из-за нашего менталитета, никто не хочет слушать, а уж тем более возмещать убытки пациенту. Суд в большинстве случаев пытается свести и намекнуть сторонам на примирение в досудебном порядке. В клиниках присутствует договор, который подписывают обе стороны, пациент и медицинское учреждение, в котором описывается в полном объёме схема и методы лечения, последствия и что будет, если не провести лечебные процедуры. Если в тексте присутствует большое количество медицинских терминов, то врач-стоматолог обязан на понятном для пациента языке все объяснить и истолковать так, чтобы он понял, иначе в суде он может сослаться на непонимание того, что он подписывал, так как ему не разъяснили [9].

Выводы:

1) Все врачебные ошибки относят к ч.2 ст. 109 УК РФ предусматривающую максимальное лишение свободы до 3х лет с лишением заниматься медицинской деятельностью на этот же срок или без такового [2].

2) Выделяют как объективные ошибки врача-стоматолога, так и субъективные. Наиболее опасными являются объективные.

3) Гарантом правовой защиты врача-стоматолога является правильно оформленная медицинская документация (история болезни, договор, информированное согласие пациента на проведение манипуляций, протокол лечения, а также страхование профессиональных рисков). Недочеты в составление и ведение медицинской документации нередко становятся основанием для привлечения персонала стоматологического учреждения к различным видам юридической ответственности, а также для морального осуждения. Врач-стоматолог в настоящее время и в современных условиях должен совершенствовать уровень своей правовой грамотности, которая в последствии будет является залогом его успешной деятельности.

Список использованной литературы:

1.Мальцев А.Е. Результаты судебно-медицинских экспертиз стоматологического профиля. Организация здравоохранения // Стоматология -2012, т.91 №2-.12-13с.

2.Уголовный кодекс Российской Федерации, утв. 30.11.1994. № 51- ФЗ // Собрание законодательства РФ. -1994

3. АкоповВ. И. Медицинское право: учебник и практикум для вузов / В. И. Акопов. — М.: Издательство Юрайт, 2017. — 287 с.

4. Гражданский кодекс Российской Федерации, утв. 30.11.1994. № 51- ФЗ // Собрание законодательства РФ. — 1994. — № 32.

5.Волчанина Е.И. Врачебные ошибки и страхование профессиональной ответственности медицинских работников //Медицинские новости. — 2006. — № 7.- с. 68–72

6. Новостной портал Лайф. Ру. https://life.ru/t/новости/135848

7. Александрова О.Ю. Юридическая ответственность медицинских работников и организаций здравоохранения / Здравоохранение. — 2005. — № 4. — с. 167-178.

8. Бондаренко Н.Н. Гражданско-правовые основы медицинской деятельности: Метод. указания. – Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. акад., 2005. — 48 с.

9. Е.В. Епифанова, О.А. Цыганова, И.В. Ившин, Е.А. Мартынов. Гражданско-правовая и уголовно-правовая ответственность в медицине: Учебное пос.- М., 2011. с.32.