Врачебные ошибки при установке имплантатов зубов
Имплантация зуба — хоть и небольшая, но все-таки серьезная хирургическая операция, требующая квалифицированного подхода, врачебного опыта и применения современных технологий. Во многих клиниках (в том числе в стоматологии «ВиваДент») риски ошибок при имплантации сведены к возможному минимуму, однако полностью их исключать нельзя и уж тем более следует знать.
Какие встречаются ошибки при имплантации и протезировании на импланте?
Все возможные в ходе хирургического вмешательства ошибки можно условно разделить на две группы: не пользуясь научной медицинской терминологией, их можно назвать ошибками хирурга и ошибками ортодонта.
Ошибки хирурга
К погрешностям сугубо хирургического характера относятся такие неправильные действия:
- пренебрежение правилами антисептики и асептики (то есть работа в нестерильных условиях, нечистыми инструментами и т. д.);
- неправильный подбор анестетиков для конкретного пациента (ведь перед введением анестезии оперирующий хирург должен узнать, нет ли у данного человека специфических реакций на предложенный анестетик, нет ли дополнительных диагнозов, хронических заболеваний и т. п., что может влиять на восприимчивость к определенным обезболивающим препаратам);
- неправильное введение анестетика (не в ту точку, не в том объеме и т. д.);
- невнимательность к наличию анатомических особенностей в оперируемой области у пациента;
- неаккуратность при обращении с тканями альвеолярного гребня;
- неверный подбор диаметра дентального импланта — если он превышает диаметр мукотома;
- свёрла не охлаждаются в процессе работы с ними, скорость их оборотов подобрана неверно;
- подбор и использование сверел не в той последовательности (по правилам, следует подбирать от меньшего диаметра к большему — хотя это не всегда актуально);
- расстояние между имплантами и корнями соседних зубов не соблюдается;
- дентальный имплантат вводится в подготовленную лунку с неправильной скоростью (его нельзя быстро и просто вставить, как деталь конструктора, — врач должен всё время контролировать введение, чтобы не повредить ткани и не вызвать осложнения при заживлении);
- вся операция проводится чересчур поспешно или чересчур медлительно (и то, и другое имеет свои отрицательные стороны и свои риски).
Ошибки ортодонта
В основном, это те неточности, из-за которых имплант в итоге не идеально подходит для установки конкретному пациенту, а также погрешности в установке имплантата. К ошибкам ортодонта при установке дентальных имплантов можно отнести:
- опорные части препарированы неточно;
- оси у опорных элементов имплантата не параллельны;
- меньшее, чем необходимо, количество опор;
- некорректно определена высота нижнего лицевого отдела;
- шейка импланта неплотно стыкуется с краями коронки — то есть эти элементы плохо подогнаны;
- длина имплантата и высота коронки зуба соотносятся в неверной пропорции;
- ширина коронки существенно больше, чем диаметр импланта;
- закрепленная на импланте коронка содержит часть искусственной десны из пластмассы;
- ось у коронки и ось дентального импланта имеют угол между собой, превышающий 27 градусов;
- конфигурация коронки зуба неправильна, из-за чего имеется риск раскручивания либо поломки абатмента;
- зазор между абатментом и самим имплантом, что влечет за собой плохую фиксацию;
- протез на дентальном импланте плохо зафиксирован, из-за чего может произойти расцементировка или же может раскрутиться винт, фиксирующий коронку;
- фисурно-бугорковые контакты, которые должны быть между имплантированным искусственным зубом и «родными» зубами-антагонистами, сформированы неправильно, что может в итоге привести к травматической окклюзии;
- гирлянда коронки импланта некачественно отполирована, имеет недостаточно гладкую поверхность;
- зубной протез зафиксирован жестким способом на импланте и условно «подвижных» зубах;
- межкоронковые пространства слишком узкие, что создаст пациенту сложности в их очищении и выполнении гигиенических процедур;
- не взяты в расчет десневые факторы риска и риски пародонтита;
- размеры у консоли и коронки не соотносятся (т. е. имплантат будет перманентно перегружаться с одной стороны).
Как можно снизить риск?
Чтобы существенно снизить риск погрешностей при имплантации и протезировании зубов, в таких современных клиниках, к которым безоговорочно относится и «ВиваДент», сначала осуществляют томографическое исследование оперируемой области пациента. После чего, в специальных компьютерных программах, создается трехмерная модель (т. н. «модель имплантологического шаблона»), которая в мельчайших подробностях показывает, как будет устанавливаться имплантат. Ориентируясь на эту моделью, изготавливают сами импланты для конкретного пациента и затем уж производят хирургическое вмешательство.
Клиника «ВиваДент» использует все эти технологические возможности, чтобы минимизировать риск ошибок, а также оказывает помощь пациентам, которые обратились с начавшимися осложнениями из-за неправильно установленных имплантатов и допущенных при их установке врачебных ошибок в других клиниках.
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Главный врач клиники, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
На хирургическом этапе дентальной имплантации причинами осложнений чаще всего бывают биологические факторы, вовремя не выявленные у пациента на стадии подготовке к имплантации:
- регионарный остеопороз;
- недостаточное кровоснабжение костной ткани;
- своевременно не выявленные, нарушающие остеогенез, стоматологические заболевания.
Но чаще всего сложности возникают в силу допущения ошибок стоматологом-имплантологом при проведении оперативного вмешательства и протезировании, планировании схемы лечения или выборе системы имплантов.
- проникновение бора в полость носа;
- травмирование нижнелуночкового нерва;
- перелом направляющего сверла или бора;
- полное или частичное отсутствие первичной фиксации;
- возникновение во время нарезания и калибровки ложа под имплант ожога костной ткани;
- нарушение целостности стенок нижнечелюстного канала или альвеолярного отростка;
- прободение дна верхнечелюстной пазухи, при котором произошло нарушение целостности слизистой.
Данные врачебные ошибки (неправильного формирования ложа, неверного определения по ортопантомограмме высоты альвеолярного отростка, грубого механического воздействия) — следствие недостаточной квалификации и опыта.
Такую сложную стоматологическую услугу, как имплантация зубов, следует делать только в проверенной клинике у опытного имплантолога с подтвержденной профильной квалификацией.
Врачи нашей клиники постоянно подтверждают свою высокую квалификацию, проходя соответствующее обучение на специальных курса повышения квалификации, а многолетний клинический опыт и положительные отзывы пациентов лишь добавляют уверенности отсутствии врачебных ошибок и возможных осложнение после имплантации зуба.
Мы ответим на любой Ваш вопрос и обязательно Вам поможем!
Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ДЕЛАЮТ в ПАРТНЕР-МЕД?
Мы умеем работать!
У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!
Мы любим работать!
Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!
Мы отвечаем за результат!
Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!
Закажите обратный звонок или наберите наш номер!
Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!
Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!
Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!
Наша клиника
.jpg)
После установки дентальных имплантов возможны прогнозируемые последствия, свойственные любой хирургической операции и могут проявиться осложнения после имплантации зубов, которые при квалифицированном подходе не должны возникать. Последствиями могут быть не только ухудшение здоровья пациента, эстетики зубного ряда, но и потеря самого титанового штифта. К счастью это встречается крайне редко, так как все больше пациентов понимают важность выбора клиники и врача с сертификацией услуг по имплантации зубов.
Проблемы после установки зубных имплантов
Проблемные ситуации могут возникнуть как сразу после вживления титановых винтов, так и через несколько лет. Большинство ранних неприятных проявлений (отеки, боль) не требуют серьезного лечения, так как являются нормальной реакцией организма на потревоженные ткани, мягкие, костные. И проходят сами собой. Но, если симптомы не исчезают в течение недели можно говорить об осложнениях после имплантации. Требуется немедленное обращение к врачу, проводившему ее.
Другие виды проблем могут возникнуть из-за ошибки врача при имплантации. Тревожная симптоматика проявляется как уже после отхождения от анестезии, так и через неделю. Важно знать, что на этом этапе довольно легко все решить и исправить. Главное — своевременно обратиться к имплантологу.
Если положение стало ухудшаться через год, несколько лет, то виной тому ухудшившееся здоровье пациента, травма или банальная плохая гигиена.
Причины возникновения осложнений
Со стороны врача:
- Неверно подобранный размер искусственного корня, способ вживления;
- Установка не по заданной оси импланта относительно коронки. Из-за чего нагрузка распределяется неравномерно. Титановый штифт со временем утрачивает стабильность и расшатывается;
- Установка в ненамеченное место, образуется пространство между коронкой, куда забивается, пища;
- Непролеченная полость рта перед установкой зубных имплантов;
- Во время сверления имплантолог применил больше силы и затронул нерв на нижней челюсти или гайморову пазуху на верхней;
- Недостаточно собранный анамнез, не выявленные противопоказания, индивидуальные особенности организма пациента, которые повлияли на неблагоприятный исход.
Использование несертифицированных имплантационных систем также может вызвать осложнения после имплантации.
Со сторон пациента:
- сокрытие хронических болезней;
- курение;
- недостаточная ежедневная гигиена рта.
Проблемы во время операции
Доктору могут помешать следующие факторы при выполнении имплантации:
- неудобный доступ к дальним зубам;
- маленькая челюсть;
- затруднено открывание рта пациентом.
Также возможные осложнения:
- перелом сверла;
- отсутствие первичной фиксации имплантата;
- травмирование нерва.
Но все это может осложнить работу лишь имплантологу с недостаточным опытом.
Проблемы, возникающие после операции
- Боль. Это норма после любой хирургической операции. Она не должна длиться более 2-3х дней. В противном случае можно предположить, что задет нерв или пошло воспаления мягких тканей.
- Отек. Это также является нормальным явлением в имплантологии, ответ организма на инородное тело, титановый штифт. Пик лекарств приходится на 3 сутки, а длиться может до 5-7 дней.
- Кровотечение. При рассечении ткани, накладывании швов кровотечение ─ естественное следствие хирургического вмешательства. И если нет проблем со свертываемостью, не принимаются особые лекарственные препараты, оно проходит за несколько дней.
- Онемение. Если после того, как закончилось действие анестетика чувствительность не возвращается в течение дня, двух, можно говорить о травмировании нерва.
- Переимплантит. Воспаление, инфицирование костной ткани вокруг установленной конструкции. Зубной имплантат можно утратить, не приняв оперативных действий.
- Отторжение импланта. Вероятность того, что возникнет отторжение зубного импланта крайне мала — менее 1-2%. Выявляется оно в основном подвижностью искусственного корня и болезненными ощущениями.
- Меры предосторожности. Осложнения после имплантации зубов часто случаются из-за недостаточного профессионализма врачей. В клиниках сети ИЛАТАН работают только квалифицированные хирурги-имплантологи, за плечами которых не только множественные операции по установке имплантатов в различных клинических случаях, но и постоянное повышение своих знаний: учеба, участие в форумах и симпозиумах.
- Полезные советы врача. После имплантации обязательно надо следовать рекомендациям, которые даёт лечащий доктор, а также плану визитов к нему. Не нагружать оперированную зону первые дни твёрдой пищей, проводить ежедневную гигиену полости рта.
Даже если вам не повезло столкнуться с проблемами после установки имплантатов, не стоит отчаиваться. В нашей клинике квалифицированные специалисты помогут вновь обрести красивые зубы. Мы устраним ошибки при имплантации, допущенные другими врачами, при необходимости заменим титановый штифт на новый. И вы можете уверенно улыбаться и жить полноценной жизнью дальше.
Однако всегда лучше предупредить, чем переделывать чужую работу. Поэтому обращайтесь сразу в стоматологию, где работают опытные имплантологи, есть современное оснащение и используются только сертифицированные импланты.
Цены на проведение имплантации зубов в нашей клинике
В нашей стоматологической клинике возможно установить, как один имплантат, так и восстановить полностью зубной ряд. На все работы предоставляется гарантия. Материал, импланты, абатменты используемые при имплантации имеют сертификаты, подтверждающие их оригинальность.
Действуют постоянные акции, что делает процедуру доступной для многих пациентов. Имплантация одного зуба с применением имплантата Alpha-Bio ICE и фиксацией цельноциркониевая коронка Multilayer ─ 29 900 руб., Nobel Parallel CC, цельноциркониевая коронка Multilayer, Luxen Smile Multi, винтовая фиксация ─ 47 500 руб.
Внутрикостная дентальная имплантация методом “Все на 4-х” (NOBEL с временным несъёмным протезом) ─ от 250 000 руб. а “Все на 6” ─ от 380 000 руб.
Автор статьи:
Бердзенадзе Зураб Зауриевич
Проблемы после установки зубных имплантов
Лечение хирургическим методом не может быть идеальным. К тому же, выздоровление пациента зависит от нескольких факторов. От его настроения и стремления получить отличный результат, строгого выполнения всех назначенных рекомендаций, грамотного проведения операции, квалифицированного специалиста, компетентного в конкретном вопросе.
Даже к самой простой операции нужно тщательно подготовиться. Любое лечебное вмешательство требует профессионального подхода. Пациент должен понимать, какие риски его ожидают с учетом его состояния здоровья и физиологических особенностей, возможных дефектов зубочелюстной системы.
Причины возникновения осложнений
С зубными имплантами проблемы после установки возникают по нескольким причинам:
в определенной сфере имплантологии оперирующий специалист не имеет должного опыта, квалификации. Обычно специалисты работают с самыми распространенными имплантационными системами в клинике. Некомпетентный имплантолог может повредить нерв, задеть кровеносный сосуд. Иногда с инструментом заносится в рану инфекция. Неграмотный разрез тканей десны также чреват неприятными последствиями. Важно грамотно внедрить титановый штифт, чтобы потом не было отторжения, и стержень держался стабильно;
физиологические особенности;
аллергия на компоненты, из которых изготовлен имплант;
предварительная подготовка к операции осуществлена плохо;
несоблюдение рекомендаций врача;
игнорирование первичных осложнений;
низкокачественная имплантационная система, устаревшее оборудование;
технические ошибки;
неточная диагностика.
ОПТИМАЛЬНЫЙ ВЫБОР
Вопросов много,
а решение — одно
Профессионалы
помогут Вам
Гарантия
Профессионализм
Цена
Качество
Проблемы во время операции
Многие пациенты думают, что при вживлении зубных имплантов проблемы возникают только после их установки. Но это не так. Некоторые неприятности начинают проявляться уже во время оперирования. Самые распространенные проблемы, возникающие в ходе процедуры:
обильная кровопотеря;
болевые ощущения;
имплант протыкает дно гайморовой пазухи;
повреждение нижнечелюстного нерва.
Сильное кровотечение, пока внедряют имплантационные системы, открывается редко. Без крови проходят только несколько видов процедур. Умеренное выделение крови – это нормальная ситуация. Иногда врачи повреждают крупные кровеносные сосуды, но это не опасно для пациента. Современные техники дают возможность без проблем справиться с этой проблемой, даже если доступ к необходимой зоне слишком затруднен или ограничен. Небольшая кровопотеря даже полезна для организма. Выделяемая кровь очищает свежую рану, выводя из нее опасных микроорганизмов. Поэтому можно рассчитывать на успешное заживление и отсутствие воспаления.
Основания для обильного кровотечения, если пациент виноват сам:
гипертония;
стресс и неконтролируемый страх перед имплантацией;
использование медикаментов, препятствующих сворачиваемости крови.
Если пациент предварительно учтет эти нюансы, то можно существенно снизить риск возникновения кровотечения. Достаточно воспользоваться снижающими артериальное давление препаратами, накануне процедуры принять успокоительные средства.
Как вкручивают имплантационную систему в костную структуру, пациент не чувствует. Ему больше доставляет неудобства разрезанная десна. Именно поэтому и используют анестезию. Но в процессе оперирования нередко возникают дополнительные трудности, лечебное вмешательство затягивается, анестезия уже не действует и пациент чувствует сильные болевые ощущения.
Даже в такой ситуации врачи советуют не паниковать. Проблема решается дополнительным введением анестетиков. У некоторых пациентов есть аллергия на анестетики, тогда им рекомендуют общий наркоз, который еще хорош и в том случае, если пациент слишком волнуется, боится, а успокоительные аппараты не помогают.
Раньше прободение дна гайморовой пазухи проходило гораздо чаще. Но сегодня точная диагностика позволяет избежать подобной неприятности. Именно поэтому пациентов отправляют на компьютерную томографию и выполнение панорамных снимков. Благодаря полученным данным имплантолог точно рассчитывает расстояние до носовой полости и гайморовой пазухи.
Квалифицированные имплантологи с многолетним стажем работы сводят риск возникновения этого осложнения во время оперирования к нулю. Если врач предполагает, что костного объема недостаточно и есть шанс перфорирования гайморовой пазухи, он предлагает костную пластику, устраняющую такой риск.
Когда по вине некомпетентного врача все-таки происходит повреждение перегородки между полостями – носовой и ротовой, то процедура откладывается. Теперь задача врача – восстановить нарушенную зону. После стабилизации ситуации, когда ткань кости придет в норму и нарастет, снова можно проводить имплантацию.
Что же касается нижней челюсти, то здесь тоже бывают проблемы. При лечении врачи иногда нарушают целостность стенки нижнечелюстного канала. Может быть поврежден нерв. Звучит, конечно, пугающе, но, на самом деле, все гораздо проще. Если такое осложнение возникнет, то онемеет нижняя челюсть. Иногда дискомфорт распространяется и на губы. Чувствительность возвращается через 14-21 день. Максимальный срок на нормализацию ситуации 2-3 месяца. Онемение также вызывает сдавливание кровью нерва в нижнечелюстном канале. Кровоизлияние при оперировании происходит не только в ротовую полость. Кровяной поток без проблем распространяется по костному пространству, так как внутри ткань кости представлена ячеистой структурой. Скопления крови рассасываются в течение недели, если попали в область нижнечелюстного нерва. Но это время канал еще сдавленный.
Имплантация зубов
Dentsply Friadent XIVE — Германия
АКЦИЯ
Проблемы, возникающие после операции
После установки зубных имплантов проблемы возникают следующие:
ранние,
поздние.
Ранние осложнения дают о себе знать сразу же после лечебного вмешательства, и ощутимы примерно 5-7 дней. Поздние осложнения дают о себе знать спустя определенный промежуток времени, который исчисляется неделями, месяцами, а иногда и годами.
Ранние проблемы после установки зубных имплантов:
боль и дискомфорт;
пораженная область отекает;
рана кровоточит в течение нескольких дней, пока не подживет;
повышается температура тела. В целом, это правильная реакция организма на лечебное вмешательство. Но максимальное ее значение не должно быть выше тридцати восьми градусов, иначе это уже свидетельствует о прогрессирующем воспалении;
наложенные швы расходятся.
Боль – это тоже нормальная реакция организма на действия имплантолога, который разрезал, а потом зашил десну. Конечно, после операции пораженная зона еще будет болеть в течение нескольких дней. Но для преодоления болевых ощущений врач выписывает обезболивающие препараты, и пациент чувствует себя более или менее комфортно в восстановительный период.
Самые неприятные – это первые три-четыре дня после операции. А потом организм начинает восстанавливаться, раны заживают быстрее и меньше болят. Если боль не прекращается или усиливается, то нужно немедленно обратиться к стоматологу. Нельзя не реагировать на такую ситуацию. Это может быть воспаление. На ранних стадиях имплантологи успешно решают такую проблему. Но в запущенном состоянии выход только один – удаление имплантационной системы.
Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Соответственно, отека не избежать. Обычно именно так реагирует организм на внедрение штифтов. Но вскоре все проходит без серьезных последующих неприятностей. Отечность проходит сама в течение недели. Но этот процесс ускоряют прикладыванием льда на область лица, где проходила имплантация.
С холодом важно не перестараться. Лед прикладывают всего лишь на несколько минут в течение часа-двух. Желательно не отказываться от процедуры в течение первых двух суток после операции. Если лед приложить и долго не убирать, то ткани лица просто обморозятся и проблемы только добавятся.
Обильные кровотечения после операции редко беспокоят пациентов. Да, пораженная зона может слегка кровоточить. Но это не поток крови, который невозможно остановить в течение пяти-восьми часов. Кровоточивость десен сохраняется до нескольких дней. Это нормально. Главное, чтобы не было обильного кровотечения.
Пригодятся и жаропонижающие лекарства, так как температура в первый послеоперационный день может достичь отметки в тридцать восемь градусов. Однако потом она начнет постепенно снижаться. Главное, чтобы она не повышалась. Если «сбить» температуру не удается жаропонижающими препаратами, а она уже приближается к тридцати девяти градусам, то понадобится помощь выездного дежурного врача. В течение нескольких последующих суток организм восстановится, и уже не будет остро реагировать на лечебное вмешательство, температура снизится.
Если у пациента расходятся швы, то это не врачебная ошибка. За пораженной областью необходимо правильно и бережно ухаживать, выполнять аккуратно гигиену ротовой полости, есть только мягкую пищу и на другую сторону. Когда пациент об этом забывает или считает, что этими рекомендациями можно пренебречь, то он самостоятельно подставляет под удар успешный исход имплантации.
ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
Лучшие мировые
производители
Зубные импланты – поздние осложнения после установки:
переимплантит – воспаление тканей, окружающих имплант;
отторжение имплантационной системы.
Риск возникновения поздних осложнений присутствует всегда. Но эти проблемы не зависят от таких факторов:
зоны установки – верхняя или нижняя челюсть;
количества поставленных имплантационных систем;
стоимости имплантатов.
Поздние осложнения возникают по таким причинам:
регулярное нарушение правильного ухода за имплантационными системами, невыполнение рекомендаций врача;
пристрастие к вредным привычкам;
пациенты имели противопоказания, но, несмотря на ограничения и предупреждения докторов, все равно решились на имплантацию.
Когда инфекция попадает в ткань, окружающую имплантат, начинается ее воспаление, нагноение, появление неприятного запаха, красноты. Обычно бактерии в рану попадают не во время операции, а при неправильной или непостоянной гигиене ротовой полости. При запущенном переимплантите штифт извлекают, иначе ситуация усугубится еще сильнее и станет опаснее для организма.
Первые признаки отторжения искусственного корня – его подвижность и болезненность, когда на него надавливают. Имплантологи извлекают штифт, а спустя определенный отрезок времени снова вживляют имплантат. Как правило, повторная операция возможна только через несколько месяцев. Если костный объем изменяется, то нередко еще нужна и костная пластика.
Имплантация зубов
Dentsply Friadent XIVE — Германия
АКЦИЯ
Меры предосторожности
Выполняя безукоризненно рекомендации имплантолога, пациент ограждает себя от тяжелых осложнений и ускоряет процесс заживления ран. Выздоровление, приживление имплантатов происходит в более комфортных условиях. Пациент лучше себя чувствует, увереннее, ощущает улучшения и понимает, что имплантация прошла успешно.
Свод основных правил, которые всегда выполняет пациент:
по строго установленному графику пациент принимает все лекарственные препараты. Нельзя отказываться от антибиотиков или антигистаминных препаратов. При необходимости используют и обезболивающие средства;
грамотный уход за ротовой полостью и конкретно за пораженным участком, регулярное ополаскивание антисептиками, использование зубных щеток и зубной нити;
состояние установленных имплантационных систем контролируют визуально. Также реагируют на чувствительность от штифтов. При малейшем дискомфорте или в непонятной ситуации моментально следует обратиться к стоматологу. Врач разрабатывает и назначает схему ухода за имплантатами, которой обязательно придерживается пациент;
следует отказаться от курения после операции примерно на две недели. Иногда пациентам рекомендуют бросить курить навсегда. Табачный дым и имплантаты практически несовместимы. Курение способно с легкостью спровоцировать отторжение имплантационных систем;
аккуратно принимать пищу, жевать только на другую сторону в первое время, не есть твердую еду, которая способна травмировать имплантаты.
Некоторые рекомендации имплантологов являются общими для всех пациентов. Но врач обязательно дает индивидуальные советы своим подопечным, учитывая их конкретную ситуацию и степень успешности проведенной операции. Нельзя самостоятельно менять схему лечения, принимать другие лекарственные средства. Если возникают какие-либо вопросы, то следует обговаривать спорные моменты с врачом, который квалифицированно решит любую задачу.
С зубными имплантами проблемы после установки возникают редко, помимо осложнений, вполне характерных для хирургического вмешательства. Курс лечения может быть длинным и не таким комфортным, как планировал пациент, но нужно довести дело до конца, чтобы не допустить самого опасного и тяжелого осложнения – отторжения имплантатов.
Особенно поберечься пациентам нужно в первые послеоперационные дни. В этот момент организм еще ослаблен, испытывает последствия стресса, свежая рана, наложены швы. Важно, чтобы в этот период в рану не попала инфекция, и не стал прогрессировать воспалительный процесс. Когда рана заживет, и снимут швы, пациент почувствует себя свободнее. И после этого нужно внимательно ухаживать за ротовой полостью и не давать сильную нагрузку на имплантаты.
После полного завершения имплантации, когда уже установлены постоянные протезы, за ротовой полостью ухаживают так:
чистят зубы два раза в день;
однократно в сутки очищать специальной щеткой или зубной нитью межзубные промежутки;
зону контакта системы и десны очищают от оставшейся пищи и мягкого налета.
Перед имплантацией важно изучить рейтинг клиник, где ставят именно те имплантационные системы, которые выбрал пациент. В подборе имплантатов помогает квалифицированный специалист, после изучения состояния ротовой полости пациента. Компетентные имплантологи работают грамотно, не допуская ошибок во время оперирования, и точно подбирают системы, которые отлично подходят для конкретного клинического случая.
Полезные советы
Если пациент доверился врачу, то должен идти до конца. В противном случае достичь успеха будет очень тяжело. Имплантолог обладает многолетним опытом, профессионализмом. Поэтому лучше пациента знает, как с наименьшим дискомфортом пережить послеоперационный период и выйти на отличный результат, пережив простые осложнения.
Когда имплантация завершена и пациента отправляют домой дожидаться заживления ран, врач дает список с перечнем необходимых лекарственных препаратов, советует, что лучше есть и пить, как ухаживать за ротовой полостью. Но многие пациенты пренебрегают рекомендациями докторов. Делать это категорически запрещено.
Вредные привычки потому и называются вредными, что вредят организму. Особенно опасно давать дополнительную негативную нагрузку в тот период, когда организм еще борется с последствиями операционного вмешательства. Тут нужно для себя решить, что важнее – успешная имплантация и красивые зубы или новые проблемы, риск отторжения имплантатов, длительное заживление и дискомфорт. Только потом пациенты перекладывают свою вину на имплантологов, обвиняя последних в непрофессионализме.
Ешьте правильную еду. Нагрузка в течение двух месяцев после процедуры должна быть разумной. Нельзя повредить швы, сместить имплантационные системы.
Обычно это происходит от механических повреждений по вине твердой пищи. Важно, чтобы отек тканей прошел как можно быстрее, чтобы их ничто не раздражало. Поэтому исключают еду, насыщенную кислотами, сахаром, солью.
На самом деле, главная проблема в том, что пациент не понимает, что успешность имплантации во многом зависит именно от его действий. Врач провел операцию и вживил системы. Если он все сделает идеально, а пациент допустит серьезные ошибки в послеоперационном периоде, то могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до отторжения имплантатов. И в этом будет вина не врача, а самого пациента.
Пациенты не должны отказываться от приема антибиотиков. Уже давно практика показала, как ошибочно это решение. Если пациенты отказываются от антибиотиков, то они находятся в группе с высоким риском по развитию воспалений. Даже здоровый человек, с отличным иммунитетом, санированной ротовой полостью не застрахован от воспаления, если не принимает антибиотики.
С зубными имплантами проблемы после установки возникают еще и потому, что они обладают пористой структурой, а гигиена ротовой полости недостаточная. Пористость имплантационной системы – это плюс, поскольку она быстрее и прочнее срастается с костью. Но в первое время после операции, когда имплантат еще не прирос с костной ткани, в этих порах могут собираться бактерии, провоцирующие воспаление. Поэтому нужно хорошо и аккуратно очищать пораженную зону, ткани вокруг имплантатов.
Мы поможем сохранить красоту Вашей улыбки
Автор статьи: Ахтанин Александр Александрович, врач cтоматолог-ортопед, имплантолог
Как и при любой хирургической процедуре, существует множество внешних и внутренних факторов, которые могут вызвать осложнения в процессе лечения или даже его неудачу. Имплантация зубов не является исключением.
В то время как количество успешных случаев установки имплантов становится впечатляющим, у некоторых пациентов все-таки возникают некоторые осложнения. В этой статье рассмотрены 7 основных причин возможных проблем с зубными имплантами.
Для начала стоит отметить, что более 98% случаев имплантации зубов протекают без осложнений вообще. Большая часть проблем доставляет минимум неудобств пациенту и легко контролируется стоматологом. Если Вы хотите увеличить шансы на успех, то лучшим способом будет найти квалифицированного имплантолога, уделить время предварительному планированию лечения и соблюдать рекомендации, а также гигиену полости рта после установки имплантов. Если что-то идёт не так, немедленно сообщите об этом своему стоматологу.
Переходим к основным причинам неудачной имплантации зубов.
Остеоинграция — это функциональная связь между костной тканью и имплантом, выполняющим роль искусственного корня зуба. После установки импланта в челюсть в течение нескольких месяцев происходит процесс, в ходе которого имплант плотно обрастает костной тканью и становится с ней практически одним целым. Если что-то будет мешать этому процессу, например, неправильное положение импланта, недостаточный объём костной ткани, перегрузка, внешние воздействия или даже механические повреждения импланта, то вскоре после установки имплант может стать подвижным или даже выпасть. Часть причин будут описаны далее в этой статье более подробно.
Периимплантит – это воспалительный процесс около импланта, который приводит к убыли костной ткани вокруг него. Иногда периимплантит возможно вылечить и процесс убыли костной ткани останавливается, но зачастую приходится удалять установленные импланты.
Основные причины периимплантита — это плохая гигиена полости рта, остатки стоматологического цемента, если край реставрации расположен глубоко под десной, также факторами риска могут быть сахарный диабет и курение.
Это не означает, что всем курильщикам и пациентам с сахарным диабетом стоит ожидать периимплантита и неудачного течения имплантации. Для предотвращения проблем рекомендуется контролировать уровень сахара к крови, в плане курения опасным в долгосрочной перспективе считается количество чем 10 сигарет в день.
Самым важным способом предотвращения периимплантита является тщательная гигиена полости рта.
Возможная, но редкая причина, когда при установке импланта повреждаются мягкие ткани лица, либо чаще всего нижечелюстной нерв. После этого пациент может потерять чувствительность щеки, десен, губ и языка. Потеря чувствительности может быть как временной, так и необратимой. Импланты, которые своим кончиком травмируют нижечелюстной нерв, необходимо удалить в кратчайшие сроки.
Стоит отметить, что такое осложнение случается очень редко и происходит по причине плохого планирования имплантации, отсутствия необходимых рентгеновских снимков или неопытности имплантолога.
Все чаще и чаще используются ускоренные протоколы имплантации, когда за 1 день удаляются зубы, устанавливаются импланты и нагружаются коронками или протезами всей челюсти. Преимущества такого метода заключаются в том, что пациенту проводится всего одна операция, в кратчайшие сроки восстанавливается улыбка, и человек быстро возвращается к нормальной жизни. Однако стоит помнить, что осстеоинтеграция не происходит ни за 1 день, ни за 1 неделю, для этого требуется несколько месяцев. Если на имплант в это время будет поступать избыточное давление, то вместо костной ткани вокруг импланта образуется соединительная ткань, что приведет к тому, что имплант станет подвижным и, в итоге, его придется удалить.
Поэтому при протоколе одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой рекомендуется питаться только мягкой пищей и ничего не откусывать в течение нескольких месяцев после установки имплантов.
Гайморит может стать серьезным препятствием для установки имплантов в области жевательных зубов верхней челюсти. Зачастую в этом месте требуется провести процедуру под названием синус-лифтинг это наращивание костной ткани в области гайморовой пазухи. При наличии воспалительного процесса это процедура становится невозможной до тех пор, пока гайморит не будет вылечен.
Сегодня существуют методики избежания синус-лифтинга, например, установка коротких имплантов, либо установка имплантов под наклоном в обход гайморовой пазухи.
Несмотря на то, что импланты изготавливаются из титана и его сплавов, порой происходит так, что импланты ломаются. Это происходит вследствие повышенной нагрузки на имплант. Чаще всего это случается при установке тонких имплантов в области жевательных зубов, где как раз и наблюдаются максимальные нагрузки.
Установка более тонких имплантов позволяет избежать наращивания костной ткани, делая лечения более щадящим и доступным для пациентов. Поэтому компания Straumann применяет для изготовления имплантов сплав Roxolid (80% титана, 20% циркония), что увеличивает прочность имплантов при такой же приживаемости. Это позволяет избежать механических осложнений и переломов имплантов.
Сахарный диабет, онкологические заболевания, а также прием некоторых лекарственных препаратов могут негативно сказаться на успехе имплантации зубов. В то же время, эти факторы не всегда являются абсолютным противопоказанием к установке имплантов.
Информируйте своего стоматолога о состоянии здоровья и принимаемых лекарствах. Современные протоколы имплантологического лечения позволяют достигнуть высоких показателей успеха даже в самых сложных клинических ситуациях.
Что делать, если случилось осложнение?
Иногда возможно сохранить имплант даже при наличии осложнений. Даже если не получится этого сделать – не все потеряно. На сегодняшний день возможно минимально инвазивно выкрутить неудачный имплант и через какое-то время установить новый.
Стоит отметить, что несмотря на такой длинный список возможных осложнений, всё-таки они случаются очень редко и в более чем 98% случает не возникает никаких проблем. На сегодняшний день имплантация зубов является одной из самых надежных процедур в стоматологии.
 |
 |
Эксперт, автор статьи: Ахтанин Евгений Александрович Стоматолог-хирург, имплантолог Опыт имплантации 13 лет Материал обновлен: 11 октября 2021 г. |
Другой полезный материал
Осложнения после имплантации могут возникнуть в двух временных периодах: непосредственно во время или в течение полугода после имплантации, пока происходит приживление установленных конструкций, либо в долгосрочном периоде – уже после полного срастания импланта и костной ткани, то есть через 2-3 или более лет.
От квалификации врача во многом зависит исход проведенной операции. Имплантацию в центре «Smile-at-Once» проводят челюстно-лицевые хирурги с многолетним стажем работы, которые имеют сертификаты, подтверждающие право работы в области имплантологии, регулярно проходят профильное обучение, повышают свою квалификацию и участвуют в мировых семинарах, симпозиумах и форумах.
РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Следует разграничивать осложнения и последствия операции. Осложнения требуют быстрого вмешательства специалистов, причина их развития зачастую кроется в проблемах организма или некорректно проведенном хирургическом вмешательстве. В то время как последствия операции – неизбежный итог травмирования тканей, который появляется всегда и, как правило, не таит в себе какие-либо угрозы состоянию пациента, а является нормальной реакцией организма.
Последствия или нормальные процессы, которые происходят после имплантации и НЕ требуют оперативного обращения к специалисту:
- кровотечение, которое постепенно сокращается и самостоятельно проходит в течение суток,
- болезненность из-за травмирования тканей, интенсивность которой также постепенно снижается,
- отечность тканей,
- повышение температуры до 38 градусов
- легкое онемение челюсти в области установленных имплантов.
Далее перечислены осложнения, которые возникают во время установки имплантов или через несколько недель после (симптоматика проблем может возникнуть несколько позже – после отхождения анестезии и даже на 2-3 сутки после операции). Важно то, что проблемы, которые возникают в первые несколько дней или недель после установки имплантатов, довольно просто решаются. Главное – вовремя обратиться к своему имплантологу.
ПОСТОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
| Осложнение | Норма |
|---|---|
| повреждение нервов может быть причиной сильного онемения части лица. Оно может наблюдаться на протяжении двух недель до 6 месяцев, но в итоге, как правило, исчезает самостоятельно, так как восстанавливается кровообращение. | Не стоит путать повреждение нерва и компрессию на него, возникшую в кости в результате отека после установки имплантов близко расположенных к нервным окончаниям. Такой вид давления проходит достаточно быстро и является нормальным. Улучшения будут заметны практически сразу после установки протеза на импланты и активизации жевательной нагрузки. |
| травмирование гайморовых пазух может произойти при имплантации на верхней челюсти. Неправильно рассчитанные размеры имплантата могут стать причиной повреждения оболочки носовой пазухи (он просто проталкивается внутрь нее, повреждая частично или полностью оказываясь в полости носа). Такое осложнение потребует оперативного вмешательства для восстановления целостности оболочки. Главные последствия повреждения пазух – продолжительный насморк и гайморит. Основной симптом подобного осложнения – вытекание из полости носа небольшого количества жидкости. | Не стоит путать с ситуацией, когда из-за сложностей клинического случая скуловые импланты специально устанавливаются сквозь гайморовые пазухи, либо стенка гайморовой пазухи немного отодвигается, но ее целостность сохраняется. Это допустимая практика, которая применяется в челюстно-лицевой хирургии более 30 лет, к ней прибегают редко и врач заранее сообщает пациенту о возможных сложностях послеоперационного периода. При транскуловой (сквозь пазуху) имплантации выбираются специальные импланты с полированной антимикробной поверхностью, а стратегия установки тщательно планируется в 3D и на моделях. |
| расхождение швов – необходимо заново провести процедуру их наложения, | небольшие выделения из швов при отсутствии сильного воспаления — это норма, могут возникать при использовании мембран или одновременной подсадки костной ткани вокруг импланта |
| Сильное кровотечение сразу после операции, более 2-3 часов | Небольшие кровотечения в период до 48 часов после операции. Это абсолютно нормальное явление, так как отек нарастает в первые три дня. |
| выпадение имплантата, которое возможно при несоответствии размера лунки и самой конструкции, а также слабостью челюстной кости. У хорошего хирурга такой вид осложнения сразу после операции исключен. | Имплант потерял фиксацию после 14-18 дней, но в кости нет воспаления, то это допустимый исход. Такие ситуации бывают если у пациента параллельно есть ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, остеопороз), то есть процесс регенерации тканей замедлен. Проблема решается переустановкой имплантов с применением регенеративных мембран (обогащенных факторами роста), а также назначением индивидуальной витаминотерапии. |
При наличии симптомов осложнений, таких как усиливающиеся кровотечение из раны, острая болезненность, которую невозможно снять обезболивающими препаратами, озноб, насморк, повышение температуры тела выше 38 градусов (на 2 сутки и далее), отеки лица необходимо немедленно отправиться к врачу.
Поздние осложнения
После вживления имплантатов может пройти долгое время, прежде чем возникнут осложнения. Основная причина их появления – ухудшение здоровья пациента, травмы или недостаточный гигиенический уход.
- периимплантит – это воспаление тканей, которые удерживают имплантат. Возникает, как правило, в результате плохой гигиены полости рта, злоупотреблении вредными привычками. Если не предпринять оперативные меры, велика вероятность отторжения установленной конструкции,
- отторжение имплантата – серьезная проблема, которая может быть обусловлена плохой фиксацией титанового «винта», слабостью костной ткани или неприятием инородного тела организмом. Важно помнить, что есть вероятность возникновения отторжения даже спустя годы после установки имплантатов. Оно может возникнуть из-за плохого ухода за полостью рта или обострения хронических заболеваний (сахарного диабета, острого снижения иммунитета, нарушения работы сердца и сосудистой системы),
- из-за низкой квалификации врача может возникнуть проблема, когда протез невозможно установить на имплантат2. Это может случиться из-за неправильного расчета места, где должен располагаться имплантат, а также некорректной его установки относительно уровня альвеолярного гребня.
Осложнения могут возникать как при моментальной установке несъемного протеза, так и при использовании протокола с отсроченной нагрузкой. Но на практике при классической имплантации проблем встречается больше, поскольку методика подразумевает проведение большего количества дополнительных процедур (наращивание кости), довольно травматичную установку имплантов с последующим наложением швов, а также необходимость исключения множественных противопоказаний.
«Стоматологи клиники «Smile-at-Once» большое внимание уделяют подготовке к имплантации. Порой этот этап занимает не один день, поскольку важно исключить все возможные противопоказания. Наша цель – подарить пациентам новые зубы, которые прослужат не одно десятилетие, а для этого важно тщательно проработать план лечения, подготовить полость рта и организм пациента в целом».
Васильев Александр Александрович,
хирург-имплантолог,
стаж работы более 11 летзаписаться на прием
Причины развития осложнений
- низкая квалификация врача, который неправильно подбирает размер импланта и его расположение, не уделяет большое внимание стерильности,
- не было проведено лечение заболеваний полости рта, не удален налет с сохранившихся зубов,
- наличие заболеваний, которые могут привести к отторжению имплантов – на этапе подготовки врач не провел тщательный анамнез или пациент скрыл наличие проблем организма,
- обострение хронического заболевания,
- травмы челюстной системы,
- курение и злоупотребление алкоголем,
- плохое соблюдение пациентом рекомендаций имплантолога на всех стадиях лечениях, в особенности – игнорирование правил ухода за зубами и деснами.
Серьезные осложнения, которые приводят к удалению имплантов, встречаются сегодня довольно редко. И чтобы не допустить их появление необходимо выбирать профессиональных и опытных врачей, надежную клинику и качественные бренды имплантов. Пациентам также настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не игнорировать правила гигиенического ухода.
Возможна ли повторная имплантация зубов?
Осложнения, которые привели к отторжению и последующему удалению имплантов, характеризуются острым воспалением и усадкой костной ткани. Поэтому повторная имплантация возможна не всегда. Во-первых, должно пройти определенное время для реабилитации тканей и всего организма. Во-вторых, повторная имплантация с отсроченной нагрузкой потребует подсадки костной ткани – в 99% случаев ее будет не хватать для повторной установки импланта.
Другой вариант – это использование методов имплантации с немедленной нагрузкой. Они не требуют наращивания костной ткани при установке от 3-х и более имплантов, но при проведении одиночных реставраций подсадка кости все же может потребоваться.
В качестве альтернативы после удаления отторгнутого импланта можно рассмотреть съемное протезирование. Современные протезы-бабочки (иммедиат-протезы) достаточно удобные, создаются всего за несколько дней и позволяют вполне эффективно на некоторое время решить проблему отсутствующих зубов.
В целом вопрос о повторной имплантации решается индивидуально для каждого пациента. Но шанс остается довольно высоким, особенно при оперативно предпринятых мерах.
1 Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика. Новое в стоматологии. 2002.
2 Ф.Ренуар., Б.Рангерт. Факторы риска в стоматологической имплантологии. М., 2004.
Ведущий стоматолог-ортопед Челябинска, стаж работы более 23 лет
Дата публикации статьи: 19 марта 2015
Перед совершением операции доктор и пациент детально обговаривают клиническую ситуацию, выбранный вариант имплантации и возможные риски. Однако при имплантации зуба неквалифицированные хирурги могут допустить серьезные ошибки, которые могут привести к отторжению, неприживлению импланта. Вот самые распространенные из них:
- Неправильная установка импланта в кости, а в некоторых случаях мимо кости.
- Повреждение верхнечелюстной (гайморовой) пазухи или нижнечелюстного канала.
- Установка искусственного корня под неправильным, слишком большим наклоном.
- Установка имплантов слишком близко друг к другу или к натуральным корням зубов.
- Операция с очень тонкой костью, которая часто не способна обеспечить достаточное кровоснабжение области возле импланта.
Для того, чтобы избежать осложнений в результате ошибок при имплантации зубов, рекомендуем вам ознакомиться с отзывами о стоматологе, узнать его опыт работы, выбирать только индивидуально рекомендованные системы имплантов, провести точную диагностику на 3D-томографе.
Узнайте больше на консультации.
Позвоните нам 8 (351) 731-11-11
и приветливые администраторы подберут для Вас удобное время.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы,
размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций
Статья обновлена:
15 августа 2019
В наше время имплантология достигла поистине невероятных успехов. Опытные хирурги в состоянии имплантировать, причем за один раз, не только один зубной корень, а целый зубной ряд. Безусловно, такие операции требуют к себе высокой квалификации стоматологов. Тем не менее, иногда случаются негативные последствия после операций, да и во время самих операций тоже. Реже они возникают через несколько лет после, казалось бы, успешного вживления имплантов в челюстную кость. Для каждого такого случая имеются свои причины. В этой статье мы о них и расскажем.
Почему могут возникнуть осложнения?
Причин возникновения осложнений после имплантации искусственных зубных корней может быть несколько. Часть их относится к ошибкам стоматологов, а часть — к вине самих пациентов.
К врачебным ошибкам следует отнести такие:
- неверный выбор длины импланта;
- перегрев костной ткани на месте установки импланта;
- недостаточная дезинфекция ротовой полости пациента;
- неверный выбор конструкции протеза;
- ошибка при оценке физиологии организма пациента в части восприимчивости к инородному телу;
- использование некачественных титановых имплантов;
- использование устаревшего хирургического оборудования;
- небрежная установка протеза на корень.
К вине самих пациентов следует отнести такие причины:
- небрежная гигиена ротовой полости после имплантации;
- неспособность пациента отказаться от вредных привычек;
- употребление твердой пищи на стадии приживления импланта;
- нерегулярный прием лекарств, рекомендованных хирургом.
Классификация негативных последствий
В стоматологии принято разделять негативные последствия по времени их проявления.
Если негативные последствия проявились еще до установки протезов на титановые корни, то такие последствия принято называть краткосрочными.
Среднесрочные негативные последствия проявляются в течение двух лет после вживления имплантов.
Если негативные последствия проявились позднее двух лет после приживления имплантов, то их стоматологи называют долгосрочными.
Вероятные ошибки хирургов
Негативные последствия могут проявиться даже во время небрежного проведения операции. Назовем несколько врачебных ошибок, которые, увы, хоть и редко, случаются.
Иногда врач по невнимательности перегревает головку титанового корня. Это происходит из-за перегрева бора и дупла в челюстной кости. Причина тому заключается в несвоевременном орошении и того, и другого.
Если врач начинает закручивать винты импланта во время затвердевания цемента, то это в конечном итоге приводит к некорректной установке корня, так как цемент в таком случае растрескивается.
В случае неплотного размещения врачом головки импланта в дупле челюстной кости возникает угроза возникновения очага воспаления, так как в зазор попадают бактерии. Кроме того, неплотное размещение головки может привести к дисбалансу механической нагрузки на всю протезную конструкцию. Это может вызвать периимплантит.
Особенности имплантации на верхней челюсти
Операция по имплантации титановых корней в верхнюю челюсть всегда сопровождается немалыми трудностями. Связано это с труднодоступностью к месту установки импланта и близким расположение других органов. Нередко таким операциям сопутствуют осложнения. Хуже того, плотность верхнечелюстной ткани ниже, чем у кости нижней челюсти. Из-за этого приходится высверливать глубокое дупло в кости и устанавливать длинные импланты. Это тоже может стать причиной для возникновения послеоперационных осложнений.
В ходе установки импланта может быть травмирован носонебный пучок, который расположен в центре верхней челюсти позади передних зубов. Такая травма вызывает длительное кровотечение, а это приводит к тому, что имплант не приживляется вообще.
Также существует угроза повреждения носовых пазух и даже полостей носа. И в том, и в другом случае печальные осложнения неизбежны.
В случае повреждения нервно-сосудистых пучков, расположенных в районе клыков, происходит онемение верхней губы.
Стоматологии известны случаи, когда во время имплантации нарушалась целостность дна синуса. Такое явление приводи к возникновению синусита.
Также существует угроза повреждения палатинальной артерии, отчего происходит обильное кровотечение.
Всего вышеперечисленного может не быть, если имплантацию делают опытные хирурги.
Имплантация в нижнюю челюсть
Установка искусственных корней в нижнюю челюсть делается гораздо проще. Однако и здесь существуют определенные проблемы, так как на нижней челюсти имеются участки, которые ни в коем случае нельзя тревожить.
Если в ходе операции хирург потревожит нижнечелюстную ветвь тройничного нерва, то в таком случае ротовая полость пациента полностью утратит чувствительность.
При повреждении стенки нижнечелюстного канала возникает онемение нижней губы и части подбородка.
Травмирование наружной ветви лицевой артерии вообще приводит к сильнейшему кровотечению, и тут уже без помощи хирурга не обойтись.
Вероятные послеоперационные осложнения
В стоматологии принято разделять послеоперационные осложнения на ранние и поздние.
Ранние осложнения
В первые дни после проведения имплантации у пациента могут возникать боли, иногда очень сильные. Нередко стоматолог даже назначает пациентам обезболивающие препараты, злоупотреблять которыми ни в коем случае нельзя. Если боль через неделю не исчезает, то это говорит о том, что имеет место быть воспаление или же повреждение нерва.
Где-то через два часа после имплантации в ротовой полости пациента возникает отечность, и это вполне нормально. Она может не спадать в течение недели. В это время допускается прикладывание льда к отекшим местам. Если через неделю отечность не спала, то, скорее всего, имеет место быть воспаление тканей.
В течение двух — трех дней после операции у пациента могут незначительно кровоточить десны. Кровь сочится на месте вживляемого корня. Если же кровотечение значительное, то причиной тому может быть плохая свертываемость крови или повышенное кровяное давление. Если кровотечение продолжается и далее, то, скорее всего, хирург повредил кровеносный сосуд. Это, в свою очередь, может вызвать появление гематомы на месте установки импланта. Из-за этого могут разойтись послеоперационные швы и начаться гниение раны.
В течение первой недели после имплантации у пациента наблюдается повышенная температура тела. Это вполне нормальное явление, если температура не превышает 37,5 градусов. Если же она выше или не спадает по прошествии недели, то это означает, что в ротовой полости образовался воспалительный очаг. Обычно этому явлению сопутствует отечность.
Известны случаи, когда в первые же дни после операции у пациентов расходились швы. Такое случается по причине небрежного их наложения, из-за механического повреждения твердой пищей или же по причине начавшегося воспаления.
Если в течение пяти часов после операции наблюдается онемение тканей вблизи ротовой полости, то этого бояться не следует, потому что наркоз еще полностью не отошел. Если же онемение и дальше не исчезает, то, возможно, во время имплантации был поврежден нерв.
Поздние осложнения
Такие осложнения могут возникнуть через год после успешного вживления искусственных корней и установки на них протезов.
Периимплантит. Иногда через год у пациентов возникает периимплантит. Говоря простым языком, это воспаление костной ткани близ импланта. Чаще всего причиной его появления является небрежная гигиена ротовой полости. Реже причина заключается в нарушении технологии установки импланта. В частности, известны случаи повреждения десневой манжетки и даже присутствие в ней цемента.
Излечить периимплантит медикаментозным способом удается только на ранней стадии его развития. При этом в любом случае требуется снятие протеза с корня и лазерная или ультразвуковая очистка самого импланта. Если в ротовой полости образовались зубные камни, то их тоже обязательно удаляют. Только после этого назначаются лекарственные препараты.
На поздней стадии развития периимплантита лечение протекает гораздо труднее. Оно представляет собой комплекс хирургических и медикаментозных процедур. К ним относятся:
- ультразвуковая санация ротовой полости и десневых карманов;
- вскрытие гнойного очага и очищение ткани под ним;
- тщательная дезинфекция импланта;
- удаление отмерших тканей;
- назначение курса медикаментозного лечения.
Запущенная стадия периимплантита лечению не поддается. На этой стадии имплант становится подвижным. В таком случае его приходится извлекать из челюстной кости. Установить новый имплант можно только после полного излечения периимплантита. К сожалению, дело это отнюдь не простое. Только через 6 месяцев после излечения периимплантита разрешается проведение остеопластики, без которой повторное вживление титанового корня на прежнем месте невозможно.
Синусит. Это осложнение проявляется в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости вблизи верхнечелюстной пазухи. Процесс лечения не требует к себе удаления импланта. Обычно проблема решается медикаментозным лечением.
Механические повреждения. Осложнения на почве механических повреждений возникают исключительно по вине пациента, когда он в нарушение рекомендаций врача увлекся слишком твердой пищей. Кроме того, механические повреждения конструкции могут случиться от неправильного прикуса или бруксизма. Известны случаи, когда в таких случаях ломались протезы и даже импланты. Не беда, если сломался протез. Его можно легко заменить. Если же переломился имплант, то тут уже требуется его удаление из челюстной кости.
Неприживаемость импланта
Такое явление как отторжение импланта костной тканью имеет место быть крайне редко. Выход из ситуации один — удаление имплантов.
Отторжение импланта происходит не мгновенно, а в определенной последовательности. Каждый этап этого явления сопровождается своими признаками.
На первой стадии отторжения возникают воспаления тканей вблизи импланта. Вслед за этим следует увеличение кармана и утончения кости в области импланта.
На второй стадии заметно уменьшается высота челюстной кости вокруг импланта. Одновременно с этим происходит отслоение десны вплоть до обнажения абатмента. Имплант становится подвижным.
Третья, заключительная, стадия характеризуется разрушением альвеолярного отростка и отторжением самого импланта.
Начало процесса отторжения импланта можно определить по таким признакам:
- отечность десны в районе импланта и рядом с ним;
- общее недомогание;
- появление гноя в ротовой полости;
- появление кровотечения из десен;
- увеличение десневого кармана;
- подвижность импланта;
- повышение температуры тела.
Безопасные осложнения
Даже после безукоризненно проведенной имплантации всегда случаются естественные осложнения, которые собой являют естественную реакцию организма на механическое вмешательство. Перечислим те осложнения, которых не нужно бояться:
- температура тела до 37,5 градусов;
- отечность лица;
- ощущение тяжести в гайморовой пазухе;
- незначительные гематомы;
- вполне терпимые боли.
Все эти неприятности можно терпеть только в течение недели. Если же они не исчезают и дальше, то, скорее всего, что-то пошло не так в процессе приживления импланта.
Как можно предупредить осложнения?
Практика показывает, что при точном соблюдении всех рекомендаций врача можно существенно снизить риск возникновения осложнений. Для этого необходимо:
- регулярно принимать те лекарства, которые назначил доктор;
- тщательно выполнять гигиену ротовой полости;
- отказаться от табакокурения;
- ежегодно проходить рентгенологическую диагностику ротовой полости;
- отказаться от употребления твердой пищи;
- неукоснительно придерживаться послеоперационной диеты.
Требования к качеству имплантов
Сегодня зубные импланты производятся во многих странах. Лучшими же титановыми имплантами являются швейцарские, немецкие и израильские. Признаками высокого качества имплантов являются:
- титан высочайшей степени очистки;
- на поверхности импланта должна быть нанесена как макро-, так и микрорезьба;
- наличие конусного соединения импланта с абатментом;
- бессрочная гарантия производителя;
- высочайший авторитет производителя.