Ошибки при приеме лекарств

Семь серьезных ошибок при приеме лекарств

Любое лекарственное средство является инородным для организма химическим веществом, и в наших же интересах принимать его так, чтобы оно усвоилось с максимальной пользой. При этом многие люди, принимая медикаменты, совершают ошибки, которые сводят всю пользу на «нет», отметила и.о. заведующего терапевтическим отделением № 2 Клинико-диагностического центра «Мединцентра» Ирина Голубкова. Она назвала семь самых распространенных ошибок.

• Первая ошибка — запивать медикаменты любой жидкостью, которая в данный момент оказалась под рукой. Правильным будет запивать лекарства чистой теплой и негазированной водой, холодная вода нарушит всасывание, а горячая может преждевременно раствориться. Следует запить препарат достаточным количеством жидкости — не менее 100 миллилитров, в противном случае есть риск, что она, застряв в пищеводе, вызовет воспаление.

  Если под рукой нет воды, то нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и некоторые гормоны можно запить молоком — оно обволакивает слизистую и облегчает всасывание.

  А вот чай, кофе и другие тонизирующие напитки могут замедлить всасывание лекарственных средств, например спазмолитиков и противокашлевых препаратов. Что касается соков, то ими можно запивать лекарство только, если это указано на инструкции.

• Вторая ошибка — прием лекарств без привязки к режиму питания. Универсальное для приема медикаментов время — за час до приема пищи или через два часа после, ведь именно в это время очень мала секреция желудочного сока. Однако есть и нюансы. Так, настойки и отвары обычно пьют натощак. Диуретики принимаются также до еды, за полчаса до приема пищи рекомендуется принимать и противоязвенные препараты. А вот во время еды лучше всего принимать ферменты. После приема пищи хорошо усвоятся жирорастворимые витамины, а также поливитаминные комплексы.
• Третья ошибка — одновременный прием нескольких лекарств. Если вам назначили несколько лекарств, лучше всего принимать их по отдельности с разницей хотя бы в 20 минут — это уменьшит нагрузку на печень, а также снизит риск нежелательного взаимодействия лекарств в желудке.
• Четвертая ошибка — вскрытие капсул и разделение таблеток. Действующие вещества во многих лекарствах могут быть распределены неравномерно, поэтому разделять их не стоит. Особенно это касается медикаментов, покрытых оболочкой, которую не нужно разрушать, ведь таким образом компоненты попадут слишком быстро в кровь или могут вступить в нежелательную реакцию с желудочным соком. Нельзя разделять на части таблетки, которые легко крошатся, лекарства с резким вкусом, противозачаточные препараты, а также средства противосудорожного и сосудосуживающего действия и средства для химиотерапии. Лучше всего проконсультироваться с врачом перед тем, как разделять лекарства на части.
• Пятая ошибка — самостоятельное изменение дозы лекарства. В медицине принцип «чем больше, тем лучше» не действует, и лишняя таблетка может привести к значительному ухудшению самочувствия. Однако и самостоятельное уменьшение дозы лекарства также может принести вред организму, особенно это касается антибиотиков, гормонов и обезболивающих препаратов. В инструкции к препарату всегда прописана дозировка для взрослого. Кроме того, назначая лекарство, врач учитывает все необходимые факторы (возраст, имеющиеся заболевания, особенности организма), поэтому к его словам следует относиться внимательно.
• Шестая ошибка — нарушение режима приема лекарств. Чаще всего суточная норма препарата разделяется на несколько приемов, что позволяет поддерживать нужную концентрацию вещества и избежать нежелательных эффектов. По словам Голубковой, есть общие принципы режима приема лекарств: утром следует принимать гормоны, тонизирующие и мочегонные средства; вечером — успокоительные, антигистаминные, а также препараты против астмы и гастрита. При этом не стоит заниматься самодеятельностью — точную схему пусть распишет лечащий врач. Если вы забыли вовремя принять таблетку, есть два варианта действий. Если до приема следующей осталось мало времени — просто пропустите забытый прием. Если до приема новой порции препарата осталось несколько часов — лучше примите пропущенную дозу сразу же, а следующую — по обычному расписанию.
• Седьмая ошибка — самолечение. Самостоятельно назначая себе лекарство пациент может не знать о его особенностях или ошибиться с диагнозом. При этом есть опасность не заметить серьезный диагноз, поэтому лучшим вариантом будет при возникновении недомогания обратиться к врачу, а не самостоятельно выписывать себе лекарства.

По материалам Российской газеты

№ 1 – Заниматься самолечением

Реклама, советы знакомых и даже фармацевта – не метод подбора нужных препаратов для лечения. Одинаковые симптомы могут быть при разных заболеваниях и купленный препарат может не помочь и оказаться пустой тратой денег или даже навредить. Не экспериментируйте со своим здоровьем! Лечение запущенных случаев, осложнений займет больше времени и будет стоить больше денег, чем стоит консультация врача для назначения правильного лечения.

№ 2 – Не говорить врачу всего

Лечащий врач должен знать всю информацию о состоянии здоровья пациента и том, какие лекарства он принимает. Даже, если кажется, что это не связанные между собой органы и болезни. Расскажите, какие препараты вы принимаете, чтобы врач мог подобрать совместимые лекарства и учесть возможные побочные эффекты. Кстати, витамины и травяные сборы тоже считаются.

№ 3 – Сочетать разные лекарства и витамины

Не стоит одновременно принимать витаминные и лекарственные препараты – они могут усилить или ослабить действие друг друга. Аналогичный результат может быть при одновременном приеме препаратов разных групп. Желателен интервал между приемом в 1,5-2 часа, а в некоторых случаях придется заменить лекарства или подготовиться к побочных эффектам. Например, к тому, что эффективность гормональных контрацептивов теряется при приеме антибиотиков.

№ 4 – Принимать лекарства нерегулярно

Нарушение схемы курсового лечения – самый верный вариант не получить нужного эффекта. Принимайте назначенные препараты строго по схеме в инструкции или по рекомендациям врача.

№ 5 – Годами лечиться одним и тем же

Даже самые лучшие и проверенные годами препараты иногда стоит менять. Причин много – привыкает организм и снижается их эффективность, меняется возраст, добавляются другие перемены в здоровье. Периодически спросите своего врача, стоит ли заменить лекарства, которые вы используете долгое время (например, при лечении хронических заболеваний).

№ 6 – Совмещать с неподходящей едой или напитками

Действие лекарства может меняться при сочетании с крепким кофе, газировкой, цитрусовыми, молоком и рядом других продуктов и напитков. В идеале запивать лекарство стаканом чистой негазированной воды и проверить по инструкции рекомендации по приему. Подробней о том, чем запивать лекарство, мы уже рассказывали здесь .

№ 7 – Самостоятельно менять дозу

Даже, если кажется, что лекарство недостаточно эффективно, не стоит увеличивать его дозу. И наоборот снижать. У препаратов может быть накопительный эффект, поэтому любые изменения в частоте и дозировке лучше обсудить с врачом.

№ 8 – Терпеть побочные эффекты

Они есть у каждого препарата и в той или иной степени могут появиться у любого пациента. Однако это не значит, что это нужно терпеть и принимать, как данность. Расскажите лечащему врачу о побочных эффектах, чтобы он смог заменить назначенное лекарство на другое или предложить вариант, как быть с побочными эффектами

Источник: ( Ссылка )

Ирина Кондратенко
функциональный диагност, заведующая КПО реабилитационного центра «Элеос»

Ошибка №1. Самовольно прекращать назначенный курс

— У каждой болезни есть своя продолжительность лечения. Одни препараты принимаются всего несколько раз, другие — более продолжительный промежуток времени, третьи — пожизненно. Игнорировать рекомендации врача по этому вопросу нельзя.

Самое рискованное — это «игры» с антибиотиками. Они назначаются определенным курсом, как правило, от 5 дней до месяца, — все зависит от тяжести болезни и особенностей организма.

Прерывание курса способствует резистентности бактерий, то есть они становятся нечувствительными к конкретному препарату. За временным улучшением состояния следует ухудшение. И в данной ситуации часто приходится назначать более сильный антибиотик, не знакомый бактериальной инфекции. Таким образом, после обычного трахеита рецидив (возврат болезни) приводит порой к синуситу, воспалению легких и другим осложнениям.

Крайне внимательно нужно подходить также к гормонотерапии. Здесь очень важно соблюсти дозы и интервалы приема, назначенные врачом. Иначе снова нависает угроза сложнейшего рецидива болезни.

Если легкомысленно отнестись к бета-блокаторам (которые часто назначают при лечении нарушения сердечного ритма и артериальной гипертензии), может начаться тахикардия,  экстрасистолия и другие осложнения. Да и вообще, сроки употребления любых лекарств должны быть соблюдены и изменяться только по назначению врача.

Ошибка №2. Принимать лекарства в неправильное время

— При разработке препарата фармкомпании в обязательном порядке проводят соответствующие испытания (лабораторные и клинические). При этом исследуется биодоступность — в широком смысле количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, определяются оптимальная доза и время употребления.

Одно лекарство лучше всего усваивается утром, другое — перед едой, третье — после и так далее. Строгие требования к этому вопросу указываются в инструкции, если жестких условий нет, вариант применения определяет доктор в зависимости от особенностей организма конкретного пациента. Так, пищеварительные ферменты рекомендовано принимать во время еды, некоторые гормональные препараты часто назначаются утром за 30 минут до еды (именно в это время надпочечники особенно активны).

Малейшее отступление от правил времени употребления лекарств может привести к:

• снижению эффективности препарата;
• повышению вероятности побочных эффектов.

Ошибка №3. Запивать таблетки не водой

— Все же лучше не отступать от классики. Причем вода должна быть комнатной температуры. Слишком горячая температура может уменьшить в лекарстве действующие вещества, слишком холодная приведет к спазму сосудов и замедлению процессов всасывания.

Молоко многие препараты нейтрализует. То есть смысл в их приеме просто теряется.

В кофе и чае много активных веществ (таких, как танины, кофеин). Нередко они также приводят к сосудосуживающему эффекту и необходимые вещества хуже усваиваются.

Цитрусовый сок (особенно грейпфрутовый) тормозит влияние лекарств на рецепторы и опять-таки ухудшает всасывание и даже может спровоцировать проявление побочных действий. 

Ошибка №4. Сочетать алкоголь с приемом лекарств

— При сочетании алкоголя и препарата мы получаем усиление или ослабление эффекта либо провоцируем интоксикацию организма.

Знаю случай, когда пациент принял антибиотик и в тот же день выпил много алкоголя. Мужчина получил сильнейший токсический гепатит, который быстро спрогрессировал до цирроза печени. Была свидетелем и такой ситуации, когда нестероидное противовоспалительное средство вместе с алкоголем вызвало крапивницу и отек Квинке.

Ни в коем случае нельзя совмещать алкоголь и психотропные препараты. Их действие в таком случае становится непредсказуемым. Вплоть до смертельного исхода.

Как правило, больше всего страдают:

• печень;
• поджелудочная железа;
• почки.

Ошибка №5. Забывать о том, что некоторые лекарства не сочетаются

— Первое правило грамотного пациента — рассказать каждому из врачей, к которому он приходит по разным проблемам, о том, какие лекарства он принимает. Хотя, конечно, хороший специалист должен поинтересоваться этим самостоятельно.

К счастью, фатально не совместимых препаратов крайне мало. И все же, если сочетать, например, некоторые препараты, обладающие сорбирующим действием, с гипотензивными препаратами, всасывание последних будет сводиться к нулю. А вот эуфиллин и сердечные гликозиды — крайне опасная пара, которая может привести к остановке сердца! Обязательно советуйтесь с врачом.

Ошибка №6. Увеличивать или уменьшать дозировку без назначения доктора

— Как врач я стараюсь объяснять пациентам, когда они почувствуют действие препарата (сразу, через день или через неделю), чтобы человек понимал, что с ним происходит.

Например, люди с проблемами повышенного давления стремятся быстро понизить его при очередном скачке практически до идеального, глотая одну таблетку за другой. Хотя для организма это сильный стресс. Давление нужно сбивать постепенно.

При назначении дозировки врач учитывает уровень проблемы, пульс, давление, возраст, вес и другие особенности организма пациента. Своевольное увеличение дозы без учета данных параметров нередко приводит к ухудшению состояния и различным осложнениям.

Особенно опасно шутить с:

• антибиотиками;
• гипотензивными препаратами;
• гормонами;
• обезболивающими препаратами (так, передозировка анальгина приводит к ухудшению состояния крови).

Ошибка №7. Самолечение

— Чаще всего люди любят сами себе назначать витамины. Многие из них продаются без рецепта, значит, абсолютно безопасны? Это вовсе не так.

«Плохо себя чувствую — куплю поливитамины», — думает человек. Однако сегодня все чаще говорят о том, что неправильное их применение ведет к провоцированию онкозаболеваний. Почему? Если организм ослаблен, он совершенно не подготовлен ко встрече с теми самыми витаминами.

При паразитарной причине плохого самочувствия или при начальных стадиях онкологии поливитамины лишь ускорят процесс «цветения» проблемы. В общем, они становятся дополнительным источником питания для враждебных клеток или микроорганизмов.

Витамины группы В нередко вызывают аллергию. Опять-таки — почему? В желудке содержатся грибы, паразиты, из-за которых и проявляется такая реакция. Восстанавливаем микрофлору — исчезает и отрицательная реакция на данные витамины, которые организму очень нужны.

Всеми любимый витамин С тоже не так безобиден. Если у вас склонность к тромбозам, густая кровь, витамин С способен усугубить ситуацию, так как способствует сгущению крови.

Осторожным стоит быть также с железом. Если у вас анемия, совсем необязательно, что вызывает ее именно недостаток этого элемента. А вот переизбыток откладывается в печени, почках, легких и других органах и, как ржавчина, оседает на стенках сосудов.

Мы часто слышим и о дефиците витамина D в нашем организме из-за недостатка солнечного света. Да, это так. Но нужно точно знать, каков его уровень, и правильно выбрать подходящую форму применения. Избыток данного витамина ведет к появлению камней в почках и к другим проблемам.

Если вспомнить о микроэлементе К (калий), его переизбыток провоцирует сбои в работе сердца. В общем, говорить на эту тему можно бесконечно.

Вторая народная забава — травы. Они кажутся безобидными лишь на первый взгляд. Лечение всевозможными сборами — это целая наука. По незнанию ими можно очень серьезно себе навредить.

Первое: ни в коем случае не покупайте травы у поставщиков и обычных людей, у которых нет соответствующей лицензии! Почти любой сбор можно найти в аптеках, где отслеживаются необходимые нормы изготовления и хранения.

Второе: прежде чем начинать прием того или иного отвара, посоветуйтесь с врачом, внимательно прочитайте инструкцию.

Приведу пример. Хорошо знакомый многим зверобой действительно улучшает вкус чая и обладает полезными свойствами, но: ухудшает перистальтику кишечника, может вызвать атонию кишечника, влияет на всасываемость многих препаратов, возбуждает нервную систему. И такие скрытые минусы имеются практически у всех трав.

Учитесь на чужих ошибках, будьте внимательны к своему организму, и он вас отблагодарит. 

Фото: Ирина Забирашко

Игнорировать появление нежелательных побочных реакций

Очень важно сообщать врачу о возникновении каких-либо необычных и неприятных симптомов на фоне применения препарата, даже если они не доставляют вам особого дискомфорта. Врач может изменить дозировку, уточнить рекомендации по применению препарата (например, принимать препарат в другое время суток или только после еды) или изменить схему лечения.

Употреблять алкоголь или наркотические вещества

Взаимодействие алкоголя и наркотических веществ с лекарственными препаратами может быть очень опасным, вызывать серьезные физические или психические нарушения. Алкоголь может значительно снижать эффективность и переносимость препарата или, наоборот, резко усиливать его действие. Курение также противопоказано при применении многих лекарственных препаратов.

Игнорировать рекомендации по приему препарата

Соблюдайте все полученные рекомендации по применению препарата: время и частота приема, прием до или после еды, необходимость запивать водой и т.д. Игнорирование этих правил может сделать применение препарата неэффективным или вызвать побочные реакции.

Изменять дозировку по собственному усмотрению

Дозировку препарата, рекомендованную вашим врачом, не следует изменять без предварительной консультации с ним. Увеличение дозировки может вызвать развитие опасных побочных эффектов, а уменьшение дозировки снижает эффективность лечения.

Самовольно прерывать лечение

Не прекращайте лечение по собственному решению – только по рекомендации врача. Это может вызвать тяжелые последствия, такие как осложнения заболевания или развитие устойчивости к препаратам. При появлении побочных эффектов срочно обратитесь к врачу.

Забывать сообщать врачу о каких-либо принимаемых препаратах и пищевых добавках

Для того чтобы избежать тяжелых последствий лекарственного взаимодействия, очень важно всегда сообщать всем врачам, включая окулистов, стоматологов, дерматологов и пр., обо всех препаратах и пищевых добавках, которые вы принимаете.

Оставлять лекарства в небезопасном месте

Многие лекарственные препараты могут быть опасны для детей. Никогда не оставляйте лекарства в доступном для детей месте. Лучше всего хранить лекарства в специальном закрывающемся ящике, который ребенок не сможет сам открыть, на высокой полке в шкафу.

Принимать лекарства с истекшим сроком годности

Срок годности препарата всегда указан на упаковке. Не выбрасывайте коробочки от лекарств, чтобы всегда можно было проверить срок годности. Время от времени проверяйте содержимое домашней аптечки, решительно выбрасывайте все лекарства с истекшим сроком. Препараты с истекшим сроком годности могут быть опасны или неэффективны.

Делиться своими лекарствами и советовать их знакомым

Лекарственные препараты, которые вам прописал врач, рекомендованы именно вам, с учетом течения вашей болезни, особенностей состояния и индивидуальных свойств вашего организма. Поэтому не следует делиться препаратами или советовать их родственникам и знакомым, даже если у них такой же диагноз и симптомы, как у вас. Одни и те же препараты могут быть эффективны для вас, но бесполезны и даже опасны для других. Точно так же не следует принимать лекарства, которые вам рекомендуют члены семьи, знакомые, соседи и так далее. Лечение должен прописывать квалифицированный специалист, имеющий подробную информацию о вашем здоровье.

Искать и заказывать лекарственные средства через Интернет

Разумеется, речь не идет о веб-аптеках, которые ничем не отличаются от обычных аптек, ими вы можете уверенно пользоваться.

Мы не рекомендуем заказывать через Интернет различные малоизвестные сомнительные лекарственные средства и пищевые добавки, рекламой которых буквально кишит сетевое пространство. Множество сайтов предлагают средства чудесного исцеления от самых разных заболеваний, называя свои препараты «новейшими разработками», «инновационными технологиями» или, наоборот, «уникальными средствами народной/китайской/индийской медицины» и так далее. Эти препараты могут позиционироваться как абсолютно безвредные, 100%-натуральные средства, но помните, что никакое лекарственное средство (в том числе гомеопатия и БАДы), не может быть совершенно безвредным, а эти препараты не прошли надлежащих исследований и не зарегистрированы или не одобрены здравоохранительными органами.

Часто при тяжелых хронических заболеваниях пациенты разочаровываются, перестают верить в лечение, рекомендованное врачом, и в отчаянии обращаются к подобным панацеям, активно продвигаемым в сети. Будьте осторожны и помните, что принимая лекарственные средства без консультации со специалистом, тем более неизвестные и непроверенные, вы можете стать жертвой мошенников и нанести непоправимый вред своему здоровью.

Как говорил известный советский фармаколог М.Д. Машковский, лекарство – это не святая вода. У любого препарата могут быть побочные эффекты и противопоказания. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо строго соблюдать все предписания врача и рекомендации, содержащиеся в инструкции к препарату. Будьте внимательны к своему самочувствию, при появлении любых неприятных симптомов обращайтесь к врачу.

04.08.2022

Таблетки и микстуры мы часто употребляем в повседневной жизни даже без назначений врача. Досаждает головная боль, «подскочила» температура или давление – сразу открываем домашнюю аптечку. Но всегда ли обращаем внимание на то, что каждый препарат требует правильного применения? Ведь эффективность лекарства зависит от многих факторов. Что мы должны знать о таблетках и микстурах, чтобы они действительно помогли, а не повредили?

Как правильно принимать лекарственные препараты?

Прежде всего, важно помнить: назначать лекарственный препарат и определять режим его применения должен только специалист. Именно врач подбирает медикаменты, учитывая индивидуальные особенности организма пациента – возраст, пол, хронические заболевания. К тому же, каждый человек может иметь особую реакцию на лекарства. Часто пациенты, экономя время, обращаются за советом не к врачу, а к фармацевту в ближайшей аптеке. Да, провизоры хорошо разбираются в особенностях медицинских препаратов, но вряд ли знают нюансы, связанные с вашим здоровьем. Врач должен подробно объяснить и расписать вам и время приема, и интервал между употреблением разных видов медикаментов. Имейте в виду: очень важно пить именно те препараты, которые рекомендовал специалист, а не заменять их «схожим» лекарством.

Каждый лекарственный препарат имеет два вида названий: международное, показывающее действующее вещество средства, и торговое, являющееся коммерческой собственностью фармацевтической фирмы. Так что одно лекарственное средство может иметь несколько фирменных названий. Но один и тот же препарат, изготовленный разными фирмами, имеет разную эффективность. Поэтому важно употреблять именно те препараты, которые назначил врач, ведь он хорошо знаком со свойствами каждого.

Процесс всасывания лекарства в желудке и кишечнике зависит от уровня кислотности, действия ферментов желудочно-кишечного тракта, солей желчных кислот, объема и состава пищи, количества употребляемой жидкости, интервала между едой и приемом препарата, говорит специалист. Пища стимулирует выделение сока и соляной кислоты, непосредственно влияющих на усвоение лекарств. Поэтому для каждого препарата есть время приема: до или после еды. И этот нюанс очень важно учитывать. Запивать лекарство нужно не соком, чаем, компотом или морсом, а обычной водой комнатной температуры

Ограничения в приёме лекарственных препаратов

Конкретного временного интервала, который следует выдерживать между приемами нескольких препаратов, не существует. Всё зависит от их совместимости. Есть лекарства, которые можно выпить вместе, не делая перерыва, и они все равно хорошо усвоятся. А есть препараты, которые блокируют, усиливают, мешают всасыванию других. Как именно употреблять назначенные вам медикаменты должен объяснить врач. Всегда говорите ему, какие лекарства вы сейчас употребляете и какие принимали раньше.

Крепкие алкогольные напитки негативно влияют на действие препаратов. В частности, употребление алкоголя вместе с антибиотиками может спровоцировать головные боли, учащенное сердцебиение, тошноту, снижение артериального давления. Для каждого препарата существует своя скорость всасывания, время максимального накопления и выведение из организма. От этого зависит разовая, дневная и курсовая доза продукта. Поэтому следует тщательно соблюдать курс лечения. Чтобы не возникали побочные эффекты, самостоятельно прерывать его не рекомендуют. Если, конечно, вы действительно хотите вылечиться.

Что означают подсказки в инструкции?

• «прием натощак» означает, что лекарство следует употреблять за 20-40 минут до первого приема пищи;
• «перед едой» — за 20-30 минут до трапезы;
• «во время еды или сразу после еды» – в конце трапезы или непосредственно после того, как встанете из-за стола;
• «после еды» — через 30-40 минут после угощения;
• если в инструкции не указано, а врач не дал определенных рекомендаций, когда принимать лекарство, то делайте это за 30 минут до еды или через два часа после нее.

Привыкание снижает эффективность лечения, может вызывать рецидив, обострение, заболевания. Поэтому, если кажется, что лекарство не действует, нужно обратиться к врачу.

Давайте сначала разберемся в разнице между привыканием и зависимостью, поскольку в повседневной жизни люди могут путать эти понятия и использовать их как синонимы.

Зависимость — это когда человек не может отказаться от приема вещества, даже если оно разрушает его жизнь. Сюда входят хронический алкоголизм, наркомания и дипсомания (запой).

Привыкание — это состояние, когда организм привыкает к лекарству так, что требуется либо его большее количество, либо другой препарат. Привыкание еще называют толерантностью.

Из-за вещества может развиваться как привыкание, так и зависимость. Это не взаимоисключающие факторы.

Как пример — опиоидные обезболивающие. В клинической практике часто встречается более чем десятикратное повышение дозы опиоидов при лечении хронической боли. При этом от злоупотребления рецептурными опиоидами ежегодно страдают примерно 15 миллионов человек во всем мире. В 2016 году более 20 000 смертей в США были вызваны передозировкой рецептурных опиоидов. В США сейчас передозировка наркотиков — основная причина смерти среди взрослых в возрасте до 50 лет, и более половины всех этих смертей приходится на опиоиды.

Привыкание и зависимость не всегда идут вместе, может быть одно без другого. Например, если человек принимает антидепрессанты, то его организм может привыкнуть к ним и нужно будет повысить дозу или использовать новое лекарство. При этом у него нет зависимости: он может перестать принимать антидепрессанты и нормально жить без них, если, например, он проходит психотерапию или у него закончился депрессивный эпизод.

Толерантность к лекарствам может быть проблемой при лечении:

• хронической боли;
• аутоиммунных заболеваний;
• судорожных расстройств;
• некоторые психических болезней.

Когда развивается толерантность, врачам приходится искать новые способы эффективного лечения.

Из-за привыкания может возникнуть:

• Рецидив или обострение заболевания. Лекарство может стать не таким эффективным, как, например, в случае с антипсихотиками и противосудорожными препаратами.
• Необходимость в более высоких дозах. Для облегчения симптомов требуется большее количество препарата, что усиливает побочные эффекты лекарства.
• Зависимость. Например, более высокие дозы опиоидов увеличивают риск развития зависимости.
• Непреднамеренные ошибки при приеме лекарств. Это может произойти из-за изменения дозировки или режима приема.
• Кросс-толерантность. Например, в некоторых случаях алкоголь может вызвать кросс-толерантность к другим препаратам, таким как диазепам.

Пока точно непонятно, почему возникает толерантность к лекарствам, но есть несколько теорий.

Психологическая

В толерантности к лекарствам может быть психологический элемент. Внешние факторы, такие как стресс, нарушают способность лекарства связываться с белками плазмы и тканей, что необходимо для его эффективности.

Поведенческая

Поведенческая толерантность предполагает, что со временем человек привыкает к действию психоактивного препарата. В результате у человека вырабатывается поведение, направленное на преодоление действия препарата.

Фармакодинамическая

Согласно фармакодинамической теории, привыкание возникает, когда организм работает над адаптацией к присутствию чужеродного вещества.

При длительном приеме лекарства рецепторы в мозге и теле становятся нечувствительными к нему — это делает его менее эффективным. В результате организму требуется более высокая доза, чтобы достичь нужного эффекта от препарата.

Метаболическая

Метаболическая толерантность возникает в результате более быстрого, чем обычно, выведения препарата из организма.

Этот эффект снижает концентрацию препарата в крови и сокращает время, в течение которого он остается активным в организме. А это уменьшает продолжительность воздействия лекарства на организм.

Лекарственная толерантность чаще всего (но не всегда) связана с препаратами, которые воздействуют на мозг и нервную систему организма. Несколько примеров препаратов:

• антидепрессанты;
• анксиолитики;
• обезболивающие средства, например оксикодон;
• транквилизаторы, такие как диазепам.

Обратиться к своему лечащему врачу. В некоторых случаях доктор может рекомендовать постепенно прекратить прием лекарства и возобновить его после перерыва в зависимости от состояния, что даст организму возможность перестроиться. Это не всегда работает в долгосрочной перспективе, но его можно рассматривать как один из вариантов.

При приеме некоторых лекарств развитие толерантности означает, что врачу придется пересмотреть лечение. Это может быть непросто, поскольку увеличение дозы иногда приводит к усилению побочных эффектов. Возможно, будет сложнее найти другие лекарства, которые работают.