К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 19
ЧАСТЬ 6
Операционная сестра. Ошибки при подаче инструментов во время операции
Правила подачи инструментов операционной сестрой:
- нельзя излишне торопиться: подавать инструменты медленно, но четко и своевременно;
- нельзя подавать короткие нити — трудно завязывать (уходит время),
- нельзя подавать длинные нити — путаются (при остановки кровотечения дорога каждая минута);
- нитка должна соответствовать номеру хирургической иглы при подаче тонкой нити на толстой игле нить из ушка выскакивает (это приводит к травматизации органов);
- при подаче толстой нити на тонкой игле ткани рвутся (приводит к кровотечению сосудов, органов);
- нельзя класть использованный инструмент к стерильному инструменту (профилактика ИСМП);
- если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе антисептика, и откладывают в строго определенное место на столе (профилактика ИСМП);
- при подаче режущей иглы вместо круглой иглы, хирургического пинцета вместо анатомического пинцета (приводит к кровотечениям из сосудов, травматизация органа).
Нарушение правил подачи инструмента операционной медсестрой могут приводить :
Ø к серьезным осложнениям во время операции,
Ø травматизму рук хирурга, ассистента.
Помним: ИСМП – инфекции связанные с оказанием медицинской помощи.
Правила подачи шприца во время операции:
- взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу,
- набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха;
Правила подачи скальпеля во время операции:
- перед подачей скальпеля хирургу, его нужно вложить в марлевую салфетку, так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза;
- подавать скальпель хирургу рукояткой;
- держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Правила подачи ножниц, зажима, крючков во время операции:
- подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя;
- подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя;
- подавать крючки по одному, ручкой к хирургу.
Правила подачи иглодержателя во время операции:
Ø подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке.
Правила подачи перевязочного материала во время операции:
- подают перевязочный материал инструментом;
- подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые в корнцанге.
Строгое соблюдение правил операционной медсестры:
- 1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
- 2. Подавать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
- 3. Подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
- 4. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
- 5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
- 6. Подавать инструменты рукой.
- 7. Следить за количеством и состоянием инструментария, вести подсчет материала перед операцией, перед закрытием полости и после операции. [8]
Однако и эти меры не избавляют от несчастья — подсчет салфеток может оказаться ошибочным!
Подсчёт салфеток проводится санитаркой операционной и она должна разделить слипшиеся салфетки во время взвешивания контрольной кровопотери. Сестра должна это видеть.
На больших операциях используются перевязочный материал с рентгеноконтрастной нитью, которая позволит обнаружить оставленный предмет (салфетку) с помощью рентгенологического оборудования в случае выявления недостачи при подсчете использованного материала [18]
Подача стерильных инструментов и материалов врачу
Современные скальпели
Существует три способа подачи инструментов:
- в руки хирурга
- на инструментальный столик
- комбинированный
Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.
Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.
Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.
Правила при подаче инструментов хирургу
При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не
перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.
Правила подачи хирургу некоторых инструментов
Подача шприца:
— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха
— взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу
Подача скальпеля:
— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза
— подавать скальпель хирургу рукояткой
— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Подача ножниц, зажимов, крючков:
— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя
— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя
— подавать крючки по одному, ручкой к хирургу
Подача иглодержателя:
— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться
— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва
Подача перевязочного материала
— подают перевязочный материал инструментом;
— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля
— применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине
Ошибки при подаче инструментов
- нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко
- короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются
- подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;
- нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе фурацилина, и откладывают в строго определенное место
Смотрите также
- Техника изготовления перевязочного материала (салфетки, турунды, шарика, тампона)
- Надевание перчаток. Организация работы в операционном блоке
- Аптечка антиспид. Использование средств индивидуальной защиты при работе с биологическими жидкостями
- Надевание халата и перчаток медсестры и хирурга. Подготовка к хирургической операции
Подборка по базе: журналы по технике безопасности.docx, Информационные технологии в сфере безопасности ТБмп_2204а_Слинки, Оперативно тактические действия по обеспечению пожарной безопасн, Памятка для сотрудника ММ по работе с подконтрольными ТП.pdf, Отчет по лаб. работе по химии №2.docx, Отчет по лаб. работе по химии №1.docx, Тема 3.1. Конфликтология в педагогической работе (1).pdf, Тема 3.1. Конфликтология в педагогической работе.pdf, Отчет о проделанной работе педагога-про фориентатора.doc, Отчет о проделанной работе педагога-про фориентатора.pdf
Новосельцева А.В. Гр. 201-СВ
Техника безопасности при работе с хирургическими инструментами
1. Необходимо быть предельно внимательным при работе с хирургическими инструментами, так как при неосторожном с ними обращении (резкий поворот со скальпелем в руках, шприцем, ножницами, препаровальной иглой и др.) можно пораниться самому и травмировать находящихся рядом.
2. Ножи, скальпели держать таким образом, чтобы ладонь лежала поверх рукоятки.
3. Разрезы делать только по направлению к себе или слева направо.
4. При вскрытии не оставлять инструменты в полостях, не втыкать их в ткани.
5. Не работать вдвоём на одной стороне тела.
Правила при подаче инструментов хирургу
При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.
Подача шприца:
— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха
— взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу
Подача скальпеля:
— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза
— подавать скальпель хирургу рукояткой
— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.
Подача ножниц, зажимов, крючков:
— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя
— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя
— подавать крючки по одному, ручкой к хирургу
Подача иглодержателя:
— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться
— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва
Подача перевязочного материала
— подают перевязочный материал инструментом;
— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля
— применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине
Ошибки при подаче инструментов
- нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко
- короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются
- подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;
- нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе фурацилина, и откладывают в строго определенное место
Подготовка стерильного инструментального стола.
Инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией. После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.
Подготовка к процедуре
- Стол предварительно продезинфицировать способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях двукратно с интервалом 15 минут.
- Остатки дезинфицирующего средства убраны с помощью ветоши
- Простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверены на целостность материала. При наличии повреждений – заменены.
- Убедиться, что стерильная шапочка и маска надеты.
- Визуально определить плотность закрытия: герметичность бикса не нарушена, крышки бикса с одеждой крышка плотно закрыта. Сверить дату стерилизации бикса с одеждой на соответствие текущей дате. Убедиться в наличии на биксе подписи медсестры, проводившей стерилизацию На бирке бикса поставить дату, время вскрытия и свою подпись.
- Провести обработку рук хирургическим способом.
- Надеть стерильный халат и перчатки согласно алгоритму.
Проведение процедуры
- Открыть крышку бикса
- Извлечь индикаторы стерильности
- Положить индикаторы стерильности на столик
- Закрыть крышку бикса
- Оценить состояние индикаторов «По состоянию индикаторов можно сделать вывод об эффективности стерилизации содержимого бикса»
- Открыть крышку бикса
- Извлечь пинцет и емкость для пинцета
- Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную простыню и взять ее в левую руку
- Положить пинцет в сухую стерильную емкость
- На вытянутых руках развернуть простынь, сложенную вдвое
- Разложить простынь на одну половину стола сгибом к стене
- Стерильным пинцетом достать из бикса вторую стерильную простыню и взять ее в левую руку
- Положить пинцет в сухую стерильную емкость
- На вытянутых руках развернуть простынь, сложенную вдвое
- Разложить простынь на вторую половину стола сгибом к стене
- Простыни расположить внахлест, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см
- Края простыней со всех сторон стола свисают примерно на 15 см
- Стерильным пинцетом достать из бикса стерильную простыню и взять ее в левую руку
- Положить пинцет в сухую стерильную емкость
- Выстелить третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см.
- Стерильным пинцетом достать из бикса следующую стерильную простыню и взять ее в левую руку
- Положить пинцет в сухую стерильную емкость
- На вытянутых руках развернуть простынь, сложенную вдвое по длине простынного полотна
- Достать пинцетом 4 цапки
- Положить цапки и пинцет в емкость
- Сзади захватить двумя цапками все слои простыней
- Впереди захватить двумя цапками только два верхних слоя по краям
Завершение процедуры
Написать на бирке информацию (дата и время накрытия стерильного стола, подпись медицинской сестры) . Прикрепить бирку к левому верхнему углу простыни