Ошибки при использовании контрацептивов

13.2. Ошибки пользователей при применении контрацепции

В исследовании Martinez-Astorquiza-Ortiz de Zarate T. et al. (2013) 52% женщин не соблюдали режим приема комбинированных гормональных контрацептивов. Процент женщин был ниже в группе использовавших вагинальное кольцо (26,6%), чем в группе пользователей пластыря (42,4%) или таблеток (65,1%) (p<0,0001).

Регрессионный анализ показал, что при использовании КОК вероятность ошибок была выше по сравнению с пластырем и влагалищным кольцом ОШ=2,53 (95% ДИ: 2,13-3,02) и 4,17 (95% ДИ: 3,68-4,73) соответственно, и выше – при использовании пластыря по сравнению с кольцом 1,65 (95% ДИ: 1,36-1,99).

Несоблюдение режима приема препаратов было связано в основном с простой забывчивостью (таблетки – 74,9%; пластырь – 47,8%; влагалищное кольцо – 69,1%). Другие факторы, имеющие значение для несоблюдения режима были: высокая продолжительность применения метода, низкая степень информированности о контрацепции, недостаточное понимание инструкции к методу контрацепции, отсутствие поддержки партнеров в выборе метода. Увеличение комплаентности переключением метода на другой было предложено врачами для 43,2% женщин (из них – 51,8% пользователей КОК, 58,2% – пластырем и 19,4% – влагалищным кольцом).

13.2.1. Ошибки при использовании оральных контрацептивов

Как сообщается, идеальное использование КОК достигается очень редко (Cramer J.A., 1996). 30% женщин пропускают одну или более таблеток в месяц (Rosenberg M.J. с соавт., 1996), и примерно половина новых пользователей КОК прекращают их использование в течение первого года (Hatcher R.A. et al., 1998). Последние данные из Национального обследования семьи показывают, что обычные пользователи в 9% имеют НБ (Kost K. et al., 2008), которая наступила из-за пропуска 2-х таблеток. Женщины, которые допускают ошибки, имеют в три раза больше шансов забеременеть, по сравнению с теми, кто использует метод регулярно (Rosenberg M.J. et al., 1996). Более 1 млн НБ в США является результатом ошибок и снижения эффективности КОК при неправильном использовании, что в 2 раза выше по сравнению с теми, кто прекратил прием (Rosenberg M.J. et al., 1996).

Рекомендации по контрацепции

в случае пропуска приема гормональных таблеток (Senikas V., 2008):

1. Методы контрацепции являются высокоэффективными, если их применять систематически. Необходимо сообщить женщине о соблюдении инструкций в случае пропуска приёма противозачаточных таблеток и дать четкие, простые инструкции, как письменные, так и устные, о необходимых действиях в случае пропуска ГК в рамках консультирования (III-А).

2. Необходимо предоставлять женщинам телефонные или электронные ресурсы со ссылкой, куда они могут обратиться в случае пропуска или задержки в приеме гормональных контрацептивов(III-А).

3. Наибольший риск возникновения беременности возникает в том случае, если пациентка начала принимать КОК или другой ГК из следующей упаковки поздно (пропуск более 7 дней) или прекратила принимать слишком рано (на третьей неделе). Во избежание повышенного риска НБ,интервал в приеме ГК не должен превышать семь дней (между двумя упаковками)(II-A).

4. Экстренная контрацепция или дополнительная контрацепция (презерватив, диафрагма) требуется в случаях пропуска ГК, в особенности, когда интервал между последней и следующей упаковками был более 7 дней (III-А).

5. Дополнительная контрацепция должна использоваться после одной пропущенной дозы впервую неделю пропуска гормонов(III-А).

В случае пропуска приёма таблеток следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Если пропущен приём 1 таблетки на протяжении 2-й или 3-й недели, следует принять её как можно скорее. Следующая таблетка принимается вовремя.
• Если пропущен приём 2-х таблеток, то следует принять по 1 пропущенной таблетке каждые 12 часов, потом продолжать приём согласно расписанию. Необходимо использовать дополнительную контрацепцию на протяжении последующих 7 дней.
• Если пропущен приём 3-х и более таблеток, и был половой контакт на протяжении последних 5 дней, используют экстренную контрацепцию. Со следующего дня начинают приём таблеток по расписанию. Используют дополнительную контрацепцию на протяжении последующих 7 дней. Если был половой контакт, но женщина решила не применять экстренную контрацепцию, следует принимать таблетки далее по расписанию, пропустив забытые таблетки. Необходима дополнительная контрацепция до следующего менструального периода. Однако приём оставшихся таблеток не защищает от беременности, но необходим для контроля цикла.
• Если пропущен приём 3-х и более таблеток, и у женщины не было полового контакта на протяжении последних 5 дней, следует принять 2 таблетки сразу, а потом продолжать приём по расписанию. Используется дополнительная контрацепция на протяжении последующих 7 дней.

6. Дополнительная контрацепция должна использоваться, когда три или более последовательных доз/дней комбинированных гормональных контрацептивов пропущены на второй и третьей неделе (II-A).

7. Необходимости в экстренной контрацепции нет при пропуске одной дозы гормонального контрацептива на второй или третьей неделе цикла, если нет повторных пропусков. В случаях повторного пропуска, аварийная контрацепция может потребоваться, либо следует использовать резервную контрацепцию (III-А).

8. Рвота и диарея могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Рекомендуется применять другой метод контрацепции, на протяжении 7 последующих дней. Та же рекомендация является актуальной в случае заболевания гриппом, даже, если женщина не пропускала приём таблетки.

9. Фенитоин и барбитураты (при эпилепсии) или рифампицин (при туберкулёзе) могут воздействовать на эффективность противозачаточных таблеток.

10. Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать ежедневно в одно и то же время. Если таблетка принята более чем на 3 часа позже, необходимо применять другой метод контрацепции на протяжении следующих 48 часов, во избежание беременности. Если пропущен лишь один приём таблетки, то необходимо применять другой метод контрацепции до следующих месячных, во избежание беременности. Нельзя принимать дополнительную таблетку, как в случае с комбинированными противозачаточными таблетками, чтобы восполнить пропущенный приём.

11. Если был допущен пропуск таблетки, и во время очередного перерыва отсутствовала менструальноподобная реакция, женщине следует пройти обследование для исключения беременности.

13.2.2. Ошибки при использовании вагинального кольца

Среди ошибок пользователей вагинальным кольцом указываются следующие:

• выскальзывание из влагалища кольца, которое остается незамеченным в течение 3-х часов;
• извлечение из влагалища до истечения срока трех недель подряд;
• нахождение во влагалище в течение более трех недель.

Использование НоваРинг в течение рекомендованного периода (3 не-
дели) приводит к полному ингибированию овуляции, при оценке с помощью трансвагинального УЗИ (диаметр фолликула) и концентрации в сыворотке крови лютеонизирующего гормона и прогестерона. Ингибирование овуляции сохраняется в течение еще 2 недель, что было сравнимо с состоянием яичников на 21-й день при приеме КОК, содержащих EE/ДНГ (Mulders T.M. et al., 2001).

Рекомендации по контрацепции в случае

нарушения режима использования вагинального кольца

Наиболее распространенным действием после обнаружения несоответствия использования вагинального кольца предписанному режиму является применение «как можно скорее» кольца из новой упаковки с дополнительным использованием презерватива в течение 7 дней.

13.2.3. Ошибки при использовании презервативов

Crosby R. et al. (2003) сообщили о следующих ошибках пользователей презервативов: использование острых инструментов для вскрытия упаковки (11%), хранение презервативов в кошельках (19%), использование презерватива повторно при новом половом акте (83%). 38% респондентов сообщили, что презервативы были применены после начала полового акта, и почти 14% – указали, что презерватив был удален до окончания полового акта.Проблемы также включали потерю эрекции во время применения презервативов (15%) или в течение полового акта (10%).Около 28% респондентов сообщили, что презерватив «соскочил» или порвался.Почти у 19% пользователей возникала какая-либо проблема во время его использования, что, по их мнению, требовало применения нового презерватива. Различия в ответах об ошибках и проблемах между мужчинами и женщинами не наблюдались.

Типичными ошибками при использовании презервативов по данным опроса EHPV (2013) являлись следующие: 17-51% людей надевают презерватив уже после начала полового акта, 13,6-44,7% – снимают презерватив до завершения полового акта, 2,1-25,3% – признались, что полностью разворачивали презерватив до надевания его на половой член, 24,3-45,7% – забывают оставить на конце презерватива свободное место (резервуар) для семенной жидкости, 48,1% женщин и 41,6% мужчин не удаляют воздух из резервуара на кончике презерватива, что повышает вероятность разрыва презерватива под давлением спермы, 4%-30,4% участников опросов сообщили, что начинали надевать презерватив наизнанку, затем переворачивали его и надевали снова. Оценивая свой последний сексуальный контакт, 11,2% женщин и 8,8% мужчин сообщили, что начинали половой акт до полного разворачивания презерватива на половом члене, 2,1-11,2% – имеют привычку вскрывать презерватив с использованием острых предметов, что может повредить презерватив. Доставая презерватив из упаковки, 82,7% женщин и 74,5% мужчин забывают проверить его на наличие повреждений. 16-25,8% – используют презерватив без смазки, что увеличивает риск разрыва презерватива, 3,2% женщин и 4,7% мужчин используют смазку на масляной основе с латексными презервативами, которая разрушает латекс, что может также привести к разрыву презерватива. Почти 31% мужчин и 27% женщин признались, что не смогли своевременно и правильно завершить половой акт и вывести половой член после эякуляции, 1,4-3,3% – использовали один и тот же презерватив, по крайней мере, дважды в течение одного полового акта. О хранении презервативов в условиях, не соответствующих рекомендациям на упаковке, сообщили от 3,3 до 19,1% участников опросов.

Рекомендации по контрацепции

в случае ошибок при использовании презервативов

При обнаружении ошибок или «аварии» во время использования презерватива следует воспользоваться экстренной контрацепцией как можно скорее в соответствие с инструкциями к ТЭК или ввести ВМС с медью.

Осложнения при приеме КОК — это нежелательные или опасные побочные эффекты, возникающие при употреблении гормональных контрацептивов. Проявляются эмоциональной лабильностью, головными болями, мастодинией, лейкореей, гастроинтестинальными расстройствами, зудом в области гениталий, гиперпигментацией, признаками вирилизации, обострением ряда хронических заболеваний. Диагностируются с помощью исследования состояния гемостаза, пигментного обмена, ферментных систем, использования инструментальных методов (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, эндоскопии). При лечении применяется выжидательная тактика, осуществляется коррекция назначений, отмена препаратов, терапия неотложных состояний.

Общие сведения

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — эффективные и безопасные препараты для предотвращения нежелательной беременности. Их предохраняющий эффект основан на угнетении секреции гонадотропинов, прекращении овуляции, повышении вязкости шеечной слизи, регрессии эндометрия, снижении сократительной активности фаллопиевых труб. Частота побочных эффектов при использовании эстроген-гестагенных средств в первые месяцы их приема составляет 10-40%, в последующем — не более 5-10%. По данным наблюдений, угроза для здоровья женщин, принимающих КОК, в 10 раз ниже, чем при беременности, родах, абортах. Несмотря на то, что риск незапланированной беременности из-за недостаточной эффективности гормональных контрацептивов не превышает 0,1%, в России этот метод предохранения из-за боязни осложнений применяют не более 25% женщин, причем в последние годы этот показатель имеет тенденцию к уменьшению.

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы осложнений КОК

Диагностика

Лечение осложнений КОК

Прогноз и профилактика

При большинстве ранних и части поздних осложнений приема КОК, не связанных с развитием неотложных состояний, прогноз благоприятный. Перед назначением гормональной контрацепции женщину с профилактической целью тщательно обследуют для выявления противопоказаний. На основании полученных данных пациентку относят к соответствующему классу безопасности. Женщинам из группы К1 (1-ый класс безопасности) оральные контрацептивы назначают без ограничений. При 2-м классе безопасности (К2) метод допустим, его преимущества перевешивают потенциальные риски. Пациенткам из группы К3 (3-ий класс безопасности) эстроген-гестагенные средства рекомендуют только при недоступности или неприемлемости других методов предохранения. Принадлежность к 4-му классу безопасности (К4) служит противопоказанием к использованию КОК. С целью уменьшения риска возможных осложнений предпочтение отдают микро- и низкодозированным препаратам 2-4 поколения.

Осложнения при приеме КОК — это нежелательные или опасные побочные эффекты, возникающие при употреблении гормональных контрацептивов. Проявляются эмоциональной лабильностью, головными болями, мастодинией, лейкореей, гастроинтестинальными расстройствами, зудом в области гениталий, гиперпигментацией, признаками вирилизации, обострением ряда хронических заболеваний. Диагностируются с помощью исследования состояния гемостаза, пигментного обмена, ферментных систем, использования инструментальных методов (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографии, эндоскопии). При лечении применяется выжидательная тактика, осуществляется коррекция назначений, отмена препаратов, терапия неотложных состояний.

МКБ-10

Y42.4 T38.4

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы осложнений КОК
• Диагностика
• Лечение осложнений КОК
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — эффективные и безопасные препараты для предотвращения нежелательной беременности. Их предохраняющий эффект основан на угнетении секреции гонадотропинов, прекращении овуляции, повышении вязкости шеечной слизи, регрессии эндометрия, снижении сократительной активности фаллопиевых труб. Частота побочных эффектов при использовании эстроген-гестагенных средств в первые месяцы их приема составляет 10-40%, в последующем — не более 5-10%. По данным наблюдений, угроза для здоровья женщин, принимающих КОК, в 10 раз ниже, чем при беременности, родах, абортах. Несмотря на то, что риск незапланированной беременности из-за недостаточной эффективности гормональных контрацептивов не превышает 0,1%, в России этот метод предохранения из-за боязни осложнений применяют не более 25% женщин, причем в последние годы этот показатель имеет тенденцию к уменьшению.

Осложнения при приеме КОК

Причины

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов имеют полиэтиологическую основу. Их возникновение и степень выраженности во многом зависят от индивидуальных особенностей женщины — конституциональной предрасположенности, возраста, состояния здоровья. По мнению специалистов в сфере практической гинекологии, основными причинами осложнений при гормональной контрацепции являются:

• Механизм действия компонентов КОК. Рецепторы к эстрогенам и прогестинам, входящим в состав оральных контрацептивов, есть не только в репродуктивных органах и гипоталамо-гипофизарной области. Они выявлены в разных тканях, функционирование которых изменяется при гормональной стимуляции. Поэтому при дисбалансе гормонов могут отмечаться транзиторные или стойкие полиорганные нарушения, временная или постоянная функциональная недостаточность различных органов и систем.
• Наличие явной и скрытой патологии. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для назначения КОК. Прием контрацептивов может проявить врожденную тромбофилию, недиагностированную патологию печени, спровоцировать осложнения и ухудшить прогноз при ИБС, артериальной гипертензии, ангиопатиях, осложненных заболеваниях клапанного аппарата сердца, злокачественных новообразованиях, тромбозах глубоких вен, сахарном диабете с осложнениями, болезнях печени и почек.
• Индивидуальная чувствительность. Наследуемые и приобретенные особенности иммунной и ферментных систем, вредные привычки способны повысить восприимчивость организма женщины к действию основных компонентов КОК, а также вызвать атипичный ответ. На любое вещество, входящее в состав контрацептивов, может возникнуть аллергическая реакция. Риск непереносимости препаратов повышается при ожирении III-IV степени, выкуривании более 15 сигарет в день, употреблении некоторых лекарственных средств.

Патогенез

Механизм развития осложнений при приеме КОК связан с гормональными эффектами эстрогенов и прогестагенов, а также с нарушением эстроген-гестагенного баланса у конкретной пациентки. По наблюдениям акушеров-гинекологов, большинство нежелательных проявлений у женщин, принимающих оральные контрацептивы, вызвано влиянием эстрогенов, вводимых в состав КОК для контроля над менструальной функцией. Этинилэстрадиол оказывает прокоагулянтное действие (повышает свертываемость крови), способствует выработке альдостерона, под влиянием которого в организме задерживаются натрий и вода, что сопровождается обратимым повышением АД, увеличением веса. Стимулирующий эффект эстрогенов на молочные железы часто проявляется мастодинией, на слизистую вагины — усилением влагалищных выделений, на кожу — стимуляцией меланоцитов и появлением гиперпигментации.

В патогенезе осложнений гормональной контрацепции также играют роль прогестины. Они оказывают расслабляющий эффект на гладкомышечную мускулатуру, что приводит к возникновению запоров, вздутию живота, нарушению оттока желчи. Андрогенная активность производных 19-нортестерона, входящих в КОК 1-го поколения, проявляется стимуляцией анаболических процессов, появлением признаков вирилизации. Конкурентное взаимодействие прогестинов с глюкокортикоидными рецепторами приводит к развитию инсулинорезистентности, усилению синтеза триглицеридов и желчных кислот, что повышает вероятность ожирения. За счет ингибирования вызванных эстрогенами пролиферации и карнификации влагалищного эпителия возможно нарушение вагинального биоценоза и колонизация слизистой кандидами. В атипичных случаях угнетение секреции гонадотропинов гестагенами и ановуляция могут оказаться стойкими, сохраняться после отмены препарата.

Ряд осложнений КОК обусловлены недостаточным действием гормонов из-за низкой дозировки при неправильном подборе препарата, пропуске приема таблеток, ухудшении всасывания при рвоте и диарее, инактивации вследствие взаимодействий с некоторыми антибактериальными, противосудорожными, адреноблокирующими средствами. В таких случаях нарушается созревание эндометрия, чаще возникают мажущие или прорывные кровотечения, усиленная менструальноподобная реакция. Патологические процессы, происходящие в органах-мишенях, обычно усугубляют выраженность побочных эффектов контрацептивной гормонотерапии. Компоненты КОК также способны усилить пролиферацию гормоночувствительных раковых клеток.

Классификация

Для систематизации осложнений при использовании оральных контрацептивов используют критерии времени появления побочных эффектов, механизма развития, стойкости и характера нарушений. Расстройства, возникающие в течение первых 3 месяцев приема КОК, называются ранними. Обычно они являются транзиторными, носят адаптивный характер. Поздние осложнения, связанные с органическими изменениями, обнаруживаются на 3-6 месяцах контрацепции. Отдаленными считаются последствия применения гормональных противозачаточных препаратов, сохраняющиеся после их отмены. С учетом механизма развития различают эстроген-зависимые и гестаген-зависимые осложнения. Для выбора оптимальной врачебной тактики нежелательные последствия приема КОК целесообразно классифицировать на следующие группы:

• Общие клинические нарушения. Представлены функциональными и органическими расстройствами, которые становятся следствием системных эстрогенных и прогестиновых эффектов. Включают широкий спектр осложнений, от легких вегетативных и эмоциональных нарушений до тяжелой декомпенсации сопутствующих заболеваний.
• Расстройства менструальной функции. Обычно вызваны недостаточной или повышенной дозой гормональных компонентов КОК либо атипичной реакцией на контрацептив. Проявляются межменструальными мажущими выделениями или «прорывными» кровотечениями, усиленной менструальноподобной реакцией, аменореей.

Симптомы осложнений КОК

В первые три месяца употребления гормональных контрацептивов женщина может предъявлять жалобы на головную боль, головокружения, повышенную раздражительность, плохое настроение, болезненность и нагрубание молочных желез, отеки, возникновение межменструальных кровотечений, тошноту, рвоту, вздутие живота, задержку стула, гиперпигментацию кожи (хлоазму), зуд во влагалище, бели, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Прием КОК 2 поколения часто сопровождается андрогенными эффектами — повышением сальности кожи, появлением угревой сыпи, гирсутизмом, увеличение веса на 4,5 кг и более.

Стойкие нарушения работы пищеварительной системы, кожные проявления, эмоциональные расстройства, астения, снижение полового влечения, сохраняющиеся более 3 месяцев, задержка или отсутствие менструальноподобной реакции обычно отмечаются при ошибках в подборе дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности и наличии сопутствующих заболеваний. У 2% женщин, применявших эстроген-гестагенные препараты, ановуляция и аменорея, приводящие к бесплодию, сохраняются после прекращения контрацепции. Некоторые клинические симптомы свидетельствуют о декомпенсации соматической патологии. При застое желчи, спровоцированном оральными контрацептивами, пациентка испытывает упорный зуд, возможно появление экскориаций, желтушности кожи.

Наиболее грозными последствиями применения КОК являются острые тромбоэмболические нарушения, требующие неотложной медицинской помощи. Для тромбоэмболии легочной артерии характерно внезапное возникновение одышки, кровохарканье. При закупорке сосудов брюшной полости женщина испытывает интенсивные продолжительные абдоминальные боли. Поражение артерий сетчатки сопровождается внезапным нарушением или потерей зрения. Нарушение проходимости артерий и вен конечностей проявляется односторонней болью в области паха, икроножной мышцы, онемением, мышечной слабостью. Острыми формами поражения кардиальных и мозговых сосудов являются инфаркт миокарда и инсульт с соответствующей клинической симптоматикой.

Диагностика

Основными задачами диагностического этапа при подозрении на развитие осложнений у женщины, которая принимает КОК, считаются оценка характера органных нарушений, исключение заболеваний со сходной клинической симптоматикой. При составлении схемы обследования учитывают характер клинических проявлений, свидетельствующий об общей реакции на введение гормонов или поражении конкретного органа. Рекомендованными скрининговыми методами диагностики являются:

• Сонография малого таза. Гинекологическое УЗИ показано при расстройстве менструальной функции, жалобах на влагалищные выделения. Позволяет оценить состояние репродуктивных органов, выявить беременность, некоторые заболевания (субмукозную миому, рак эндометрия, полипы слизистой матки и др.). При необходимости сонографию дополняют КТ, МРТ, кольпоскопией, цервикоскопией, гистероскопией, диагностической лапароскопией, посевом мазка на флору, другими инструментальными и лабораторными гинекологическими исследованиями.
• Оценка системы гемостаза. Проводится при обнаружении признаков возможных тромбоэмболических осложнений. На прием КОК реагируют как сосудисто-тромбоцитарное, так и коагуляционное звенья свертывающей системы, при этом агрегационная активность зачастую нарастает от цикла к циклу применения препарата. О наличии угрожающих нарушений свидетельствует уменьшение активности антитромбина-III до 50-60% и ниже, увеличение агрегации тромбоцитов до 50%, повышение концентрации продуктов деградации фибрина (ПДФ) в плазме до 8-10 мгк/мл и более.
• Исследование обмена пигментов и ферментов. Изменения биохимических показателей характерны для декомпенсации печеночной патологии (холестаза, хронического персистирующего гепатита, дискинезии желчевыводящих путей), спровоцированной приемом КОК. В крови возрастает уровень желчных кислот, прямого билирубина. Возможно увеличение активности щелочной фосфатазы, трансаминаз (АлТ, АсТ). Лабораторные анализы могут дополняться УЗИ печени и желчного пузыря, холедохоскопией, эндосонографией желчных путей.
• Обзорная маммография. Выполняется при упорных жалобах на мастодинию, которая не проходит самостоятельно спустя 3 месяца после начала приема КОК. Рентгенологическое исследование молочных желез обеспечивает своевременное выявление рака груди, который может прогрессировать при контрацепции эстроген-гестагенными средствами. При определении признаков неопластических процессов дополнительно назначают прицельную маммографию, дуктографию, биопсию молочной железы, анализ на онкомаркер CA 15-3 и другие исследования.

Побочные эффекты оральных контрацептивов дифференцируют с воспалительными и опухолевыми заболеваниями женских половых органов, вторичной аменореей иного происхождения, патологией печени, желчевыводящих путей, артериальными и венозными тромбоэмболическими расстройствами, гипертонической болезнью, мигренью, другими патологическими состояниями со сходной симптоматикой. К осмотру женщины могут привлекаться эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, флеболог, невропатолог, маммолог, офтальмолог, пульмонолог, онколог, сосудистый хирург.

Лечение осложнений КОК

Патологические эффекты, вызванные приемом комбинированных пероральных контрацептивов, у большинства пациенток проходят самостоятельно на фоне дальнейшего применения или отмены препарата. Иногда для коррекции нарушений требуется назначение медикаментозной терапии и даже оказание хирургической помощи. При ведении больных с осложнениями гормональной контрацепции используют следующие терапевтические подходы:

• Выжидательная тактика. Обычно на протяжении 3 месяцев организм женщины полностью адаптируется к приему КОК. Если выраженность ранних неспецифических расстройств существенно ухудшает качество жизни пациентки, для их коррекции могут применяться симптоматические средства — растительные седативные препараты, мягкие слабительные, желчегонные и мочегонные фитосборы.
• Замена препарата. Пересмотр назначений оправдан при нарушениях менструальной функции. Подобные осложнения обычно наблюдаются при недостаточном или избыточном воздействии гормональных компонентов орального контрацептива. Оптимальным решением становится использование препарата другого поколения. Аналогичный подход рекомендован при выявлении андрогенных осложнений.
• Отмена КОК. Наличие стойких поздних осложнений, явного глюкокортикоидного эффекта, декомпенсация соматических заболеваний, развитие онкологической патологии служит основанием для прекращения приема оральных контрацептивов и подбора альтернативного метода контрацепции. В этих случаях к лечению возникших осложнений привлекают профильных специалистов.
• Борьба с неотложными состояниями. Возникновение серьезных соматических расстройств, преимущественно связанных с тромбоэмболическими нарушениями, требует незамедлительного назначения интенсивной терапии, а в ряде случаев и проведения хирургических вмешательств (удаления тромбов, стентирования сосудов). Выбор схемы лечения определяется видом острой патологии.

Прогноз и профилактика

При большинстве ранних и части поздних осложнений приема КОК, не связанных с развитием неотложных состояний, прогноз благоприятный. Перед назначением гормональной контрацепции женщину с профилактической целью тщательно обследуют для выявления противопоказаний. На основании полученных данных пациентку относят к соответствующему классу безопасности. Женщинам из группы К1 (1-ый класс безопасности) оральные контрацептивы назначают без ограничений. При 2-м классе безопасности (К2) метод допустим, его преимущества перевешивают потенциальные риски. Пациенткам из группы К3 (3-ий класс безопасности) эстроген-гестагенные средства рекомендуют только при недоступности или неприемлемости других методов предохранения. Принадлежность к 4-му классу безопасности (К4) служит противопоказанием к использованию КОК. С целью уменьшения риска возможных осложнений предпочтение отдают микро- и низкодозированным препаратам 2-4 поколения.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении осложнений при приеме КОК.

Источники

1. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие/ Баранов И.И.// РМЖ. Мать и дитя. – 2013 — №14.
2. Гинекология: учебник/ Баисова Б.И. и др.; под ред. Савельевой Г.М., Бреусенко В.Г. — 2011.
3. Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ. – 2009.
4. Выбор методов контрацепции в группах риска/ Саидова Р.А. , Макацария А.Д.// Русский медицинский журнал. – 2001.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Далеко не все знают, как правильно заниматься сексом в презервативе. А ведь это грозит нежелательной беременностью и опасными заболеваниями, передающимися половым путем.

Что нужно знать о покупке

Российское законодательство не запрещает несовершеннолетним приобретать презервативы и другие методы барьерной контрацепции. Такие изделия не относятся к рецептурным препаратам.

За рубежом продают изделия меньшего размера для подростков 13–14 лет. От «взрослых» презервативов младшие собратья отличаются только длиной и диаметром, но выполняют такую же защитную функцию. Впервые их начали производить в Швейцарии, а сегодня они представлены и в ряде других европейских стран.

Худший вариант – приобретать защитные средства онлайн. Конечно, это избавит человека от смущения, если он стесняется в живую общаться с продавцом, но нет гарантии, что достанется качественный и не просроченный товар.

Лучше всего покупать презервативы в аптеке, поскольку здесь соблюдаются правильные условия хранения, например температура в помещении. Кроме того, аптеки продают сертифицированный товар, следят за сроком годности и предлагают большой ассортимент.

Любые латексные кондомы имеют срок хранения. По истечении этой даты материал теряет свою эластичность и может порваться во время полового акта. Обычно дата производства и сроки хранения указаны на упаковке. Визуально определить, что они уже просрочены, можно по следующим признакам:

• целостность упаковки нарушена;
• ощущается неприятный запах;
• смазка высохла;
• изделие не растягивается.

Презервативы должны храниться при температуре в среднем 0 – +25°С и не подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.

Какой материал выбрать

Существует 3 основных вида материалов, из которых изготавливают современные презервативы:

1. Латекс. Это надежный и прочный материал. Он достаточно тонкий, чтобы не притуплять ощущения, но имеет высокую степень защиты. Из него делают большинство современных презервативов. У некоторых людей возникает аллергия на латекс. Проявляться такое состояние может сыпью на коже члена, раздражением слизистой оболочки влагалища или кожи наружных половых органов. Таким людям стоит выбирать защитные изделия из:
2. Полиуретана. С ним можно использовать жировые лубриканты. Такие презервативы более тонкие, чем латексные, не снижают чувствительности во время секса.
3. Полиизопрена. Выпускаются единственной компанией, стоят немного дороже латексных, но дешевле полиуретановых.

Если аллергии на латекс нет, то нет смысла переплачивать за эти материалы. Классические кондомы прекрасно справляются со своей задачей.

Какую смазку покупать

С обычными презервативами совместимы только смазки на водной основе. Жировые лубриканты разрешено использовать только с кондомами из полиуретана. Из-за масляных компонентов латекс может порваться. Это правило касается не только готовых смазок, но и жирных кремов, вазелина, всех видов масел.

Правильно подобранная смазка уменьшает силу трения и сокращает риск разрыва презерватива во время активных фрикций. Даже тонкий слой лубриканта улучшает скольжение, позволяет получить больше удовольствия, снизить вероятность раздражения или сыпи на тонкой и чувствительной коже пениса.

Как пользоваться презервативом

Использование презервативов может быть сложным только на первых порах. Достаточно 2 – 3 «тренировок», чтобы процесс закрепился до автоматизма и не вызывал проблем.

Пошаговая инструкция как правильно и безопасно пользоваться презервативом:

Шаг 1: Выбери подходящий размер. Нужно объективно оценивать размеры члена. Слишком большой презерватив будет соскальзывать, а маленький – пережмет пенис и создаст дискомфорт.

Разница в диаметре может составлять до 1.5 см, а для маркировки длины существуют такие же аббревиатуры, как и при обозначении размеров одежды. Например, самые большие имеют на упаковке буквы XL или XXL. Подобрать нужный размер легче всего опытным путем: купить несколько штук и примерить.

Шаг 2: Вымой руки. Это обязательный этап: с грязных рук бактерии могут попасть под презерватив. Здесь влажная и теплая среда, в которой микробы будут активно размножаться.

Шаг 3: Проверь срок годности резинового изделия. Он указан и на картонной коробке, и на индивидуальной упаковке каждого презерватива.

Шаг 4: Проверь целостность упаковки. Большие отверстия видно невооружённым взглядом. Чтобы найти маленькие повреждения, слегка надуй презерватив, как шарик. Если где-то пропускает воздух, использовать изделие нельзя.

Шаг 5: Осторожно вскрой презерватив. На индивидуальной упаковке есть насечки, которые позволяют легко вскрыть её, не повреждая кондом. Нежелательно использовать для этих целей нож, ножницы или другие острые предметы.

Шаг 6: Проверь, что надеваешь презерватив правильной стороной. Скатанное кольцо должно располагаться снаружи, а не внутри.

Шаг 7: Оставь немного места в кончике для спермы — достаточно 0,5 – 1 см. Сюда во время оргазма будет собираться семенная жидкость.

Шаг 8: Надень презерватив. Сначала помести его на головку, затем аккуратно раскатай к основанию члена, не делая резких движений и не натягивая изделие при помощи ногтей.

Шаг 9: Используй во время секса лубрикант. Смазка всегда наносится на уже надетый презерватив по всей длине.

Шаг 10: Осторожно сними презерватив. По окончании близости аккуратно снимите его в обратном порядке, от основания члена к головке.

Ситуации, которые могут привести к беременности

По статистике, презервативы защищают от беременности всего на 89 – 90%. Что может спровоцировать оставшиеся 10% случаев?

Кондом рвется внутри влагалища

Это может произойти, если секс был слишком активным, а презерватив – некачественным, с истёкшим сроком годности, поврежденным. К сожалению, заметить это сразу невозможно, и часть спермы вытекает во влагалище партнёрши.

Конечно, это не 100-процентный шанс беременности, но такая вероятность существует. В этом случае используйте средства экстренной контрацепции.

Презерватив куплен в плохом месте

Велика вероятность, что дешевый презерватив выполнен из некачественных материалов, срок его годности подошел к концу, не были соблюдены правила хранения.

Это вызывает потерю эластичности и прочности изделия, из-за чего оно может порваться во время секса, слететь из-за плохого крепления и неплотного прилегания к половому органу.

Контрацептив соскальзывает во время полового акта

Обычно это случается, если используется презерватив большего размера, чем это необходимо. В этом случае он неплотно прилегает, не обеспечивает связки с кожей и во время движения может просто соскользнуть. Часть спермы, соответственно, вытекает в тело женщины, что не исключает беременности.

Презерватив – один из самых эффективных и безопасных методов контрацепции, который почти на 100% снижает риск заболеваний, передающихся половым путем, при условии правильного использования.

Полезное видео

Как надевать презерватив правильно

Не все умеют надевать презерватив правильно. Неопытность по такому вопросу бывает в любом возрасте, так как не все пары им пользуются, а молодые люди, только вступают во взрослую жизнь.

Для чего нужны презервативы

Презерватив или кондом – это медицинское изделие из латекса, силикона или полиуретана, надеваемое на пенис перед половым актом. Презерватив во время коитуса решает очень важные задачи:

1. Контрацепция. Кондом механически предотвращает беременность, препятствуя проникновению семенной жидкости во влагалище и оплодотворению яйцеклетки.
2. Защита от заболеваний передающихся половым путем – ЗППП. Контрацептив препятствует попаданию на слизистую влагалища и уретры бактерий, вирусов. Ведь бывает, что один из партнеров — носитель инфекции, вируса (гепатита С, гепатита В, папилломавируса, герпеса или ВИЧ) или имеет латентно протекающее заболевание (гонорею, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз и т.д.) Заражения в этом случае не избежать. Надевать презерватив нужно обязательно, если партнеры не долго знакомы и давно не проходили обследование.
3. Снижает чувствительность и продлевает половой акт. У небольшого количества мужчин повышенная чувствительность головки полового члена, возможно врожденная. Либо от длительного воздержания семяизвержение наступает очень быстро. Презерватив в этих случаях помогает продлить коитус.

Кондом достаточно надежное средство, но все же он не дает 100% защиты от нежелательной беременности, а также от ЗППП. Стоит избегать некачественных изделий или неправильного их применения.

Какие бывают презервативы

Рынок мужских контрацептивов очень разнообразен. Каждый найдет для себя или своего партнера наилучший вариант. Модели кондомов могут различаться:

• размером – маленькие, средние, большие;
• фактурой и формой – гладкие, рифленые, с пупырышками, с усиками;
• толщиной – стандартные или ультратонкие;
• ароматом – клубника, банан, ананас, шоколад, лимон и даже с ароматом шампанского;
• количеством смазки – существуют модели с увеличенным содержанием смазки;
• для необычных ощущений (с разогревающей смазкой) — бывают кондомы содержащие разогревающий лубрикант, для любителей необычных ощущений;
• материалом – резина, латекс, полиуретан, кишка ягненка. Кишка ягненка – один из старейших материалов. Он меньше влияет на тактильные ощущения и не вызывает аллергии в отличие от синтетических моделей. Однако эти контрацептивы могут уберечь от нежелательной беременности, но они малоэффективны против ЗППП.

Среди производителей выделяются:

• «Durex» — название дюрекс от английских слов Durability, Reliability and Excellence — «прочность, надёжность и превосходство». Компания производит кондомы с 1932 года, первая выпустила продукт со смазкой.
• «Contex» — российская марка.

Обе марки встречаются в любой аптеке или супермаркете. По качеству бренды практически не отличаются. Правда по словам пользователей, у дюрекс больше моделей с анатомическими формами, чем у контекс.

Как выбрать

Правильный размер контрацептива очень важен для безопасного полового акта.

Любопытный факт, каждый пятый мужчина приобретает защитные средства меньшего размера чем нужно. В то же время каждый третий наоборот надевает слишком большие. В итоге получается, что почти половина мужчин ошибается с размером и регулярно испытывают дискомфорт во время секса.

Неправильно подобранный контрацептив будет рваться или сползать, а это уже вопрос безопасности. Поэтому, чтобы не гадать с размером, нужно измерить длину и ширину эрегированного члена.

Существует следующая размерная сетка презервативов по ширине пениса: S – 3—4 см; M – 5 см; L – 5—6 см; XL – более 6,2 см. Стандартная длинна контрацептива составляет около 18 см. Нужно выбирать контрацептивы ориентируясь по ширине, а не по длине.

Перед покупкой рекомендуется внимательно читать инструкцию, а также смотреть дату производства. Много защитных средств рвется по истечении срока годности и неправильного хранения. В супермаркетах можно не торопять, внимательно прочитать аннотацию, посмотреть сроки.

Как надевать презерватив, инструкция для новичков

О том, как правильно пользоваться контрацептивом нужно знать не только молодым парням, но и девушкам. Если девушка научится эротично надевать кондом мужчине – она сделает приятно своему партнеру уже на первоначальном этапе полового акта.

У молодого человека будет меньше аргументов отказаться от защищенного секса. Здесь девушка действует на опережение.

• разорвите защитную упаковку руками и извлеките кондом, пользоваться ножницами или иными предметами не стоит, чтобы не повредить изделие;
• убедитесь, что презерватив находиться в правильном положении – выпуклая часть или сборник спермы должен смотреть вверх;
• возьмите двумя пальцами выпуклую часть и выпустите воздух;
• если крайняя плоть члена не обреза, оттяните ее, оголяя головку;
• удерживая одной рукой резервуар для спермы, наложите презерватив на головку эрегированного фаллоса, а другой рукой раскрутите латекс по всей длине ствола.

Надевать презерватив нужно аккуратно (не тянуть), если он не раскатывается по стволу пениса – значит вывернут не той стороной, нужно его снять и заменить. То же самое, если он порвался или пропала эрекция.

После полового акта и эякуляции нужно сразу же извлечь член из влагалища, чтобы избежать соскальзывания контрацептива. Сделать это нужно до того, как начнет спадать эрекция, а это уже через несколько секунд после семяизвержения. Выбрасывать в унитаз презервативы запрещено.

Самые частые ошибки

1. Разворачивают прежде чем надеть. Некоторые мужчины раскатывают кондом и надевают его как чулок. Это в корне неправильный подход, так как при таком способе его легко повредить.
2. Вскрывают упаковку острыми предметами. При вскрытии защитной упаковки ножом или ножницами, в 2 из 3 случаев презерватив повреждается.
3. Воздух внутри. Надевать презерватив необходимо без воздуха в резервуаре для спермы, иначег он может разорваться во время коитуса.
4. Не стоит надевать презерватив только перед эякуляцией. Использование контрацептива в конце полового акта не на 100% убережет от нежелательной беременности. В секрете, вырабатывающемся по время коитуса, присутствует небольшое количество сперматозоидов, а у некоторых мужчин они бывают очень активными. От заражения такое поведение так же не убережет.
5. Не проверяют срок годности и целостность упаковки. Если изделие просрочено или повреждена упаковка, надевать презерватив не стоит.
6. Нарушают условия хранения. Презервативы не терпят попадания прямых солнечных лучей, воздействия высоких температур и длительного трения. Поэтому их не следует хранить, например, в кошельке, на подоконнике под лучами солнца.
7. Надевают наизнанку. Перепутав сторону, не пытайтесь надевать изделие правильной стороной – используйте новый. На члене уже появилась жидкость, которая может содержать как инфекцию, так и сперматозоиды.
8. Не используют лубриканты. Для длительного секса родной смазки презерватива не хватает. Поэтому, чтобы избежать разрывов, рекомендуется применять смазки на водной основе.
9. Поздно выходят из влагалища. После эякуляции не спешат извлекать член забывая, что эрекция начнет стремительно снижаться и есть риск оставить кондом внутри женщины. В итоге она может забеременеть.
10. Используют многократно. Повторное использование кондомов недопустимо. Такая «экономия» может принести только вред.

Вывод:

Для безопасного коитуса надо уметь надевать презерватив, а так же правильно хранить, выбирать нужный размер, пользоваться смазкой при длительном половом акте. Выполнение всех этих правил убережет женщину от беременности, а половых партнеров от заражения инфекционными заболеваниями.

«Потренируйся надевать его одной рукой» и другие советы подросткам о презервативах

Автор книги «У тебя мужское достоинство. Пора всё знать» Ник Фишер разговаривает со своими читателями на равных, откровенно, по-приятельски — и это тот случай, когда даже не читающие подростки не могут оторваться от книги. Публикуем главу про то, о чем нам все еще довольно сложно говорить с сыновьями. Итак, презервативы — и все, что с ними связано.

Есть масса глупейших мужских мифов, из-­за которых презервативы часто воспринимаются как нечто слишком скучное. Парни утверждают, что секс в презервативе — это все равно что «принимать ванну в резиновых сапогах» или «есть батончик Mars вместе с оберткой». Некоторые мужчины утверждают, что секс с презервативом не так хорош, как «реальный секс». Или даже что секс с презервативом — это для детей и новичков, а настоящие мужчины этим не пользуются. И, как всегда, это полнейшая чушь.

Дело в том, что в наши дни, когда можно подцепить массу болезней, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ, имеет смысл надевать презерватив. Используя его, ты не только проявляешь здравый смысл и уважение к себе, но также демонстрируешь заботу о здоровье партнерши. Необходим не только презерватив, но и другие формы контрацепции: для девушек — противозачаточные таблетки, которые помогают предотвратить нежелательную беременность. Но даже в этом случае нельзя забывать о презервативе.

Когда ты надеваешь презерватив, это знак уважения. Это также поможет вам обоим расслабиться и получить удовольствие. Есть, конечно, ребята, которые думают, что секс без презерватива более приятен. Это почти то же самое, что утверждать, будто езда с ненадежными тормозами или вообще без них намного лучше и круче, чем обычная езда.

Беда лишь в том, что надевание презерватива считается делом трудным и требующим особого умения. Есть масса различных видов презервативов, и к каждому из них прилагается специальная инструкция. И все же многие парни не знают, что с ними делать. Вновь перед нами встает все та же старая проблема: парень чего­-то не понимает, но, чувствуя, что должен бы это знать, стесняется у кого-нибудь спросить, чтобы не выглядеть дураком. Поэтому вместо того, чтобы получить нужный совет, молодой человек делает вид, что знает. В принципе, мы все очень боимся выглядеть глупыми или неопытными, поэтому избегаем делать то, на чем нас могут подловить. Одна из таких вещей — надевание презерватива.

Я встречаюсь с шестнадцатилетней девушкой, которую сильно люблю и не хочу потерять. Она говорит, что хочет заняться со мной сексом. Я сомневался, нужно ли это, поэтому предложил подождать. Думаю, что, если я в ближайшее время ничего такого не предприму, она со мной порвет. Я не хочу ее потерять, потому что она — это лучшее, что со мной когда-либо случалось. Но вот проблема: я не знаю, как пользоваться презервативом.

В жуткой панике

Продается большое количество различных презервативов. Много марок, много разновидностей, однако порой слишком широкий выбор ставит нас в тупик. Если не знать, в чем разница между теми или иными типами презервативов и какие из них подойдут именно вам и вашим партнерам, то можно впасть в шок. Опять-таки, мы боимся, что сделаем или выберем что-нибудь не то и в итоге будем выглядеть полными идиотами.

Мы с моей любимой девушкой чувствуем, что готовы к сексу. Но я хотел бы знать, какие презервативы лучше использовать. Я предпочел бы Durex, но их по меньшей мере пять типов. В чем между ними разница и какие из них лучше защитят меня и мою девушку?

Я озабочен одним вопросом: какие презервативы являются самыми надежными? Я должен это знать, потому что хочу быть для своей девушки самым дорогим и любимым человеком.

Я встречаюсь со своей девушкой уже три года, и недавно мы решили заняться сексом. Можете ли вы подсказать мне, какие презервативы лучше всего защищают?

Озабоченный важным вопросом

Мы с любимой девушкой решили в первый раз заняться сексом и хотим принять кое-какие меры предосторожности, но толком не знаем, что для этого нужно. Какие существуют типы презервативов, каких они бывают размеров, какие из них наиболее надежны и лучше всего предохраняют и какие марки считаются самыми лучшими?

Из-за ВИЧ использование презервативов приобретает особую важность — не только в качестве средства контрацепции, но и как средство защиты! Презерватив, конечно же, не гарантирует стопроцентной безопасности, однако снижает риск подхватить инфекцию или заразить ею своего партнера.

Поскольку в наши дни роль презервативов резко возросла, производители и маркетологи пытаются убедить народ, чтобы тот покупал именно их продукцию. Ради этого они стали выпускать более экзотические и необычные презервативы — с разнообразными ребрами и пупырышками, разного цвета и запаха. В каком-­то смысле это делает их привлекательнее, но покупать их в итоге стало еще сложнее. То ли дело в былые времена, когда в продаже было всего несколько марок, и сильно промахнуться при покупке было невозможно.

Одно из важных правил, которых необходимо придерживаться при покупке презервативов, — непременно убедиться, что на пакете есть отметка о соответствии государственным стандартам. Это означает, что они прошли строгую проверку на безопасность. Если ты покупаешь презервативы без подобной отметки, то не можешь быть уверенным в их надежности.

Каждый, кто любит рыбачить, знает поговорку о том, что «рыболовные снасти предназначены для ловли рыбаков, а не рыбы». То же самое и с презервативами. Ты можешь попасть в ловушку, думая, что экстраребристый розовый презерватив со щекочущим кончиком и запахом кокоса разбудит в тебе африканскую страсть и сделает из тебя настоящего жеребца. Но это не так! Какой бы ни был шикарный презерватив, он не сделает тебя хорошим любовником. Всегда лучше обходиться без фокусов и стараться быть добрым, теплым, любящим и понимающим.

Мой парень в жизни не наденет презерватив! Он отказывается его надевать, потому что стесняется. Как ему преодолеть этот стыд и заставить использовать данное средство защиты?

Мне восемнадцать лет, и у меня большая проблема. Мы с моим парнем хотели бы заняться сексом. Он первый мужчина, с которым у меня настолько серьезно, и я боюсь его потерять, но не хочу принимать противозачаточные таблетки, ведь это вредно для моего здоровья, а мой парень вообще отказывается надевать презерватив. Он говорит, что стесняется их покупать. Как мне быть?

Многие стесняются покупать презервативы, поскольку, независимо от того, что реально думает человек, который нам их продает, мы склонны воображать, будто он с издевкой смотрит на то, что мы собираемся с ними делать.

Не так-­то просто покупать презерватив у какой-нибудь молоденькой продавщицы. Нет спору, любой парень будет нервничать, покупая презервативы у девушки, с которой он охотно использовал бы их. В супермаркете можно преспокойно взять их с полки, а сверху положить целую гору различных вещей. На автозаправочной станции можно купить их у какой­-нибудь кассирши со стеклянными глазами, которой по барабану, даже если ты папа римский. Презервативы можно купить в интернете, и никто ничего не узнает.

Сначала потренируйся!

Нет ни малейшего смысла напрягаться с покупкой презервативов и таскать их с собой неделями, месяцами и годами, если ты не умеешь его правильно надевать. И давай посмотрим правде в глаза: когда ты решишь заняться сексом в первый раз, то почти наверняка будешь нервничать, у тебя начнут трястись руки, а ум будет занят гораздо более интересными предметами, нежели тем, что написано в инструкции, вложенной в упаковку с презервативами. Поэтому ответ таков: не жди, пока наступит самый ответственный момент, а попробуй в первый раз надеть презерватив в спокойных условиях.

Попробуй его надеть в темноте, а затем помастурбировать с ним. Потренируйся надевать его одной рукой. Чем лучше ты будешь уметь пользоваться презервативом, тем больше времени у тебя будет на то, чтобы настроиться и получить удовольствие от секса, которым ты собираешься заняться. Помни: кто предупрежден, тот вооружен, и прочее в том же духе!

С какого конца за это браться

Даже если ты один из тех разумных парней, которые не верят во все эти байки о том, что презервативы — полнейший отстой, это еще не означает, что ты умеешь ими пользоваться. В каждой упаковке есть инструкция, которую целесообразно было бы внимательно прочесть и сделать все, что в ней написано, вплоть до мельчайших подробностей.

Сначала проверь, чтобы презерватив не был рваный. На кончике обычно бывает маленькая пимпочка, в которую собирается сперма. Проследи, чтобы она торчала. Сожми ее большим и указательным пальцами и проверь, вышел ли оттуда весь воздух. Это по-­настоящему важно, потому что если внутри останется воздух, то презерватив может лопнуть или разорваться во время секса. Надень его на кончик пениса, а затем, по­-прежнему сжимая пимпу, разверни во всю длину пениса. Если презерватив наизнанку, тогда ты не сможешь его полностью развернуть. А случайно надеть его наизнанку проще простого. Это, безусловно, самая распространенная ошибка. Если презерватив наделся наизнанку, то не пытайся его развернуть или вывернуть наружу. Возьми другой презерватив и попробуй все заново, не забыв предварительно выкачать из пимпы весь воздух.

Соскальзывание презерватива во время секса — это весьма распространенная проблема.

Во время секса я надеваю презерватив, потому что считаю, что это самый лучший из всех доступных способов контрацепции, а я не хочу, чтобы моя девушка забеременела. Я испробовал самые разные типы презервативов, но все они с меня спадают, так как мой пенис маленького размера. Может быть, в этом суть проблемы?

Моя проблема в том, что все девушки, с которыми у меня были половые отношения, прогоняли меня, потому что мой Durex вечно соскальзывает в неподходящее время. Я не могу понять, почему это происходит, ведь я выполняю все по инструкции. Мой последний роман рухнул именно из-за этой проблемы. Как мне улучшить свою сексуальную жизнь?

Презерватив не может соскользнуть просто потому, что ему так заблагорассудилось. Обычно это происходит оттого, что эрекция во время секса немного ослабевает, и презерватив сидит уже не так плотно. Весь фокус в том, чтобы, занимаясь любовью, все время проверять, чтобы он был на месте, и сразу после эякуляции вынимать пенис из влагалища.

Если презерватив все же соскользнул или есть вероятность того, что во время секса он порвется, не молчи и не делай вид, будто ничего не произошло. Будь честен и сознайся, потому что есть вероятность того, что твоя девушка забеременеет.

Если презерватив соскользнул или порвался, девушке необходимо обратиться к врачу, где ей дадут таблетку. Ее нужно принять в срок до семидесяти двух часов после полового акта. Эта таблетка действует как противозачаточное средство после секса. Приняв ее, девушка будет плохо себя чувствовать, поэтому не стоит рассматривать это как простую альтернативу правильно надетому презервативу. Данный вид контрацепции можно использовать лишь в крайнем случае.

Как говорить о презервативах

Одни мужчины боятся презервативов, другие стыдятся их покупать, а есть и такие, которые не очень­-то представляют, какими презервативами им лучше пользоваться. Но почти все парни стесняются говорить об этом. То же самое можно сказать и о девушках. Дело в том, что в самом начале отношений к данной теме невозможно даже подступиться.

Только представь, как вы сидите вдвоем за столиком в кафе, и тут ты начинаешь: «Какой презерватив тебе больше нравится: ребристый или ароматизированный?» Все сразу полетит к черту, не так ли? Начнем с того, что это слишком самонадеянно — ведь ты не хочешь чрезмерно торопить события и заводить разговоры о сексе в тот момент, когда еще и близко не знаешь, входит он в ее планы или нет.

К тому же многие парни не желают брать на себя ответственность за контрацепцию. Они не откажутся использовать презерватив, если их об этом попросят, однако считают, что контрацепция — это забота самой девушки. Если она хочет, чтобы парень надел презерватив, пускай его даст сама. Не все мужчины таковы! Как мы видели из писем, многие из них очень заботятся о том, чтобы секс был безопасным, но это еще не означает, что они полностью созрели к разговору о презервативах, — иногда их нужно к этому немного подтолкнуть. Кроме того, парням необходимо знать, что у девушек те же самые страхи.

Я не хочу заразиться СПИДом или забеременеть, но принимать противозачаточные таблетки тоже не хочу, поэтому единственный выход — это презервативы. Пока я не спрашивала своего парня, пользуется ли он презервативами. У меня просто не было возможности задать такой вопрос. Это не та вещь, которую будешь обсуждать по телефону, когда мамочка стоит и подслушивает. Но я действительно его люблю и хочу заняться с ним сексом. Я не знаю, как заговорить с ним об этом. Может быть, вы сможете мне что-нибудь подсказать?

Разговор о презервативах наверняка не будет легким. Глупо делать вид, будто существует некая элементарная формула, которая поможет тебе заговорить с партнершей о презервативах. Главное — не тянуть с этим разговором. А то вы оба, пылающие страстью, окажетесь в постели, и ни единого презерватива в радиусе десяти миль, так что вы все сделаете без него, а потом будете жалеть об этом всю жизнь.

Если, на твой взгляд, есть хоть какая-­то вероятность того, что вы займетесь сексом, позаботься, чтобы под рукой были презервативы. Не пытайся говорить о них в ситуации, когда это может быть действительно неловко, — в автобусе или во время воскресного обеда в присутствии всей ее семьи.

Нет смысла делать вид, что презервативы сами по себе всплывут в разговоре, — этого не будет. Нужно, чтобы кто­-то первым это предложил. Очевидно, всегда есть страх, что если предложить их слишком рано, то можно отпугнуть того самого человека, с которым ты пытаешься сблизиться. Но если ты поговоришь о презервативах, прежде чем пройдешь точку невозврата, то тем самым продемонстрируешь ответственность и большое уважение к своему партнеру.

Если парень хочет воспользоваться презервативом, то нет ничего проще — достаточно лишь его надеть. Для девушки все сложнее — она должна убедить парня его надеть. И чем раньше этот вопрос будет решен, тем лучше. В состоянии ли вы спокойно поговорить друг с другом о сексе и презервативах — это показатель того, насколько хорошо вы знаете друг друга. Если вы не способны поговорить о сексе и не можете даже произнести слово «презерватив», это означает, что вы не готовы заниматься сексом.

Как правильно выбирать кондомы

Многие современные мужчины вынуждены испытывать неудобства при сексуальном контакте из-за того, что размеры презервативов, приобретенных в аптеке, не подходят им — они рвутся либо соскальзывают. В любой из таких ситуаций вероятны нежелательные последствия: незапланированная беременность или риск заражения ЗППП. В этом вопросе следует скрупулезно разобраться, чтобы гарантировать максимальную защиту, обеспечив себе и партнерше настоящее наслаждение. Нежелательно использовать изделие, не выяснив, как узнать, какой размер презерватива нужен конкретно для вас.

Виды изделий

Понять, какой размер презерватива бренда Маскулан подойдет именно вам, поможет таблица:

По толщине презервативы разных размеров выпускаются стандартными —0,06 мм, хотя есть и ультратонкие презервативы Маскулан размеры которых 0,04 мм, а также те, что предназначены для продления удовольствия или усиления защиты — 0,07 мм.

Какой габарит оптимальный

Стандартный размер презерватива по длине — 190–200 мм, такого значения вполне хватает большинству мужчин. Другое дело, ширина. Здесь ситуация несколько иная. Если приобрести кондом, неправильно выбрав его по этому параметру — гарантирован дискомфорт при сексуальном контакте, вызванный анатомическими особенностями вашего полового органа. Ощущения удовольствия мужчинам дарят два рецептора — термический и механический. Плотно сжимающие член кондомы раздражают второй тип рецепторов, из-за чего не получается в полной мере испытать естественное удовольствие, связанное с проникновением внутрь женского влагалища.

Широкие, подобранные не по размеру, мужские презервативы также не дадут в полной мере насладиться сексом. Поэтому, если не знаете заранее, какой размер презерватива брать, запомните основное правило — кондом должен быть слегка свободным. Именно тогда ощущения от половой близости останутся максимально приятными, вам будет комфортно. Чтобы выбрать правильный размер презерватива, необходимо перед посещением аптеки измерить свой пенис. Лучше для этого использовать портняжный метр. Снятие показаний делайте только на эрегированном члене, поскольку именно на такой орган придется надевать купленное изделие.

Процедура, необходимая для того, чтобы разобраться, какой размер презерватива нужен, выглядит так:

• Приложите конец портняжного метра к лобку у основания пениса. Длину члена нужно измерить до самого кончика головки. Далее предстоит узнать обхват члена. Для этого требуется обвести инструмент вокруг наиболее широкой зоны ствола.
• Полученный показатель поделите на 3,14, чтобы узнать ширину своего фаллоса. Именно это значение основное.
• Для России и Украины стандартные габариты продукции одинаковы: 52–56 мм в ширину и 160–200 в длину. Именно таким значениям соответствуют изделия бренда masculan.

Почему настолько важен правильный габарит?

Если надеть контрацептив неподходящей величины, появится риск его разрыва либо сползания при сексе. Из-за этого станет больше шансов того, что будет плохая защита от венерических заболеваний, вполне вероятной станет незапланированная беременность. Неправильно подобранный презерватив по размеру члена снижает защиту более, чем на 15% (иногда и вовсе ее лишая).

Большинство изделий рассчитано на средние габариты пениса. Когда член мужчины ненамного отличается от показателя в 18 см длины при полной эрекции, тогда приобретение защитной продукции не является существенной проблемой, поскольку подойдут практически любые изделия бренда Маскулан.

Однако, если длина кондома практически одинакова у разных марок, иной показатель, который также весьма важен, может существенно различаться. Это ширина контрацептива. Правильный подбор продукции обеспечивает все условия для действительно комфортного полового сношения. Если приобрести кондом, который с трудом удается натянуть на член, он будет натирать кожу полового органа, вполне сможет порваться в самый ответственный момент. Когда же изделие сидит чересчур свободно, проворачиваясь вокруг головки либо ствола, оно способно соскользнуть при фрикциях либо в процессе семяизвержения. Поэтому оба таких варианта категорически не подходят. А вот как узнать подходящий размер презерватива, выясним далее.

Как выбрать

При выборе изделия, кроме его габаритов, следует учитывать и иные характеристики:

• форму: обычная либо анатомическая, которая отличается точной посадкой на член, хорошо его облегает, усиливая чувствительность органа;
• рельеф поверхности: некоторые виды изделий имеют ребра либо пупырышки, помогающие более интенсивно стимулировать эрогенную зону;
• добавки: анестетик, спермициды;
• производитель: рекомендуем продукцию бренда Маскулан — она отвечает всем требованиям для комфортного секса, не повреждая кожу и слизистые.

Где указаны параметры

Обычно все основные параметры приобретаемого изделия указаны на обратной стороне его упаковки. Там написана толщина стенки кондома, его длина и ширина. Чаще всего мужчины предпочитают приобретать контрацептивы со стандартными параметрами. Именно такие подходят большинству представителей сильного пола. Однако не всегда такой подход правильный, поскольку норма — не эталон в плане комфорта и гарантированной безопасности. Поэтому рекомендовано подбирать такие изделия, руководствуясь полученными заранее измерениями, о правилах выполнения которых было указано ранее.

Как надевать

Разобравшись, как узнать нужные параметры, следует научиться еще и правильно надевать кондом на член. Только в этом случае будет получена гарантия того, что продукция не порвется в процессе ее эксплуатации, с достоинством выполнит возложенную на нее прямую задачу.

Приступать к надеванию нужно лишь после того, как член станет максимально эрегированным. Нельзя спешить раскрывать упаковку, тем более, делать это зубами. При таких действиях легко повредить тонкую поверхность изделия — открытие требуется производить внимательно и максимально аккуратно. Перед тем как начать раскатывать кондом по фаллосу, слегка сожмите пальцами резервуар на его кончике, выдавив из него остатки воздуха. Для снижения дискомфорта желательно использовать Lubricant Silk либо Lubricant Velvet бренда Маскулан, нанося по паре капель гель — смазки на поверхность средства контрацепции.

После этого отодвиньте полностью в сторону основания крайнюю плоть, наденьте кондом на головку. Непременно проследите, чтобы отсутствовал воздух между пенисом и презервативом. Оставьте на кончике небольшое расстояние, необходимое для заполнения его семенной жидкостью. Далее раскатайте латекс по стволу пениса до самого его основания. Когда завершите половой акт, сверните контрацептив до половины длины, потом снимите его весь, завязав узелком, чтобы предотвратить вытекание спермы. Повторно использовать продукцию запрещено.

Другие новости

Использование презервативов — проверенный и надёжный метод защиты во время половой близости. Эти контрацептивы помогают избежать не только беременности, но и заражения различными венерическими заболеваниями ..

Презервативы с анестетиком для продления ощущений гарантированно дарят пролонгированный секс. Обычно мужчины кончают раньше женщин на несколько минут

Как правильно надевать презерватив: ошибки и тонкости процесса

Как известно, кондом – самое популярное и надежное средство защиты от половых заболеваний и нежелательной беременности. Надежность презерватива напрямую зависит от человеческого фактора: надевания, хранения, использования. К примеру, надежность кондома составляет примерно 95%, но в условиях реальности, с учетом ошибок его использования, защита кондома падает до 75%. Именно по этому, важно знать, как правильно одевать презерватив.

Откуда вы черпали информацию о надевании контрацептива? Большинство людей пользуются прилагающейся инструкцией к кондомам на упаковке, кто-то узнает от окружения, в интернете, на уроках ОБЖ. А откуда вы берете инструкцию пользования кондомом?

Откуда вы узнали, как пользоваться презервативами?

• От родителей
• В интернете
• На упаковке кондомов
• Догадался сам
• Показали в школе
• Другой вариант

Начнем с самого основного.

Как выглядит презерватив?

Кондом представляет из себя чехол для полового члена. Разновидности резиновых контрацептивов на сегодняшний день поражают: с накопителем спермы, без накопителя, анатомической формы, с кольцом, текстурированные, экзотические и т.д. Более подробно ознакомиться с видами самых разных презервативов можно в статье: Виды барьерных контрацептивов.

Резиновый контрацептив изготавливается из различных материалов: полиуретан, латекс (чаще всего), и другие гиппоаллергенные материалы.

На половом члене презерватив выглядит как вакуумная упаковка сексуального инструмента, у многих вызывает ассоциации с пакетом.

Инструкция к презервативам

Инструкция к применению кондома есть на каждой упаковке контрацептива вне зависимости от ценовой категории, будь то «Дружок» за 15р или «Дюрекс».

1. Берем резинку, проверяем срок годности.

2. Аккуратно делаем надрыв с краю упаковки кондома руками (Не рекомендуется делать зубами, есть возможность повредить структуру контрацептива).

3. Определяемся с правильной стороной резинки (в какую сторону его нужно разворачивать).

4. Одной рукой зажимаем спермонакопитель кондома большим и указательным пальцем, чтобы там не оставалось воздуха.

5. Упираем зажатый презерватив в головку эрегированного (!) полового члена и разворачиваем презерватив по всей длине до основания пениса. Не натягивайте резинку, а раскатывайте ее аккуратно по члену.

Не понятно? Смотрим видео:

В видео ниже представлен важный момент при надевании кондома создание вакуума! Обратите внимание!

Какой стороной надевать презерватив?

У «новичков» в половых отношениях часто возникает вопрос: Как понять, какой стороной надевать презерватив? Определение стороны в данной ситуации – очень важный момент. Нельзя надевать кондом наизнанку как минимум по двум причинам:

1. Отсутствие необходимой дозы смазки

2. Просто напросто не получится надеть.

Вероятность надеть презерватив правильно составляет 50/50, более того, вынимая кондом из упаковки, накопитель, чаще всего, торчит уже в нужную сторону. Но для 100% уверенности необходимо видеть визуально. Если же спермонакопитель торчит на изнаночную сторону, выдуйте его обратно, не прикасаясь губами к контрацептиву.

Неопытные мужчины поступают следующим образом: пытаются надеть кондом, понимают, что это изнаночная сторона, разворачивают резинку и снова надевают. Так делать не рекомендуется: есть риск попадания сперматозоидов и возбудителей ЗППП.

В какой момент нужно надевать презерватив?

Данный пункт следует вынести отдельным абзацем, ибо он требует должного внимания для новичков. Первым делом идут предварительные ласки, поцелуи, поглаживания, медленные раздевания. Уделите должное внимание эрогенным зонам партнерши, помассируйте грудь и ягодицы. Надевать презерватив следует строго перед половым актом на эрегированный член, будь то оральный, вагинальный или анальный секс. Желательно заранее подготовить кондом и положить в нужное место, чтобы впопыхах его потом не искать и не отвлекаться от сексуального процесса.

Как заниматься сексом в кондоме?

Секс в презервативе ничем не отличается от классического полового контакта за исключением нескольких нюансов:

1. Следите за состоянием контрацептива, он не должен быть сухим. В противном случае уделяйте больше внимания для стимуляции партнера, либо

используйте дополнительный лубрикант гель-смазку. Сухой презерватив легко рвется.

2. Меняйте кондом не реже одного раза в 30 мин или строго после каждого оргазма.

3. Следите за своей потенцией, если член стоит вяло – дайте ему отдохнуть. Иначе велик риск сползания кондома, и все ваше добро останется во влагалище вместе с резинкой.

4. После каждого оргазма, во время вытаскивания пениса из влагалища, обязательно придерживайте кондом пальцами у основания, чтобы он не слетел.

Как надеть кондом быстро?

Для быстрого надевания потребуется практика. Так же используйте кондомы проверенных марок, к примеру, Дюрекс. Данные кондомы имеют технологию Easy-on, которые отлично надеваются на половой член. Противоположным примером будут являться самые дешевые кондомы Erotica de luxe, которые очень плохо одеваются, заедают.

Как надеть кондом на необрезанный член?

Процесс надевания презерватива на необрезанный член ничем не отличается от стандартной процедуры, описанной выше. Единственный момент – предварительно необходимо полностью отодвинуть крайнюю плоть и раскрыть головку пениса.

Ошибки, о которых еще не упомянули

* Покупать контрацептивы желательно в аптеке или в специализированных магазинах. Неизвестно, в каких условиях хранятся кондомы в уличных ларьках, магазинах-забегаловках.

* Ни в коем случае не открывайте упаковку контрацептива ножницами, ножом или зубами. Строго руками.

* Перед надеванием необходимо осмотреть целостность презерватива. (В прошлом была партия проколотых кондомов Контекс).

* Для анального секса используются специальные, утолщенные кондомы.

* Не надевайте два презерватива одновременно. Взаимное трение крайне негативно влияет на целостность барьерного контрацептива.

* Храните кондомы в упаковках в надежном месте с отсутствием солнечных лучей, механических воздействий (комод, шкаф и т.д.).

Просроченные кондомы

Можно ли пользоваться просроченными презервативами? Мы крайне не рекомендуем использовать подобные кондомы, т.к. резко возрастает риск разрыва кондома, возможность возникновения аллергической реакции.

Кто должен надевать презерватив: парень или девушка?

Скажем так, если кто-то в сексуальных отношениях новичок, то в первые разы пусть надевает более опытный партнер, а так – конечно же, мужчины. Кто-то скажет: «пусть девушка одевает», но умеет ли она это? В большинстве случаев, если это не опытнейшая девица, у нее ничего не получится.

Можно ли использовать презерватив несколько раз? Кондом – одноразовый продукт, повторное использование запрещено.

Немного юмора

Как итальянцы надевают презерватив ?

Татьяна Тишурова,
врач акушер-гинеколог, заведующий отделом женского здоровья ГУ «РКМЦ» УД Президента РБ, кандидат медицинских наук

Современную контрацепцию выбирают лишь 25% женщин

— Методы контрацепции многие женщины могут менять в течение года несколько раз. Только 25% представительниц прекрасного пола применяют современные методы контрацепции на постоянной основе и находятся под наблюдением врача. Речь идет в большинстве своем о гормональной контрацепции и внутриматочных средствах. Причем примерно половина используют гормональные препараты, и еще столько же — внутриматочные спирали.

Что делают все остальные? Мы, гинекологи, только догадываемся. Такие женщины, в основном, говорят, что не предохраняются, или не ведут половую жизнь, или используют презерватив.

На самом деле часто они полагаются на не требующие материальных затрат методы — прерванный половой акт и календарный расчет «критических для зачатия дней». При этом не все знают, что мужчина не всегда может контролировать эякуляцию и нежелательная беременность при таком раскладе случается примерно у 27 женщин из 100, применяющих данный метод контрацепции, в течение года. Календарь тоже не панацея, даже при наличии регулярного цикла и правильного расчета вероятность беременности в течение года есть у каждой четвертой женщины.

О негормональной контрацепции

— Многие из наших женщин ведут активную социальную жизнь. Как следствие — иногда не имеют постоянных половых партнеров или могут похвастаться сразу несколькими. Некоторые живут половой жизнью от случая к случаю и в качестве контрацепции и те, и другие выбирают презерватив. Это неплохой барьерный метод, который известен всем. К тому же он предохраняет от инфекций, что является своеобразным бонусом.

При наличии одного полового партнера и редкого ритма половой жизни многие женщины предпочитают спермицидные средства в виде вагинальных суппозиториев, кремов или таблеток. Это также своего рода барьерный метод контрацепции. Спермициды дают дополнительный эффект защиты от некоторых инфекций, но при частом применении могут провоцировать нарушения влагалищной флоры и вызывать неприятные ощущения у женщин в виде жжения, зуда и выделений.

— К постоянной контрацепции также относится стерилизация мужская (вазэктомия) и женская. Однако в нашей стране такой метод используется крайне редко как у мужчин, так и у женщин. Возрастные и социальные требования к этой процедуре и сама операция отпугивают многих женщин.

Врач говорит, что в мире среди негормональной контрацепции есть и женские презервативы. Однако они не прижились в Беларуси. Сюда же относятся различные диафрагмы и колпачки. У нас они также не используются.

О плюсах и минусах гормональной контрацепции

Врач объясняет: пациентки условно делятся на два типа. Те, кто поддерживает гормональную контрацепцию, и те, кто ее боится.

— Еще ни разу не встречала женщину, которая не воспринимала бы назначение гормональных контрацептивов с опаской. Люди не сомневаются в надежности контрацептивного эффекта, но волнуются за возможные изменения в весе и развитие онкологических заболеваний в будущем (в частности, рака молочной железы).

Онкофобия сейчас очень распространена. Несомненно, важно учитывать при подборе препаратов семейный онкоанамнез. Но не сам анамнез ограничивает применение метода, а носительство определенных генов. Так, женщинам с отягощенной наследственностью по раку яичника или молочной железы (наличие минимум двух случаев у родственников первой линии) я предлагаю перед применением препаратов дополнительно провести генетический тест на носительство мутаций BRCA1/2. Именно у таких женщин вероятность развития рака несколько выше на фоне применения гормональных препаратов.

— На мой взгляд, гормонофобия врачей не всегда оправданна. Мы часто забываем о том, что сегодня используется гормональная контрацепция нового поколения и вероятность развития серьезных побочных реакций не так высока, как ранее. Цель назначения препаратов — сохранение репродуктивного здоровья женщины и улучшение качества жизни. Врач, назначивший препарат, находится в постоянном контакте с пациенткой и, соответственно, имеет возможность проводить грамотное консультирование.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) часто используются с лечебным эффектом. Например, улучшают качество кожи, регулируют менструальный цикл, служат для профилактики осложнений после абортов и лечения гормонозависимой патологии репродуктивной системы. Для лактирующих женщин на рынке существуют препараты, не содержащие эстроген, так называемые «мини-пили».

— С осторожностью КОК применяют у женщин старшей возрастной группы, особенно курящих. У них повышен риск тромботических осложнений.

Существуют гормональные препараты современной формы — в виде кольца. Срок использования — 21 день. Кольцо вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Через 21 день извлекается, делается семидневный перерыв, и в это время проходит менструация. Такой препарат удобен тем, что женщина не забывает его использовать. Однако многие жалуются на неудобство ношения кольца во влагалище, а потому не выбирают этот метод контрацепции.

Врач говорит, что по такой же схеме работает и специальный противозачаточный пластырь. Он также наклеивается на 21 день на кожу. В Беларуси этот метод контрацепции не используется.

О внутриматочной спирали

Что касается внутриматочной спирали, то она может быть как гормональной, так и негормональной.

— В некоторых случаях такой метод используется только с целью контрацепции. Второй вариант — лечебная внутриматочная спираль. Она содержит специальное вещество, которое и оказывает лечебный эффект. Как вариант, способствует тому, что обильные месячные бывают не такими обильными и продолжительными.

Иногда обычная спираль может использоваться в качестве экстренной контрацепции.

Спираль хороша для тех, кто уже рожал, имеет одного постоянного партнера и обследован на инфекции, передаваемые половым путем. Спираль — всегда риски воспалительных процессов. Об этом также нужно помнить.

Об экстренной контрацепции и ее преимуществах перед абортом

Врач рассказывает: в определенных случаях нельзя забывать о существовании экстренной контрацепции. Препараты есть в аптеках и применяются в течение первых 3 суток после незащищенного полового акта.

— Они не могут и не должны использоваться часто. Однако подходят тем, у кого произошла непредвиденная ситуация. Любая экстренная контрацепция лучше, чем аборт. К сожалению, это также знают не все. Все чаще сталкиваюсь в практике с тем, что за это незнание, ошибки, «грехи» молодости, женщины расплачиваются в более зрелом возрасте. Вот почему не надо стесняться задавать врачу любые вопросы, связанные с женским здоровьем и контрацепцией.

Фото предоставлены ГУ «РКМЦ» УД Президента РБ