Меню

Ошибками при механической обработке кариозной полости являются тест

  • 1. КПУ
  • 2. СРТ-тестом
  • 3. ГИ
  • 4. ПМА ДЛЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА ХАРАКТЕРНО КАЛЬЦИЙФОСФОРНОЕ СООТНОШЕНИЕ
  • 5. 1,67
  • 6. 1,3 — З) 2,1
  • 7. 2,5 РАСТВОРИМОСТЬ ГИДРОКСИАПАТИТА ЭМАЛИ ЗУБОВ ПРИ СНИЖЕНИИ РН РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ
  • 8. увеличивается
  • 9. уменьшается
  • 10. не изменяется
  • 11. то увеличивается, то уменьшается МИКРОТВЕРДОСТЬ ЭМАЛИ ПРИ КАРИЕСЕ В СТАДИИ ПЯТНА
  • 12. снижается
  • 13. повышается
  • 14. не изменяется
  • 15. очень повышается ПРОНИЦАЕМОСТЬ ЭМАЛИ ПОВЫШЕНА ПРИ
  • 16. кариесе в стадии белого пятна
  • 17. флюорозе
  • 18. гипоплазии
  • 19. истирании ПРОЦЕССЫ ИОННОГО ОБМЕНА, МИНЕРАЛИЗАЦИЮ И РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЮ ОБЕСПЕЧИВАЕТ
  • 20. микротвердость
  • 21. проницаемость
  • 22. растворимость
  • 23. микротвердость и растворимость ПРИ КАРИЕСЕ ЗУБА В СТАДИИ БЕЛОГО ПЯТНА СОДЕРЖАНИЕ ПРОТЕИНА В ТЕЛЕ ПОРАЖЕНИЯ
  • 24. увеличивается
  • 25. уменьшается
  • 26. не изменяется
  • 27. волнообразно изменяется ПРИ КАРИЕСЕ ЗУБА В СТАДИИ БЕЛОГО ПЯТНА СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В ТЕЛЕ ПОРАЖЕНИЯ
  • 28. увеличивается
  • 29. уменьшается
  • 30. не изменяется
  • 31. волнообразно изменяется ПРИ КАРИЕСЕ ЗУБА В СТАДИИ БЕЛОГО ПЯТНА СОДЕРЖАНИЕ ФОСФОРА В ТЕЛЕ ПОРАЖЕНИЯ
  • 32. увеличивается
  • 33. уменьшается
  • 34. не изменяется
  • 35. волнообразно изменяется
  • 1. СаНРОН4
  • 2. Са10(Р04)6(ОН)2
  • 3. Са10(Р04)8(ОН)2
  • 4. Ca10(PO4)12(OH)4

  • 1. краю эмали
  • 2. эмалеводентиновому соединению
  • 3. дну кариозной полости
  • 4. в углах ОТ ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ ПРОНИЦАЕМОСТЬ ЭМАЛИ —
  • 5. повышается
  • 6. понижается
  • 7. не изменяется
  • 8. то снижается , то повышается РЕАКЦИЯ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ КИСЛАЯ, ЕСЛИ
  • 9. рН<7
  • 10. рН=7
  • 11. рН>7
  • 12. pH>8 РЕАКЦИЯ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ЩЕЛОЧНАЯ, ЕСЛИ
  • 13. рН<7
  • 14. рН=7
  • 15. рН>7
  • 16. pH >8 РЕАКЦИЯ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ НЕЙТРАЛЬНАЯ, ЕСЛИ
  • 17. рН<7
  • 18. рН=7
  • 19. рН>7
  • 20. pH >8 НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ПРИ КАРИЕСЕ РАЗНЫХ СТАДИЙ — БОЛЬ
  • 21. самопроизвольная
  • 22. сохраняющаяся после устранения раздражителя
  • 23. только в присутствии раздражителя
  • 24. иррадирующая БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ КАРИЕСА В СТАДИИ
  • 25. пятна
  • 26. поверхностном
  • 27. среднем
  • 28. глубоком
  • 1. эмали
  • 2. эмали и дентина
  • 3. эмали, дентина и предентина
  • 4. эмали, дентина со вскрытием рога ПОЛОСТЬ ПРИ СРЕДНЕМ КАРИЕСЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ
  • 5. эмали
  • 6. эмали и дентина
  • 7. эмали, дентина и предентина
  • 8. эмали, дентина со вскрытием рога ПОЛОСТЬ ПРИ ГЛУБОКОМ КАРИЕСЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ
  • 9. эмали
  • 10. эмали и дентина
  • 11. эмали, дентина и предентина
  • 12. эмали, дентина со вскрытием рога МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА
  • 13. ЭОД и рентгенография
  • 14. рентгенография и термодиагностика
  • 15. термодиагностика и люминесцентная стоматоскопия
  • 16. люминесцентная стоматоскопия и окрашивание МЕТОД ВИТАЛЬНОГО ОКРАШИВАНИЯ ВЫЯВЛЯЕТ ОЧАГИ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ПРИ
  • 17. эрозии эмали
  • 18. кариесе в стадии белого пятна
  • 19. клиновидном дефекте
  • 20. гипоплазии СРЕДНИЙ КАРИЕС ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С
  • 21. поверхностным криесом
  • 22. хроническим пульпитом
  • 23. гипоплазией
  • 24. флюорозом ГЛУБОКИЙ КАРИЕС ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С
  • 25. средним кариесом —
  • 26. хроническим пульпитом
  • 27. хроническим периодонтитом
  • 28. флюорозом
  • 1. глубоким кариесом
  • 2. эрозией эмали
  • 3. клиновидным дефектом
  • 4. флюорозом ОШИБКИ ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ
  • 5. отлом коронковой части зуба
  • 6. неполное удаление размягченного дентина
  • 7. вскрытие полости зуба
  • 8. химический ожог пульпы зуба
  • 1. кариеса
  • 2. флюороза
  • 3. гипоплазии
  • 4. химического некроза
Источник

ID: 2017-04-5-A-12870

Оригинальная статья

Смольянинова Е. Ю., стоматологический факультет 4 курс
Научные руководители: Венатовская Н. В., Петрова А. П.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Резюме

В данной статье на основе анализа отечественной и зарубежной медицинской литературы, научных статей и прицельных внутриротовых контактных рентгенограмм зубов рассмотрены ошибки, осложнения при эндодонтическом лечении и меры по их профилактике.

Ключевые слова

ошибки, эндодонтия, корневой канал, инструментальная обработка коневых каналов, эндодонтическое лечение, пломбирование корневых каналов, эндодонтический инструментарий, рентгенограмма.

Введение

Вопросы качества оказания стоматологической помощи, в том числе качество проведенного эндодонтического лечения корневых каналов зубов, приобретает в настоящее время особую значимость в связи с развитием предпринимательской деятельности стоматологических учреждений, повышением юридической грамотности пациентов и законодательной защиты граждан от врачебных ошибок [1,2]. Уровень медицинской помощи должен обеспечивать продолжительность и качество жизни пациента, эффективность действия программ по профилактике, в том числе стоматологических заболеваний [3]. Однако, несмотря на усовершенствование материально-технического обеспечения рабочего места стоматолога, внедрение современных методов инструментальной и медикаментозной обработки, плотной обтурации корневых каналов, качество эндодонтического лечения требует дальнейшего совершенствования, начиная с уровня подготовки специалистов медицинских вузов, освоения и закрепления теоретических навыков у студентов и ординаторов [4]. Некачественное лечение осложнений кариеса приводит к 85-98% случаев острых воспалительных процессов в челюстно-лицевой области и интоксикации организма в целом [5, 6]. Несмотря на появление на стоматологическом рынке новых материалов, технологий и инструментов, количество ошибок и осложнений, возникающих в результате эндодонтического лечения достаточно высоко [7]. Одним из главных факторов исключающих неблагоприятный результат эндодонтического лечения является качественная инструментальная и медикаментозная обработка и обтурация корневых каналов [8]. Этим объясняется постоянный поиск новых средств и методов эндодонтического лечения.

Цель

разработка мер по профилактике осложнений при эндодонтическом лечении.

Материал и методы

Анализ медицинской научной литературы и статей для изучения качества эндодонтического лечения, качественный и количественный анализ ошибок эндодонтического лечения по прицельным рентгенологическим снимкам. Использование аналитического, клинического, рентгенологического методов исследования.

Результаты

При работе врачи-стоматологи допускают большое число клинических ошибок при эндодонтическом лечении. Эти ошибки возникают при диагностике, при раскрытии полости зуба, при создании доступа, при выявлении каналов, при их механическом расширении и обтурации [9, 10]. Более подробно рассмотрим те осложнения, которые возникают при механической обработке корневого канала. В большинстве случаев они определены нарушением врачом техники проведения эндодонтических манипуляций. К ошибкам, возникающим в процессе инструментальной обработки, относятся: блокада корневого канала дентинными опилками, образование апикального уступа, апикальная перфорация стенки канала, продольная (латеральная) перфорация стенки корневого канала, разрыв апикального отверстия, отлом инструмента в корневом канале, некачественная обтурация корневого канала.

      Блокада просвета канала дентинными опилками. Наиболее частой причиной является преждевременное использование инструмента большого размера и несоблюдение правила возврата к файлу меньшего размера для контроля проходимости канала по всей его длине: нарушение этапов обработки канала по методике Stepback. Также к блокаде просвета канала может приводить неполная экстерпация корневой пульпы и ее недостаточная ирригация в процессе инструментальной обработки [11]. Профилактика данного осложнения: строгое соблюдение всех этапов обработки канала, обильное его промывание антисептическими растворами после каждого эндодонтического инструмента с использованием корневых игл. В случае блокады просвета канала его необходимо обильно промыть, пройти на всю рабочую длину тонким К-файлом под контролем Апекслокатора, перейти к последующим этапам механического расширения [12].

      Образование апикального уступа. Причинами данного осложнения чаще всего бывают при работе в искривленном канале толстого негибкого файла. При грубом агрессивном вращении в канале изогнутого инструмента канал принимает форму песочных часов. Кончик инструмента упирается в образовавшийся апикальный уступ наружной кривизны канала, который препятствует прохождению канала до физиологического апикального отверстия и последующей полной обтурации. Предупредить данное осложнение возможно применением тонких гибких эндодонтических инструментов с неагрессивной верхушкой (Нитифлекс, Batt-tip, C-pilot) с предварительным изгибом инструмента в соответствии кривизны канала. При расширении узких искривленных каналов следует совершать пилящие а не вращательные движения [13].

      Апикальная перфорация стенки корневого канала. Причиной перфорации корневого канала в области апекса может быть работа эндодонтическим инструментом с приложением больших усилий при блокаде просвета дентинными опилками, а также использование инструментов с агрессивной верхушкой (К-риммер) и машинных инструментов при работе в искривленных каналах при неправильном скоростной режиме [14]. Для исключения данного осложнения следует соблюдать этапы препарирования канала, предупреждать блокирование канала дентинными опилками, перед работой в канале инструменту придавать изогнутость в соответствии с кривизной канала. При работе файлами в апикальной части канала количество вращательных движений должно быть минимально, необходимо больше совершать пилящие движения [19].

      Продольная перфорация стенки корневого канала. К данному виду осложнения может приводить не знание анатомии и топографии внутреннего строения зуба, неправильное направление эндодонтического инструмента и чрезмерное давление на него, использование инструментов с агрессивной верхушкой без предварительного изгиба. А также может возникать в результате избыточного продольного расширения канала в средней его трети на малой кривизне корня [15]. Чтобы избежать избыточного расширения канала следует предварительно изгибать файлы, при обработке канала использовать антиперфорационную технику, прижимая файл к «большой кривизне канала», использовать только гибкие файлы, применяя строго правила их использования, дозируя усилия и поворот. Необходимо контролировать качество используемого эндодонтического инструмента [16].

Обсуждение

      Разрыв апикального отверстия. Чрезмерное расширение апикального отверстия как осложнение чаще встречается в зубах с прямыми хорошо проходимыми каналами. При этом осложнении происходит разрушение физиологического апикального сужения эндодонтическим инструментом [17]. При данной врачебной ошибке формировать апикальный упор невозможно. К такому рода осложнению может привести неправильное определение рабочей длины, потеря рабочей длины при расширении канала, неверная тактика обработки апикальной части канала, отсутствии у врача апекслокатора, отсутствие диагностической рентген диагностики особенно в случае резорбции верхушки корня при периодонтите [18]. Профилактикой данного осложнения является обязательное проведение диагностической рентгенографии зубов перед началом лечения, точное определение рабочей длины и ее коррекции в процессе прохождения искривленных корневых каналов с использованием апекслокатора, строгое соблюдение инструментальной обработки канала в апикальной его части без излишнего апикального давления, формирование апикального упора при механическом и машинном методе расширения. В данной ситуации необходимо создать «искусственное апикальное сужение». Для этого используют инструмент на два номера больше, чем инструмент, которым была проведена неправильная обработка на уточненную рабочую длину [12].

      Облом инструмента в канале является нередким и трудно исправимым осложнением, которое возникает в результате несоблюдения технологии инструментальной обработки. В практике отмечены случаи отлома пульпоэкстрактора при экстирпации корневой пульпы, отлом каналорасширителей (К-ример, К-файл, Н-файл) при прохождении и расширении корневого канала, отлом машинного эндодонтического инструмента при работе с использованием эндомотора, отлом каналонаполнителя при пломбировании корневого канала [14]. Обломы эндодонтического инструмента происходят в результате нарушения последовательности его использования, несоблюдения углов поворота, приложения избыточной силы при работе инструментом в канале, работе некачественным деформированным инструментом, отказ от применения ЭДТА и работе файлами в сухом канале. Применение ЭДТА, регулярная ирригация корневого канала и удаление дентинных опилок из его просвета способствует более легкому и беспрепятственному продвижению в канале эндодонтического инструмента. Использование гибкого никель-титанового сплава в эндодонтии уменьшило риск данного вида осложнений, но не исключило его [13]. При работе таким инструментом необходимо следить за степенью его износа и четко контролировать количество проведенных стерилизаций. Необходимо проводить выбраковку эндодонтических инструментов: следить за повреждением режущей поверхности, раскручиванием спирали, остротой лезвия рабочей части, о чем свидетельствует деформация инструмента, нарушение оборотов спирали, повреждение и блеск режущей кромки. Следует помнить, что пульпоэкстракторы и инструменты размером №10 и меньше по ISO являются одноразовыми и после однократного использования подлежат утилизации. Отлом инструмента в канале дает самое большое количество неблагоприятных прогнозов эндодонтического лечения. Извлечение инструмента из верхушечной и средней части корневого канала практически невозможно. При возникновении периапикального воспалительного процесса зубы нижней челюсти подлежат удалению. На верхней челюсти при благоприятных анатомических условиях ликвидировать воспалительный процесс возможно при проведении хирургических операций (резекция верхушки корня, гемесекция корня). Извлечение из канала каналонаполнителя возможно при его отломе в устьевой части канала и наличии обширного доступа. Профилактикой данного вида осложнения является последовательная аккуратная работа в корневом канале с использованием качественного инструментария [15].

      Заключительным этапом эндодонтического лечения является качественная герметичная обтурация корневого канала. Распространенным осложнением при лечении осложненных форм кариеса является некачественное пломбирование корневого канала. К нему относится неполная обтурация и выведение материала за верхушку корня. Недопломбирование корневого канала может возникать в результате неправильного определения рабочей длины, недостаточного расширения канала, ошибок при технике его заполнения, неправильном подборе размера филлера (гуттаперчевого штифта), при несоответствии размера каналонаполнителя диаметру просвета канала. Большое значение имеет знание и владение методикой пломбирования. Пломбирование канала гуттаперчей эффективно лишь при адекватной обтурации апикального отверстия для этого необходимо создание апикального упора и конусности канала соответствующих диаметру и конусности  штифта. В практике эти условия врачами не всегда выполняются четко. В настоящее время установлено, что заполнение канала одной пастой не приводит к полной его обтурации в связи с отсроченной усадкой материала, образованием пустот в корневом канале и быстрым рассасыванием материала при неправильном его замешивании и наличии влаги в корневом канале. В случаях неполной или частичной обтурации корневого канала могут возникнуть постпломбировочные боли сразу или в последующие 3-5 дней с нарастающим эффектом. На фоне этого возникает хронический воспалительный процесс у верхушки корня, который требует повторного эндодонтического вмешательства, его результат не всегда является благоприятным [6]. При эндодонтическом лечении в процессе пломбирования каналов нередко пломбировочный материал выводят за пределы верхушки корня зуба (возможно выведение в периодонт, в костную ткань, в окружающие мягкие ткани, в нижнечелюстной канал, в гайморову пазуху). Данная ошибка может возникать в результате небрежной работы врача в процессе обработки канала: неправильное определение рабочей длины зуба, отсутствие апикального упора, чрезмерное расширение апикального отверстия, избыточное давление на пломбировочный материал, отсутствие навыков пломбирования корневых каналов, использование механического каналонаполнителя на высокой скорости. При выведении пломбировочного материала за верхушку корня часто наблюдаются постпломбировочные боли, которые могут носить различный характер (самопроизвольная боль, боль при накусывании, интенсивные невралгические боли) [18]. Для профилактики данного осложнения необходима теоретическая подготовка врача, знание анатомо-топографических особенностей строения корневых каналов зубов, обеспечение рабочего места врача необходимым инструментарием и оборудованием на всех этапах эндодонтического лечения, наличие практических навыков и умений у врача, соблюдение алгоритма и последовательности эндодонтических манипуляций. В настоящее время преимуществом обладает метод обтурации корневых каналов гуттаперчей (метод одного штифта, латеральной конденсации, трехмерной обтурации канала горячей гуттаперчей, комбинированный метод). При использовании гуттаперчи необходимо строго дозировать количество силлера, использовать малое количество паст [19]. Профилактикой осложнений при пломбировании является соблюдение методик пломбирования корневых каналов в соответствии с современными требованиями к эндодонтическому лечению, освоение и усовершенствование навыков врачами трехмерной обтурации корневых каналов зубов гуттаперчей [20-22].

Заключение

1.      Согласно проведенному качественному и количественному анализу по рентгенологическому исследованию эндодонтического лечения корневых каналов зубов наибольшее количество врачебных ошибок возникает при определении рабочей длины корневого канала (разрыв апикального отверстия и заапикальное выведение материала за верхушку корня), что составило 27% и 27% соответственно от количества просмотренных рентгенологических снимков. Второй по значимости ошибкой, допускаемая врачами, является неполная обтурация корневого канала, в результате скопления дентинных опилок в корневом канале, недостаточной ирригации, что составило по данным исследования 20% от количества ошибок и осложнений. Одинаковыми по актуальности врачебных ошибок являются латеральная перфорация корневого канала и отлом эндодонтического инструмента.

2.      Основными причинами возникновения врачебных ошибок и осложнений при проведении эндодонтического лечения является отсутствие мануальных навыков, несоблюдение алгоритма и стандартов обработки корневых канала, отсутствие качественного инструментария и лечебно-диагностического оборудования на рабочем месте врача, игнорирование в проведение диагностической контрольной рентгенографии.

3.      На основании проведенной работы можно сделать вывод, что необходимо соблюдать определенный алгоритм в работе стоматолога при проведении эндодонтических работ, строго соблюдать стандарты эндодонтической инструментальной и медикаментозной обработки зубов и их обтурации. Проводить динамическое наблюдение качества и отдаленных последствий ранее проведенного эндодонтического лечения.

Литература

1.      Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 03.07.2016) «О защите прав потребителей»

2.      Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ (действующая редакция, 2016)

3.      Вагнер В.Д. Пути совершенствования стоматологической помощи: мнение стоматологов-руководителей // Главный врач. 1998. N 1. С. 21-23

4.      Демина А.В. Ошибки и осложнения при оказании стоматологической терапевтической помощи, их классификация // Стоматолог. 2007. N 2.С. 7-10

5.      Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. 1997. N 3. С. 4-7.

6.      Жохова Н.С., Макеева И.М. Инструментальная обработка как залог успешной обтурации корневых каналов гуттаперчей // Новое в стоматологии. 1997. N 4.С. 22-26.

7.      Stock C.J., Nehammer C.F. Endodontics in practice. N.Y. 1994. 219 p.

8.      Жохова Н.С., Макеева И.М. Клинический опыт распломбирования корневых каналов, обтурированных с использованием гуттаперчи // Клиническая стоматология. 1998. N 1. С.  22-23

9.      Абрамова Н.Е., Леонова Е.В. Опыт повторного эндодонтического лечения зубов с плохим прогнозом на успех // Эндодонтия today. 2003. N 1-2. С. 60-65

10.  Дмитриева Л.А., Зюзина Т.В., Васюкова О.М., Бутенко И.В. Применение материала для корневых пломб EndoRez при лечении апикального периодонтита // Маэстро стоматологии. 2009. N 3. С. 15-19.

11.  Torabinejad M., Pitt-Ford T.R. Root end filling materials // Endodon Dent Traumatol. 1996. V. 12. P. 161-171.

12.  Бер К. Предложения по последовательности использования инструментов // Клиническая стоматология. 1997. N 2. С. 15-19.

13.  Везарз К. Двенадцать секретов быстрого, безболезненного и эффективного лечения корневых каналов // Дент Мастер. 1996. N 0. С. З-5.

14.  Qualtrougy F. Y. Плюсы и минусы эндодонтического лечения // Вестник стоматологии. 1997. N 10. С. 2.

15.  BiziorekT.R. Treatmentof endodonic perforation and the potencial for repair // Endod. Rep.  1991. V. 6. N 1. P. 14-19.

16.  Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. СПБ: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. 390 с.

17.  Cohen S., Hargreaves K. Pathways of the Pulp. St Louis: Mosby Elsevier, 2006. P. 960.

18.  Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. М.: Стоматология, 2003. 176 с.

19.  Бауманн М.А. Пломбирование системы корневого канала // Клиническая стоматология.  1998. N 4. С. 18-24.

20.  Gutmann, J.L. Clinical, radiographic, and histologic perspectives on success and failure in endodontics // Dent. Clin. North. Am. 1992. V. 36. P. 379-392.

21.  Караков К.Г., Оганян А.В., Власова Т.Н., Чониашвили Д.З., Соловьева О.А., Саркисов А.А., Мордасов Н.А. Взаимосвязь механических свойств никель-титанового инструмента размера 06/25 в момент заклинивания в прямом корневом канале зуба // Медицинский алфавит. 2016. Т. 2. № 9 (272). С. 59-60.

22.  Винниченко Ю.А., Соловьева О.А., Винниченко А.В., Караков К.Г., Суетенков Д.Е. Влияние размера эндодонтического машинного никель-титанового инструмента на его механические свойства при обработке корневых каналов зубов // Вестник Медицинского стоматологического института. 2015. № 3. С. 20-21.

Таблицы

Процентное соотношение всех просмотренных рентгенограмм к рентгенограммам с ошибками и осложнениями.

 

Количество

Процент, (%)

Количество просмотренных рентгенограмм

150

100

Количество рентгенологических снимков с ошибками и осложнениями

9

6

Количественный и качественный анализ выявленных ошибок и осложнений при эндодонтическом лечении зубов по данным рентгенологического исследования.

     

Количество выявленных ошибок и осложнений

15

100

Разрыв апикального отверстия

4

27

Выведение материала за верхушку корня

4

27

Неполная обтурация корневого канала

3

20

Облом эндодонтического инструмента

2

13

Латеральная перфорация

2

13

Апикальная перфорация

0

0

Рисунки

<p>
Рисунок 1|2|3</p>

Повторное эндодонтическое лечение 1.4. зуба. Заапикальный отлом К-файла при механическом расширении щечного канала при разрыве

<p>
Рисунок 1|2|3</p>

Неполная обтурация корневого канала 1.3. зуба. Апикальная часть канала не проецируется. Зуб армирован стекловолоконным штифтом.

<p>
Рисунок 1|2|3</p>

Выведение силлера при латеральной конденсации корневого канала 1.5. зуба. В ткани периодонта. Разрушение фуркации корней 1.7.

Файл

Источник

Лечение самой распространенной стоматологической патологии предполагает проведение целого ряда врачебных манипуляций. К числу факторов, определяющих продолжительность и эффективность назначаемых процедур, относятся как своевременность обращения в клинику, так и тщательность соблюдения протокола восстановления. Ошибки, допущенные в процессе лечения кариеса, могут стать причиной развития осложнений, на устранение которых потребуется еще больше времени.

Проблемы, связанные с препарированием и пломбированием

Вскрытие кариозной полости для последующего удаления пораженных тканей – стандартная процедура. Регламент предписывает полную экстракцию некротических участков, исключающую инфицирование пульпы, разрушение внутренней структуры, а также развитие вторичного кариеса. Тем не менее, существует небольшая вероятность возникновения осложнений, причиной которых выступают следующие виды врачебных ошибок.

Недостаточное препарирование

Если в ходе врачебного вмешательства часть размягченного дентина осталась нетронутой – высока вероятность повторного развития патологического состояния. Кариес постепенно разрушает ткани вокруг пломбы, что приводит к ее повреждению и выпадению. Некорректное формирование полости и нанесение композита ведет к образованию нависающих краев, которые впоследствии могут обломиться. Кроме того, встречаются ошибки режима препарирования, выраженные в перегреве пульпы и ожоговом поражении твердых тканей, результатом которых также становится некротическое изменение.

Перфорация полостного дна

Грубая работа бором, на фоне острой формы глубокого кариеса, способна привести к образованию сквозного отверстия и травме пульпы. На участке перфорации проявляется кровь или серозная жидкость, пациент испытывает острую боль, которая на время может быть приглушена ввиду действия анестетика. Ранение влечет за собой развитие острой травматической формы пульпита, для лечения которой применяются либо консервативные методы, либо хирургическое вмешательство – экстирпация или ампутация пульпы. Выбор зависит от специфики конкретной клинической картины.

Перфорация стенки полости

Схожая с технической точки зрения проблема, отличающаяся областью локализации. Перфорация полостных стенок обычно наблюдается на участке шейки зуба, в контактной поверхности, и сопровождается повреждением десенной ткани. При диагностировании осложнения применяется девитализирующая паста, кровоостанавливающие средства, а также композитные материалы, с помощью которых заполняется проблемный участок.

Повреждение смежных единиц

Неаккуратное использование бормашины также может повлечь за собой повреждение зубов, расположенных рядом с обрабатываемым элементом. Степень травмирования твердых тканей варьируется от незначительных дефектов до полного удаления участка эмалевого покрытия. При локальных проблемах рекомендуется использование реминерализующих препаратов, а также адгезивных фотополимерных композитов и герметиков.

Некорректная постановка пломбы

Выбор пломбировочного материала, соблюдение инструкции по его приготовлению и эксплуатации – факторы, определяющие итоговое качество формируемой пломбы. Во внимание принимаются как функциональные, так и эстетические характеристики. При размещении состава в обработанной полости исключается образование нависающих краев и наложение «объединяющих» пломб, а также учитываются особенности окклюзии.

Проблемы, возникающие после лечения

Специфика кариеса – в возможности проявления осложнений даже после того, как лечение было завершено. Подобные проблемы зачастую оказываются более сложными с точки зрения устранения, поскольку требуется не только диагностировать участок локализации патологии, но и извлечь материалы, ранее установленные в полость при первичной терапии.

Воспаление и некроз пульпы

Чувствительная внутренняя ткань, содержащая нервный пучок и питающую сеть капилляров, нередко оказывается раздраженной ввиду взаимодействия с медицинскими препаратами и материалами, создающими токсический или термический эффект. Воспалительный процесс сопровождается резкими болезненными ощущениями, а вот для некроза характерно отсутствие выраженной симптоматики на ранних стадиях, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Вторичный кариес

Проблема, обуславливаемая некачественной обработкой кариозной полости. Ухудшает прилегание композитной вкладки, постепенно поражает окружающие ткани, и требует повторного прохождения курса лечения, с дополнительной проверкой состояния внутренней структуры после препарирования. Пломба в подобных случаях ставится повторно – использования предыдущего материала исключается ввиду несоответствия формы вновь образованной полости.

Источник

Ошибки и осложнения при лечении кариеса – отнюдь не редкое явление, к которому следует относиться серьезно. 

Кариес – самый известный стоматологический диагноз, с ним сталкивался практически каждый хоть раз в своей жизни. Именно поэтому нам кажется, что его лечение – очень простой и легкий процесс. Но при несоблюдении рекомендаций стоматолога обычный кариес может стать затяжной проблемой, которая потребует длительного и дорогостоящего лечения.

Запущенный кариес может привести к воспалению нерва или десны, потере зуба и даже генерализованному воспалению – сепсису. Поэтому пациентам стоит внимательно следить за состоянием своих зубов, своевременно обращаться к стоматологу и следить за своим самочувствием в процессе лечения.

Причины кариеса

 

Кариес – это воспалительный процесс на поверхности зуба. Он возникает из-за быстрого размножения бактерий и разрушения зубной эмали. Этому могут способствовать: 

  • Особенности питания: большое количество углеводов в вашей диете – питательная среда для вредоносных бактерий;
  • Плохая гигиена полости рта: застрявшие кусочки еды способствуют отложению зубного камня;
  • Несбалансированный рацион: нехватка микроэлементов ослабляет эмаль зуба;

Предрасположенность к кариесу передается по наследству, поэтому некоторые люди годами могут не соблюдать правила ухода за полостью рта без последствий, а другие даже при четком следовании им имеют стоматологические проблемы. Но одно можно сказать точно – никто из нас не застрахован от этой коварной болезни, поэтому информация об ошибках и осложнениях при лечении кариеса будет полезна каждому.

Ошибки при лечении кариеса

 

  • Случайное вскрытие пульповой камеры
    Пульповая камера – это полость, в которой расположен зубной нерв. Обычно такая ошибка происходит при лечении глубокого кариеса, когда плохо виден обрабатываемый участок. При вскрытии пульповой камеры главная задача врача – сохранить нервные окончания зуба, поэтому производится пломбирование и профилактика воспаления пульповой камеры.
  • Прободение кариозной полости
    Если кариозная полость расположена близко к шейке зуба, а стоматолог неправильно оценил ее толщину,  возможно прободение кариозной полости. Это влечет за собой риск вскрытия пульпового канала. Такая ошибка также исправляется пломбированием.
  • Повреждение соседних зубов
    При неправильно сформированном прикусе в процессе лечения может произойти повреждение соседних зубов бором. В зависимости от повреждения, исправление такой ошибки требует нанесения специального реминерализующего раствора или пломбирования.
  • Повреждение мягких тканей

Частой ошибкой при лечении кариеса является повреждение щеки и десны различной степени. Легкие царапины нуждаются только в дезинфекции и заживают сами, а глубокие потребуют наложения швов.

Осложнения при лечении кариеса

 

Ошибки при лечении кариеса и их несвоевременное или неполное исправление может привести к осложнениям: 

  • Воспаление пульпы происходит из-за химического или механического ожога при санации кариозной полости. Оно может также возникнуть при неправильном пломбировании, если оно было произведено без изоляции пульпы с помощью специальной прокладки. Такое осложнение классифицируется как острый пульпит и требует соответствующего лечения.

 

  • Если участок с кариесом был недостаточно очищен от некротической ткани и вредного налета, и в зубе остались частички поврежденной ткани, может возникнуть вторичный кариес, при котором необходимо заменить пломбу и более тщательно очистить полость.

 

  • Кровоточивость после лечения кариеса может свидетельствовать о воспалении десневого сосочка. Это возможно, если при наложении пломбы от нее остался острый край, который травмирует зуб. Чтобы исправить эту ошибку, нужно произвести коррекцию пломбы.

 

  • Самое частое осложнение при лечении кариеса – это выпадение пломбы. Оно случается при нарушении правил пломбирования. Пациенту в таком случае придётся вернуться в стоматологию за новой пломбой.

 Как избежать ошибок и осложнений при лечении кариеса?

 

Чтобы избежать ошибок в лечении кариеса, очень важно выстроить надежную коммуникацию при общении с лечащим врачом, сообщать ему о своих сомнениях и самочувствии на протяжении всего процесса лечения, а также следовать его рекомендациям дома.

Не последним в этом вопросе является комфорт пациента в процессе лечения. Если оно приносит неудобства, пациенту тяжело выполнить требования врача, находясь в кресле. Часто это происходит при лечении детей, ведь ребенку труднее провести долгое время в одном положении и преодолеть  страх перед медицинскими манипуляциями.

В клинике «Территория Улыбки» (ранее «32 Жемчужины») созданы все условия для комфортного и безболезненного лечения. Наши кабинеты оборудованы с учетом всех потребностей пациентов любого возраста, а врачи всегда настроены на приятное и доброжелательное общение. Большой опыт наших специалистов гарантирует отсутствие ошибок и осложнений при лечении кариеса.

Источник

1) нависающий
край пломбы

2)
термический ожог пульпы зуба

3)
химический ожог пульпы зуба

4)
завышение прикуса на пломбе

5) отсутствие
контактного пункта

043.Для медикаментозной обработки канала зуба не используют раствор:

1)
0,5-5,25% гипохлорита натрия

2)
0,2% НСl

3)
йодинола

4) 0,06% хлоргекседина

5)
3% перекиси водорода

044.Эндодонт включает:

1)
пульпу зуба

2)
пульпу и дентин зуба

3) пульпу
зуба, периодонтальную связку,

4) пульпу
зуба, периодонтальную связку, альвеолу

5) пульпу
зуба, периодонтальную связку, альвеолу,
десну

045.Электровозбудимость пульпы при воспалении:

1) возрастает

2) остается
без изменений

3)
снижается

4) колеблется

5) не определяется

046.Ди­аг­ноз
«глу­бо­кий ка­ри­ес»
со­от­вет­ст­ву­ет ди­аг­но­зу
по МКБ-10:

    1. ка­ри­ес
      эма­ли

    2. ка­ри­ес
      ден­ти­на

    3. ка­ри­ес
      це­мен­та

    4. ги­пе­ре­мия
      пуль­пы

    5. ре­ци­ди­ви­рую­щий
      ка­ри­ес

047. Рас­стоя­ние
ме­ж­ду из­лу­ча­те­лем
све­та гелиевой лампы и плом­би­ро­воч­ным
ма­те­риа­лом не бо­лее:

1) 5 мм

2) 10 мм

3) 15 мм

4) 20 мм

5) 25 мм

048.При
по­верх­но­ст­ном ка­рие­се
(ка­рие­се эма­ли) па­ци­ент
жа­лу­ет­ся на:

  1. боль
    от тем­пе­ра­тур­ных и хи­ми­че­ских
    раз­дра­жи­те­лей, про­хо­дя­щую
    по­сле их уст­ра­не­ния

  2. боль от
    тем­пе­ра­тур­ных и хи­ми­че­ских
    раз­дра­жи­те­лей, со­хра­няю­щую­ся
    по­сле их уст­ра­не­ния

  3. боль при
    на­ку­сы­ва­нии

  4. ноч­ную боль

  5. при­сту­по­об­раз­ную
    боль

049.Сход­ст­во
кли­ни­ки ка­рие­са ден­ти­на
(сред­ний ка­ри­ес) и кли­ни­ки
хро­ни­че­ско­го пе­рио­дон­ти­та
со­сто­ит в:

  1. жа­ло­бах на
    бо­ли при на­ку­сы­ва­нии

  2. жа­ло­бах на
    бо­ли от тем­пе­ра­тур­ных
    раз­дра­жи­те­лей

  3. от­сут­ст­вии
    жа­лоб

  4. жа­ло­бах на
    бо­ли от хи­ми­че­ских
    раз­дра­жи­те­лей

  5. ир­ра­дии­ру­щих
    бо­лях

050.В
ос­но­ву клас­си­фи­ка­ции
ка­ри­оз­ных по­лос­тей по
Блэ­ку по­ло­же­ны при­зна­ки:

  1. гис­то­ло­ги­че­ские

  2. кли­ни­че­ские

  3. ана­то­мо-то­по­гра­фи­че­ские

  4. то­по­гра­фи­че­ские

  5. кли­ни­ко-то­по­гра­фи­че­ские

051.Ме­дио-окк­лю­зи­он­но-дис­таль­ные
по­лос­ти фор­ми­ру­ют­ся
на по­верх­но­стях:

  1. медиальной
    кон­такт­ной с до­пол­ни­тель­ной
    пло­щад­кой

  2. медиальной и
    дистальной кон­такт­ной

  3. окклюзионной и
    вес­ти­бу­ляр­ной по­верх­но­сти

  4. медиальной
    и дистальной кон­такт­ных с об­щей
    до­пол­ни­тель­ной пло­щадкой

  5. дистальной
    кон­такт­ной с до­пол­ни­тель­ной
    пло­щад­кой

052.При
пре­па­ри­ро­ва­нии зу­ба
са­мая бо­лез­нен­ная зо­на:

  1. эмаль

  2. це­мент

  3. эма­ле­во-ден­тин­ное
    со­еди­не­ние

  4. ден­тин

  5. ден­тин­но-це­мент­ное
    со­еди­не­ние

053.К
пер­во­му эта­пу пре­па­ри­ро­ва­ния
ка­ри­оз­ной по­лос­ти
от­но­сит­ся:

  1. ан­ти­сеп­ти­че­ская
    об­ра­бот­ка

  2. создание скоса
    краев эмали

  3. рас­кры­тие
    ка­ри­оз­ной по­лос­ти

  4. нек­ро­эк­то­мия

  5. фор­ми­ро­ва­ние
    полости

054.Рас­кры­тие
ка­ри­оз­ной по­лос­ти – это:

  1. уда­ле­ние
    нек­ро­ти­зи­ро­ван­но­го
    ден­ти­на

  2. уда­ле­ние
    на­ви­саю­щих кра­ев эма­ли

  3. фор­ми­ро­ва­ние
    ка­ри­оз­ной по­лос­ти

  4. создание скоса
    кра­ев эмали

  5. вскрытие полости
    зуба

055.Це­лью
нек­ро­эк­то­мии при
пре­па­ри­ро­ва­нии ка­ри­оз­ной
по­лос­ти яв­ля­ет­ся:

  1. соз­да­ние
    кон­такт­но­го пунк­та

  2. ис­клю­че­ние
    ре­ци­ди­ва ка­рие­са

  3. вос­ста­нов­ле­ние
    фор­мы зу­ба

  4. вос­ста­нов­ле­ние
    функ­ции зу­ба

  5. фи­ни­ро­ва­ние
    по­лос­ти

056.Уда­ле­ние
нек­ро­ти­зи­ро­ван­но­го
ден­ти­на про­из­во­дит­ся:

  1. экс­ка­ва­то­ром
    и обратноконусовидным бором

  2. экскаватором и
    фис­сур­ным бо­ром

  3. экс­ка­ва­то­ром
    и ша­ро­вид­ным бо­ром

  4. экс­ка­ва­то­ром
    и ко­ле­со­вид­ным бо­ром

  5. шаровидным бором
    и кар­бо­рун­до­вой го­лов­кой

057.Не­дос­та­точ­ное
уда­ле­ние нек­ро­ти­зи­ро­ван­но­го
ден­ти­на со дна и сте­нок
ка­ри­оз­ной по­лос­ти мо­жет
при­вес­ти:

  1. к слу­чай­но­му
    вскры­тию по­лос­ти зу­ба

  2. от­ло­му
    стен­ки ка­ри­оз­ной по­лос­ти

  3. ре­ци­ди­ви­рую­ще­му
    ка­рие­су

  4. нек­ро­зу
    пуль­пы

  5. вос­па­ле­нию
    пе­рио­дон­та

058.Де­тек­тор
ка­рие­са ис­поль­зу­ет­ся
для вы­яв­ле­ния:

  1. на­руж­но­го
    слоя ка­ри­оз­но­го ден­ти­на

  2. вто­рич­но­го
    ден­ти­на

  3. внут­рен­не­го
    слоя ка­ри­оз­но­го ден­ти­на

  4. тре­тич­но­го
    ден­ти­на

  5. ир­ре­гу­ляр­но­го
    ден­ти­на

059.В
по­лос­тях IV клас­са при сти­ра­нии
ре­жу­ще­го края до­пол­ни­тель­ная
пло­щад­ка фор­ми­ру­ет­ся:

  1. на
    нёб­ной по­верх­но­сти

  2. на ре­жу­щем
    крае

  3. в сле­пой ям­ке

  4. в при­ше­еч­ной
    об­лас­ти

  5. на вес­ти­бу­ляр­ной
    по­верх­но­сти

060. Вре­мя
уда­ле­ния (смы­ва­ния во­дой)
ки­слот­но­го ге­ля:

1) 10 сек.

2) 20 сек.

3) 30 сек.

4) 40 сек

5) со­от­вет­ст­ву­ет
вре­ме­ни про­трав­ли­ва­ния

061.Пе­ре­ход
дна ка­ри­оз­ной по­лос­ти к
бо­ко­вой стен­ке при препарировании
по Блэку дол­жен быть под углом в:

  1. 40º

  2. 60º

  3. 90º

  4. 110º

  5. 120º

062.Ос­нов­ны­ми
пре­иму­ще­ст­ва­ми амаль­га­мы
без гам­ма-2-фа­зы яв­ля­ет­ся:

  1. ус­той­чи­вость
    к кор­ро­зии

  2. пла­стич­ность

  3. из­ме­не­ние
    объ­е­ма

  4. рент­ге­но­кон­тра­ст­ность

  5. те­п­ло­про­вод­ность

063.Наи­бо­лее
проч­ным плом­би­ро­воч­ным
ма­те­риа­лом для плом­би­ро­ва­ния
ка­ри­оз­ных по­лос­тей II
клас­са яв­ля­ет­ся:

  1. си­ли­кат­ный
    це­мент

  2. си­ли­ко­фос­фат­ный
    це­мент

  3. амаль­га­ма

  4. фос­фат-це­мент

  5. ком­по­зит
    хи­ми­че­ско­го от­вер­жде­ния

064.Нанокластер
– это:

  1. частица
    материала размером до 1 мкм, состоящая
    из агломерированных частиц 20–75 нм (или
    0,020–0,075 мкм).

  2. гомогенная частица
    материала размером до 1 мкм

  3. гомогенная
    частица материала размером
    от 20 до 75 нм

  4. негомогенная
    частица материала размером до 1 мкм

  5. негомогенная
    частица материала размером от 20 до 75
    нм

065.Низкомодульные
ком­по­зи­ты вво­дят в по­лость:

  1. гла­дил­кой

  2. штоп­фе­ром

  3. шпри­цом

  4. шпри­цом
    и гла­дил­кой

  5. амаль­га­мот­ре­ге­ром

066.Ини­циа­то­ром
по­ли­ме­ри­за­ции ма­те­риа­ла
све­то­во­го от­вер­жде­ния
яв­ля­ет­ся:

  1. кам­фо­рохи­нон

  2. пе­рок­сид
    бен­зои­ла

  3. аро­ма­ти­че­ские
    ами­ны

  4. пе­рок­сид
    бен­зои­ла и аро­ма­ти­че­ские
    ами­ны

  5. кам­фо­ро­хи­нон
    и аро­ма­ти­че­ские ами­ны

067.Про­трав­ли­ва­ние,
кон­ди­цио­ни­ро­ва­ние
ден­ти­на про­во­дит­ся:

  1. для уси­ле­ния
    бак­те­ри­цид­ных свойств
    ком­по­зи­тов

  2. для уси­ле­ния
    крае­во­го при­ле­га­ния

  3. для
    уда­ле­ния сма­зан­но­го слоя

  4. для фор­ми­ро­ва­ния
    гиб­рид­но­го слоя

  5. для
    со­хра­не­ния сма­зан­но­го
    слоя

068.При
мо­де­ли­ро­ва­нии кон­такт­ной
по­верх­но­сти зу­ба ис­поль­зуется:

  1. зонд

  2. мат­ри­ца

  3. экс­ка­ва­тор

  4. шпа­тель

  5. пин­цет

069.Из­но­со- и
цве­то­стой­кость композитных
реставраций обес­пе­чи­ва­ет­ся:

    1. со­хра­не­ни­ем
      по­верх­но­ст­но­го слоя,
      ин­ги­би­ро­ван­но­го
      ки­сло­ро­дом

    2. кон­ди­цио­ни­ро­ва­ни­ем
      эма­ли

    3. шли­фо­ва­ни­ем
      и по­ли­ро­ва­ни­ем

    4. ис­поль­зо­ва­ни­ем
      ад­ге­зив­ной сис­те­мы

5)плом­би­ро­ва­ни­ем
с ис­поль­зо­ва­ни­ем силиконового
ключа

070.Для финишной
от­дел­ки пломб ис­поль­зу­ют
бо­ры, мар­ки­ро­ван­ные:

  1. зе­ле­ным
    цве­том

  2. крас­ным цве­том

  3. си­ним цве­том

  4. бе­лым
    цве­том

5) чер­ным
цве­том

071. Ка­ри­ес
в ста­дии пят­на диф­фе­рен­ци­ру­ют
с:

1) кли­но­вид­ным
де­фек­том

2) флюо­ро­зом

3) сред­ним
ка­рие­сом

4) эро­зи­ей
эма­ли

5) па­то­ло­ги­че­ской
сти­рае­мо­стью твер­дых тка­ней
зу­ба

072. Пер­вым
эта­пом при ин­ст­ру­мен­таль­ной
об­ра­бот­ке кор­не­во­го
ка­на­ла яв­ля­ет­ся:

1) ан­ти­сеп­ти­че­ская
об­ра­бот­ка

2) рас­ши­ре­ние
апи­каль­но­го от­вер­стия

3) оп­ре­де­ле­ние
дли­ны кор­не­во­го ка­на­ла

4) рас­ши­ре­ние
усть­ев кор­не­во­го ка­на­ла

5) при­ме­не­ние
Н-фай­лов

073. Ос­лож­не­ни­ем
при эн­до­дон­ти­че­ском
ле­че­нии яв­ля­ет­ся:

1) от­лом
ин­ст­ру­мен­та в ка­на­ле

2) соз­да­ние
апи­каль­но­го упо­ра

3) плом­би­ро­ва­ние
кор­не­во­го ка­на­ла до
фи­зио­ло­ги­че­ско­го
от­вер­стия

4) соз­да­ние
ко­нус­но­сти ка­на­ла

5) рас­ши­ре­ние
ка­на­ла

074. Рет­ро­град­ное
плом­би­ро­ва­ние ка­на­ла
зу­ба про­во­дят:

1) пла­стич­ны­ми
не­твер­дею­щи­ми пас­та­ми

2) ре­зор­цин-фор­ма­ли­но­вой
пас­той

3) цинк-эв­ге­но­ло­вой
пас­той

4)
це­мен­тами

5) мас­ля­ным
ден­ти­ном

075. К
I
клас­су по клас­си­фи­ка­ции
Блэ­ка от­но­сят­ся ка­ри­оз­ные
по­лос­ти:

1) в
фис­су­рах мо­ля­ров

2) на кон­такт­ной
по­верх­но­сти мо­ля­ров

3) в при­ше­еч­ной
об­лас­ти мо­ля­ров

4) на кон­такт­ной
по­верх­но­сти клы­ков

5) на кон­такт­ной
по­верх­но­сти пре­мо­ля­ров

076. К
III
клас­су по клас­си­фи­ка­ции
Блэ­ка от­нос­ит­ся ка­ри­оз­ная
по­лость на по­верх­но­сти:

1) кон­такт­ной
пре­мо­ля­ров

2) вес­ти­бу­ляр­ной
рез­цов

3) кон­такт­ной
рез­цов

4) же­ва­тель­ной
мо­ля­ров

5) же­ва­тель­ной
пре­мо­ля­ров

077. Ко
II клас­су по клас­си­фи­ка­ции
Блэ­ка от­нос­ит­ся ка­ри­оз­ная
по­лость на:

1) кон­такт­ной
по­верх­но­сти мо­ля­ров и
премоляров

2) кон­такт­ной
по­верх­но­сти резцов и клы­ков

3) окклюзионной
поверхности мо­ля­ров и
премоляров

4) вестибулярной
поверхности мо­ля­ров и премоляров

5) вестибулярной
поверхности рез­цов и клыков

078. Стек­ло­ио­но­мер­ный
це­мент для про­кла­док об­ла­да­ет
свой­ст­вом:

1) ад­ге­зи­ей
к эма­ли, ден­ти­ну

2) рас­тво­ри­мо­стью
в слю­не

3) ок­ра­ши­ва­ни­ем
тка­ней зу­ба

4) про­зрач­но­стью

5) ток­сич­но­стью

079. Трав­ле­ние
твер­дых тка­ней зу­ба про­во­дят
с це­лью:

1) ре­ми­не­ра­ли­за­ции

2) ди­аг­но­сти­ки
ка­рие­са

3) улуч­ше­ния
ад­ге­зии

4) обез­бо­ли­ва­ния

5) скле­ро­зи­ро­ва­ния

080. Для
про­трав­ли­ва­ния эма­ли
при­ме­ня­ет­ся ортофосфорная
ки­сло­та в кон­цен­тра­ции
(%):

1) 10

2) 20

3) 37

4) 40

5) 50

081. Трав­ле­ние
эма­ли и дентина ортофосфорной кислотой
про­во­дят пе­ред на­ло­же­ни­ем
плом­бы из:

1) СИЦ

2) ком­по­зи­та

3) по­ли­кар­бок­си­лат­но­го
це­мен­та

4) се­реб­ря­ной
амаль­га­мы

5) си­ли­ко­фос­фа­тного
цемента

082.
Для рес­тав­ра­ции передних зу­бов
ис­поль­зу­ют:

1) амаль­га­му

2) си­ли­ко­фос­фат­ный
це­мент

3) си­ли­кат­ный
це­мент

4) ком­по­зи­ты
хи­ми­че­ско­го и све­то­во­го
от­вер­жде­ния

5) по­ли­кар­бок­си­лат­ный
це­мент

083. Лам­пы
га­ло­ге­но­во­го све­та
ис­поль­зу­ют для:

1) де­зин­фек­ции
опе­ра­ци­он­но­го по­ля

2) вы­су­ши­ва­ния
по­лос­ти рта

3) ре­ми­не­ра­ли­за­ции
эма­ли

4) де­зин­фек­ции
ка­би­не­та

5) по­ли­ме­ри­за­ции
ком­по­зи­та

084. Вы­бор
цве­та ком­по­зи­ци­он­но­го
ма­те­риа­ла сле­ду­ет проводить
при:

1) днев­ном све­те

2) ис­кус­ст­вен­ном
ос­ве­ще­нии

3) днев­ном
све­те в пер­вую по­ло­ви­ну
дня

4) днев­ном све­те
во вто­рую по­ло­ви­ну дня

5) ис­кус­ст­вен­ном
ос­ве­ще­нии в пер­вую по­ло­ви­ну
дня

085. Для
от­дел­ки пломб из ком­по­зит­ных
ма­те­риа­лов в по­лос­тях II
клас­са при­ме­ня­ют­ся:

1) сталь­ные
ша­ро­вид­ные бо­ры

2) твер­до­сплав­ные
ша­ро­вид­ные бо­ры

3) твер­до­сплав­ные
ци­лин­д­ри­че­ские бо­ры

4) мел­ко­дис­перс­ные
ал­маз­ные го­лов­ки и штрип­сы

5) кар­бо­рун­до­вые
головки

086. По­ло­жи­тель­ным
свой­ст­вом стек­ло­ио­но­мер­ных
це­мен­тов яв­ля­ет­ся:

1) хи­ми­че­ская
ад­ге­зия

2) чув­ст­ви­тель­ность
к вла­ге

3) чув­ст­ви­тель­ность
к пе­ре­су­ши­ва­нию

4) ме­ха­ни­че­ская
проч­ность

5) хруп­кость

087. Мик­ро­гиб­рид­ные
ком­по­зи­ты при­ме­ня­ют­ся
при плом­би­ро­ва­нии ка­ри­оз­ных
по­лос­тей клас­сов:

1) I-V

2) I

3) II

4) III, IV

5) VI

088. В
мик­ро­на­пол­нен­ных
ком­по­зи­тах размер час­ти­ц
на­пол­ни­те­ля (мкм):

1) 1–100

2) 50

3) бо­лее 1

4) 1

5) ме­нее
1

089. Усад­ка
све­то­от­вер­ждае­мо­го
ком­по­зи­та про­ис­хо­дит
в сто­ро­ну:

1) ис­точ­ни­ка
све­та

2) по­лос­ти
зу­ба

3) вес­ти­бу­ляр­ную

4) ораль­ную

5) окк­лю­зи­он­ную

090. Для
большинства све­то­от­вер­ждае­мых
ком­по­зи­ци­он­ноых
ма­те­риа­лов оп­ти­маль­ная
тол­щи­на каждого слоя со­став­ля­ет
(мм):

1) 1.5 –
2

2) 2 – 3

3) 3 – 4

4) 4 – 5

5) 6 – 7

091. При
плом­би­ро­ва­нии кор­не­вых
ка­на­лов ме­то­дом ла­те­раль­ной
кон­ден­са­ции гут­та­пер­чи
при­ме­ня­ют­ся ин­ст­ру­мен­ты:

1) пуль­по­экс­трак­то­ры

2) Н-фай­лы

3) спре­де­ры

4) пла­ге­ры

5) К-файл

092. Для
хи­ми­че­ско­го рас­ши­ре­ния
кор­не­во­го ка­на­ла
ис­поль­зу­ют ме­ди­ка­мен­тоз­ные
пре­па­ра­ты:

1) ЭДТА

2) йодоформ

3) мар­ган­цо­во-кис­лый
ка­лий

4) фор­ма­лин

5) ио­ди­нол

093. Для
постоянного плом­би­ро­ва­ния
кор­не­во­го ка­на­ла
од­но­кор­не­во­го зу­ба
гуттаперчей в качестве силлера
ис­поль­зу­ют:

1) ре­зор­цин
— фор­ма­ли­но­вую пас­ту

2) си­ли­кат­ный
це­мент

3) жид­ко­те­ку­чий
ком­по­зит

4) полимерные
силлеры

5) гидроокись
кальция

094. Для
ме­ди­ка­мен­тоз­ной об­ра­бот­ки
кор­не­во­го ка­на­ла
про­ти­во­по­ка­за­но
при­ме­не­ние:

1) рас­тво­ра
ЭДТА

2) ги­по­хло­ри­та
на­трия

3) пе­ре­ки­си
во­до­ро­да

4) со­ля­ной
ки­сло­ты

5) хлор­гек­си­ди­на

095. При
ла­те­раль­ной кон­ден­са­ции
гут­та­пер­чи в ка­че­ст­ве
си­лле­ра при­ме­ня­ют:

1) ре­зор­цин-фор­ма­ли­но­вая
пас­ту

2) пас­ту
на ос­но­ве смол

3) цинк-эвгеноловую
пасту

4) парацин-пасту

5) каласепт-пасту

096. Для
ан­ти­сеп­ти­че­ской об­ра­бот­ки
кор­не­во­го ка­на­ла
при­ме­ня­ет­ся:

1) ма­леи­но­вая
ки­сло­та

2) лимонная кислота

3) 37% фос­фор­ная
ки­сло­та

4) 3%
ги­по­хло­рит на­трия

5) азот­ная
ки­сло­та

097. При
про­мы­ва­нии кор­не­во­го
ка­на­ла из шпри­ца эн­до­дон­ти­че­ская
иг­ла должна:

1) вводится только
в устье

2)зажиматься
стенками канала

3)
свободно продвигаться в канале

4) упираться в
апикальный уступ

5) выйти
в периапикаьные ткани

098. Фор­ма
пре­па­ри­ро­ва­ния ка­ри­оз­ной
по­лос­ти I клас­са оп­ре­де­ля­ет­ся:

1) ма­те­риа­лом
для по­сто­ян­ной плом­бы

2) групповой
принадлежностью зуба

3) ме­ди­ка­мен­тоз­ной
об­ра­бот­кой

4) фор­мой бо­ра
для пре­па­ри­ро­ва­ния

5) эмо­цио­наль­ным
со­стоя­ни­ем па­ци­ен­та

099. Пре­па­ри­ро­ва­ние
ка­ри­оз­ной по­лос­ти I клас­са
пред­по­ла­га­ет:

1) мак­си­маль­ное
со­хра­не­ние эма­ли на
же­ва­тель­ной по­верх­но­сти
без под­ле­жа­ще­го ден­ти­на

2) час­тич­ное
рас­кры­тие фис­су­ры

3) пол­ное
рас­кры­тие фис­су­ры

4) мак­си­маль­ное
рас­ши­ре­ние ка­ри­оз­ной

5) ис­се­че­ние
буг­ров

100. Уда­ле­ние
раз­мяг­чен­но­го ден­ти­на
ка­ри­оз­ной по­лос­ти
про­из­во­дят:

1) ал­маз­ным
ша­ро­вид­ным бо­ром со ско­ро­стью
400000 об/мин.

2) твердосплавным
ша­ро­вид­ным бо­ром со ско­ро­стью
вра­ще­ния 400000 об/мин.

3) твердосплавным
ша­ро­вид­ным бо­ром со ско­ро­стью
вра­ще­ния 4500 об/мин.

4) ал­маз­ным
бо­ром с бе­лой мар­ки­ров­кой
со ско­ро­стью вра­ще­ния 100000
об/мин.

5) твердосплавным
об­рат­но­ко­ну­со­вид­ным
бо­ром со ско­ро­стью вра­ще­ния
4500 об/мин.

101. Мак­ро­на­пол­нен­ные
ком­по­зи­ты:

1) 8–45
мкм (60% на­пол­не­ния)

2) 1–5 мкм (80%
на­пол­не­ния)

3) 0,4–0,8 мкм (45%
на­пол­не­ния)

4) 0,05–5 мкм (50%
на­пол­не­ния)

5) до 3,5мкм (55–60%
на­пол­не­ния)

102. Пер­вый
этап тех­ни­ки «Step back»
(«шаг на­зад»):

1) фор­ми­ро­ва­ние
апи­каль­но­го упо­ра

2) про­хо­ж­де­ние
кор­не­во­го ка­на­ла
ин­ст­ру­мен­том неболь­­ш­о­го
раз­ме­ра и оп­ре­де­ле­ние
ра­бо­чей дли­ны

3) ин­ст­ру­мен­таль­ная
об­ра­бот­ка вер­ху­шеч­ной
тре­ти кор­не­во­го ка­на­ла

4) за­клю­чи­тель­ное
вы­рав­ни­ва­ние сте­ной
кор­не­во­го ка­на­ла

5) ин­ст­ру­мен­таль­ная
об­ра­бот­ка сред­ней и верх­ней
час­тей кор­не­во­го ка­на­ла

103. Окон­ча­тель­ный
этап тех­ни­ки «Сrown down»
(от ко­рон­ки вниз):

1) вве­де­ние
в кор­не­вой ка­нал К-фай­ла №
35 на глу­би­ну 16 мм

2) про­хо­ж­де­ние
апи­каль­ной час­ти ка­на­ла
на вре­мен­ную ра­бо­чую дли­ну

3) оп­ре­де­ле­ние
вре­мен­ной ра­бо­чей дли­ны

4) оп­ре­де­ле­ние
окон­ча­тель­ной ра­бо­чей
дли­ны

5) рас­ши­ре­ние
кор­не­во­го ка­на­ла и
при­да­ние ему ко­ну­со­вид­ной
фор­мы

Заболевания
пародонта и слизистой оболочки рта

001. Ут­ра­та
со­еди­ни­тель­ноткан­но­го
при­кре­п­ле­ния зу­ба от
це­мен­то-эма­ле­вой гра­ни­цы
до дна па­ро­дон­таль­но­го
кар­ма­на – это:

1) лож­ный карман

2) кли­ни­че­ская
дес­не­вая бо­роз­да

3) глу­би­на
па­ро­дон­таль­но­го кар­ма­на

4) об­на­же­ние
по­верх­но­сти кор­ня зу­ба

5) по­те­ря
па­ро­дон­таль­но­го
при­кре­п­ле­ния

002. Ин­декс API
оп­ре­де­ля­ет:

1) уро­вень
ги­гие­ны по­лос­ти рта

2) па­то­ло­ги­че­скую
под­виж­ность зу­ба

3) сим­птом
кро­во­то­чи­во­сти дес­ны

4) сте­пень
ги­пер­тро­фии дес­ны

5) раз­мер
об­на­же­ния кор­ня зу­ба

003. Ме­то­ды
уда­ле­ния зуб­ных от­ло­же­ний:

  1. ме­ха­ни­че­ский

  2. ульт­ра­зву­ко­вой,
    зву­ко­вой

  3. ме­ха­ни­че­ский,
    ульт­ра­зву­ко­вой, зву­ко­вой

  4. руч­ной
    (ме­ха­ни­че­ский), ульт­ра­зву­ко­вой,
    зву­ко­вой, со­до­ст­руй­ный,
    хи­ми­че­ский

  5. руч­ной
    (ме­ха­ни­че­ский), ульт­ра­зву­ко­вой,
    зву­ко­вой, со­до­ст­руй­ный

004. От­сут­ст­вие
кон­такт­но­го пунк­та ме­ж­ду
зу­ба­ми может при­вес­ти к
па­ро­дон­ти­ту:

1) ло­ка­ли­зо­ван­но­му

2) ге­не­ра­ли­зо­ван­но­му

3) юве­ниль­но­му

4) быс­тро­прог­рес­си­рую­ще­му

5) не при­во­дит

005. Ме­тод
хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния
па­ро­дон­ти­та при глу­би­не
па­ро­дон­таль­но­го кар­ма­на
5 мм:

1) кю­ре­таж

2) «от­кры­тый»
кю­ре­таж

3) лос­кут­ная
опе­ра­ция

4) гин­ги­во­то­мия

5) гин­ги­вэк­то­мия

006. Ко­рот­кие
уз­деч­ки губ и мел­кое пред­ве­рие
по­лос­ти рта ре­цес­сию дес­ны:

1) умень­ша­ют

2) уве­ли­чи­ва­ют

3) не из­ме­ня­ют

4) ис­прав­ля­ют

5) за­труд­ня­ют

007. Сим­птом
Ни­коль­ско­го оп­ре­де­ля­ет­ся
при па­то­ло­ги­че­ском
про­цес­се в сли­зи­стой обо­лоч­ке
рта:

1) акан­то­зе

2) акан­то­ли­зе

3) ги­пер­ке­ра­то­зе

4) па­ра­ке­ра­то­зе

5) па­пил­ло­ма­то­зе

008. Ле­че­ние
трав­ма­ти­че­ской яз­вы
вклю­ча­ет:

1) хи­рур­ги­че­ское
ис­се­че­ние уча­стка по­ра­же­ния

2) при­жи­га­ние
рас­тво­ром брил­ли­ан­то­во­го
зе­ле­но­го

3) ан­ти­сеп­ти­че­скую
об­ра­бот­ку и ап­пли­ка­цию
эпи­те­ли­зи­рую­щих средств

4) уст­ра­не­ние
трав­ми­рую­щих фак­то­ров

5) уст­ра­не­ние
трав­ми­рую­щих фак­то­ров,
ан­ти­сеп­ти­че­скую об­ра­бот­ку,
ап­пли­ка­цию эпи­те­ли­зи­рую­щих
средств

009. Хро­ни­че­ский
ре­ци­ди­ви­рую­щий гер­пес
сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать
с:

1) си­фи­ли­сом

2) пло­ской
лей­ко­п­ла­ки­ей

3) ги­пер­пла­сти­че­ским
кан­ди­до­зом

4) ат­ро­фи­че­ским
кан­ди­до­зом

5) ато­пи­че­ским
хей­ли­том

010. Эле­мен­т
по­ра­же­ния при яз­вен­но-нек­ро­ти­че­ском
гин­ги­ви­те Вен­са­на:

1) пят­но

2) аф­та

3)
пузырь

4)
бугорок

5) яз­ва

011. Развитию
локального хронического гингивита
способствуют:

1) за­бо­ле­ва­ния
же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го
трак­та

2) ску­чен­ность
зу­бов

3) за­бо­ле­ва­ния
кро­ви

4) ги­по­ви­та­ми­ноз
С

5) низ­кое
со­дер­жа­ние фто­ри­да в
пить­е­вой во­де

012. Син­дром
Грин­шпа­на – тя­же­лое
про­яв­ле­ние:

1) лей­ко­п­ла­кии

2) плос­ко­го
ли­шая

3) хро­ни­че­ско­го
ре­ци­ди­ви­рую­ще­го
аф­тоз­но­го сто­ма­ти­та

4) мно­го­форм­ной
экс­су­да­тив­ной эри­те­мы

5) ре­ци­ди­ви­рую­ще­го
гер­пе­са

013. К
ке­ра­то­пла­сти­че­ским
сред­ст­вам от­но­сят:

1) теб­ро­фе­но­вую
мазь

2) ас­пи­ри­но­вую
мазь

3) мазь
«Солкосерил»

4) ге­па­ри­но­вую
мазь

5) бу­та­дио­но­вую
мазь

014. Кли­ни­че­ский
при­­­зна­к па­ро­дон­таль­но­го
кар­ма­на – это по­гру­же­ние
из­ме­ри­тель­но­го ин­ст­ру­мен­та
ме­ж­ду по­верх­но­стью зу­ба
и тка­ня­ми па­ро­дон­та на
глу­би­ну (в мм):

1) 1 и бо­лее

2) 2 и бо­лее

3) 3 и
бо­лее

4) 4 и бо­лее

5) 5 и бо­лее

015. Трех­стен­ный
де­фект аль­ве­о­ляр­ной кос­ти
фор­ми­ру­ет­ся при:

1) гин­ги­ви­те

2) па­ро­дон­ти­те

3) па­ро­дон­то­зе

4) фиб­ро­ма­то­зе
дес­ны

5) син­дро­ме
Па­пий­о­на-Ле­фев­ра

016. Ги­пер­тро­фи­че­ский
гин­ги­вит фиб­роз­ной фор­мы
диф­фе­рен­ци­ру­ют с:

1) па­ро­дон­то­зом

2) гин­ги­ви­том
Вен­са­на

3) эпу­ли­сом

4) гер­пе­ти­че­ским
гин­ги­во­сто­ма­ти­том

5) па­ро­дон­ти­том

017. Опе­ра­цию
гин­ги­вэк­то­мии пла­ни­ру­ют:

1) по­сле уда­ле­ния
зуб­ных от­ло­же­ний

2) по­сле
за­вер­ше­ния ба­зо­во­го
ле­че­ния

3) в слу­чае
по­яв­ле­ния гной­но­го
экс­су­да­та

4) при не­от­лож­ных
по­ка­за­ни­ях к уда­ле­нию
зу­ба

5) при фур­ка­ци­он­ных
де­фек­тах 3-го клас­са

018. Уда­ле­ние
под­дес­не­во­го зуб­но­го
кам­ня про­во­дят:

1) до кю­ре­та­жа

2) в
про­цес­се кю­ре­та­жа

3) не име­ет
зна­че­ния

4) спус­тя 7 дней
по­сле кю­ре­та­жа

5) не про­во­дят

019. Па­ро­дон­тоз
диф­фе­рен­ци­ру­ют с
па­ро­дон­ти­том в ста­дии
ре­мис­сии по дан­ным:

1) рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го
об­сле­до­ва­ния

2) элек­тро­одон­то­мет­рии

3) кли­ни­че­ско­го
оп­ре­де­ле­ния со­стоя­ния
па­ро­дон­та

4) кли­ни­че­ско­го
ана­ли­за кро­ви

5) ана­ли­за
кро­ви на со­дер­жа­ние глю­ко­зы

020. По­ка­за­ния
к хи­рур­ги­че­ско­му ле­че­нию
ре­цес­сии дес­ны:

1) эс­те­ти­че­ское
за­кры­тие ого­лен­ных кор­ней
передних зу­бов

2) оча­го­вая
де­ми­не­ра­ли­за­ция эма­ли

3) сред­ний
ка­ри­ес кор­ня зу­ба 3.6

4) кли­но­вид­ный
де­фек­т зу­бов 2.4, 2.5

5) эро­зии эма­ли
зу­бов 1.1, 2.1

021. При­зна­ки
оз­ло­ка­че­ст­в­ле­ния
трав­ма­ти­че­ской яз­вы:

1) из­ме­не­ние
раз­ме­ров яз­вы

2) блюд­це­об­раз­ная
фор­ма яз­вы

3) эо­зи­но­фи­лия

4) уп­лот­не­ние
кра­ев и дна яз­вы

5) воспаление
ок­ру­жаю­щих тка­ней

022. Пре­па­рат,
об­ла­даю­щий про­ти­во­ви­рус­ной
ак­тив­но­стью:

1) нис­та­тин

2) ди­ба­зол

3) три­хо­пол

4) ацик­ло­вир

5) циф­ран

023. Вто­рич­ный
си­фи­лис на СОПР про­яв­ля­ет­ся
как:

1) па­пу­лез­ный
си­фи­лид

2) твер­дый шанкр

3) тво­ро­жи­стый
на­лет

4) гум­ма

5) мно­же­ст­вен­ные
яз­вы

024. Су­точ­ная
ле­чеб­ная до­за флу­ко­на­зо­ла:

1) 25–50 мг

2) 50–100
мг

3) 100–150 мг

4) 150–200 мг

5) 200–300 мг

025. Бак­те­рио­ско­пия
при чер­ном во­ло­са­том язы­ке
ча­ще все­го вы­яв­ля­ет:

1) ста­фи­ло­кок­ки

2) гри­бы
Can­dida и леп­тот­ри­хии

3) ви­ру­сы

4) ана­эро­бы

5) стреп­то­кок­ки

026. При­зна­ки
оз­ло­ка­че­ст­ве­ния
эро­зив­но-яз­вен­ной фор­мы
лей­ко­п­ла­кии:

1) на­ли­чие
фиб­ри­ноз­но­го на­ле­та

2) вос­па­ле­ние
во­круг оча­га по­ра­же­ния

3) по­яв­ле­ние
жже­ния

4) уп­лот­не­ние
кра­ев и ос­но­ва­ния оча­га
по­ра­же­ния

5) ги­пер­са­ли­ва­ция

027. Часть дес­ны,
не­по­сред­ст­вен­но ок­ру­жаю­щая
зуб на уча­ст­ке от края дес­ны до
дес­не­во­го же­лоб­ка:

1) кру­го­вая

2) сво­бод­ная

3) меж­зуб­ная

4) при­кре­п­лен­ная

5) ке­ра­ти­ни­зи­ро­ван­ная

028. По­ля­ро­гра­фия
тка­ней па­ро­дон­та по­зво­ля­ет
оп­ре­де­лить:

1) со­дер­жи­мое
па­ро­дон­таль­ных кар­ма­нов

2) уро­вень
ре­зорб­ции аль­ве­о­ляр­ной
кос­ти

3) ре­гио­нар­ную
ге­мо­ди­на­ми­ку в па­ро­дон­те

4) пар­ци­аль­ное
дав­ле­ние ки­сло­ро­да в
тка­нях парадонта

5) ин­тен­сив­ность
и рас­про­стра­нен­ность
вос­па­ли­тель­ных из­ме­не­ний

029. Кли­ни­че­ские
при­зна­ки хро­ни­че­ско­го
ка­та­раль­но­го гин­ги­ви­та:

1) кро­во­то­чи­вость
десны при зон­ди­ро­ва­нии

2) под­дес­не­вой
зуб­ной ка­мень

3) па­ро­дон­таль­ные
кар­ма­ны до 5 мм

4) об­на­же­ние
кор­ней зубов

5) гипертрофия
десны

030. При фиб­роз­ной
фор­ме ги­пер­тро­фи­че­ско­го
гин­ги­ви­та про­во­дят:

1) гин­ги­вэк­то­мию

2) гин­ги­во­то­мию

3) кю­ре­таж

4) от­кры­тый
кю­ре­таж

5) лос­кут­ную
опе­ра­цию

031. Кри­­­­т­е­ри­й
вы­бо­ра ме­то­да хи­рур­ги­че­ско­го
ле­че­ния па­ро­дон­ти­та:

1) жа­ло­бы
па­ци­ен­та

2) дли­тель­ность
за­бо­ле­ва­ния

3) кро­во­то­чи­вость
дес­ны при чи­ст­ке зу­бов

4) глу­би­на
па­ро­дон­таль­но­го кар­ма­на

5) сте­пень
под­виж­но­сти зу­бов

032. Кю­ре­таж
па­ро­дон­таль­но­го кар­ма­на
обес­пе­чи­ва­ет уда­ле­ние:

1) над­дес­не­во­го
и под­дес­не­во­го зуб­но­го
кам­ня

2) под­дес­не­во­го
зуб­но­го кам­ня и гра­ну­ля­ций

3) под­дес­не­во­го
зуб­но­го кам­ня, гра­ну­ля­ций
и дес­не­во­го эпи­те­лия

4) над­дес­не­во­го
зуб­но­го кам­ня и дес­не­во­го
эпи­те­лия

5) над­дес­не­во­го
зуб­но­го кам­ня и гра­ну­ля­ций

033. Для
ан­ти­скле­ро­ти­че­ской и
ва­зо­троп­ной те­ра­пии
па­ро­дон­то­за при­ме­ня­ют:

1)
трен­тал

2) кла­ри­тин

3) мет­ро­ни­да­зол

4) нис­та­тин

5) амок­сик­лав

034. По­верх­но­ст­ный
де­фект эпи­те­лия сли­зи­стой
обо­лоч­ки по­лос­ти рта это:

1) яз­ва

2) эро­зия

3) тре­щи­на

4) ру­бец

5) узе­лок

035. При гер­пе­се
в ци­то­ло­ги­че­ском пре­па­ра­те
на­хо­дят клет­ки:

1) Тцан­ка

2) Ланг­хан­са

3) ги­гант­ские
мно­го­ядер­ные

4) акан­то­ли­ти­че­ские

5) ати­пич­ные

036. Пер­вич­ный
си­фи­лис на СОПР про­яв­ля­ет­ся
как:

1) па­пу­лез­ный
си­фи­лид

2) твер­дый
шанкр

3) тво­ро­жи­стый
на­лет

4) гум­ма

5) пят­ни­стый
си­фи­лид

037. Ост­ры­ми
фор­ма­ми кан­ди­до­за
яв­ля­ют­ся:

1) псев­до­мем­бра­ноз­ная
и ат­ро­фи­че­ская

2) ат­ро­фи­че­ская
и ги­пер­пла­сти­че­ская

3) вер­ру­коз­ная
и псев­до­мем­бра­ноз­ная

4) ги­пер­пла­сти­че­ская
и псев­до­мем­бра­ноз­ная

5) пло­ская и
ги­пер­пла­сти­че­ская

038. Ле­чеб­ные
ме­ро­прия­тия при ле­че­нии
глос­сал­гии:

1) ро­то­вые
ван­ноч­ки с антисептиком

2) се­да­тив­ная
те­ра­пия

3) ан­ти­мик­роб­ная
те­ра­пия

4)антигистаминовая
терапия

5) противовоспалительная
терапия

039. Мор­фо­ло­ги­че­ский
эле­мен­т по­ра­же­ния при
экс­фо­лиа­тив­ном хей­ли­те:

1) эро­зия

2) ко­роч­ка

3) яз­ва

4) че­шуй­ка

5) пу­зы­рек

040. Ран­ним
кли­ни­че­ским при­зна­ком
вос­па­ле­ния па­ро­дон­та
яв­ля­ет­ся:

1) кли­ни­че­ский
кар­ман глубиной 3 мм

2) кро­во­то­чи­во­сть
дес­ны

3) па­то­ло­ги­че­ская
под­виж­ность зу­ба

4) не­удов­ле­тво­ри­тель­ная
ги­гие­на по­лос­ти рта

5) из­ме­не­ние
цве­та и фор­мы дес­не­во­го
со­соч­ка

041. На­ли­чие
«лож­но­го» дес­не­во­го
кар­ма­на ха­рак­тер­но для:

1) па­ро­дон­ти­та

2) па­ро­дон­то­за

3) ги­пер­тро­фи­че­ско­го
гин­ги­ви­та

4) ка­та­раль­но­го
гин­ги­ви­та

5) яз­вен­но-не­кроти­че­ско­го
гин­ги­ви­та

042. Ба­зо­вое
ле­че­ние ка­та­раль­но­го
гин­ги­ви­та не­об­хо­ди­мо
на­чинать с:

1) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ной
те­ра­пии

2) уда­ле­ния
зуб­ных от­ло­же­ний

3) кор­рек­ции
ги­гие­ны полости рта

4) са­на­ции
зу­бов

5) из­би­ра­тель­но­го
при­шли­фо­вы­ва­ния

043. Пер­вый этап
ба­зо­во­го ле­че­ния
па­ро­дон­ти­та:

1) ме­ди­ка­мен­тоз­ное
про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное
ле­че­ние

2) ор­то­дон­ти­че­ское
ле­че­ние

3) ор­то­пе­ди­че­ское
ле­че­ние

4) про­фес­сио­наль­ная
ги­гие­на по­лос­ти рта

5) хи­рур­ги­че­ское
ле­че­ние

044. Вид
хи­рур­ги­че­ско­го
вме­ша­тель­ст­ва при вскры­тии
па­ро­дон­таль­но­го абс­цес­са:

1) гин­ги­во­то­мия

2) гин­ги­вэк­то­мия

3) лос­кут­ная
опе­ра­ция

4) фре­ну­ло­то­мия

5) кю­ре­таж

045. Пу­зы­рек
– пер­вич­ный мор­фо­ло­ги­че­ский
эле­мент по­ра­же­ния при:

1) плос­ком ли­шае

2) про­стом
гер­пе­се

3) лей­ко­п­ла­кии

4) пу­зыр­чат­ке

5) си­фи­ли­се

046. Ост­рый
гер­пе­ти­че­ский сто­ма­тит
сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать
с:

1) ато­пи­че­ским
хей­ли­том

2) ги­пер­пла­сти­че­ским
кан­ди­до­зом

3) ат­ро­фи­че­ским
кан­ди­до­зом

4) де­ск­ва­ма­тив­ным
глос­си­том

5) ал­лер­ги­че­ским
(ме­ди­ка­мен­тоз­ным)
сто­ма­ти­том

047. За­бо­ле­ва­ние,
как пра­ви­ло, чет­ко свя­зан­ное
с ВИЧ-ин­фек­ци­ей:

1) пло­ская
лей­ко­п­ла­кия

2) во­ло­си­стая
лей­ко­п­ла­кия

3) вер­ру­коз­ная
лей­ко­п­ла­кия

4) эро­зив­ная
лей­ко­п­ла­кия

5) лей­ко­п­ла­кия
Тап­пей­не­ра

048. На­лет при
кан­ди­до­зе со­сто­ит из:

1) сме­шан­ной
фло­ры по­лос­ти рта, кле­ток
эпи­те­лия

2) еди­нич­ных
гри­бов Can­dida, кле­ток эпи­те­лия
и фиб­ри­на

3) леп­тот­ри­хий,
вей­ло­нелл, фиб­ри­на, кле­ток
эпи­те­лия

4) поч­кую­щих­ся
форм бла­стос­пор, дрож­же­во­го
псев­до­ми­це­лия, фиб­ри­на,
кле­ток эпи­те­лия, лей­ко­ци­тов

5) фу­зо­бак­те­рий,
еди­нич­ных гри­бов Can­dida,
фиб­ри­на и де­ск­ва­ми­ро­ван­ных
кле­ток эпи­те­лия

049. Мно­го­форм­ную
экс­су­да­тив­ную эри­те­му
диф­фе­рен­ци­ру­ют с:

1) ост­рым
гер­пе­ти­че­ским сто­ма­ти­том
и вуль­гар­ной пу­зыр­чат­кой

2) лей­ко­п­ла­ки­ей
и кан­ди­до­зом

3) кан­ди­до­зом
и опоя­сы­ваю­щим ли­ша­ем

4) ящу­ром и
гер­пан­ги­ной

5) кан­ди­до­зом
и хро­ни­че­ским ре­ци­ди­ви­рую­щим
гер­пе­ти­че­ским сто­ма­ти­том

050. По­ло­жи­тель­ный
сим­птом Ни­коль­ско­го при:

1) эро­зив­ной
фор­ме плос­ко­го ли­шая

2) ис­тин­ной
пу­зыр­чат­ке

3) эро­зив­ной
фор­ме лей­ко­п­ла­кии

4) гер­пе­ти­че­ском
сто­ма­ти­те

5) многоформной
экссудативной эритеме

Источник

Снитковский Аркадий Александрович

Главный редактор сайта:

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Профессорская стоматология “22 Век”

Автор статьи:

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Обработка кариозной полости при кариесе

Лечение кариеса

Лечение кариеса

Кариес является одной из самых распространенных причин,по которой пациенты обращаются к стоматологу. Рассмотрим один из важных этапов лечения кариеса — обработка кариозной полости.

Что такое кариес?

Кариес — это заболевание, возникающее после прорезывания зубов, характеризующееся деминерализацией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.

Напомним, что зуб снаружи покрыт эмалью — самой твердой тканью в организме человека. Под ней расположен дентин, который по строению схож с костной тканью, но отличается большей минерализацией. В центре зуба располагается пульпа — соединительная ткань со множеством сосудов и нервных окончаний.

Этапы лечения

  • Беседа с врачом;
  • Осмотр пациента;
  • Гигиена полости рта;
  • Анестезия (если необходима);
  • Препарирование зуба и формирование полости, медикаментозная обработка.

Препарирование полости является важным этапом лечения ка­риеса зубов, так как только правильное его проведение исклю­чает дальнейшее разрушение твердых тканей и обеспечивает надежную фиксацию пломбы. Задача врача на данном этапе удалить все пораженные и размягченные участки эмали и дентина с минимальным воздействием на здоровые ткани. Чтобы успешно решить данную задачу необходимо:

  • Обеспечить хороший зрительный контроль ( достаточное освещение, удобное положение пациента и врача, хороший обзор);
  • Правильный выбор инструментов;
  • Соблюдать принципы препарирования: биологическая целесообразность, учитывать топографию пульпы, работать с воздушно-водяным охлаждением.

Этапы препарирования кариозной полости:

Лечение глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса

Раскрытие и расширение полости

Кариозные процессы протекают неравномерно. Дентин поражается быстрее, чем эмаль, поэтому визуально пораженный участок может выглядеть меньше.

Удаление нежизнеспособных тканей

В результате не должно остаться пигментированного и размягченного дентина.

Формирование полости

Данный этап проводится с учетом топографии пульпы и особенностями пломбировочного материала.

Обработка краев кариозной полости

Это улучшает краевое прилегание пломбировочного материала и повышает эффективность пломбирования.

Медикаментозная обработка заключается в:

Обработка кариозной полости при кариесе

Обработка кариозной полости при кариесе
  • Очищении полости: обильное промывание водно-воздушной струей. Необходимо удалить стружку твердых тканей зуба, образовавшуюся во время препарирования;
  • Бактерицидном и бактериостатическом воздействии на микрофлору: проводится обработка сформированной полости 2% раствором хлоргексидина;
  • Высушивании.

Перед началом медикаментозной обработки необходимо тщательно изолировать зуб от попадания ротовой жидкости и слюны в рабочую зону. Для этого используются ватные ролики или коффердам.

Обработка кариозной полости является одним из важных этапов лечения кариеса.

Дата публикации: 1 мая 2022 г.Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

© 2022 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Источник

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

А вот еще интересные материалы:

  • Яшка сломя голову остановился исправьте ошибки
  • Ясность цели позволяет целеустремленно добиваться намеченного исправьте ошибки
  • Ясность цели позволяет целеустремленно добиваться намеченного где ошибка
  • Ошибка эффект не найден айзек
  • Ошибками во время публичного выступления являются

    • ➤