Ошибки пола на 2 скрининге при беременности

19.08.201522:4119.08.2015 22:41:01

Врач ультразвуковой диагностики

Читая «Блог будущей мамы: Знакомство папы и малыша», встретил такой знакомый вопрос – «Нам уже 12 недель и, конечно же, мы хотим знать, кого мы ждём, мальчика или девочку?!» и такой знакомый ответ — «В конце исследования Сергей Александрович лишь добавил: «Я вижу у Вас девочку»».  
Как ни удивительно это звучит, но многие родители очень обеспокоены именно тем, какой пол у плода. Сколько радостных улыбок, грустных папиных вздохов, весёлых комментариев и даже горьких, безутешных маминых слёз  связано с ответом на этот вопрос. Причём не важно, первый это ребёнок, третий, или долгожданная беременность после ЭКО в 41 год. Как-то меня попросили написать пол ребёнка на бумажке, заклеить её в конверт так, чтобы невозможно было разглядеть  и потом, конверт торжественно был вскрыт в кругу друзей и родственников.

«Я знаю, что у меня мальчик, мне ещё в 9 недель показали»
«Как девочка! мне в 11 недель уверенно сказали, что мальчик»
«А как Вы в 12 недель узнали, что это девочка, по сердцебиению, или по скелету?»
«Вы так быстро назвали пол ребёнка, что мы Вам не поверили»
Звучит знакомо?
Давайте попробуем разобраться, когда и на основании чего врач УЗД может назвать пол вашего малыша.
Наш Youtube-канал
Планируете УЗИ? Приходите в ЦИР!
Если говорить вообще об определении пола ребёнка, то с помощью метода предимплантационной генетической диагностики (ПГД) при ЭКО, его определяют уже на 3-5 сутки эмбрионального развития, ещё до подсадки эмбриона в полость матки.
На 3-4 неделе у эмбриона появляются первые признаки гонад. На этой стадии и до 6 недель эмбриональной жизни гонады не дифференцируются, морфологически одинаковы как для женского, так и для мужского пола. В 8-12 недель происходит интенсивное развитие полового тракта. Наружные половые органы формируются с 12-й по 20-ю неделю внутриутробного периода. Основой развития наружных половых органов у плодов обоего пола являются половой бугорок, лабиоскротальные валики и урогенитальный синус. На сроке 11-14 акушерских недель, во время УЗИ мы видим именно половой бугорок, который есть и у мальчиков, и у девочек.
В 1999 году в журнале Ультразвук в Акушерстве и Гинекологии (UOG) – официальном журнале Международной Организации Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (ISUOG) – вышла статья о возможности определения пола плода во время скрининга первого триместра в 11-13 недель. Было предложено при получении строго средне-сагиттального сечения проводить две линии, одну через половой бугорок, а вторую по коже в крестцово-копчиковой области. Если угол пересечения этих линий превышает 30 градусов, то это мальчик, если меньше 30 градусов, то девочка. В 12 недель точность определения пола плода составила 98,7%, а в 13 недель – 100%.

 С 1999 года возможности УЗ сканеров невероятно выросли, но и на сегодняшний день этот метод является наиболее точным и, по-прежнему, до срока  12 недель, достоверных УЗ отличий между мальчиками и девочками ещё нет. В девять, 10-11 недель пол ребёнка можно назвать с точностью 50%, но для этого совсем не обязательно делать УЗИ. В 11-12 недель вероятность правильного определения  половой принадлежности плода повышается, но и вероятность ошибки остаётся достаточно высокой, чтобы не «гадать»,  а подождать до следующего УЗИ.

Не редко, ребёнок всё исследование лежит вот так:

и тогда половые органы просто не видно, а так как оценка наружных половых органов плода не входит в программу скрининга первого триместра, то мне кажется неправильным увеличивать время проводимого исследования только ради этого.

А порой, оценку проводят не в строго средне-сагиттальном срезе, и тогда мальчик

легко «превращается» в девочку,
(это две эхограммы одного плода с интервалом в три минуты)

точно также, как легко исчезают носовые кости, стоит ребёнку чуть-чуть отклонить в сторону или запрокинуть голову.

Иногда, во время скрининга первого триместра, удаётся увидеть половые органы плода и в 3D, но не часто.

Приходите на УЗИ в ЦИР! Фотографии малыша делаются на всех УЗИ.

Во 2 триместре беременности, половые органы уже развиты по мужскому или женскому типу и определить пол ребёнка, в большинстве случаев, не составляет труда.

Определение пола плода по сердцебиению, форме живота, вкусовым пристрастиям и китайскому календарю.

Вообще, народные приметы накапливаются тысячелетиями и основаны на многократных наблюдениях, было бы неправильным высмеивать их. Проблема в том, что они очень часто противоречивы  и в любом случае говорят лишь о том, что чаще бывает так, а не о том, что так случилось именно у Вас.
Конечно, и метод УЗИ небезгрешен, точнее небезгрешны специалисты УЗД. У любого из Вас обязательно найдётся знакомая семья, которой по УЗИ 2-3 раза называли мальчика, а родилась девочка. Которым каждое последующее УЗИ называют другой пол ребёнка и те, которым так и не сказали мальчик у них или девочка, несмотря на 5-6 проведенных УЗИ.

Тем не менее, в квалифицированных руках, точность определения половой принадлежности плода после 12-13 недель беременности с помощью УЗИ близка к 100 процентам. В нашем центре все врачи УЗД имеют высокую квалификацию. Приходите в ЦИР!

Во втором триместре беременности половые органы может быть либо видно, и тогда достаточно пары секунд, чтобы понять, мальчик это или девочка, либо не видно и требуется время на то, чтобы их увидеть.
Исключение составляют аномалии  развития наружных половых органов, но об этом как-нибудь в другой раз.

Ультразвуковое исследование в течение всей беременности проводится каждой женщине по меньшей мере трижды. Эта манипуляция призвана выявить патологии развития плода и определить возможные отклонения. У каждой будущей мамы хоть раз, но возникало сомнение о том, может ли УЗИ ошибиться с полом. Ведь так или иначе, будущим родителям может больше хотеться родить мальчика или же девочку.

В чем причина ошибок?

Может ли УЗИ ошибиться в поле ребенка? Ответ на этот вопрос будет, скорее, положительным, нежели отрицательным. Но это не значит, что каждое ультразвуковое исследование выдает неверный результат. Показатели зависят от множества факторов. Почему УЗИ ошибается с полом ребенка? Часто ли нужно проводить исследования, чтобы полностью исключить ошибочный результат? Ответ на эти вопросы скрывается в причинах неправильных результатов. Рассмотрим их.

Ранняя диагностика

Примерно с десятой недели у детей вполне отчетливо определяется половой бугорок. В этот период девочку очень легко спутать с мальчиком. Половой бугорок – это зачатки будущих гениталий. По отношению к позвоночнику он образует определенный угол. Если таковой составляет более 30 градусов, то у вас, предположительно, родится мальчик. Половой бугорок, имеющий с осью тела угол менее 30 градусов, обещает появление девочки.

Очень часто будущие мамочки, желая установить пол ребенка, отправляются на диагностику рано. В первом триместре вероятность получения неправильного результата достаточно высока. Сразу следует отметить, что половые признаки у эмбриона начинают различаться примерно на 8 неделе беременности. Это значит, что раньше выяснить, какого пола будут ваши дети, нереально. Но и УЗИ, проведенное позднее, не может дать вам никаких гарантий.

В завершении первого триместра всем будущим мамам предстоит пройти скрининговое исследование. Если даже вы ранее не были на УЗИ, то в 11-13 недель уж точно попадете. На этом сроке можно предположить, какого пола будет ваш малыш. Но никто не застрахован от ошибки.

Устаревшая аппаратура

Ошибается УЗИ с полом будущего малыша еще и по той причине, что аппаратура, используемая для диагностики, устарела. Как показывает практика, многие аппараты УЗ-диагностики служат более 20 лет. Такие устройства могут выдать ошибочный результат. Другое дело новейшие модели. Они более совершенные и четкие. Такие устройства позволяют более точно оценить картину происходящего.

Зачастую на новые приборы бюджет попросту не выделяет средства. Поэтому государственные учреждения вынуждены проводить исследование с помощью того оборудования, которое они имеют. В частных учреждениях стоят более современные приборы. Но если вы хотите выбирать, то придется за это заплатить.

Человеческий фактор

«Может ли УЗИ ошибиться с полом?», — спросите вы врача и получите утвердительный ответ. В этой диагностике все предельно просто. Казалось бы, что доктор видит на мониторе, о том и говорит. Так можно ли перепутать мальчика с девочкой и наоборот?
Ни одна будущая мама не застрахована от ошибки. Человеческий фактор играет немаловажную роль. Специалисту, помимо вас, в день приходится осматривать множество женщин. Усталость, невнимательность, спешка – вот, что может повлиять на результат исследования.

Особенности беременности

Практика показывает, что УЗИ ошибалось с полом ребенка при многоплодной беременности. В то же время, если вы ждете двойню, то это вовсе не является гарантом ошибки. Возможно, УЗИ покажет правильный результат. Но заблуждения в этих ситуациях встречаются часто. Почему?

Дело в том, что в утробе матери эмбрионы лежат близко друг к другу. Порой, доктору тяжело отличить, где чья ножка или ручка. Что уж говорить о гениталиях. Переплетение конечностей, две пуповины, тесное расположение – все это затрудняет определение пола. Смочь разобраться (где мальчик, а где девочка) может только опытный сонолог с помощью хорошей аппаратуры.

Диагностика на поздних сроках

Сможет ли УЗИ ошибиться с полом ребенка, если диагностика выполнена на поздних сроках? Да, такой исход вполне реален. Многие будущие мамочки ошибочно полагают, что в третьем триместре установить половую принадлежность крошки проще всего. Это не совсем верно. Ведь на позднем сроке малыш имеет внушительные размеры. Ему все труднее переворачиваться. Перед родами плод вовсе тесно зажат стенками матки.
Если кроха лежит не той стороной или поджимает под себя ножки, то расшевелить его достаточно тяжело. Это затрудняет работу сонолога. Поэтому предположение о половой принадлежности малыша может оказаться неверным.

Статистика неправильных результатов

Насколько часто встречается ошибка ультразвуковой диагностики в определении пола ребенка? Ответить на этот вопрос количественным числительным или процентным соотношением невозможно. Ведь в течение беременности будущей маме проводят не одно и не два УЗИ. Если на первом исследовании произошла ошибка из-за маленького срока, то во время второго скрининга вероятность ее повторения стремится к нулю.
Когда процедура ультразвукового сканирования выполняется устаревшим аппаратом, а проводит исследование уставший специалист, при этом у женщины многоплодная беременность – вероятность ошибки становится высокой. Но точно так она может быть и минимальной. Поэтому нельзя назвать конкретные цифры.

Мнения женщин

Если выслушать отзывы представительниц слабого пола, то можно выяснить следующее. Тем женщинам, которым все три раза во время УЗИ (а иногда и больше) называли пол ребенка, приходилось сталкиваться с ошибкой редко. Хоть одно из заключений, но оказывалось достоверным. Если будущей маме никак не удается узнать пол крохи во время двух скрининговых УЗИ (малыш лежит неудобно или пуповина перекрывает половые органы), то третье исследование может быть как верным, так и ошибочным.
Большинство пациенток, готовящихся стать мамой, заявляют о правдивости УЗИ. Они говорят, что диагностика показывала верные результаты. Если мальчик или девочка подтверждены хотя бы дважды, то это почти гарантия того, что родится ребенок именно этого пола.

Существует ли достоверный метод определения половой принадлежности ребенка?

Далеко не всегда определение пола будущего малыша является праздным интересом. Иногда эта манипуляция нужна для исключения генетических заболеваний, передающихся по определенной линии (например, от мамы к дочке). Ультразвуковая диагностика хоть и является одним из достоверных способов определения отклонений, присутствие некоторых факторов может повлиять на ее результат. Что же делать в этом случае? Как подстраховать себя?

Существует масса методов, при помощи которых пары пытаются определить пол ребенка или запланировать его заранее. Японский календарь, китайская таблица, метод обновления крови, народные приметы – все это не является достоверным показателем. Скажем даже больше, что все подобные расчеты не признаются медициной. Ультразвуковая диагностика является куда более информативной. Если возникает затруднение, а несколько УЗИ показывают разные результаты, то можно установить пол будущего ребенка. Для этого используют инвазивные (требующие вмешательства) методы.

Биопсия хориона

Процедура представляет собой забор материалов с плаценты и их тщательное изучение. Такая манипуляция гарантирует достоверный диагноз. Поэтому если по данным биопсии ожидается девочку, а на УЗИ специалисты обнаруживают мальчика, то можно с уверенностью заявить, что УЗИ. Следует знать об опасностях данной манипуляции: инфицировании и угрозе прерывания беременности.

Амниоцентез

Эта манипуляция проводится во втором триместре. Она предполагает забор небольшого количества околоплодных вод путем прокола брюшной стенки длинной иглой. Результаты могут не только показать половую принадлежность ребенка. Таким же методом проводится исследование на наличие врожденных пороков.
Несмотря на достоверность инвазивных методов, они назначаются достаточно редко. Из любопытства и по желанию женщины подобные манипуляции не проводятся.

Заключение

Ни одну беременность сейчас нельзя представить без такого обследования, как УЗИ. Манипуляция выявляет дефекты, патологии, угрозы и особенности. Каждая будущая мамочка с волнением и трепетом ожидает новой диагностики. Предположить пол будущего ребенка вполне возможно уже в 12–14 недель. Примерно в 30-40% случаев результат исследования подтверждается при дальнейших обследованиях. Однако многие врачи предпочитают не высказывать свои предположения, дабы не обнадеживать будущую мамочку. Если вы хотите избежать ошибки и максимально точно установить половую принадлежность эмбриона, то сделайте 3D-УЗИ во второй половине срока.