Ошибки профессиональной деятельности медсестры

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы»

 «Медицинский колледж  № 5»

Филиал №2

Методическая разработка

Студенческой конференции  

 тема: 

«Типичные ошибки в работе медсестры»

II курс

специальность «Сестринское дело»060501

Составители:

                                                Преподаватели ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным:

Титкова З.А.

Ванина С.В.

Зайцева Е.А.

2015 г.

Рецензия

На методическую разработку внеаудиторного мероприятия студенческой конференции: «Типичные ошибки в работе медсестры»

Методическая разработка предназначена для проведения внеаудиторного мероприятия студенческой конференции с целью активизации познавательного процесса у студентов и решения не стандартных ситуаций.

В разработке обозначены мотивации и цели мероприятия: закрепление теоретических знаний по дисциплине « Сестринское дело», интереса и любви к будущей профессии.

В сценарии студенческой конференции четко обозначены  все темы разделов проведения студенческой конференции  

Студенческая конференция

Тема: «Типичные ошибки в работе медсестры»

 Кто чувствует в себе силу сделать лучше,

тот не испытывает страха

перед признанием своей ошибки

Т.Бильрот.

        Пояснительная записка

Данная методическая разработка студенческой конференции на тему: «Типичные ошибки в работе медсестры» составлена  с целью развития умений студентов обобщать полученные знания, проводить анализ сравнения, делать необходимые выводы.

В разработке указаны основные методические составляющие:

• Пояснительная записка
• Этапы  работы над конференцией
• Темы разделов конференции
• Цели
• Задачи
• Мотивация
• Приложение
• Список литературы

В информационной части есть не только сценарий, но и мультимедийная презентация.

Данная разработка составлена  преподавателями при поддержке студентов.

 Этапы работы над конференцией

1. Подготовка педагога со студентами  о конференции.
2. Рационально организованная самостоятельная работа  с ее последующей активизацией.
3. Наглядные методы (использование  конспектов и схем).
4. Творческая работа студентов (оформление презентации).
5.   Методы, включающие проблемный, поисковый, частично-поисковый, исследовательский.

Темы разделов конференции

1. Сестринские ошибки при идентификации пациентов

1. Сестринские ошибки в лекарственной терапии

1. Сестринские  ошибки при выполнении медицинских  процедур

Цели

1. Активизировать познавательную, исследовательскую деятельность студентов;

1. Способствовать освоению профессиональных и общих компетенций;

1. Сформировать ответственное отношение к приобретению знаний для будущей профессии.

Задачи

1. Своевременность и правильность диагностики  
2. Своевременное и  правильное оказание медицинской помощи пострадавшему или пациенту
3.   Своевременное   техническое  выполнение операции и   послеоперационное ведение пациента 
      

Мотивация

 Дорогие друзья!

Людям свойственно ошибаться, в том числе и на своем рабочем месте, и даже если они выполняют очень ответственную работу, от которой зависят жизнь и здоровье человека. Ошибаться на своем рабочем месте могут и медсестры. Следствием таких ошибок бывают страдания, и даже смерть пациента. Последнее время  тема медицинских, в том числе и сестринских, ошибок стала серьезно волновать широкую общественность.

   Продолжает расти число судебных исков против медицинских работников, ужесточаются наказания. Если еще пять лет назад обвинительный приговор в отношении медицинского работника в нашей стране был редкостью, то теперь он стал практически нормой, многие суды заканчиваются реальным тюремным заключением для обвиняемого врача или медсестры.

      Необходимо сделать все возможное, чтобы такие ошибки не повторялись.  Нужно изучать причины каждой допущенной ошибки и искать пути их устранения.

Сценарий студенческой конференции на тему:

« Типичные ошибки в работе медсестры»

  Ошибки — неизбежные и печальные издержки лечебной работы,

ошибки — это всегда плохо, и единственное оптимальное,

 что вытекает из трагедии врачебных ошибок, это то,

что они по диалектике вещей учат и помогают тому,

чтобы их не было.  

И. А. Кассирский 

ВЕДУЩАЯ: Рассмотрим первую тему раздела нашей конференции —  «Что такое идентификация пациентов»

Идентификация — это процедура, которая позволяет установить, что  человек с именем, фамилией и паспортом  является данным лицом.

Студент 1: Это первый и самый важный этап в обеспечении безопасности обслуживания пациентов. Ошибки, связанные с неправильной идентификацией пациента, случаются практически на всех этапах диагностики и лечения пациентов. Следует отметить, что идентификация пациентов затруднена, если пациенты находятся под действием  лекарственных препаратов, или дезориентированы в окружающей среде – все эти факторы повышают риск возникновения ошибок. Вследствие этого пациенту может быть назначено неверное лечение, что чревато фатальным исходом. 

В силу особенностей и высокого риска медицинских процедур пациенты обязательно должны быть идентифицированы:
— перед введением медикаментов, переливанием крови или препаратов крови;
— перед взятием крови и других образцов на клинические исследования;
— перед проведением диагностических или лечебных процедур;  

— перед проведением хирургических вмешательств    

Процесс идентификации может различаться в зависимости от:

• места нахождения пациента (стационарный или амбулаторный больной);
•  возраста;
• состояния (в сознании, без сознания, адекватен, неадеватен);
• объема имеющейся на данный момент информации (идентификация по идентификационному браслету или по фотографии).

ВЕДУЩАЯ:  Рассмотрим несколько ситуаций, в которых были нарушены правила идентификации пациентов.

Ситуация№1

Студент 2  В отделение кардиореанимации одновременно по скорой поступили двое пациентов в крайне тяжелом состоянии. Два сопроводительных талона были отданы дежурной медсестре. Но оформить истории болезни при сотрудниках «скорой» она сразу не смогла, так как участвовала в оказании помощи поступившим. Один из поступивших пациентов умер, другой пациент, после купирования болевого синдрома, благополучно уснул. На спящего в реанимационном зале пациента был ошибочно составлен посмертный эпикриз и оповещены родственники. Наутро, осматривая пациента, врач обратился к нему по имени отчеству. Тот удивился и поправил. Врач понял, что произошла ошибка при оформлении в истории болезни.  Вскоре родным перезвонили и попытались извиниться за ошибку. С трудом удалось договориться, чтобы обойтись без заявления в соответствующие инстанции. Дежурной медсестре был объявлен выговор, и она была лишена премии.

Ситуация №2

Студент №3 Пациентки из двухместной палаты поменялись койками. Медсестра пришла забрать кровь на определение группы и резус-фактора пациентке, которой запланировали срочное переливание крови. Не помня ее в лицо, но зная расположение  койки, без лишних слов медсестра проделала нужные манипуляции. При переливании, буквально через минуту пациентке стало плохо, ее зазнобило, появились сильные боли в пояснице, что указывало на несовместимость крови. Переливание остановили, однако самочувствие больной ухудшалось и спустя несколько часов она скончалась. При разборе случая была обнаружена ошибка при взятии пробы крови на исследование.

ВЕДУЩАЯ: Рассмотрим требования к идентификации пациентов в различных ситуациях на примере работы медсестры, которая выполняет забор крови у пациентов.

Студент 1   После приветствия необходимо попросить пациента, если он находится в сознании, четко выговорить свое имя по буквам и назвать дату своего рождения или адрес места жительства. Затем необходимо сравнить сведения, которые получены от пациента, с информацией, которая указана в заявке на проведение лабораторных исследований. Если информация в заявке не совпадает со сведениями, полученными от пациента, необходимо поставить об этом в известность ответственного сотрудника медицинского отделения.

ВЕДУЩАЯ: Идентификация амбулаторного пациента 

Студент 2   Амбулаторные пациенты обычно находятся в холле, где они ожидают вызова в процедурный кабинет. Вызывая пациента,  медицинский работник должен назвать имя и фамилию пациента. Далее необходимо получить подтверждение, что вошедший пациент на самом деле тот человек, которого пригласили в кабинет, так как мог войти однофамилец или кто–то без очереди. 

  Для проведения идентификации можно попросить пациента предъявить свои документы с фотографией или предложить ему назвать свои фамилию, имя, отчество, дату рождения или адрес проживания. Информация должна совпадать с той, что помещена в направлении на анализ. Медработнику следует вербальной информации предпочитать ознакомление с паспортными данными.

ВЕДУЩАЯ: Идентификация пациентов, находящихся в состоянии сна.

    Студент 3   Спящего пациента необходимо разбудить, его личность должна быть установлена в соответствии с правилами, описанными выше. Сведения, полученные от пациента вербальным способом, необходимо сравнить с информацией, содержащейся в заявке на проведение лабораторного исследования и на идентификационном браслете (если таковой имеется).

Любое несовпадение сведений о больном должно быть зарегистрировано в медицинской документации и доложено старшему по должности.

ВЕДУЩАЯ: Идентификация ребенка и подростка.

  Студент 1     Желательно, чтобы идентификация детей проводилась тем же методом, что и взрослых пациентов, однако это не всегда осуществимо. Медицинская сестра, опекун или родственник ребенка могут опознать его, назвав  имя,  дату рождения или  адрес. В медицинскую карту необходимо записать данные человека, который подтвердил личность несовершеннолетнего пациента. При получении данных о личности ребенка не рекомендуется спрашивать о нем других братьев, сестер или соседей по палате.

ВЕДУЩАЯ: Идентификация пациентов отделения реанимации:

  Студент 2: 

• Если в отделение реанимации поступает пациент, находящийся без сознания, медицинский работник обязан проявить особое внимание.
• Пока не станет возможной положительная идентификация пациента, необходимо обеспечить его временную контрольную идентификацию (например, прикрепить к телу пациента  браслет с больничным номером).
• Если пациент находится в коме или под действием лекарственных препаратов, то находящийся рядом родственник или друг пациента могут помочь идентифицировать, сообщив  имя, дату рождения или адрес.
• Любое несовпадение сведений о пациенте должно быть зарегистрировано в медицинской документации и доложено старшему по должности.

ВЕДУЩАЯ: Современные технологии идентификации пациентов.

Студент 3: 

  С развитием информационных технологий методы идентификации пациентов становятся все более совершенными. В некоторых медицинских учреждениях  уже используются идентификационные браслеты с двухмерными штрих-кодами или с радиочастотными идентификационными системами, которые позволяют вносить в эти браслеты большое количество закодированной информации о пациенте (вплоть до полной истории болезни). Информация о пациенте вносится или извлекается с помощью встроенного в такой браслет электронного чипа для хранения записей.

В качестве дополнительного средства для идентификации пациента может использоваться опознавательный браслет с фотографией. Чем больше информации о пациенте у медицинского работника, тем меньше вероятность ошибки.

ВЕДУЩАЯ: Перечислим важные правила идентификации пациентов:

  Студент 1: 

При идентификации больных рекомендуется использовать как минимум два индивидуальных признака: например, имя пациента и дату рождения.  Номер палаты как индивидуальный идентификационный признак использовать не рекомендуется. Признаки идентификации следует утвердить на уровне ЛПУ, их применение не должно зависеть от предпочтений того или иного работника.

 Студент 2: 

 При проверке информации необходимо использовать активный, а не пассивный метод (пациент сам должен назвать себя). В этом случае необходимо терпеливо дождаться ответа пациента.

 Студент 3: 

 Нельзя строить опознание пациента на записях, наклеенных на кровати пациента или на медицинском оборудовании. 

  Студент 1: 

Все емкости для исследований должны подписываться в присутствии пациента. Предварительная маркировка емкостей запрещена.

 Студент 2: 

 Нельзя проводить процедуры пациентам, чья идентичность не подтверждена или не гарантирована.  

 Студент 3: 

 Если в процессе идентификации пациента выявлены расхождения данных, медицинский работник обязан немедленно докладывать своему руководителю.  

ВЕДУЩАЯ: а теперь перейдем к рассмотрению второй темы раздела —  «Сестринские ошибки в лекарственной терапии»

 Студент 4:   

Так как ошибки лекарственной терапии являются наиболее частыми причинами неблагоприятных результатов лечения, специалистами  в области качества медицинской помощи сформулированы  

требования лекарственной безопасности:

• лекарственная помощь должна быть организована таким образом, чтобы нужный больной получил нужное лекарство,
• в нужной форме и нужной дозировке,
•  препарат должен быть введен предписанным образом и в соответствующее время;
• контролировать влияние медикаментов на состояние пациента.

ВЕДУЩАЯ:   приведем яркие примеры ошибок медсестер в лекарственной терапии.

Студент 5:   

  В приемное отделение  больницы поступила женщина с приступом бронхиальной астмы. Врач осмотрела ее и устно назначила внутривенную инъекцию эуфиллина с коргликоном. Ослышавшись, медсестра начала введение эфедрина с коргликоном, но вдруг больная громко закричала, схватилась за голову. Инъекцию прекратили. При измерении давления тонометр показал двукратное превышение показателей нормы.  К счастью, вскоре больной стало лучше, ошибка медицинских работников прошла без последствий для ее здоровья. В этом случае  бесполезно выяснять, кто ошибся — врач или медсестра.

Данный случай демонстрирует риски, возникающие при передаче и восприятии устных указаний.

Студент 5:     

  Пожилая пациентка стала жаловаться на плохой сон по ночам и сонливость днем. Врач расценил эти симптомы как проявление нарушений сна у стариков. По прошествии некоторого времени одна из соседок пожилой пациентки по палате заметила, что она за один раз утром выпивает все пакетики с лекарствами, которые им выдает палатная медсестра на целый день. Таким образом, она выпивает утром и снотворное, которое было завернуто в отдельный пакетик с надписью «на ночь». Эта ошибка объяснила нарушения сна, и, когда она была устранена, сон пациентки восстановился.

Студент 4:     

 Женщина поступила в терапевтическое отделение с пневмонией. Она страдала также болями в бедре, связанными с недавно перенесенной травмой. Врач, собирая анамнез, выяснил, что пациентка не переносит анальгин, отметив эту информацию в истории болезни. Однако,  на ее просьбу дать что-нибудь от болей в ноге, назначил ей анальгин.   Медсестра сделала инъекцию анальгина согласно назначению врача, не спросив пациентку о том, переносит ли она этот препарат.  У пациентки развилась бурная анафилактическая реакция.  Противошокового набора   на месте не оказалось. Пришедший по экстренному вызову реаниматолог констатировал смерть. Возбуждено уголовное дело против медсестры.

Студент 4:   

Мы привели вам яркие жизненные примеры и на их основании делаем следующие выводы:

• Лекарственную терапию необходимо проводить только после идентификации пациента.
• Медсестры должны понимать механизм действия лекарств, значение режима приема и профилактики осложнений.
• Проверка надписей на этикетках и ампулах должна быть доведена до автоматизма.
• Медперсонал должен иметь соответствующую настороженность при работе с препаратами сходными по внешнему виду, сочетаемости препаратов.
• Должно проводиться наблюдение за пациентом, чтобы вовремя определить неблагоприятные реакции на лекарства.
• Все назначения врача должны быть письменно зафиксированы в истории болезни.

ВЕДУЩАЯ: Переходим к третьей теме раздела — «Ошибки при выполнении медицинских процедур».

Мы хотим рассказать вам случай, когда один из наиболее простых предметов ухода, такой как грелка, дает тяжелые последствия при неправильном применении.

Грелка

  Студент 4:   

  В детском отделении одной из больниц, в связи с низкой температурой в помещении, педиатр назначил ребенку постановку грелки.  Медицинская сестра взяла грелку, залила ее горячей водой из чайника, затем обернула грелку пеленкой и положила рядом с ребенком в кроватку. В результате протекания грелки ребенок получил термические ожоги.  За  халатность на медсестру было возбуждено уголовное дело.

При использовании грелки необходимо соблюдать следующие требования:

• жесткий контроль температуры; 
• исключается прикосновение грелки к незащищенной коже;
• проверка целостности грелки и герметичности крышки.

Промывание желудка

Студент 3:   

  При промывании желудка 76-летней пациентке медицинская сестра, введя зонд на 7-9 см, почувствовала сопротивление, однако, приложив усилие, преодолела его и закончила процедуру. Пациентка  жаловалась на боль, но сестра значения этому не предала и хирургу не доложила. Вскоре больной стало плохо, ее экстренно перевели в реанимацию, где она скончалась. На вскрытии — разрыв задней стенки глотки. Против медицинской сестры возбуждено уголовное дело. 

Правила введения зонда:

• При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.
• В случае если возникает сильное сопротивление или же пациент начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.

Клизма

Студент 7:   

   В одной из больниц умер 3х летний ребенок. В заключение о смерти, которое было выдано родителям, говорилось, что ребенок погиб от диареи. Однако позже специальная комиссия установила, что причиной смерти стала «водная интоксикация» с развитием отека мозга в результате проведения очистительной клизмы, при выполнении которой медсестра ввела ребенку около 1 литра воды.

«Водная интоксикация» — это одно из осложнений, которого следует опасаться при очистительной клизме. Через 20-30 мин после процедуры, а иногда и во время нее у пациента появляются повторная рвота, частый пульс, одышка, бледнеют кожные покровы, западают глазные яблоки; возникают тяжелые нарушения со стороны ЦHC с судорогами. Нередко «водная интоксикация» заканчивается смертью пациента  от отека мозга. Против медицинской сестры возбуждено уголовное дело. 

Правила постановки клизм:

• количество вводимой воды должно соответствовать возрасту:

• грудным детям – 30-100 мл;
• маленьким детям – 200-400 мл;
• школьникам – 500-1000 мл;
• взрослым – до 1,5 литра.

• наконечник следует вводить осторожно и медленно, чтобы избежать повреждений

ВЕДУЩАЯ:

Подводя итоги нашей конференции, мы хотим, чтобы  вы понимали ответственность своей будущей профессии и применяли правила, чтобы  избежать ошибок:

Выходят все студенты участники

• обязательное уточнение перед манипуляцией паспортных данных пациента, конкретность назначения;
• яркая и четкая разнообразная маркировка флаконов с лекарственными препаратами;
• никогда не набирать в лоток шприцы с инъекционными растворами для разных пациентов одновременно.
• ставить в паре сотрудников условно «внимательная»-«рассеянная»;
• обязательно 3-4 часа сна перед работой в ночную смену;
• тренировка памяти и внимания на специальных занятиях с психологом;
• регулярное прохождение обучения в методических кабинетах лечебных учреждений.

ВЕДУЩАЯ: НАША КОНФЕРЕНЦИЯ ЗАКОНЧЕНА. БЛАГОДАРИМ  ВАС ЗА ВНИМАНИЕ!

В конференции принимали участие студенты II курса по специальности «Сестринское дело».

Список литературы

 1.      С.А. Мухина, И.И. Тарновская « Практическое руководство по основам сестринского дела» Москва « ГЭОТАР — Медиа» 2009  

 2.       С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету  «основы сестринского дела»: Учебник для медицинских училищ – 2-е изд,   М,ГЭОТАР – Мед 2008

3. «Типичные ошибки в работе медсестры» в помощь практикующей медицинской сестре  №3 2013

18 комментариев к “Ошибки в работе медицинской сестры: ответственность и наказание”

1. 

   Был у меня в работе случай, когда медсестра в терапии прочитала назначение, где врач вместо 3 мл. магнезии скорее всего описался и написал 30,0. Она видела и не думая сделала, мажете себе представить, что потом нам пришлось пережить. НАДО ДУМАТЬ, ЧТО ДЕЛАЕШЬ, А НЕ ТУПО ВЫПОЛНЯТЬ!

2. 

   Это важная проблема, достойная внимания. Выявление ошибок при исполнении лекарственных назначений поможет уменьшить число негативных последствий приема препаратов, тем самым улучшит качество оказания медпомощи.

3. 

   Скажите, несет ли ответственность медсестра за ошибки врача или его намеренное неисполнение правил санпина на рабочем месте?

   1. 

      Добрый день! Нет, медсестра несёт ответственность только за свои действия. Ст. 192 ТК РФ того требует. За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником ПО ЕГО ВИНЕ возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания: 1) замечание; 2) выговор; 3) увольнение по соответствующим основаниям. Врач отвечает отдельно. При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.
      Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Т. е. установлен срок, в течение которого можно привлечь виновного работника — это месяц.

4. 

   Добрый вечер! Для медицинского работника очень важно качественное исполнение своих профессиональных обязанностей ведь от этого зависит не только здоровье, а порой и жизнь пациента.

5. 

   Актуальность ошибок медицинских сестер при выполнении врачебных назначений действительно очень велика, но не следует скидывать со счетов и ошибки врачей при назначении лекарственных препаратов, вследствие некачественно собранного анамнеза, либо вследствие еще каких-либо причин.

6. 

   Назначенные препараты должны быть введены предписанным способом — это обязательное требование лекарственной безопасности. Его нарушение может привести к самым тяжелым последствиям. Медицинская сестра должна выполнять указание врача и точно соблюдать не только дозировку лекарства и длительность процедур, но и их последовательность.

7. 

   Человеку свойственно ошибаться. Поскольку исполнителями всевозможных вмешательств в состояние здоровья пациента являются люди – то ошибки неизбежны.
   Деликатная профессия с большим многообразием подходов и взаимодействий и значительным элементом неопределенности. Высокое моральное значение медицинской профессии в глазах общества, исключающее право на ошибку.

8. 

   Гиппократ утверждал, что хорошим врачом явля­ется тот, кто признается в ошибке.

9. 

   Никогда не нужно все сваливать на нагрузку, если снижается бдительность лучше не напрягаться.

10. 

    Никогда не нужно все сваливать на нагрузку, если снижается бдительность лучше не напрягаться по себе знаю работаем по 1.5 суток.

11. 

    Трагедия в том, что наш смысл жизни приходится согласовывать с дураками.

12. 

    Эту бы энергию да в мирное русло.

13. 

    Если медсестра допустила ошибку, то обязательно надо рассказать врачу и вместе найти выход из ситуации, а то ведь может быть хуже пациенту, мне людей жалко, когда страдают из-за наших ошибок. Но доводить ситуацию до руководства думаю, что не надо, они всегда из «мухи слона делают».

14. 

    Спасибо, помогли.

15. 

    Меня это не беспокоит.

16. 

    У моего отца был случай, когда медсестра перепутала лекарство. Правда все обошлось без последствий. Но так повезти может не всем.

17. 

    Не все медсестры такие.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы»

 «Медицинский колледж  № 5»

Филиал №2

Методическая разработка

Студенческой конференции  

 тема:

«Типичные ошибки в работе медсестры»

II
курс

специальность
«Сестринское дело»060501

Составители:

                                               
Преподаватели ПМ.04.
Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным:

Титкова З.А.

Ванина
С.В.

Зайцева
Е.А.

2015
г.

Рецензия

На
методическую разработку внеаудиторного мероприятия студенческой конференции: «Типичные
ошибки в работе медсестры»

Методическая разработка предназначена для
проведения внеаудиторного мероприятия студенческой конференции с целью
активизации познавательного процесса у студентов и решения не стандартных
ситуаций.

В разработке обозначены мотивации и цели
мероприятия: закрепление теоретических знаний по дисциплине « Сестринское
дело», интереса и любви к будущей профессии.

В сценарии студенческой конференции четко
обозначены  все темы разделов проведения студенческой конференции 

Студенческая конференция

Тема: «Типичные ошибки в работе медсестры»

 Кто
чувствует в себе силу сделать лучше,

тот не
испытывает страха

перед
признанием своей ошибки

Т.Бильрот.

Пояснительная записка

Данная
методическая разработка студенческой конференции на тему: «Типичные ошибки в
работе медсестры» составлена  с целью развития умений студентов
обобщать полученные знания, проводить анализ сравнения, делать необходимые
выводы.

В разработке указаны основные методические
составляющие:

§  Пояснительная
записка

§  Этапы  работы
над конференцией

§  Темы
разделов конференции

§  Цели

§  Задачи

§  Мотивация

§  Приложение

§  Список
литературы

В информационной части есть не только
сценарий, но и мультимедийная презентация.

Данная разработка составлена  преподавателями
при поддержке студентов.

 Этапы работы над конференцией

1.     Подготовка педагога со студентами  о конференции.

2.     Рационально организованная самостоятельная работа  с ее последующей активизацией.

3.     Наглядные методы (использование  конспектов и схем).

4.     Творческая работа студентов (оформление презентации).

5.    
  Методы, включающие проблемный,
поисковый, частично-поисковый, исследовательский.

Темы разделов конференции

1.     Сестринские
ошибки при идентификации пациентов

2.     Сестринские
ошибки в лекарственной терапии

3.     Сестринские 
ошибки при выполнении медицинских  процедур

Цели

1.     Активизировать
познавательную, исследовательскую деятельность студентов;

2.     Способствовать
освоению профессиональных и общих компетенций;

3.     Сформировать
ответственное отношение к приобретению знаний для будущей профессии.

Задачи

1.     Своевременность
и правильность диагностики 

2.     Своевременное
и  правильное оказание медицинской помощи пострадавшему или пациенту

3.       Своевременное
  техническое  выполнение операции и   послеоперационное ведение пациента

 
 

Мотивация

 Дорогие друзья!

Людям свойственно ошибаться, в том числе и
на своем рабочем месте, и даже если они выполняют очень ответственную работу,
от которой зависят жизнь и здоровье человека. Ошибаться на своем рабочем месте
могут и медсестры. Следствием таких ошибок бывают страдания, и даже смерть
пациента. Последнее время  тема медицинских, в том числе и сестринских, ошибок
стала серьезно волновать широкую общественность.

   Продолжает расти число судебных исков
против медицинских работников, ужесточаются наказания. Если еще пять лет назад
обвинительный приговор в отношении медицинского работника в нашей стране был
редкостью, то теперь он стал практически нормой, многие суды заканчиваются
реальным тюремным заключением для обвиняемого врача или медсестры.

      Необходимо сделать все возможное,
чтобы такие ошибки не повторялись.  Нужно изучать причины каждой допущенной
ошибки и искать пути их устранения.

Сценарий студенческой конференции на тему:

« Типичные ошибки
в работе медсестры»

  Ошибки —
неизбежные и печальные издержки лечебной работы,

ошибки —
это всегда плохо, и единственное оптимальное,

 что
вытекает из трагедии врачебных ошибок, это то,

что они
по диалектике вещей учат и помогают тому,

чтобы их
не было. 

И. А.
Кассирский

ВЕДУЩАЯ: Рассмотрим первую
тему раздела нашей конференции —  «Что такое идентификация пациентов»

Идентификация — это
процедура, которая позволяет установить, что  человек с именем, фамилией и
паспортом  является данным лицом.

Студент 1: Это
первый и самый важный этап в обеспечении безопасности обслуживания пациентов.
Ошибки, связанные с неправильной идентификацией пациента, случаются практически
на всех этапах диагностики и лечения пациентов. Следует отметить, что
идентификация пациентов затруднена, если пациенты находятся под действием 
лекарственных препаратов, или дезориентированы в окружающей среде – все эти факторы
повышают риск возникновения ошибок. Вследствие этого пациенту может быть
назначено неверное лечение, что чревато фатальным исходом.

В силу особенностей и высокого риска медицинских
процедур пациенты обязательно должны быть идентифицированы:
—
перед введением медикаментов, переливанием крови или препаратов крови;
— перед взятием крови и других образцов на клинические исследования;
— перед проведением диагностических или лечебных процедур; 

—
перед проведением хирургических вмешательств    

Процесс
идентификации может различаться в зависимости от:

·       
места
нахождения пациента (стационарный или амбулаторный больной);

·       
 возраста;

·       
состояния
(в сознании, без сознания, адекватен, неадеватен);

·       
объема
имеющейся на данный момент информации (идентификация по идентификационному
браслету или по фотографии).

ВЕДУЩАЯ:  Рассмотрим
несколько ситуаций, в которых были нарушены правила идентификации пациентов.

Ситуация№1

Студент
2  В
отделение кардиореанимации одновременно по скорой поступили двое пациентов в
крайне тяжелом состоянии. Два сопроводительных талона были отданы дежурной
медсестре. Но оформить истории болезни при сотрудниках «скорой» она сразу не
смогла, так как участвовала в оказании помощи поступившим. Один из поступивших
пациентов умер, другой пациент, после купирования болевого синдрома,
благополучно уснул. На спящего в реанимационном зале пациента был ошибочно
составлен посмертный эпикриз и оповещены родственники. Наутро, осматривая
пациента, врач обратился к нему по имени отчеству. Тот удивился и поправил.
Врач понял, что произошла ошибка при оформлении в истории болезни.  Вскоре
родным перезвонили и попытались извиниться за ошибку. С трудом удалось
договориться, чтобы обойтись без заявления в соответствующие инстанции. Дежурной
медсестре был объявлен выговор, и она была лишена премии.

Ситуация
№2

Студент №3
Пациентки из двухместной палаты поменялись койками. Медсестра пришла забрать
кровь на определение группы и резус-фактора пациентке, которой запланировали
срочное переливание крови. Не помня ее в лицо, но зная расположение  койки, без
лишних слов медсестра проделала нужные манипуляции. При переливании, буквально
через минуту пациентке стало плохо, ее зазнобило, появились сильные боли в
пояснице, что указывало на несовместимость крови. Переливание остановили,
однако самочувствие больной ухудшалось и спустя несколько часов она скончалась.
При разборе случая была обнаружена ошибка при взятии пробы крови на
исследование.

ВЕДУЩАЯ:
Рассмотрим требования к идентификации
пациентов в различных ситуациях на примере работы медсестры, которая выполняет
забор крови у пациентов.

Студент 1  
После приветствия необходимо попросить пациента, если он находится в сознании,
четко выговорить свое имя по буквам и назвать дату своего рождения или адрес
места жительства. Затем необходимо сравнить сведения, которые получены от пациента,
с информацией, которая указана в заявке на проведение лабораторных
исследований. Если информация в заявке не совпадает со сведениями, полученными
от пациента, необходимо поставить об этом в известность ответственного
сотрудника медицинского отделения.

ВЕДУЩАЯ:
Идентификация амбулаторного пациента

Студент 2  
Амбулаторные пациенты обычно находятся в холле, где они ожидают вызова в
процедурный кабинет. Вызывая пациента,  медицинский работник должен назвать имя
и фамилию пациента. Далее необходимо получить подтверждение, что вошедший
пациент на самом деле тот человек, которого пригласили в кабинет, так как мог
войти однофамилец или кто–то без очереди.

  Для
проведения идентификации можно попросить пациента предъявить свои документы с
фотографией или предложить ему назвать свои фамилию, имя, отчество, дату
рождения или адрес проживания. Информация должна совпадать с той, что помещена
в направлении на анализ. Медработнику следует вербальной информации
предпочитать ознакомление с паспортными данными.

ВЕДУЩАЯ:
Идентификация пациентов, находящихся в
состоянии сна.

   
Студент 3   Спящего пациента необходимо разбудить, его личность должна
быть установлена в соответствии с правилами,
описанными выше. Сведения, полученные от пациента вербальным способом,
необходимо сравнить с информацией, содержащейся в заявке на проведение
лабораторного исследования и на идентификационном браслете (если таковой
имеется).

Любое несовпадение сведений о больном
должно быть зарегистрировано в медицинской документации и доложено старшему по
должности.

ВЕДУЩАЯ:
Идентификация ребенка и подростка.

  Студент 1     Желательно,
чтобы идентификация детей проводилась тем же методом, что и взрослых пациентов,
однако это не всегда осуществимо. Медицинская сестра, опекун или родственник
ребенка могут
опознать его, назвав  имя,  дату рождения или  адрес. В медицинскую карту
необходимо записать данные человека, который подтвердил личность несовершеннолетнего
пациента. При получении данных о личности ребенка не рекомендуется спрашивать о
нем других братьев, сестер или соседей по палате.

ВЕДУЩАЯ: Идентификация
пациентов отделения реанимации:

  Студент 2:

·       
Если
в отделение реанимации поступает пациент, находящийся без сознания, медицинский
работник обязан проявить особое внимание.

·       
Пока
не станет возможной положительная идентификация пациента, необходимо обеспечить
его временную контрольную идентификацию (например, прикрепить к телу пациента  браслет
с больничным номером).

·       
Если
пациент находится в коме или под действием лекарственных препаратов, то
находящийся рядом родственник или друг пациента могут помочь идентифицировать,
сообщив  имя, дату рождения или адрес.

·       
Любое
несовпадение сведений о пациенте должно быть зарегистрировано в медицинской
документации и доложено старшему по должности.

ВЕДУЩАЯ: Современные
технологии идентификации пациентов.

Студент 3:

  С
развитием информационных технологий методы идентификации пациентов становятся
все более совершенными. В некоторых медицинских учреждениях  уже используются
идентификационные браслеты с двухмерными
штрих-кодами или с радиочастотными идентификационными системами, которые
позволяют вносить в эти браслеты большое количество закодированной информации о
пациенте (вплоть до полной истории болезни). Информация о пациенте вносится или
извлекается с помощью встроенного в такой браслет электронного чипа для хранения
записей.

В качестве
дополнительного средства для идентификации пациента может использоваться
опознавательный браслет с фотографией. Чем больше информации о пациенте у
медицинского работника, тем меньше вероятность ошибки.

ВЕДУЩАЯ: Перечислим
важные правила идентификации пациентов:

  Студент
1:

При идентификации
больных рекомендуется использовать как минимум два индивидуальных
признака: например, имя пациента и дату рождения.  Номер палаты как
индивидуальный идентификационный признак использовать не рекомендуется.
Признаки идентификации следует утвердить на уровне ЛПУ, их применение не должно
зависеть от предпочтений того или иного работника.

 Студент 2:

 При
проверке информации необходимо использовать активный, а не пассивный метод
(пациент сам должен назвать себя). В этом случае необходимо терпеливо дождаться
ответа пациента.

 Студент 3:

 Нельзя строить
опознание пациента на записях, наклеенных на кровати пациента или на
медицинском оборудовании.

  Студент
1:

Все
емкости для исследований должны подписываться в присутствии пациента.
Предварительная маркировка емкостей запрещена.

 Студент 2:

 Нельзя
проводить процедуры пациентам, чья идентичность не подтверждена или не
гарантирована. 

 Студент 3:

 Если
в процессе идентификации пациента выявлены расхождения данных, медицинский
работник обязан немедленно докладывать своему руководителю. 

ВЕДУЩАЯ: а теперь перейдем
к рассмотрению второй темы раздела —  «Сестринские ошибки в лекарственной
терапии»

 Студент 4:    

Так
как ошибки лекарственной терапии являются наиболее частыми причинами
неблагоприятных результатов лечения, специалистами  в области качества медицинской
помощи сформулированы 

требования лекарственной безопасности:

ü
лекарственная
помощь должна быть организована таким образом, чтобы нужный больной получил
нужное лекарство,

ü
в
нужной форме и нужной дозировке,

ü
 препарат
должен быть введен предписанным образом и в соответствующее время;

ü
контролировать
влияние медикаментов на состояние пациента.

ВЕДУЩАЯ:   приведем яркие
примеры ошибок медсестер в лекарственной терапии.

Студент 5:   

  В
приемное отделение  больницы поступила женщина с приступом бронхиальной астмы.
Врач осмотрела ее и устно назначила внутривенную инъекцию эуфиллина с
коргликоном. Ослышавшись, медсестра начала
введение эфедрина с коргликоном, но вдруг больная громко закричала,
схватилась за голову. Инъекцию прекратили. При измерении давления
тонометр показал двукратное превышение показателей нормы.  К счастью, вскоре
больной стало лучше, ошибка медицинских работников прошла без последствий для
ее здоровья. В этом случае  бесполезно выяснять, кто ошибся — врач или
медсестра.

Данный
случай демонстрирует риски, возникающие при передаче и восприятии устных
указаний.

Студент 5:     

  Пожилая
пациентка стала жаловаться на плохой сон по ночам и сонливость днем. Врач
расценил эти симптомы как проявление нарушений сна у стариков. По прошествии
некоторого времени одна из соседок пожилой пациентки по палате заметила, что
она за один раз утром выпивает все пакетики с лекарствами, которые им выдает
палатная медсестра на целый день. Таким образом, она выпивает утром и
снотворное, которое было завернуто в
отдельный пакетик с надписью «на ночь». Эта ошибка объяснила нарушения сна, и,
когда она была устранена, сон пациентки восстановился.

Студент 4:
    

 Женщина поступила в терапевтическое
отделение с пневмонией. Она страдала также болями в бедре, связанными с недавно
перенесенной травмой. Врач, собирая анамнез, выяснил, что пациентка не
переносит анальгин, отметив эту информацию в истории болезни. Однако,  на ее
просьбу дать что-нибудь от болей в ноге, назначил ей анальгин.   Медсестра
сделала инъекцию анальгина согласно назначению врача, не спросив пациентку о
том, переносит ли она этот препарат.  У пациентки развилась бурная
анафилактическая реакция.  Противошокового набора   на месте не оказалось.
Пришедший по экстренному вызову реаниматолог констатировал смерть. Возбуждено
уголовное дело против медсестры.

Студент 4:
  

Мы привели вам
яркие жизненные примеры и на их основании делаем следующие выводы:

·       
Лекарственную
терапию необходимо проводить только после идентификации пациента.

·       
Медсестры
должны понимать механизм действия лекарств, значение режима приема и
профилактики осложнений.

·       
Проверка
надписей на этикетках и ампулах должна быть доведена до автоматизма.

·       
Медперсонал
должен иметь соответствующую настороженность при работе с препаратами сходными
по внешнему виду, сочетаемости препаратов.

·       
Должно
проводиться наблюдение за пациентом, чтобы вовремя определить неблагоприятные
реакции на лекарства.

·       
Все
назначения врача должны быть письменно зафиксированы в истории болезни.

ВЕДУЩАЯ: Переходим
к третьей теме раздела — «Ошибки при выполнении медицинских процедур».

Мы хотим
рассказать вам случай, когда один из наиболее простых предметов ухода, такой
как грелка, дает тяжелые последствия при неправильном применении.

Грелка

  Студент 4:
  

  В детском отделении одной из больниц, в
связи с низкой температурой в помещении, педиатр назначил ребенку постановку
грелки.  Медицинская сестра взяла грелку, залила ее горячей водой из чайника,
затем обернула грелку пеленкой и положила рядом с ребенком в кроватку. В
результате протекания грелки ребенок получил термические ожоги.  За  халатность
на медсестру было возбуждено уголовное дело.

При использовании грелки необходимо соблюдать
следующие требования:

·       
жесткий
контроль температуры;

·       
исключается
прикосновение грелки к незащищенной коже;

·       
проверка
целостности грелки и герметичности крышки.

Промывание желудка

Студент 3:   

  При промывании желудка 76-летней
пациентке медицинская сестра, введя зонд на 7-9 см, почувствовала
сопротивление, однако, приложив усилие, преодолела его и закончила процедуру.
Пациентка  жаловалась на боль, но сестра значения этому не предала и хирургу не
доложила. Вскоре больной стало плохо, ее экстренно перевели в реанимацию, где
она скончалась. На вскрытии — разрыв задней стенки глотки. Против медицинской
сестры возбуждено уголовное дело.

Правила введения зонда:

·       
При
введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в
желудок.

·       
В
случае если возникает сильное сопротивление или же пациент начинает кашлять,
задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его
извлечь.

Клизма

Студент 7:   

   В одной
из больниц умер 3х летний ребенок. В заключение о смерти, которое было выдано
родителям, говорилось, что ребенок погиб от диареи. Однако позже специальная
комиссия установила, что причиной смерти стала «водная интоксикация» с
развитием отека мозга в результате проведения очистительной клизмы, при
выполнении которой медсестра ввела ребенку около 1 литра воды.

«Водная
интоксикация» — это одно из осложнений, которого следует опасаться при
очистительной клизме. Через 20-30 мин после процедуры, а иногда и во время нее
у пациента появляются повторная рвота, частый пульс, одышка, бледнеют кожные
покровы, западают глазные яблоки; возникают тяжелые нарушения со стороны ЦHC с
судорогами. Нередко «водная интоксикация» заканчивается смертью пациента  от
отека мозга. Против медицинской сестры возбуждено уголовное дело.

Правила
постановки клизм:

·       
количество
вводимой воды должно соответствовать возрасту:

§  грудным
детям – 30-100 мл;

§  маленьким
детям – 200-400 мл;

§  школьникам
– 500-1000 мл;

§  взрослым
– до 1,5 литра.

·       
наконечник следует вводить осторожно и
медленно, чтобы избежать повреждений

ВЕДУЩАЯ:

Подводя итоги
нашей конференции, мы хотим, чтобы  вы понимали ответственность своей будущей
профессии и применяли правила, чтобы  избежать ошибок:

Выходят все
студенты участники

§  обязательное
уточнение перед манипуляцией паспортных данных пациента, конкретность
назначения;

§  яркая
и четкая разнообразная маркировка флаконов с лекарственными препаратами;

§  никогда
не набирать в лоток шприцы с инъекционными растворами для разных пациентов
одновременно.

§  ставить
в паре сотрудников условно «внимательная»-«рассеянная»;

§  обязательно
3-4 часа сна перед работой в ночную смену;

§  тренировка
памяти и внимания на специальных занятиях с психологом;

§  регулярное
прохождение обучения в методических кабинетах лечебных учреждений.

ВЕДУЩАЯ:
НАША КОНФЕРЕНЦИЯ ЗАКОНЧЕНА. БЛАГОДАРИМ 
ВАС ЗА ВНИМАНИЕ!

В конференции принимали участие студенты II курса по
специальности «Сестринское дело».

Список литературы

 1.      С.А. Мухина, И.И. Тарновская « Практическое
руководство по основам сестринского дела» Москва « ГЭОТАР — Медиа» 2009  

 2. 
     С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое руководство к предмету  «основы
сестринского дела»: Учебник для медицинских училищ – 2-е изд,   М,ГЭОТАР – Мед
2008

3. «Типичные ошибки в работе медсестры» в
помощь практикующей медицинской сестре  №3 2013

УДК 614.2 ББК 67

DOI 10.24411/2073-3305-2020-10212

Профессиональная сестринская ошибка в контексте правомерного поведения среднего медицинского персонала

Professional Nursing Mistake in the Context of the Lawful Behavior of Nursing Staff

Ольга Михайловна СМИРНОВА,

кандидат юридических наук, доцент кафедры биомедэтики, медицинского права и истории медицины Казанского государственного медицинского университета

E-mail: smirnova_olga06@mail.ru

Рецензент: Р.Р. Амирова, кандидат юридических наук

Аннотация. Автор определил характерные признаки понятия «профессиональная сестринская ошибка» как правовой категории, а также предложил рекомендации по профилактике совершения правовых ошибок и формированию правомерного поведения в медицинской среде.

Ключевые слова: профессиональная ошибка; профессиональная сестринская ошибка; медицинская ошибка; правомерное поведение; профилактика профессиональных ошибок.

Abstract. The author has defined the characteristic features of the concept of «professional nursing error» as a legal category, and also proposed recommendations for the prevention of legal errors and the formation of lawful behavior in the medical environment.

Keywords: professional error; professional nursing error; medical error; lawful behavior; prevention of professional errors.

Сфера здравоохранения в Российской Федерации одна из самых важных в пространстве социального государства. Требования, предъявляемые обществом к медицинскому работнику, гораздо выше, чем в любой другой профессии.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № Э2Э-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 37) определяется, что основным критерием качества медицинской помощи является соблюдение установленных стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания [1]. К тому же медицинская деятельность всегда сопряжена с понятием долга и ответственности. Поэтому в ней важен факт осознания и юридической и моральной ответственности.

Моральная ответственность возникает вследствие нарушения правил этики и деонтологии в процессе профессиональной деятельности: система нравственных ценностей, которая опреде-

ляет сестринское дело как профессию, сформулирована в Этическом кодексе медицинской сестры России. В нем определяется, что этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие [2].

К сожалению, в современном обществе значимость моральной ответственности во многом утратила свою ценность как главный регулятор поведения человека в обществе. Общественное мнение сегодня просто игнорируется многими.

Важно, что Этический кодекс медицинской сестры отмечает, что его положения должны «рассматриваться во взаимосвязи с правовыми нормами, стандартами сестринской практики, клиническими рекомендациями и другими нормативными актами, регламентирующими сестринскую деятельность» [2]. В свою очередь, это отражается в специфике законодательства в сфере здравоохранения: нормы закона должны безупречно соответствовать нормам морали — это

отражено в ч. 1 ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3: «медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии» [1].

Ни один вид трудовой деятельности человека не может исключать ошибочность действий. Ошибки совершаются представителями разных профессий, поэтому в научной литературе обсуждается объем понятий «педагогическая ошибка», «судебная ошибка», «ошибки адвокатов» и др. [3-5].

Но специфика профессии предопределяет степень значимости ошибки: деятельность медицинских работников — это сфера профессиональной деятельности, сопряженная в общественном сознании с представлением о безупречном профессионализме, исключающем саму возможность ошибочных действий.

Профессиональные ошибки, совершаемые медицинскими работниками, имеют разные терминологические звучания: «медицинская ошибка», «врачебная ошибка», подчеркивая в них суть действий собственно врачей или медицинских работников вообще. Но в лечебно-оздоровительном процессе принимает участие и средний медицинский персонал [6].

Гораздо меньше исследуется объем понятия профессиональной ошибки, совершенной средним медицинским персоналом, — «профессиональная сестринская ошибка».

Объем понятия сестринской ошибки предопределяется особенностью, спецификой трудовых функций, которые осуществляет средний медицинский персонал. Трудовые функции, осуществляемые ими, определяются Профессиональным стандартом [7], где среди других действий, необходимых умений можно выделить такие специфичные, как доврачебный профилактический осмотр, проведение вакцинации по назначению врача, осуществление информационно-консультационной деятельности по вопросам здорового образа жизни, методов и средств санитарного просвещения населения, ведение первичной учетной и отчетной документации и др.

Профессиональное поведение медицинской сестры требует в любых действиях соответствовать безупречным стандартам помощи больному: она призвана помочь пациенту в ситуации, которая обусловлена его заболеванием и одновременно с врачебным вмешательством.

Безупречность в соответствии этическим нормам становится другой стороной ее высокопрофессиональной деятельности, малейшая неосто-

рожность и проявление равнодушия в целом негативно отражаются на ходе лечебно-восстановительного процесса.

Учитывая собственно медицинскую сторону действий и одновременно высочайшую значимость этики поведения среднего медицинского персонала, можно сформулировать следующее определение понятия «профессиональная сестринская ошибка»: это негативный результат, обусловленный непреднамеренным неправильным действием лица, осуществляющего медицинскую деятельность в соответствии с трудовыми функциями среднего медицинского персонала.

Формулирование данного понятия важно для правомерного поведения среднего медицинского персонала, осуществляющего медицинскую помощь, и поиска эффективных средств формирования правомерного поведения среднего медицинского персонала как в профессиональной, так и образовательной деятельности.

В обществе принято считать, что только плохой медицинский работник совершает ошибки. Но ни один медицинский работник в своей профессиональной деятельности не будет сознательно совершать ошибки. Конечно, среди отдельных категорий различных медицинских работников можно выделить низкоквалифицированных работников, которые совершают ошибки слишком часто. Эти профессиональные ошибки не обязательно ведут к какому-либо виду юридической ответственности, но все-таки это ошибки, которые приводят к некачественному оказанию медицинской помощи хотя и без серьезных последствий для состояния здоровья пациента на тот момент, но некоторые из них имеют накопительный характер и приводят к ухудшению состояния пациента.

В зависимости от возрастной группы есть разная частотность совершения ошибок: в медицине, как и в других отраслях, появляются технологии, инфраструктура, требующие специального обучения, особенно это может касаться старшего поколения, которое не всегда может четко усвоить алгоритм работы с новыми средствами коммуникации, техникой. Поэтому повышение уровня квалификации работников через систему профессиональной переподготовки должно стать неотъемлемой частью совершенствования профессиональной деятельности среднего медицинского персонала и средством профилактики профессиональной сестринской ошибки.

В соответствии со ст. 72 Федерального закона № 323-ф3 (ч. 1 п. 2) медицинские работники имеют право на «профессиональную подго-

110

Образование. Наука. Научные кадры 2020 / № 4

товку, переподготовку…» [1], но, к сожалению, не всегда в силу финансовой ограниченности бюджета медицинской организации в условиях экономического кризиса у работодателя имеется достаточно средств на актуализацию компетенций работника через систему повышения квалификации сотрудника.

Таким образом, правомерное поведение среднего медицинского персонала определяется следованием нормативно-правовым основам в сфере здравоохранения и выражающим единство, взаимосвязь этических и юридических норм, что является главным средством профилактики профессиональных ошибок среднего медицинского персонала.

Список литературы

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № Э2Э-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 1 апреля 2020 г., с изм. и доп., вступ. в силу с 12 апреля 2020 г.) // URL: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_121895/

2. Иванюшкин А.Я., Самойленко В.В. Этический кодекс медицинской сестры России. СПб., 2010 // URL: https://www.medsestre.ru/files/file/ ethics_code_rna_icn.pdf

3. Данилков АА. Педагогическая ошибка // Наука об образовании. 2014. URL: https://

cyberleninka.ru/article/n/pedagogicheskaya-oshibka

4. Курченко B.H. Судебная ошибка: ответственность, но не право. Екатеринбург, 2019 // URL: https://cyberleninka.ru/article/nZsudebnaya-oshibka-otvetstvennost-no-ne-pravo

5. Пронькина A.H. Ошибки адвокатов-защитников в уголовном судопроизводстве: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Воронеж, 2006 // URL: http: //lawtheses.com / oshibki-advokatov-zaschit-nikov-v-ugolovnom-sudoproizvodstve

6. Приказ Министерства здравоохранения России от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарег. в Минюсте России 18 марта 2013 г. № 27723) (ред. от 1 августа 2014 г.) // СПС «Консультант плюс». URL: http://www.consultant.ru/ cons/ cgi/online.cgi?req=doc&base=ESU&n = 26245#06589679089897076

7. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ «Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра/Медицинский брат» (подготовлен Минтрудом России 17 августа 2018 г.) // СПС «КонсультантПлюс». URL: http:/ /www.consultant.ru/cons/cgi/online. cgi?req=doc&ts=20994179190747225166000126 8&cach eid = 1 AB69DA1825E55A297E6C05D B10D257D&mode=splus&base= PNPA&n=39633 &rnd=6F6ECE00FBC458858DB912D3B7B17DEF #1jxqf7pfbpm