Ошибки при закапывании глазных капель

УДК 617+615.032

ОШИБКИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ

К.Х. Таха1, Н.В. Рогова12

1ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапии;

2ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»

Изучена частота встречаемости ошибок при инстилляции глазных капель с использованием тюбик-капельницы, и описаны наиболее частые погрешности в применении глазных капель у 77 пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, наблюдавшихся у врачей-офтальмологов в сентябре-ноябре 2017 г в г Волгограде. Инстилляция глазных капель не в конъюнктивальный мешок отмечалась у 20,7 % пациентов, резкое зажмуривание глаз и опускание головы встречались в 33,4 % и 37,7 % случаев соответственно; 45,5 % пациентов не соблюдали интервал между внесением различных глазных капель. Подобные ошибки могут способствовать снижению эффективности препарата при местном применении и приводить к системным эффектам, поэтому вероятность их возникновения требует более пристального внимания врача-офтальмолога к описанию техники применения данной лекарственной формы.

Ключевые слова: инстилляция, глазные капли, местное применение. DOI 10.19163/1994-9480-2018-2(66)-104-106

MISTAKES OF PATIENTS DURING EYE-DROP INSTILLATION

K..H. Taha1, N.V. Rogova12

1FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation, department of clinical pharmacology and intensive care;

2SBI «Volgograd Medical Scientific Centre»

The rate of mistakes during eye-drop instillation and the most frequent mistakes done by 77 patients in age of 35-50 years is analyzed. The study revealed that 20,7 % of patients done the instillation not into the conjunctival bag, 33,4 % had closed eyes tight, 37,7 % had rapidly moved their heads down, 45,5 % had forgotten about the interval between the different eyedrops instillation. These mistakes could reduce the efficacy of the local therapy and lead to the systemic effects. Thus, ophthalmologists must make efforts to be sure that patient uses the prescribed eye-drops correctly.

Key words: instillation, eye-drops, local administration.

Арсенал лекарственных средств, применяющихся в фармакотерапии офтальмологических заболеваний, достаточно широк, но наибольшее значение отводится различным средствам местного применения, которые могут быть назначены в виде аппликаций на кожу век, введений в конъюнктивальный мешок, инъекций в ткани глаза (переднюю и заднюю камеры, стекловидное тело) и окружающие ткани [3].

Важное место в фармакотерапии офтальмологических заболеваний принадлежит глазным каплям. Помимо диагностических и увлажняющих глазных капель, широко применяются противомикробные, противовоспалительные, противоаллергические, противо-глаукомные препараты, выпускаемые в данной лекарственной форме [3]. Глазные капли достаточно удобны и просты в применении, что позволяет пациенту использовать их самостоятельно, без участия врача, что особенно важно при глаукоме, поскольку регулярное применение глазных капель необходимо для поддержания постоянного внутриглазного давления при данном заболевании [1].

Глазные капли, представленные на рынке, выпускаются во флаконах из стекла или полиэтилена. В первом случае инстилляцию, т.е. закапывание глазных капель, производят при помощи пипетки или пластико-

вых капельных насадок, которые надеваются на флакон. Использование пипетки позволяет контролировать объем вносимого препарата, однако может приводить к риску контаминации раствора и снижать удобство данного способа применения глазных капель пациентом. Наиболее удобными и безопасными в применении считаются изготавливаемые в заводских условиях тюбик-капельницы, состоящие из мягкого полиэтиленового корпуса и колпачка, прокалывание которого осуществляется при помощи специального штыря. При использовании тюбик-капельниц от пациента требуется минимальное количество манипуляций, необходимых для инстилляции раствора, что, несомненно, способствует широкому распространению подобной упаковки и обеспечивает надлежащий уровень приверженности больного лечению [2].

Значимый вклад в эффективность терапии заболеваний вносит уровень приверженности больного назначенному лечению, который, в случае глазных капель, определяется правильностью их применения, обеспечивающей наиболее полное всасывание препарата в конъюнктивальном мешке, необходимое для осуществления его местного действия.

В данной работе мы проанализировали частоту встречаемости ошибок при инстилляции глазных капель

©©саггГМЩ

с использованием тюбик-капельницы и описали наиболее частые погрешности в применении глазных капель больными, наблюдающимися у офтальмологов города Волгограда.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить типичные ошибки пациентов в использовании глазных капель, инстилляцию которых производят при помощи тюбик-капельницы.

Методика исследования

В исследовании приняло участие 77 пациентов (41,6 % женщин, 58,4 % мужчин) в возрасте от 30 до 50 лет [средний возраст (39 ± 6,5) лет], наблюдавшихся у врачей-офтальмологов в сентябре-ноябре 2017 г. Во время приема им были заданы вопросы, касающиеся применения глазных капель, а также предложено продемонстрировать, как они применяют глазные капли, назначенные врачом. Значимость различий оценивали по критерию Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Было обнаружено, что в 75,3 % случаев больные допускают ошибки в использовании глазных капель. Мужчины допускали ошибки чаще, чем женщины: доля мужчин, допустивших хотя бы одну ошибку, достигала 84,4 %, что статистически значимо (р=0,346 по критерию Фишера) превышало долю женщин, составившую 62,5 %.

Наиболее частые ошибки включали отсутствие перерыва при необходимости повторного внесения капель, зажмуривание глаз и резкое опускание головы после внесения капель, а также трудности в попадании в конъюнктивальный мешок. Встречаемость данных ошибок представлена в табл.

Ошибки, допускаемые пациентами при использовании глазных капель

Описание ошибки Доля пациентов, %

Общее Мужчины Женщины

Не делали перерыва при повторном внесении капель 45,5 53,3 34,4

Резко опускали голову после внесения капель 37,7 46,7* 25,0

Зажмуривали глаза после внесения капель 33,4 37,8* 28,1

Не попадали в конъюнктивальный мешок 20,7 22,2 18,8

*р < 0,05 (критерий Фишера).

Скорость и степень всасывания лекарственных средств зависит от множества факторов, среди которых наибольшее значение принадлежит времени пребывания препарата в конъюнктивальном мешке: при длительном времени всасывание препарата будет наиболее пол-

ным, что будет приводить к большей эффективности местного применения [2]. В нашем исследовании ошибка, связанная с внесением глазных капель не в конъюнктивальный мешок, отмечалась у 20,7 % пациентов, статистически значимых различий встречаемости данной ошибки у мужчин и женщин выявлено не было.

Резкое опускание головы и зажмуривание глаз также способно снижать длительность пребывания препарата в конъюнктивальном мешке, более того, в ряде случаев это может способствовать попаданию лекарственного средства в носовую полость, что приводит к системному действию местных офтальмологических форм. Подобные ошибки встречались в 37,7 % и 33,4 % случаев. Интересно отметить, что у мужчин данные ошибки встречались чаще, чем у женщин. Так, доля мужчин, резко закрывавших глаза или опускавших голову после инстилляции, достигала 37,8 % и 46,7 %, а женщин -28,1 % и 25,0 %. Данные различия оказались статистически значимыми (р < 0,05 по критерию Фишера).

Поскольку при одновременном применении двух препаратов в виде глазных капель эффект второго препарата снижается, что связано с относительным снижением концентрации лекарственного вещества в растворе и изменением его физико-химических свойств (осмоляльность, рН и др.), при использовании более одного препарата необходимо соблюдать интервал (обычно 15-минутный) между закапываниями [2]. Однако 45,5 % пациентов (53,3 % мужчин и 34,4 % женщин) не знали о необходимости данного перерыва.

Подобные ошибки могут быть связаны не только с недостаточным вниманием врача-офтальмолога, назначившего препарат, к описанию техники его применения, но и с краткостью описания способа применения препарата в инструкции от производителя. Для большинства препаратов данный раздел содержит указание о необходимости конъюнктивального применения (без указания точки внесения препарата) и, в ряде случаев, информацию о том, что для равномерного распределения капель по поверхности глаза после закапывания рекомендуется поморгать 3-4 раза, что не дает пациенту информации о возможных ошибках при инстилляции и не позволяет сделать выводы о вероятных последствиях неправильного применения препарата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленные результаты говорят о высокой частоте встречаемости технических ошибок при использовании глазных капель. Инстилляция глазных капель не в конъюнктивальный мешок отмечалась у 20,7 % пациентов, резкое зажмуривание глаз и опускание головы встречались в 33,4 % и 37,7 % случаев соответственно; 45,5 % пациентов не соблюдали интервал между внесением различных глазных капель. Важно заметить, что мужчины делали ошибки чаще, чем женщины. Подобные ошибки могут способствовать снижению эффективности препарата при местном применении и приводить к системным эффектам, поэтому вероятность

Выпуск 2 (66). 2018

105

их возникновения требует более пристального внимания врача-офтальмолога к описанию техники применения данной лекарственной формы. Указание на типичные ошибки при инстилляции глазных капель также должно быть донесено до фирм-производителей подобных средств.

ЛИТЕРАТУРА

1. Национальное руководство по глаукоме / Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 280 с.

2. Офтальмология: Национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нерое-ва, Х.П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 944 с.

3. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Рук. для практикующих врачей / Е.А. Егоров, В.Н. Алексе-

ев, Ю.С. Астахов, В.В. Бржевский, А.Ф. Бровкина и др. под общ. ред. Е.А Егорова. — М.: Литтерра, 2004. — 954 с.

REFERENCES

1. Nacional’noe rukovodstvo po glaukome [National guideline on glaucoma]. In E.A. Egorova, YU.S. Astahova, A.G. SHCHuko (ed.). Moscow: GEHOTAR-Media, 2011. 280 p.

2. Oftal’mologiya: Nacional’noe rukovodstvo [Ophthalmology: National guideline]. In S.EH. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetovoj, V.V. Neroeva, H.P. Tahchidi (ed.). Moscow: GEHOTAR-Media, 2008. 944 p.

3. Racional’naya farmakoterapiya v oftal’mologii: Ruk. dlya praktikuyushchih vrachej [Rational pharmacotherapy in ophthalmology: Guideline for clinicians]. In E.A. Egorov, V.N. Alekseev, YU.S. Astahov, V.V. Brzhevskij, A.F. Brovkina et al. (ed.). Moscow: Litterra, 2004. 954 p.

Контактная информация

Таха Камаль Хассан — аспирант кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ, e-mail: kamaltaha1@mail.ru

Как закапывать капли в глаза?

Глазные заболевания – группа заболеваний, поражающих глаза и угрожающих одному из самых важных органов чувств человека – зрению. Именно поэтому к любым манипуляциям с глазами большинство людей относится особенно трепетно, особенно если речь идет о лечении и профилактике глазной патологии. Для лечения глазных заболеваний могут использоваться как местные лекарственные препараты или медицинские изделия (глазные капли, гели, мази, эмульсии), так и средства общего действия (например, различные таблетки, капсулы, инъекционные растворы и пр.). Местные средства, которые закапываются непосредственно в глаз, быстрее достигают очага заболевания, действуют непосредственно в пораженных тканях, в этой связи лечение практически всех глазных болезней не обходится без местной терапии.

Самыми распространенными среди средств для лечения глазной патологии являются глазные капли. Глазные капли имеют различное предназначение и состав. Так например, при жалобах на сухость, дискомфорт, усталость глаз, покраснение, ощущение песка, офтальмолог, проведя дополнительное обследование, может назначить вам так называемые слезозаменители– глазные капли, созданные для восполнения недостатка слезы и восстановления ее состава, измененного в ходе развития синдрома «сухого глаза», при инфекционных заболеваниях глаз (конъюнктивиты, кератиты и пр.) – антимикробные и противовоспалительные глазные капли, при глаукоме – капли, снижающие внутриглазное давление, при катаракте – капли с антиоксидантами и витаминами и т.д. Выбор терапии зависит от конкретного диагноза, сопутствующих заболеваний и противопоказаний у конкретного человека.

Однако, для всех глазных капель есть одно общее правило: все они должны закапываться строго согласно указаниям в инструкции и рекомендациям врача. Любые отклонения от этих рекомендаций чреваты снижением эффективности назначенного лечения, развитием привыкания, в некоторых случаях развитием осложнений. С практической точки зрения есть также несколько общих рекомендаций, как правильно закапывать глазные капли, для достижения ими указанной в инструкции эффективности. На них мы сегодня и остановимся.

Пошаговая инструкция

Как закапать капли в глаза, если раньше не приходилось сталкиваться с подобными методами лечения в домашних условиях? Правила как закапывать капли в глаза самому себе являются общими.

Основные ошибки закапывания капель

Основные ошибки при закапывании капель — это действия, из-за которых снижается или вовсе сводится на нет лечение или профилактика болезней глаз, а в худших случаях развиваются осложнения. Таких ошибок можно назвать несколько:

Правильное хранение и герметичное закрытие капель

После использования глазных капель следуйте требованиям инструкции по хранению препарата . Правила достаточно просты: плотно закрутите крышечку флакона не допуская протеканийсоблюдайте необходимый температурный режим хранения (если необходимо, то в холодильнике), не допускайте замораживания или перегрева раствора. После истёкшегоистечения срока годности препарат применять запрещается. Учтите, что просроченный раствор может оказаться куда опаснее, чем его отсутствие.

Офтальмолог — как правильно закапывать глазные капли

Как правильно закапывать капли в глаза

Для скорейшего выздоровления необходимо очень серьезно и взвешенно подойти к процессу лечения и следовать всем предписаниям врача. Это касается всех заболеваний, включая офтальмологические патологии.

Например, ставить уколы нужно в определенное время, соблюдая дозу препарата и способ его введения. При лечении заболеваний глаз проблема соблюдения предписаний специалиста стоит так же остро. Важно избегать прямого контакта с инфицированной областью и закапывать раствор правильно и регулярно. Только так удастся вылечиться от неприятной болезни.

Дозировку капель должен подобрать врач только при очном осмотре пациента. Ни в коем случае нельзя закапывать в глаза растворы, которые вы сами себе назначили, так как это опасно для зрения и здоровья в целом. Нередко при таком подходе возникают нежелательные последствия, включая снижение остроты зрения, которая может и не восстановиться. В связи с этим очень важно посетить сначала офтальмолога.

Капли

Часто уже в упаковке глазных капель имеется специальная пипетка, которая помогает дозировать раствор. При помощи этих систем можно точно инстиллировать одну или несколько капель (при этом имеется промежуток между формированием капель). Желательно, чтобы процедуру выполнял помощник, так как это позволит пациенту расслабить глазные мышц и улучшит влияние препарата на организм. Однако бывают ситуации, что пациент испытывает дискомфорт и страх перед процедурой, в связи с чем зажмуривает глаза рефлекторно. В этом случае сам пациент должен закапывать раствор, соблюдая все инструкции врача. Ниже пошагово рассмотрены основные особенности этой процедуры. Чтобы лучше понять, как нужно правильно закапывать лекарство в глаза, следует посмотреть дополнительные фотоматериалы.

Инструкция

Подготовка

Сначала нужно подготовить раствор лекарства, прочитать инструкцию по дозировке и вскрыть флакон с препаратом. Кроме того, нужно найти чистую ткань или носовой платок, которые понадобятся, чтобы промокнуть глаза. Важно тщательно вымыть руки с мылом, так как на них могут присутствовать патогенные микробы. При контакте с каплями или глазами грязных рук может присоединиться вторичная инфекция. Мыть руки лучше с применением обычного мыла под напором воды. Дополнительно можно обработать руки раствором антисептика, который удалит все оставшиеся микробы с поверхности кожи. Так как в состав антисептика входят активные вещества, включая спирт, нужно сначала высушить руки, а потом уже прикасаться к глазам. В противном случае высока вероятность ожога слизистой оболочки.

Правило автономности

При открывании лекарства нужно соблюдать это правило. Сам флакон нельзя складывать на стол и другие поверхности, исключая стерильную салфетку или ватку. Лучше, чтобы он не соприкасался вообще ни с чем, включая кожу рук, вокруг глаз и слизистую конъюнктиву. Для этого соблюдайте дистанцию, которая не должна быть менее 3-5 см от поверхности глаза. В результате капля попадет по назначению, но дискомфортных ощущений не возникнет.

Положение играет роль

Во время инстилляции капель для глаз следует занимать удобную позицию. Это может быть положение стоя, лежа или сидя. Чаще всего на работе у пациента нет возможности лечь, поэтому он будет закапывать раствор сидя, при этом откинув голову назад на спинку стула.
После того, как подготовка завершена, можно вскрыть флакон и кончик капельницы поднести к глазу, не забывая при этом соблюдать расстояние.

Само закапывание

В момент закапывания взгляд следует направлять вверх, так как это удобно для пациента. Это снизит риск рефлекторного закрытия век, а лекарство попадет непосредственно на поверхность слизистой оболочки.

После этого чистой рукой оттянуть нижнее веко, стараясь не прикасаться к конъюнктиве. Далее закапать необходимое количество раствора, путем надавливания на упаковку.

Важно отметить, что после попадания лекарства на поверхность глаза, нельзя сжимать веки, так как это приведет к вытеканию большого количества лекарства. Веки следует лишь слегка прикрыть. В таком положении нужно остаться на некоторое время, чтобы препарат равномерно распределился по всей поверхности глаза.

Если врач назначил одновременное закапывание в оба глаза, то процедуру для парного глаза можно повторить сразу же. Если же пациент получает несколько видов капель, то перерыв между инстилляциями должен составлять не менее 5-15 минут.

Бывают ситуации, когда в комплекте к препарату нет специальных пипеток или дозаторов. Проблема эта решаема. Можно использовать стерильную пипетку из аптеки или же обычный одноразовый шприц маленького объема. Закапывать в глаз лекарство нужно шприцом без иглы, а набирать с надетой иглой.

Еще раз хочется отметить, что важно соблюдать все предписания офтальмолога, чтобы скорее излечиться от заболевания глаз. Особое внимание следует обратить на гигиену. Руки должны быть тщательно вымыты, обработаны антисептиком. Также можно надеть стерильные перчатки.

Правила закапывания глазных капель

 «Можно изобрести самые лучшие капли в мире, но если не использовать их правильно, они останутся бесполезными»

Alan L. Robin (2018)

Одним из наиболее простых и эффективных способов лечения глазных болезней традиционно является использование различных препаратов местного действия –глазных капель. Так, например, лечение различных воспалительных заболеваний переднего отрезка глазного яблока в настоящее время невозможно представить без местного применения препаратов противовоспалительного действия, а также антибиотиков. Местная медикаментозная терапия является, как правило, первым этапом при лечении пациентов с глаукомой и только в случае ее неэффективности используются хирургические методы лечения. Однако зачастую неэффективность использования глазных капель связана скорее с неправильной техникой их инстилляции и нерегулярностью их использования, чем с некорректным назначением действующего вещества.

Как известно, при инстилляции лекарственное средство попадает в слезную жидкость, представляющую собой поликомпонентнуюметаболически активную биологическую систему, в которой активно протекают разнообразные биохимические реакции.

Слезная жидкость (СЖ) — это многокомпонентный секрет, находящийся в конъюнктивальной полости и постоянно увлажняющий наружную поверхность эпителия роговицы и конъюнктивы.Объем слезы, постоянно находящийся в конъюнктивальной полости, составляет 6-7 мкл. Скорость оттока СЖ составляет около 1 мкл в минуту.Слеза здорового глаза, является прозрачной бесцветной жидкостью слабощелочной реакции c рН 6,5-7,8. Осмотические характеристики СЖ соответствуют 0,9% раствору хлорида натрия. Состав СЖ представлен на рисунке 1

Рисунок 1 – Состав слезной жидкости

Активные метаболические процессы, происходящие в СЖ, обеспечиваются большим разнообразием ферментов, входящим в ее состав (оксидоредуктаза, трансфераза, гидролаза, синтетаза, дегидрогеназа).

Высокая устойчивость СЖ к микроорганизмам обеспечивается такими защитными факторами, как лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин, пропердин, b-лизин, антикомплементарный фактор, фракции комплемента СЗ и С4, простагландины групп Е и F, иммуноглобулины.

Действие лекарственных средств может быть ограничено в связи с тем, что они подвергаются воздействию слезной жидкости и быстро вымываются из конъюнктивального мешка (в среднем в течение 5 минут). Кроме того, в зависимости от состава глазных капель их абсорбция может снижаться. Поэтому в современных глазных каплях, с целью повышения эффективности действия активного компонента, используютсядополнительные вещества, которые приближают состав глазных капель к составу слезной пленки и увеличивают период действия активного компонента:

—Вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы).Используются для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка(карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон);

—Антиоксиданты. Используются для продления времени действия основного вещества(бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат);

— Буферные системы. Используются для создания pHлекарственного средства близкого к естественной кислотности слезы (от 7,14 до 7,82), что повышает абсорбцию активного вещества(борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат);

— Осмотические средства. Используются для создания осмотического давления вводимой капли в пределах 305 mOsm/л, что повышает абсорбцию вещества         (декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль);

-Консерванты. Используются для угнетения роста микрофлоры и продления срока годности препарата (бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%)
Нередко встречаются случаи токсического воздействия консервантов на ткань роговицы и конъюнктивы, особенно у пациентов с аллергическими и дистрофическими заболеваниями переднего отрезка глазного яблока. Поэтому в настоящее время все больше внимания уделяется разработке препаратов с низким содержанием консервирующих веществ.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в состав глазных капель и обуславливающих их индивидуальную переносимость

Недостаточная эффективность местного лечения зачастую связана с субъективными факторами, зависящими ТОЛЬКО ОТ ПАЦИЕНТА: нерегулярностью использования препарата и несоблюдением техники закапывания глазных капель.

Нерегулярность использования препарата. Согласно данным исследования с использованием электронного устройства мониторинга, более 50% пациентов не соблюдают режим дозирования, в результате чего получают не более 75% от рекомендуемой дозы. [1]

Несоблюдение техники закапывания глазных капель. Согласно данным видео мониторинга процесса инстилляции глазных капель у пациентов с глаукомой, только одна треть участников эксперимента смогли успешно закапать одну каплю в конъюнктивальную полость, не дотрагиваясь при этом кончиком флакона до глазного яблока. Около 35% пациентов промахнулись при закапывании единожды, а более четверти капают мимо глаза регулярно. При предварительном анкетировании исследуемой группы 92,8% пациентов сообщили, что не испытывают проблем с закапыванием капель, а 61,9% были уверены, что, используя капли, никогда не промахиваются [2].

Общие рекомендации для пациентов:

• Используйте только назначенные лечащим врачом препараты!
• Проверяйте срок годности препарата!
• Сообщайте лечащему врачу о непереносимости тех или иных компонентов, входящих в состав препарата.Вслучае возникновения зуда, жжения или покраснения глаз необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения альтернативного препарата!
• Наиболее рационально использовать специальные флаконы с дозатором!Упаковка должна быть удобна в открытии и применении. Многие пациенты используют ножницы, отрезая горлышко флакона, чем делают дозирование объема и количества принципиально невозможным.
  Установлено, что в полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При закапывании в конъюнктивальный мешок капли 30-50 мкл только 20% всасывается внутрь, а остальное вымывается через носослезный канал или вытекает наружу.
• Помните о побочных эффектах, связанных с системной абсорбцией препарата!

При назначении лекарственных средств сообщайте лечащему врачу о наличии у Вас заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, и др. Например, инстилляция 1% раствора атропина сульфата может  привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

• Снимайте контактные линзы перед закапыванием препарата и одевайте вновь не ранее, чем через 20-30 мин!

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

• При назначении нескольких капель соблюдайте интервал между инстилляциями не менее 15 мин!

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%.

• Только после закапывания капель можно закладывать глазную мазь. В противном случае мазь будет препятствовать проникновению лекарств внутрь глаза!

Техника инстилляции глазных капель

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Если вы пользуетесь гелеобразными формами, переверните флакон и встряхните его. Убедитесь, что конец капельницы не имеет сколов или трещин.
3. Избегайте касания капельницей глаза и окружающих предметов.
4. Запрокиньте голову назад и указательным пальцем оттяните нижнее веко. Под палец можно подложить ватный шарик
5. Другой рукой поднесите капельницу как можно ближе к глазу, не дотрагиваясь до ресниц или век.
6. Слегка сдавите флакон или тюбик так, чтобы выделившиеся 1-2 капли попали в карман, сформированный вашим нижним веком при оттягивании и глазным яблоком.
   НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИНСТИЛЛИРОВАТЬ КАПЛИ ВО ВНУТРЕННИЙ УГОЛ ГЛАЗА! Таким образом увеличивается скорость выведения препарата через носослезный канал!
7. Закройте глаза на 2-3 минуты и опустите голову вниз, как будто смотрите в пол. Старайтесь не моргать и не сжимать веки.
8. Пальцами надавите слегка в области слезных точек для замедления оттока препарата со слезой в полость носа.
   Это повышает количество всасываемого препарата в глаз на 35%.
9. Закройте крышечкой капельницу. Не протирайте и не промывайте ее.

Правила закладывания глазных мазей

1. Тщательно вымойте руки.
2. Запрокиньте голову назад.Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока.
3. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод, не дотрагиваясь до ресниц и век
4. Медленно отпустите веко и закроите глаза.
5. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через пеки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке.
6. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
7. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Отделение микрохирургии №2

Врач-офтальмолог

Халипова Т.А.

Врач-интерн

Гибчик А.Р.

Вы уверены, что знаете, как правильно капать капли в глаза?

На первый взгляд процесс закапывания прост. Но нередко люди допускают досадные ошибки, которые не только снижают эффективность лечения, но и несут потенциальный вред вашему зрению. Последствия неправильного закапывания:

• значительная часть средства просто не попадает по назначению, что делает лечение бесполезным;
• в глазах возникает ощущение дискомфорта;
• появляется риск занесения инфекции, которая приведет к глазным заболеваниям.

Предварительная подготовка

Внимательно выслушайте офтальмолога и изучите инструкцию по применению капель, которые вам назначили. Обязательно следуйте графику, предписанному врачом или указанному в инструкции.

Обратите внимание: в некоторых случаях перед закапыванием ни в коем случае нельзя дотрагиваться до глаз. Например, если вам недавно делали операцию и есть риск повреждения швов.

Перед закапыванием необходимо:

• тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом, а затем насухо вытереть их;
• если есть выделения из глаз, аккуратно удалить их ватным диском или салфеткой;
• тем, кто пользуется контактными линзами, нужно снять их, если в инструкции к средству не указано обратное;
• подготовить ватный шарик или марлевый тампон;
• взять небольшое зеркало, оно поможет контролировать движения.

Как правильно капать капли в глаза

Процедуру не рекомендуется выполнять стоя, поэтому будет лучше, если вы сядете.

1. Запрокиньте голову назад и аккуратно оттяните пальцем нижнее веко, глядя при этом вверх.
2. В пространство, образовавшееся между веком и глазным яблоком, аккуратно капните одну-две капли средства, стараясь при этом не коснуться кончиком пипетки или носика флакона ресниц – на них могут быть пыль и микроорганизмы, которые несут потенциальную опасность вашему здоровью;
3. В течение 3-5 минут капли распределяются по глазной поверхности и начинают всасываться. В это время можно прикрыть глаза или моргать, как обычно. Постарайтесь в это время не зажмуриваться, чтобы не выдавливать капли из конъюнктивальной полости.
4. Излишки капель аккуратно промокните около уголка глаза ватным шариком или салфеткой.
5. Ни в коем случае не трите глаза руками. Так вы можете вызвать неприятные ощущения и даже занести инфекцию.
6. Также не надо закрывать глаза, массировать их и так далее. При закапывании препарат должен всасываться через сосуды на поверхности глаза естественным путем: при открытых глазах, без какого-либо надавливания.
7. Если капли надо капать в оба глаза, повторите процедуру.

Если вам назначили несколько видов капель, закапывать их друг за другом нельзя. Необходимо выдержать определенный интервал, который, как правило, составляет 10-30 минут – для каждого препарата он свой. Лучше, если длительность паузы между каплями определит врач.

Если у вас что-то не получается, если средство вызывает неприятные ощущения или аллергическую реакцию, обратитесь к офтальмологу.

Инфекционно-воспалительные заболевания глаз лечатся использованием глазных капель, назначенных офтальмологом. И нередко такие препараты прописывают детям. Эффективность лечения во многом зависит от правильного выполнения процедуры, поэтому родителям обязательно нужно знать и соблюдать алгоритм закапывания капель ребенку.

Показания к использованию глазных капель у детей

Любые лекарства для глаз подбирает офтальмолог после анализов и диагностики. Детям инстилляция капель чаще всего прописывается при инфекционном конъюнктивите. Это воспалительное заболевание, возникающее вследствие попадания на оболочки глаза патогенных микроорганизмов.

У новорожденных нередко выявляется такая патология, как дакриоцистит — врожденное сужение слезного канала. Сопровождается появлением гнойного отделяемого. Дакриоцистит вначале лечится консервативно — каплями и массажем. При неэффективности подобной терапии проводится хирургическое расширение канала.

Детям школьного возраста глазные капли нередко назначаются для лечения миопии. Тем, кто носит линзы и очки, периодически может потребоваться инстилляция увлажняющих средств, уменьшающих дискомфортные ощущения и сухость оболочек.

Перечисленные выше патологии считаются самыми основными показаниями для использования глазных капель. Но у детей нередко выявляются и менее распространенные болезни глаз, требующие также применения препаратов местного действия.

Профессиональную консультацию по поводу диагностики заболеваний глаз и их лечения можно получить в клинике Элит Плюс. Офтальмологический центр оснащен самым современным оборудованием, позволяющим быстро и без дискомфортных ощущений выставить правильный диагноз детям любого возраста, начиная от периода новорожденности. 

Подготовка ребенка к закапыванию капель 

Маленькие дети боятся любых незнакомых для них процедур, поэтому капризы, истерики и испуг не редкость во время введения капель. Чтобы свести к минимуму подобные проявления, необходимо действовать четко и быстро, в чем помогает и правильная подготовка к манипуляции.

Во время инстилляции лекарственных жидкостей вам понадобятся:

• Ватные диски;
• Лекарство. Если препарат хранится в холодильнике, то следует его подогреть в теплой воде или руках;
• Растворы для промывания глаз — Фурацилин, отвар ромашки или обычная теплая кипяченая вода;
• Пакет для сбора мусора;
• Пипетка. Пригодится, если на флаконе с лекарством нет капельницы.

Для новорожденных малышей и детей раннего возраста лучше приготовить и чистую пеленочку, на которой они будут лежать во время процедуры.

Соблюдение мер предосторожности

Отсутствие нежелательных реакций при лечении каплями и эффективность терапии во многом зависят от соблюдения ряда рекомендаций:

• Перед процедурой обязательно нужно тщательно вымыть руки с мылом или гелем и просушить их полотенцем. Лучше использовать бумажное или безворсовое, после них на пальцах не остается ворсинок, которые могут попасть в глаза;
• При проведении инстилляции нельзя прикасаться кончиком пипетки к глазам. В противном случае велика вероятность попадания микробов в раствор, что может при последующей процедуре привести к повторному инфицированию;
• Для каждого лекарства используется своя пипетка. Нельзя одной пипеткой проводить закапывания нескольким детям, даже если они члены одной семьи. После манипуляции пипетка промывается в горячей воде, просушивается и хранится в индивидуальном футляре;
• При назначении нескольких видов медикаментов нужно обязательно соблюдать интервал между их введением, если это указано в инструкции или врач назначил именно подобную схему закапывания;
• Если ребенок носит контактные линзы, то их перед инстилляцией снимают. Однако есть несколько видов препаратов, которые можно капать и поверх контактных линз;
• Нельзя капли закапывать, если малыш плачет, сопротивляется и вырывается. При таком поведении велика вероятность получения травмы. Ребеночка нужно обязательно успокоить, маленьким детям процедуру можно провести в виде игры. Дошкольникам и школьникам в большинстве случаев родителям удается объяснить важность лечения;
• Лекарства нужно покупать только с хорошим сроком годности. Необходимо помнить и о том, что глазные капли после открытия в большинстве случаев используются не более месяца. В длительно открытом флаконе часть лекарственных компонентов испаряется и пользы от их применения уже нет.

Не следует приобретать препараты-аналоги, даже если их посоветовали в аптеке. Офтальмологи в каждом случае подбирают индивидуальный курс терапии, зависящий от возраста, индивидуальных особенностей ребенка, состояния оболочек глаза. И обычно врач сразу пишет те лекарства, которые необходимы, и заменители, которые можно приобрести, если оригиналов нет в наличии.

Наиболее вероятные ошибки при закапывании

В период лечения  каплями нужно постараться избежать самых распространенных ошибок, которые могут негативно сказаться на результатах терапии. К подобным ошибкам относят:

• Самостоятельное назначение препарата;
• Одновременное закапывание препаратов, усиливающих или наоборот снижающих терапевтический эффект друг друга. Перед курсом лечения обязательно нужно внимательно изучить инструкцию и и поинтересоваться у врача о возможности совместного использования разных видов капель;
• Инстилляция ребенку во время плача или активного сопротивления. В первом случае лекарство вытечет вместе со слезной жидкостью. Во втором возможно травмирование слизистых оболочек;
• Закапывание прямо на роговицу. Раствор нужно постараться ввести в конъюнктивальный мешок. Если его капать ближе к внутреннему углу глаза, то большая его часть попадает через слезный канал в нос;
• Несоблюдение длительности назначенного курса и кратности введения препарата. Нельзя прерывать схему терапии, даже если все симптомы прошли. Особенно это относится к антибиотикам, так как полное уничтожение бактерий происходит только при достаточной концентрации антибактериального вещества в глазных оболочках. Не следует и удлинять продолжительность терапии, так как чрезмерное накопление лекарственных веществ приводит к побочным реакциям;
• Несоблюдение дозировки. Не следует количество капель, прописанных врачом, делать больше. Родителям порой кажется, что значительная часть лекарства после манипуляции вытекает из глаза, и они намеренно вводят больший объем. Но нужно знать, что при соблюдении всего алгоритма инстилляции в глаз попадает нужное количество жидкости, даже если она немного вытекает;
• Несоблюдение условий хранения медикамента. Некоторые капли следует хранить в холодильнике, другие нужно оберегать от низких температур и воздействия прямых солнечных лучей. Чтобы не ошибиться с хранением препарата нужно после покупки читать инструкцию по применению.

После курса терапии обязательно нужно повторно посетить врача. При проведении контрольного осмотра офтальмолог оценивает результаты терапии, при необходимости назначает дополнительные лекарства и витамины, положительно воздействующие на глаза.

Алгоритм инстилляции глазных капель

После подготовки всех необходимых средств к проведению манипуляции и непосредственно капель можно приступить к закапыванию. Техника выполнения инстилляции особой сложности не представляет:

• Ребенка нужно уложить на ровную горизонтальную поверхность. Если ребенку уже больше 6-7 лет, то можно попросить его запрокинуть голову назад, но нужно учитывать, что в таком положении он должен будет оставаться еще несколько минут после манипуляции;
• Если имеется гнойное отделяемое удалить его при помощи Фурацилина или отвара ромашки. Каждый глаз промывается новым ватным диском. Нельзя диски смачивать в емкости с жидкостью для промывания, лучше ее поливать сверху на диск, так можно избежать попадания бактерий в раствор;
• После промывания инстилляцию можно проводить спустя 5-10 минут;
• Открыть флакончик с каплями, набрать лекарство в пипетку, если нет капельницы-дозатора;
• Пальцами левой руки оттянуть нижнее веко и закапать нужное количество капель в конъюнктивальный мешок посередине. Необходимо помнить о том, что дотрагиваться до оболочек глаза руками и пипеткой или дозатором нельзя;
• 1-2 секунды придерживать веко, так чтобы глаз был открытым. Это необходимо для того, чтобы раствор распределился по всем оболочкам;
• Опустить веко, промокнуть остатки жидкости ватным диском;
• Закрыть флакон, убрать препарат на хранение.

После процедуры нужно подержать ребенка в положении лежа 5-7 минут, что усилит терапевтический эффект от лекарства. Не нужно пугаться, если раствор затек в ухо малыша. Нужно просто сразу его промокнуть салфеткой или диском — лекарства для глаз отрицательного влияния на ушки не оказывают.

Что делать, если лекарство не попало в глаз?

Иногда во время процедуры ребенок зажмуривается, и лекарственный раствор вовсе не попадает внутрь глаза. В этом случае манипуляцию нужно повторить, то есть закапать нужное количество капель.

Но если хоть немного средства попало в конъюнктивальный мешок, то повторно закапывание проводить нельзя. Попавшего количества раствора вполне достаточно для омывания тканей. Но в следующий раз инстилляцию нужно постараться провести как можно корректнее.

Полезные рекомендации родителям

Капли в глаза детям приходится капать не так часто по сравнению с использованием таблеток или сиропов. Поэтому не многие родители обладают достаточным опытом для того, чтобы провести процедуру быстро и без дискомфортных ощущений для малыша. Если ребенок совсем маленький, то лучше закапывание проводить вдвоем. Например, папа может отвлечь младенца яркой игрушкой, держа ее над лицом, а мама в это время капает лекарство.

С детьми постарше нужно уже научиться договариваться. Если инстилляцию проводить через слезы и капризы, то толку от терапии будет мало. Процедуру можно провести в виде игры. Но нельзя запугивать малыша, так как это может привести к психологическим проблемам.

Обязательно стоит прислушаться и к советам опытных офтальмологов:

• Во время лечения нужно уменьшить зрительную нагрузку на глаза, то есть свести к минимуму просмотр мультиков, игры на планшетах и компьютере. После закапывания капель просмотр телепередач и чтение запрещены на протяжении 30 минут;
• Нужно следить за тем, чтобы дети не терли глаза руками, особенно сразу после закапывания;
• При лечении инфекционного конъюнктивита ребенку нужно выделить индивидуальное полотенце для лица и менять его не реже одного раза в день. Обязательно нужно и ежедневно менять наволочки, а белье после стирки следует проглаживать;
• Не следует во время манипуляции сильно давить на глаза, промывая и вытирая их. У детей кожа очень нежная и чрезмерное давление может привести к нарушению ее целостности.

В центре Элит Плюс работают опытные детские офтальмологи, способные подробно рассказать все нюансы закапывания капель новорожденным, детям раннего возраста и школьникам. После диагностики врач может сам продемонстрировать родителям алгоритм инстилляции назначенных капель.

При возникновении любых вопросов и беспокоящих изменений на фоне лечения каплями родители могут всегда обратиться к лечащему врачу и получить подробную консультацию. После терапии проводится контрольная диагностика и врач выдает список рекомендаций, соблюдение которых позволит избежать рецидива патологии.

Полезное видео

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/kak-zakapat-glaza-rebenku.html

В этой статье мы расскажем вам:

Виды капель

Существует множество показаний для применения глазных капель. Они лечат инфекционные заболевания глаз, например ячмень или конъюнктивит, помогают бороться с симптомами аллергии, снимают воспаление и зуд, снижают внутриглазное давление при глаукоме и катаракте.

Ряд препаратов обладает обезболивающими свойствами, их используют после оперативного вмешательства или при тяжелых формах болезней.

Разработаны специальные глазные капли для диагностики. Такие средства применяют в медицинских учреждениях, например, с их помощью можно расширить зрачок и разглядеть глазное дно пациента.

Увлажняющие капли или искусственную слезу офтальмологи часто прописывают тем, у кого есть синдром «сухого глаза», кто носит контактные линзы и много работает за компьютером. Также увлажняющие препараты показаны при некоторых заболеваниях глаз (дистрофия роговицы, кератиты, снижение слезопродукции).

Обратите внимание, что назначить то или иное лекарственное средство может только врач. Он же указывает дозировку и способ применения глазных капель. Руководствуйтесь рекомендациями врача. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Подготовка к процедуре

Достаньте флакон с раствором из упаковки. Некоторые глазные капли рекомендовано хранить в холодильнике. В таком случае немного согрейте препарат, подержав бутылек с ним между ладонями.

Тщательно вымойте руки с мылом (обычным или антибактериальным), просушите их. Не стоит использовать ворсистое полотенце, так как ворсинки могут налипнуть на пальцы и попасть в глаза. Лучше промокнуть ладони чистой салфеткой или бумажным полотенцем. Дополнительно можно нанести на руки антисептик. Дождитесь, пока он высохнет, прежде чем касаться глаз.

Нужно ли снимать контактные линзы перед процедурой, подскажет офтальмолог. Чаще всего при использовании лечебных растворов линзы необходимо снимать. Вновь надеть их можно будет примерно через полчаса. В случае инфекционных заболеваний, воспаления, линзами не стоит пользоваться вообще, временно замените их очками. Увлажняющие капли можно закапывать, не снимая контактную оптику.

Если есть гнойные или иные выделения из глаз, удалите их с помощью ватного диска. Умойте лицо.

Как закапывать глазные капли: пошаговая инструкция

Самостоятельно провести процедуру не так сложно, главное — приноровиться.

1. Примите удобное положение: лягте на кровать, либо сядьте на стул или кресло с высокой спинкой, слегка отведите голову назад.

2. Одной рукой оттяните нижнее веко, надавливая пальцами на кожу под глазом. Должен образоваться кармашек между слизистой и глазным яблоком. Смотрите на потолок.

3. Другой рукой держите флакон вертикально на расстоянии трех-пяти сантиметров от глаза. Не следует касаться кончиком бутылька ресниц или слизистой оболочки.

Чтобы лучше контролировать процесс, вы можете воспользоваться небольшим зеркалом. Но в таком случае придется оттягивать веко и держать флакончик с каплями одной рукой. Попробуйте надавить на кожу под глазом мизинцем, при этом держать бутылек другими пальцами. Поэкспериментируйте с увлажняющими каплями, чтобы не тратить лекарство.

1. Закапайте необходимое количество раствора (обычно это одна-две капли) в кармашек нижнего века.

2. Прикройте веки, но не зажмуривайтесь сильно и постарайтесь не моргать — раствор может вытечь прежде, чем впитается.

3. Оставайтесь в исходном положении еще пару минут. Затем промокните вытекшие капли (если они есть) чистой салфеткой или ватным диском.

4. По необходимости повторите процедуру для второго глаза.

5. Когда закапаете лекарственное средство в оба глаза, закройте флакончик с раствором и уберите его в аптечку, либо в холодильник — как указано в инструкции к препарату.

Меры предосторожности

Не забывайте о важных нюансах, учитывая которые, вы выполните процедуру правильно и не навредите своему зрению.

• Никогда не используйте просроченный или неправильно хранившийся раствор (например, в бардачке машины на жаре).

• Перед применением препарата снимите крышку с флакона и осмотрите его кончик, он должен быть чистым, целым, без трещин и сколов. В противном случае частичка пластика или стекла может попасть в глаз во время закапывания.

• Если бутылек снабжен съемной пипеткой, не кладите ее на стол, старайтесь не касаться поверхностей, чтобы на пипетку не попали вредоносные бактерии.

• Не закапывайте средство во внутренний уголок глаза, оттуда оно быстро вытечет наружу.

• Не опускайте голову сразу после закапывания, подождите пока средство впитается.

• Некоторые препараты вызывают неприятные ощущения, чтобы избавиться от них, вы можете захотеть потереть глаза. Не стоит, это только усугубит ситуацию.

• При проявлении аллергии (покраснение, зуд, отечность), стоит прекратить применение капель и обратиться к врачу.

• Избегайте использования чужих глазных капель.

Что делать, если врач назначил несколько препаратов сразу? Между закапыванием разных средств должно пройти время — от 10 до 30 минут. Точный интервал уточняйте у офтальмолога. Как правило, сначала закапывают лекарственные растворы, следом за ними можно применять искусственную слезу.

Как провести процедуру детям

Алгоритм примерно такой же, как и при самостоятельном закапывании. Достаньте лекарственное средство, уложите ребенка на кровать или усадите на стул, попросите запрокинуть голову и смотреть на потолок. Чистыми руками сдвиньте нижнее веко и закапайте в образовавшийся карман столько капель, сколько прописал врач. Проследите, чтобы ребенок не тер глаза и немного побыл в исходном положении с прикрытыми веками.

Если малыш боится процедуры, предварительно успокойте его, объясните, как все пройдет, и что больно не будет. Можно отвлечь ребенка игрушкой, держите ее у него над головой. Когда малыш сконцентрируется на яркой вещи, вводите средство.

Чтобы провести процедуру младенцу, спеленайте его, не забудьте предварительно очистить его глаза от выделений, если они есть.

Закапывайте капли правильно, и они принесут ожидаемый результат. При возникновении вопросов проконсультируйтесь со специалистами.