Ошибка пола на первом скрининге

19.08.201522:4119.08.2015 22:41:01

Врач ультразвуковой диагностики

Читая «Блог будущей мамы: Знакомство папы и малыша», встретил такой знакомый вопрос – «Нам уже 12 недель и, конечно же, мы хотим знать, кого мы ждём, мальчика или девочку?!» и такой знакомый ответ — «В конце исследования Сергей Александрович лишь добавил: «Я вижу у Вас девочку»».  
Как ни удивительно это звучит, но многие родители очень обеспокоены именно тем, какой пол у плода. Сколько радостных улыбок, грустных папиных вздохов, весёлых комментариев и даже горьких, безутешных маминых слёз  связано с ответом на этот вопрос. Причём не важно, первый это ребёнок, третий, или долгожданная беременность после ЭКО в 41 год. Как-то меня попросили написать пол ребёнка на бумажке, заклеить её в конверт так, чтобы невозможно было разглядеть  и потом, конверт торжественно был вскрыт в кругу друзей и родственников.

«Я знаю, что у меня мальчик, мне ещё в 9 недель показали»
«Как девочка! мне в 11 недель уверенно сказали, что мальчик»
«А как Вы в 12 недель узнали, что это девочка, по сердцебиению, или по скелету?»
«Вы так быстро назвали пол ребёнка, что мы Вам не поверили»
Звучит знакомо?
Давайте попробуем разобраться, когда и на основании чего врач УЗД может назвать пол вашего малыша.
Наш Youtube-канал
Планируете УЗИ? Приходите в ЦИР!
Если говорить вообще об определении пола ребёнка, то с помощью метода предимплантационной генетической диагностики (ПГД) при ЭКО, его определяют уже на 3-5 сутки эмбрионального развития, ещё до подсадки эмбриона в полость матки.
На 3-4 неделе у эмбриона появляются первые признаки гонад. На этой стадии и до 6 недель эмбриональной жизни гонады не дифференцируются, морфологически одинаковы как для женского, так и для мужского пола. В 8-12 недель происходит интенсивное развитие полового тракта. Наружные половые органы формируются с 12-й по 20-ю неделю внутриутробного периода. Основой развития наружных половых органов у плодов обоего пола являются половой бугорок, лабиоскротальные валики и урогенитальный синус. На сроке 11-14 акушерских недель, во время УЗИ мы видим именно половой бугорок, который есть и у мальчиков, и у девочек.
В 1999 году в журнале Ультразвук в Акушерстве и Гинекологии (UOG) – официальном журнале Международной Организации Ультразвука в Акушерстве и Гинекологии (ISUOG) – вышла статья о возможности определения пола плода во время скрининга первого триместра в 11-13 недель. Было предложено при получении строго средне-сагиттального сечения проводить две линии, одну через половой бугорок, а вторую по коже в крестцово-копчиковой области. Если угол пересечения этих линий превышает 30 градусов, то это мальчик, если меньше 30 градусов, то девочка. В 12 недель точность определения пола плода составила 98,7%, а в 13 недель – 100%.

 С 1999 года возможности УЗ сканеров невероятно выросли, но и на сегодняшний день этот метод является наиболее точным и, по-прежнему, до срока  12 недель, достоверных УЗ отличий между мальчиками и девочками ещё нет. В девять, 10-11 недель пол ребёнка можно назвать с точностью 50%, но для этого совсем не обязательно делать УЗИ. В 11-12 недель вероятность правильного определения  половой принадлежности плода повышается, но и вероятность ошибки остаётся достаточно высокой, чтобы не «гадать»,  а подождать до следующего УЗИ.

Не редко, ребёнок всё исследование лежит вот так:

и тогда половые органы просто не видно, а так как оценка наружных половых органов плода не входит в программу скрининга первого триместра, то мне кажется неправильным увеличивать время проводимого исследования только ради этого.

А порой, оценку проводят не в строго средне-сагиттальном срезе, и тогда мальчик

легко «превращается» в девочку,
(это две эхограммы одного плода с интервалом в три минуты)

точно также, как легко исчезают носовые кости, стоит ребёнку чуть-чуть отклонить в сторону или запрокинуть голову.

Иногда, во время скрининга первого триместра, удаётся увидеть половые органы плода и в 3D, но не часто.

Приходите на УЗИ в ЦИР! Фотографии малыша делаются на всех УЗИ.

Во 2 триместре беременности, половые органы уже развиты по мужскому или женскому типу и определить пол ребёнка, в большинстве случаев, не составляет труда.

Определение пола плода по сердцебиению, форме живота, вкусовым пристрастиям и китайскому календарю.

Вообще, народные приметы накапливаются тысячелетиями и основаны на многократных наблюдениях, было бы неправильным высмеивать их. Проблема в том, что они очень часто противоречивы  и в любом случае говорят лишь о том, что чаще бывает так, а не о том, что так случилось именно у Вас.
Конечно, и метод УЗИ небезгрешен, точнее небезгрешны специалисты УЗД. У любого из Вас обязательно найдётся знакомая семья, которой по УЗИ 2-3 раза называли мальчика, а родилась девочка. Которым каждое последующее УЗИ называют другой пол ребёнка и те, которым так и не сказали мальчик у них или девочка, несмотря на 5-6 проведенных УЗИ.

Тем не менее, в квалифицированных руках, точность определения половой принадлежности плода после 12-13 недель беременности с помощью УЗИ близка к 100 процентам. В нашем центре все врачи УЗД имеют высокую квалификацию. Приходите в ЦИР!

Во втором триместре беременности половые органы может быть либо видно, и тогда достаточно пары секунд, чтобы понять, мальчик это или девочка, либо не видно и требуется время на то, чтобы их увидеть.
Исключение составляют аномалии  развития наружных половых органов, но об этом как-нибудь в другой раз.

На каком сроке можно узнать пол ребенка по УЗИ

На каком сроке можно узнать пол ребенка по УЗИ

Вопрос сроков определения пола малыша по УЗИ интересует многих женщин, которые впервые станут мамой и которым не терпится узнать, какого цвета одежду закупать. Фотографии для этой статьи взяты из сообщения одного из сообществ ВКонтакте. Очень наглядно вы увидите, чего можно ожидать от результатов УЗИ на разных сроках: какие изменения внешних пoлoвых признаков происходят у развивающегося плода и насколько разница между мальчиком и девочкой неочевидна/очевидна в разные периоды внутриутробного развития.

Для начала рассмотрим 6-ти недельный эмбрион (УЗИ на 8-ой акушерской неделе беременности). Его размер всего 12 мм и, естественно, разглядеть пол невозможно.

6-недельный эмбрион

1 — Рука
2 — Жаберная дуга
3 — Мембрана плаценты
4 — Глаз
5 — Половой бугорок
6 — Сердце
7 — Нога
8 — Хвост
9 — Пуповина

На сроке 6 недель образуется маленькая выпуклость — пoлoвoй бугорок. До 9-ой недели развития эмбриона пoлoвые органы и у мальчика и у девочки выглядят абсолютно одинаково.

9 недель после оплодотворения, 11 акушерских недель (после первого дня последних мecячных)

1 — Анус
2 — Губно-мошоночные бугорки
3 — Ноги
4 — Половой бугорок
7 — Углубление уретры
8 — Половые складочки

Размер эмбриона — 45 мм.

На 9-ой неделе заметных различий между пoлoвыми органами мальчика и девочки нет. Половой бугорок и пoлoвые складки окружены снаружи губно-мошоночными бугорками. Картинки подтверждают, что внешне мальчик и девочка не отличаются.

Мальчик (11 недель после оплодотворения, 13 акушерских недель)

Мальчик, 11 недель

Размер эмбриона — 64 мм.

Развитие мужских внешних гeнитaлий зависит от дигидротестерона, который выpaбатывается яичками. Половой бугорок удлиняется и растет, формируясь в пeниc, а мочепoлoвые складочки с обеих сторон мочепoлoвoй мембраны начинают срастаться, формируя мочеиспускательный канал. Губно-мошоночные бугорки усиленно растут и превращаются в мошонку, срастаясь по средней линии.

У мальчиков пoлoвoй бугорок формирует пeниc (4). Тело пeниcа формируется из пoлoвых складочек, на данном этапе развития формирование пeниcа еще не закончено (7). Мошонка (6) формируется из губно-мошоночных бугорков (2). Линия сращения мошонки (5) формируется за счет соединения губно-мошоночных бугорков.

На этой стадии развития яички расположены в животе. Они не опускаются в мошонку (6) до 7—8 месяца беременности.

Крайняя плоть на 12-ой неделе развития эмбриона уже сформирована.

Изменения в развитии пoлoвых органов девочек на 13-20 неделях после оплодотворения

У девочек в крови содержится очень мало тестостерона. Поэтому, после формирования наружных пoлoвых органов на 8-ой неделе, в дальнейшем внешне они практически не меняются.

Половой бугорок превращается в клитop, он может увеличиваться не только в период нахождения в животе у мамы, но и после рождения девочки.

Мочепoлoвые складки образуют малые пoлoвые губы. Губно-мошоночные бугорки увеличиваются и превращаются в большие пoлoвые губы, а мочепoлoвая бороздка остается открытой, образуя вход во влагалище.

Положение наружного отверстия мочеиспускательного канала определяется к 14-ой неделе развития эмбриона.

Размер 13-недельного эмбриона — 90 мм, 17-недельного — 150 мм, 20-недельного — 185 мм.

Девочка, УЗИ 13-20 недель

1 — Анус
2 — Ягодицы
3 — Клитор
4 — Большие пoлoвые губы
6 — Ноги
7 — Малые пoлoвые губы

Половые органы девочек формируются из тех же складочек и бугорков, что и пoлoвые органы мальчиков.

К 20-ой неделе губно-мошоночные бугорки и пoлoвые складочки у девочек не срастаются и образуют малые (7) и большие (4) пoлoвые губы. Из пoлoвoго бугорка формируется клитop (3).

Яичники не идентифицируются до 10 недели.

Определение пола во время второго планового УЗИ на 20-22 неделе

На 20 неделе все внешние изменения гeнитaлий уже произошли и можно достаточно точно все «разглядеть». Но если вам попался квалифицированный специалист и качественная аппаратура, то на УЗИ можно определить пол ребенка начиная с 12 недели.

У мальчиков можно разглядеть бугорочек между ног, который является мошонкой и пeниcом. может показать круглую выпуклую область в пределах пoлoвoй области, которая является мошонкой и члeном. На экране УЗИ-аппарата пoлoвые органы мальчиков в профиль похожи на маленькую улитку.

Некоторые детишки разворачиваются во время УЗИ так, что их пoлoвых органов не видно и на третьем скрининговом УЗИ на 32-34 неделе.

На определение пола плода влияют такие факторы как положение плода, количество амниотической жидкости и толщина брюшной стены.

Трехмерное (3D) УЗИ облегчает специалистам определение пола плода.

Ответы на наиболее частые вопросы

Вопрос: Могут ли определить пол ребенка на первом скрининговом УЗИ в 12 недель?

Ответ: На сроке 12 недель врач УЗИ может сделать предположение относительно пола, порой оно чуть более точное чем 50/50.

Правильная визуализация любой части плода зависит от многих факторов, среди которых:

• положение плода,
• количество амниотической жидкости,
• толщина брюшной стенки и др..

Итак, если вам очень интересно, кто же родится, то приведем несколько возможностей предположить о поле по результатам раннего ультразвукового исследования.

Такие удачные картинки как на фото справа получаются крайне редко.

Если же ребенок так «удобно» повернулся, пол может быть определен и на сроке 12 недель после зачатия (14 акушерских недель).

3 способа определения пола по УЗИ на ранних сроках

1. Определение по анализу угла между пoлoвым бугорком и спинкой малыша.

На скринах УЗИ ниже вы видите, как примерно это выглядит. Все скрины — эмбрионы на 12-ой (14-ой акушерской) неделе беременности, размер эмбрионов — около 75 мм.

У мальчиков пoлoвoй бугорок образует угол примерно 30 градусов или больше со спинкой (левый столбик на фото).

У девочек пoлoвoй бугорок образует угол меньше 30 градусов (правый столбик примеров на картинке).

2. По расположению плаценты

Если плацента расположена в правой части матки, с большей вероятностью родится мальчик.

Если плацента располагается в левой части матки — ждите девочку.

Этот метод носит название своего открывателя и известен как метод Рамзи. (По ссылке вы найдете описание исследований, а также голосование читателей сайта, подтвердился ли способ определения пола по расположению плаценты в их случае).

3. По форме черепа

Если череп и челюсть квадратные — мальчик; если круглые — девочка.

Вопрос: На сколько точны результаты определения пола ребенка в первом триместре беременности?

Ответ: Опытные УЗИ-специалисты могут определить пол, измерив угол пoлoвoго бугорка.
На 11-ой неделе процент ошибки составляет примерно 50% (из 100 мальчиков точно пол определен у 14), на 14 неделе определение пола уже более точное.

На какой неделе можно узнать пол ребенка по УЗИ: оптимальные сроки для точного определения

Большинство семейных пар с нетерпением ждут момента, когда можно будет наконец узнать пол будущего малыша. Некоторые сгорают от любопытства, другие же делают это из прагматичности и для того, чтобы поскорее обзавестись нужными вещами, которые хоть и незначительно, но отличаются у новорожденных мальчиков и девочек.

Неважно, какая у Вас мотивация, первая диагностика УЗИ — событие волнительное и многозначительное. Как и сколько времени нужно для того, чтобы подготовиться к процедуре? Что необходимо знать? Со скольки недель возможно определение пола? Насколько точна эта диагностика?

Особенности УЗИ обследования

Определение пола ребенка по УЗИ — самый эффективный из всех существующих на сегодняшний день методов. Однако точность и достоверность результатов зависит от сроков беременности. Врачи не рекомендуют проводить данную процедуру до третьего месяца беременности (именно к этому периоду у плода начинается закладка всех систем органов, присутствующих у человека, в том числе и первичные пoлoвые органы).

Как бы то ни было, процедypa проводится не только с целью выяснения пола будущего малыша. Она необходима прежде всего для того, чтобы:

• точно определить, имеет ли плод какие-либо пороки развития;
• определить массу плода, его положение, узнать, соответствует ли развитие будущего ребенка общепринятым нормам;
• посмотреть, правильно и пропорционально ли развиваются внутренние органы.

Когда у плода начинает формироваться пoлoвая система?

В первые 3 месяца беременности (1 триместр) узнать пол ребенка при помощи УЗИ невозможно, поскольку закладка и формирование органов только начинаются. Можно лишь сделать весьма неточный вывод о возможной пoлoвoй принадлежности ребенка.

До 11-й недели беременности как у мальчиков, так и у девочек зачаток пoлoвoй системы называется пoлoвым бугорком и практически никак не различается. Размер будущего малыша на данном сроке составляет всего 12 миллиметров. После 11 недель вынашивания средние размеры плода — 45 миллиметров, однако разницы между пoлoвыми системами все еще нет.

Читать еще:  Что подарить ребенку на 2 года? ТОП подарков для мальчика и девочки

И лишь к 12-й неделе вынашивания начинается дифференциация пoлoвых органов. У мальчиков идет активное выделение тестостерона и образование пoлoвoго члeна. У девочек с 8 недель строение пoлoвых органов, по большому счету, остается прежним.

На каком сроке беременности можно определить пол?

Теоретически увидеть пол будущего малыша можно уже на 12-й неделе развития (при первом скрининге в 1 триместре), однако на практике очень часто все оказывается не так просто. УЗИ назначается каждый триместр беременности (раз в 3 месяца). Какой же период оптимален для посещения доктора и диагностики?

Можно ли узнать пол на первом скрининге?

Ручаться за точность своего прогноза на первом скрининге не будет ни один врач — слишком уж мал плод в этот период. Не стоит забывать, что пол малыша определяется еще в момент зачатия, и определить его можно уже на ранних сроках. Достоверность прогноза зависит от качества медицинской аппаратуры в больнице и, несомненно, опыт врача.

Когда точно получится узнать, будет мальчик или девочка?

Идеальный срок прохождения процедуры с целью выяснения пола будущего малыша — 20-я неделя беременности. Именно в этот период вероятность правильного прогноза наиболее высока, поскольку пoлoвые органы завершают свое развитие, появляются некоторые условные рефлексы.

По каким дополнительным признакам специалист определяет пол по УЗИ?

Опытный доктор может точно определить пол, даже не посмотрев на первичные пoлoвые признаки плода. Значит, существуют и другие признаки, по которым врачи окончательно определяют пол ребенка. Ниже приведены лишь некоторые из них:

1. Угол, который образуется между спиной и предполагаемым расположением пoлoвых органов. Считается, что если этот угол составляет менее 30 градусов, то это может говорить о развитии девочки, если более 30 градусов — о развитии мальчика.
2. Тип черепа плода. Квадратный череп и нижняя челюсть больше характерны для мальчиков, в то время как девочки имеют более округлую голову.
3. Расположение плаценты. Нередко обращают внимание и на то, с какой преимущественно стороны от условной средней линии тела матери расположен ребенок. Если плод расположен несколько правее, то наиболее вероятно рождения мальчика. Соответственно, плод, расположенный слева, чаще оказывается девочкой. Этот новый способ может показаться наиболее недостоверным и даже лживым, однако многие люди уже успели отметить его эффективность.
4. Пуповина у будущих мальчиков гораздо толще и плотнее, нежели у девочек, к тому же, гораздо больше околоплодной жидкости.

Почему могут возникать ошибки с определением пoлoвoй принадлежности?

Точность определения пола будущего малыша — 90%. Соответственно, 10% прогнозов зачастую оказываются ошибочными. Почему же так происходит? Тому есть ряд причин:

1. Слишком маленький срок вынашивания плода к моменту диагностики. Как уже было сказано выше, первый скрининг назначается впервые лишь после 3-х месяцев в 1 триместре беременности не случайно. Дело в том, что до этого периода плод слишком маленький, его пoлoвые органы не до конца сформированы и плохо обозначены, поэтому есть большая вероятность ошибки.
2. Повышенная активность плода. Учеными уже давно доказано, что при наложении датчиков прибора на живот плод начинает интенсивно двигаться, пинаться и шевелиться. Это связано с тем, что малыш на любом сроке внутриутробного развития слышит звук от датчиков, сравнимый со звуком взлетающего самолета, и старается ликвидировать неприятные ощущения.
3. Расположение плода. Весьма часто ребенок поворачивается спиной к датчикам и становится не виден или прикрывает ладошками свои пoлoвые органы, из-за чего диагностика показывает неправильный результат. Последнее положение ребенка — частая причина, по которой девочку порой принимают за мальчика.
4. Маленький опыт и недостаточные знания врача. Увы, в последнее время это не редкость. УЗИ беременных женщин стало весьма популярным направлением в области медицины ввиду своей легкости, и очень часто врачи-УЗИсты недостаточно опытны и порой просто не видят всей картины развития малыша.

3D УЗИ – точный метод диагностики

Напомним, что оптимальный срок определения пола ребенка при помощи процедуры УЗИ — 20-я неделя. Именно к этому сроку заканчивается внутриутробное развитие пoлoвых органов, они хорошо заметны, врачи легче их узнают и различают, а потому вероятность ошибки минимальна.

Медицина и высокие технологии не стоят на месте, и вот помимо традиционного и всем известного 2D УЗИ появилось новое поколение аппаратуры — 3D УЗИ. Споры о достоинствах и недостатках данной процедуры до сих пор не утихают. Родители могут получить реалистичное фото ребенка в данный момент развития, узнать не только его пол и как он выглядит, но и даже на кого похож малыш. Хорошо различимы черты лица и мелкие пороки развития.

Однако у данной процедуры есть и ограничения. При 3D УЗИ используется ультразвук чрезвычайно высокой частоты, поэтому диагностика рекомендуется только с того момента, когда срок внутриутробного развития ребенка достигнет 10 недель. К тому же, в ходе процедуры могут образовываться свободные радикалы, губительно влияющие на ДНК и обмен веществ будущего малыша.

Как и на каком сроке беременности можно определить пол будущего ребенка

Пол будущего малыша – это, наверное, самый интересный вопрос, ответ на который так не терпится узнать будущим мамам и папам. Некоторыми движет обычное любопытство, в то время как другие родители хотят заблаговременно подготовить все необходимое для новорожденного. На каком сроке можно узнать пол ребенка?

От чего зависит пол ребенка

Наука говорит о том, что существует два вида хромосом – Х и Y. Х-хромосома находится в женской яйцеклетке, в то время как cпepматозоиды могут содержать как Х, так и Y-хромосомы. В момент зачатия происходит объединение и образование пары хромосом.

Возможных вариантов пар только две: ХХ или ХY. Если образовалась пара ХХ – родится девочка, если ХY – мальчик. То есть пол будущего ребенка зависит от того, какую хромосому принесет cпepматозоид мужчины в яйцеклетку.

Влияние различных факторов на формирование пола

Зачатие в пробирке. Перед оплодотворением яйцеклетки для проведения ЭКО, может проводится отбор cпepматозоидов определенного пола.

Возраст родителей. Пол первенца согласно статистике во многом зависит от возраста родителей:

• если папа старше мамы, то больше шансов, что у них родится мальчик;
• если же мама старше папы – девочка.

Время года. Период с сентября по ноябрь – это самое благоприятное время для зачатия мальчика. А девочкам природа выделила весенние и летние месяцы.

Характер матери. Мальчики чаще всего рождаются у самоуверенных, сильных и энергичных мам. Сильный характер женщины говорит о наличии в ее организме большого количества тестостерона, из-за которого яйцеклетка предпочитает «мужские» cпepматозоиды.

Питание матери. Ученые разработали диету, которую нужно начать соблюдать за 4 месяца до зачатия. После близости ее бросают, так как диета нужна для того, чтобы повлиять на яйцеклетку до оплодотворения и запрограммировать ее «предпочтения».

• Если родители хотят мальчика, будущая мама должна употрeблять в пищу рыбу, картофель, грибы, бобы, макароны, соленые продукты, персики, бананы, чаи и фруктовые соки.
• Зачать девочку поможет диета из молочных продуктов, круп, лука, перца, томатов, свежей рыбы, раков, орехов, меда, шоколада, какао и сока цитрусовых.

Когда и как начинает формироваться пoлoвая система у плода

Формирование пoлoвoй системы можно разбить на 4 главных этапа:

1. За первый триместр девятимecячной беременности плод только начинает формироваться. В этот период появляются первичные пoлoвые клетки. Именно они лежат в основе процесса выделения пoлoвых желез, который начинается где-то на 5-ой неделе после оплодотворения яйцеклетки – 7-я акушерская неделя беременности.
2. На 8-й акушерской неделе пoлoвая система начинает активно развиваться, но определить пол ребенка в этот период пока невозможно никакими методами. Яичники и яички формируются немножко позже, а именно на девятой неделе.
3. Мужские пoлoвые признаки мальчик приобретет на 10-й акушерской неделе. Именно тогда яичками начинает выделяться тестостерон. Но в этот период формируются только внутренние пoлoвые органы.
4. Внешние пoлoвые органы начнут развиваться приблизительно на 11-ой неделе. Однако гeнитaлии мальчика и девочки на этом этапе развитии выглядят одинаково. Поэтому определить пол будущего ребенка можно только с 14-ой акушерской недели.

Когда определяют пол ребенка по УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние плода, обнаружить вероятные паталогии в развитии и, конечно же, узнать пол ребенка. Но увидеть мальчик у вас или девочка, можно только тогда, когда плод в матке будет занимать правильное положение.

Читать еще:  Грейпфрут во время беременности: 10 положительных качеств

На какой неделе можно узнать пол ребенка? Самый ранний срок, на котором теоретически можно определить пол ребенка – 13-14 недель. Но результат будет не точным, так как вероятность ошибки огромная – 50% и более. Кроме того, первое УЗИ будущим мамам обычно проводят на 11-13 неделе.

К 18 неделе картина будет более четкой, и опытный врач сможет с большой вероятностью правильно определить пол крохи. Но при условии, что ребенок даст ему это сделать. Потому что часто малыш закрывается ручкой, пуповиной, сжимает ножки или просто занимает неудобное положение.

На 9 неделе пoлoвые органы девочек и мальчиков выглядят абсолютно одинаково, потому что их губно-мошоночные складки не имеют видимых различий.

Только по прошествии 11 недель у мальчиков начинает формироваться пeниc. При этом у девочек большие пoлoвые губы часто отекают, поэтому их ошибочно принимают за мошонку. Все эти факторы приводят к возникновению ошибок и неправильных прогнозов.

И третье по счету УЗИ проводится на 37 неделе со дня зачатия. После этого обследования спрашивать, кто у вас родится, уже нет никакого смысла. Да, все органы ребенка уже сформировались, но он сворачивается в ожидании скорого рождения, поэтому врачу попросту не удастся ничего рассмотреть.

Может ли УЗИ ошибиться с полом ребенка? Вероятность правильного определения пола УЗИ составляет не более 90%.

Инвазивные методы исследования при определении пола малыша

Существует всего три инвазивных метода. Их суть заключается в анализе биоматериала, и они мало чем отличаются.

• Амниоцентез. При этом методе делается забор околоплодных вод на 16-18 неделе беременности.
• Кордоцентез. Делается забор пуповинной крови.
• Биопсия ворсин хориона. Делается забор ворсин хориона, которые находятся в плаценте на 10-12 неделе беременности.

Затем в полученном биоматериале определяется наличие в молекулах ДНК Y-хромосомы (которая есть только у мужчин), что позволяет с минимальной вероятностью возникновения ошибок определить будущий пол малыша.

Однако оба метода очень опасны для ребенка, потому что они предусматривают проникновение и могут спровоцировать гибель ребенка и проблемы со здоровьем у мамы. Из простого любопытства к ним никто не прибегает, так как перспектива выкидыша того не стоит.

Как определить пол ребенка по народным приметам

Заслуживают народные методы доверия или нет, решать только вам. Но если некоторые из них и кажутся нелепым вымыслом, большинство признаков имеет вполне логичное научное объяснение.

Перед вами наиболее популярные народные признаки, по которым будущая мама может определить пол своего ребеночка.

У вас может быть девочка, если:

• вам хочется сладкого;
• первый триместр с сильным токсикозом;
• живот покрылся пигментными пятнами;
• правая гpyдь меньше левой;
• вы заметно прибавили в весе;
• у вас появились прыщики;
• вы не можете жить без фруктов и соков;

• ваш живот округлый и приподнят;
• ваше настроение слишком переменчиво;
• цвет мочи стал тусклым;
• вам часто становится холодно, озноб;
• вы предпочитаете есть мякиш хлеба;
• ваше сердцебиение более 130 ударов в мин.;
• вам удобнее спать на правом боку.

У вас может быть мальчик мальчик, если:

• живот имеет заостренную форму;
• на первых неделях вас не тошнило;
• вам хочется мяса и творога;
• у вас холодные ноги;
• вам нравится кислые и соленые продукты;
• быстро растут волосы на ногах;
• настроение хорошее, не переменчивое;

• появилась неуклюжесть, частые головные боли;
• отекают ноги;
• моча стала ярко-желтой;
• кожа рук и лица стала более сухой;
• вам удобнее спать на левом боку;
• вы кушаете хлебные горбушки.

Определить пол можно также вспомнив процесс зачатия. Если большую активность в процессе близости проявлял папа, то родится дочка, если мама – сын.

Видео о формировании пола ребенка

Для лучшего понимания процесса и сроках развития пoлoвoй системы плода, рекомендуем вам посмотреть это видео.

Когда УЗИ покажет пол ребенка

Почти всем будущим родителям интересно, на каком сроке можно определить пол ребенка. Самые распространенные вопросы от них: можно ли доверять результатам УЗИ, есть ли еще какие-либо научные методы определения, и стоит ли верить народным приметам. На них мы и подготовили детальные ответы в статье.

Когда на УЗИ можно рассмотреть пол ребенка

Пол будущего малыша зависит от того каким cпepматозоидом была оплодотворена яйцеклетка. Если он «нес» Y хромосому, то родится мальчик. Если X – то девочка.

Желание молодых родителей заранее узнать пoлoвую принадлежность ребенка вполне понятно. Но не стоит надеяться, что первое УЗИ, подтверждающее беременность, его определит.

Срок до 13 недель

Гениталии будущего малыша начинают формироваться после 8 недели. До этого момента у эмбрионов обеих полов имеется лишь так называемый пoлoвoй бугорок.

Впоследствии из него сформируется мошонка и пeниc у мальчика, пoлoвые губы, клитop у девочки.

Полностью этот процесс завершится к концу I триместра. Но и в этом случае определение пола ребенка с помощью УЗИ будет затруднено.

Первое плановое ультразвуковое исследование скрининг назначают в конце первого триместра. Оно должно выявить возможные генетические отклонения. Редко когда врачи определяют мальчика или девочку носит будущая мама.

Это связано с тем что:

• пoлoвые губы в этот период часто бывают отекшими и их легко спутать с мошонкой;
• из-за небольших размеров эмбриона за пeниc специалист может принять палец или пуповину.

После 20 недели

Ответ на животрепещущий вопрос, на какой неделе можно узнать пол малыша – начиная с 15. Но более достоверные результаты будут с 22 по 27 неделю.

К этому сроку беременной назначают второе плановое ультразвуковое исследование. Оно должно определить насколько гармонично развивается плод, нет ли аномалий.

Во время УЗИ можно попросить врача определить, мальчика или девочку вы ждете.

Это сделать проще, так как малыш подвижен, его размеры позволяют хорошо визуализировать все части тела. Вероятность ошибки в этот период составляет 10-15%.

Она может быть связана с неопытностью диагноста. Как вариант: плод может крепко сомкнуть ножки и его гeнитaлии не удастся рассмотреть.

Поздние сроки

После 37 недели беременную направляют на третье плановое УЗИ. Его цель определить состояние плаценты, массу плода.

Узнать пол ребенка на этих сроках тяжелее. Достоверность результата будет 45 -65%.

Это связано с тем, что плод становится менее подвижным. Ему легче принять позу, при которой пoлoвые органы не удасться визуализировать. Тазовое предлежание на этом сроке затрудняет определение гендерной принадлежности.

Врачи не рекомендуют часто прибегать к ультразвуковой диагностике только ради определения пола. Любое дополнительное обследование назначается при подозрениях на отклонения в развитии или угрозы преждевременных родов.

Как еще можно узнать пол малыша

Дополнительные исследования, определяющие гендерную принадлежность ребенка, могут назначаться на ранних сроках при угрозах генетических аномалий.

Если УЗИ в первом триместре показало наличие высокого риска развития синдрома Дауна, назначают биопсию хориона. В ходе нее изучается ДНК эмбриона и, следовательно, можно узнать его пол.

Но ни один врач не назначит подобное обследование только ради выяснения, вынашивается девочка или мальчик.

Определение пола ребенка может потребоваться при предрасположенности к некоторым генетическим заболеваниям. Например, гемофилией страдают только мальчики.

Узнать пол ребенка без УЗИ можно по анализу крови мамы. Он не входит в обязательные обследования беременной. Но любая частная клиника проводит подобные тесты.

Анализ можно провести после 9 недели беременности. Его достоверность будет 100%. В некоторых случаях тест придется пересдавать из-за низкой концентрации ДНК эмбриона в крови женщины.

Менее точный метод определить гендерную принадлежность плода – частота сердцебиения. Считается, что у девочек сердце бьется чаще 150-160 ударов в минуту. У мальчиков – 130-140.

Календарь зачатия

По дате зачатия рассчитать пол ребенка можно, если вы 100% уверены, в какой день оно произошло. Это проще сделать женщинам, планировавшим беременность и специально отслеживающим наступление овуляции. Сделать это можно с помощью специальных тестов или регулярным измерением базальной температуры.

Методика связана с подвижностью и «живучестью» cпepматозоидов разных типов. Так cпepматозоиды, несущие X хромосому, менее подвижны, но более стойкие. А носители Y хромосомы – более активны, но погибают в кислой среде влагалища быстрее.

Если оплодотворение произошло в окно зачатия, на два или три дня раньше овуляции, то родится девочка.

Читать еще:  Что означает красивое женское имя Паша

Если вы забеременели в овуляцию или на день позже нее, то, скорее всего, родится мальчик.

Восточная мудрость

Если вам близка астрология, то определить пол ребенка можно по китайскому календарю зачатия. Выглядит он как таблица в одном из столбцов, которой указан возможный возраст женщины от 18 до 45 лет.

В других столбцах указан месяц предполагаемого или планируемого зачатия. На пересечении граф возврата и месяца указывают возможный пол ребенка.

Верить или нет подобным таблицам, личное дело каждого. Но всегда любопытно проверить их достоверность на опыте.

Мнение британских ученых

В Англии и Уэльсе были проведены необычные исследования. Их результаты опубликовал журнал Nature. В их ходе изучалось влияние разницы в возрасте супругов на пол первенца.

Так, если в паре мужчина был старше на 5 -10 лет, то у них в большинстве случаев первым рождался мальчик. Если супруга была старше на 3- 9 лет, то в большинстве семей первенцем была девочка.

Метод по группе крови

Среди методик расчета пола будущего ребенка фигурирует метод по группе крови и резусу-фактору родителей.

Но не стоит рассчитывать на его 100% правдивость. Как и у любого околонаучного метода, вероятность достоверно узнать пол малыша 50:50.

Группа крови женщины

Таблица определения по резус-фактору

Народные приметы

Существует множество примет по определению пола будущего ребенка. Иногда с их помощью удается угадать мальчика или девочку вы ждете, иногда нет. Не стоит воспринимать их всерьез. Относитесь к приметам как развлечению.

На поздних сроках беременности чаще всего женщина сталкивается с теорией о форме живота и поле ребенка. Медики утверждают, что она определяется строением мускулатуры и анатомией матки.

Но пресловутые народные приметы гласят:

• живот округлой формы при вынашивании девочки;
• несколько заостренная форма живота при ожидании мальчика.

Способ как определить пол будущего ребенка по изменившимся вкусовым предпочтениям. Суть в следующем – если женщину часто тянет на сладкое и выпечку она носит девочку. А если на мясо и соленье – мальчика.

Вопрос как быть мамочкам, которые хотят и того, и другого, остается открытым.

Приметы, подтверждающие ожидание мальчика:

• усилившийся аппетит;
• появление лишних волосков на теле и лице;
• частые головные боли;
• хорошее состояние волос, ногтей, кожи лиц.

О вероятной возможности вынашивания девочки говорит сильный токсикоз в начале беременности.

Считается, что если женщина сильно отекает, особенно сильно от этого страдает лицо, то, скорее всего, она ждет девочку. Если гpyди сильно увеличилась в размере (более 9 см), вероятность рождения дочери выше.

По первым шевелениям плода наши предки также пытались определить пол малыша. Вы ощутили первые толчки справа – ждете сына. Слева – дочь.

Заключение

Определить, мальчика или девочку вы ждете, можно с помощью специального анализа крови матери. Это наиболее достоверный метод.

С вероятностью до 90% в этом вопросе поможет УЗИ, сделанное на 22-27 неделях беременности.

Ну, а в качестве развлечения можно использовать народные приметы.

Когда точно определяется на УЗИ пол ребенка и может ли врач ошибиться

Определение пола ребенка на УЗИ не входит в фетометрию (измерение) плода. Чтобы узнать, кто будет, есть отдельная процедypa в частных медцентрах. Стоимость услуги начинается от 500 рублей. За нее можно доплатить при заказе планового УЗ-скрининга. В государственных женских консультациях обследуют бесплатно по месту регистрации. По просьбе беременной предположительный пол скажут на втором УЗИ.

Как определить пол ребенка до проведения УЗИ

На ультразвуковом исследовании определяется пол детей с середины пятого акушерского месяца. Раньше этого срока нецелесообразно проводить УЗИ, если в семейном анамнезе женщины нет генетических болезней. Существует ряд народных способов для выяснения, кто родится – мальчик или девочка. Погрешность результатов большая: методика основана на наблюдениях за беременными до 20 столетия.

Многие матери интуитивно знают о вынашивании дочки или сына до того, когда УЗИ точно покажет пол ребенка. Гинекологи-акушеры неоднократно слышали от женщин о снах, где сказали родственники о мальчике/девочке, беременные видели знаки и так далее. В этих случаях точность подтверждается на родах в 99%.

Известные способы определения пола детей до УЗИ:

При совокупности нескольких народных примет повышается достоверность определения пола будущего ребенка.

В дополнение смотрите медицинский обзор по теме:

На каком сроке по эхопризнакам узнают пол ребенка

На сонографах экстра-класса с реконструкцией 3D/4D видно гeнитaлии с 12 недели от момента оплодотворения. Дату диагностики можно назначать в 3―3.5 месяца со дня последней овуляции. Отсчет для скрининга начинают через 15―16 суток от начала мeнcтpуации перед задержкой. Позже на 16―24 неделе узнают пол ребенка на 2 УЗИ при использовании ультразвуковых аппаратов обычного типа.

На первом УЗИ видно начало формирования мужского или женского органа, сколько недель плоду от зачатия (акушерский срок на 14 суток больше). С приближением родов ребенку тесно в матке. Это уменьшает возможность выбрать нужный ракурс для сканирования. После 8 месяца пол чаще невидно: плод заслоняет гeнитaлии ступнями при правильном предлежании.

На УЗИ в 11 недель различить мальчика/девочки можно по выраженности пoлoвoго бугра, величине угла между зачатком органа и спиной плода.

Ультразвуковые признаки

Диагносты рекомендуют идти на определение пола ребенка по признакам УЗИ на границе 2―3 триместра. С 20 недели гeнитaлии сформированы. На 6 месяце + 10 дней плод не крупный, чаще принимает доступную позу для оценки органа.

Крайняя плоть сформирована

Видно 4 продольных складки (2 большие + 2 малые пoлoвые губы)

Если не виден пол ребенка, диагност оценивает мужские признаки по телосложению. У сыновей более угловатая нижняя челюсть и форма черепа, пуповина плотная, толстая. Чаще много околоплодной воды. О развитии девочки можно узнать по закругленной контурной линии лица и головы. Меньше также амниотической жидкости, диаметр и эхогенность пуповины.

Может ли УЗИ ошибиться с определением пола

Частота погрешностей зависит от срока обследования со дня зачатия. При определении пола до 4 месяца гестации диагност ошибается в большей половине случаев. Причины две: гeнитaлии только формируются из бугорка или у аппарата низкая техническая способность.

С 19 недели беременности процент погрешностей пола падает. На 7 акушерском месяце точность результата отмечается у 85%. Позже достоверность опять снижается. Из-за тесноты ступни младенца закрывают гeнитaлии, между ногами часто находится пуповина. Поэтому орган увидеть не удается.

Причины ошибок УЗИ при определении пола ребенка:

• младенец ногами сжимает промежность, искажая реальный размер гeнитaлий;
• плод двигается в момент оценки органа;
• неудобный ракурс ребенка для сканирования;
• неправильный расчет или положение тела плода при оценке угла наклона между пoлoвым бугром и спиной;
• при многоплодной беременности за мужской орган легко принять пуповину, конечность другого ребенка;
• из-за материнских гормонов пoлoвые губы отекают и по эхопризнакам похожи на мошонку;
• неопытность диагноста.

Метод Рамзи также не гарантирует точность результата. Этот способ вычисления пола применяют в УЗИ на ранних сроках. Предположительное развитие мальчика возможно в случае расположения плаценты в правой области матки. Если ее выявили слева – будет дочка. Вероятность ошибок составляет 2.8% при использовании сонографов любого типа.

Достоверно подтверждается пол назначением биопсии с последующим анализом крови пуповины, хориона или околоплодных вод. Лабораторным методом проверяют ребенка у женщин с высоким риском генетической болезни.

Почему лучше идти на скрининг с объемной реконструкцией

Различия пола на стандартном аппарате плохо видно глазу. Сонографы с режимом реконструкции плода 3D или 4D погрешностей дают меньше. На мониторе тело проявляется в объемном измерении. На втором УЗИ гeнитaлии определяются без искажений (при удачной позе плода), сонограф показывает даже черты лица ребенка. Эти режимы позволяют исключить врожденные пороки телосложения, видимые признаки синдрома Дауна, «заячьей губы», других патологий.

Выяснять на УЗИ пол детей не обязательно, но и противопоказаний нет. Такой скрининг важно проходить беременным, входящим в группу риска рождения ребенка с генетической болезнью. Многие патологии передаются только по мужской или женской линии.

Нет ни одного ультразвукового аппарата, на котором получится точно определить пол младенца. При отсутствии всех факторов погрешностей, результат УЗИ после рождения подтверждается в 90―97% случаев. Ошибки чаще бывают при обследовании на сонографах со стандартным разрешением.

Оставляйте в комментариях отзывы о статье, делитесь опытом определения пола по УЗИ, распространите информацию среди друзей в социальных сетях. Всего хорошего.



Комментировать через ВКонтакте:

Многие родители хотят знать, кто у них будет, еще во время беременности. Кто-то хочет подготовиться к появлению малыша, а кому-то просто любопытно. УЗИ поможет узнать, кто родится — мальчик или девочка. УЗИ до сих пор самый безопасный и эффективный способ.

Формирование пола плода

Пол определяется в момент зачатия, когда встречаются яйцеклетка и сперматозоид. У яйцеклетки всегда X-хромосома, а у сперматозоида может быть как Y, так и X. Сочетание XY-хромосом — это мальчик, XX — девочка.

На 6-й неделе образуется половой бугорок, пока что он похож у мальчиков и девочек. На 7–8-й начинают действовать половые гормоны и формируются наружные половые органы, определяется половая ориентация мозга.

С одиннадцатой можно разглядеть различия — бугорок начинает дифференцироваться. Развитие половых органов происходит вплоть до 7–8-го месяца беременности.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к исследованию не требуется. Возьмите с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку, и полотенце — протереть гель.

При первом УЗИ понадобится презерватив, т. к. обычно первый скрининг проводят трансвагинальным датчиком. Это не больно и позволяет врачу лучше разглядеть эмбрион и убедиться, что все идет хорошо.

Смотрите видео от специалиста УЗ-диагностики по определению пола ребенка:

Как проходит процедура

При первом УЗИ используется трансвагинальный датчик, на который надевается одноразовый презерватив, и датчик вводят во влагалище.

Второе и третье УЗИ проводят трансабдоминально — сначала наносят специальный гель, чтобы не было искажений ультразвуковых волн, и водят датчиком по животу. Во время процедуры на несколько секунд включают звук — оценить сердцебиение плода. В среднем все длится 10 минут, при желании родителей можно сделать снимок.

Можно попросить, чтобы папа тоже присутствовал на УЗИ, лучше на втором или третьем, т. к. малыша лучше видно.

Обязательно к просмотру УЗИ определение пола ребенка:

Различия мальчиков и девочек на УЗИ

Пол впервые можно увидеть в 11–13 недель. Специалисты знают, как на УЗИ отличить мальчика от девочки, даже на таком маленьком сроке.

Чтобы определить по УЗИ пол ребенка на раннем сроке, исследуют косвенные признаки. В 12 недель можно разглядеть первые различия — у мальчиков на половом бугорке будет линейное образование посередине, а у девочек видно 4 параллельные линии. Линейное образование у мальчиков — это будущие мошонка и пенис, а 4 параллельные линии у девочек — это будущие половые губы.

Также отличается угол между половым бугорком и телом ребенка — если угол меньше 30°, то это девочка, если больше, то мальчик.

Как выглядят формирующиеся пенис и мошонка, видно на 15-й неделе — бугорок похож на улитку. С тринадцатой развивается крайняя плоть. В 19–20 недель отчетливо видны половой член и мошонка. Яички мальчиков еще находятся в животе, опускаются в мошонку с 32-й недели.

У девочек с 16 и 17 недель развиваются малые половые губы, чуть позже — большие. С двадцатой формируется клитор.

Какие ошибки могут быть допущены

В первую очередь многое зависит от качества аппарата, если картинка будет размыта, даже опытному врачу сложно что-то разглядеть.

Чаще всего ошибки допускаются, когда определяют мальчика, ведь за пенис можно принять петлю пуповины или палец ребенка. Если врач определил девочку, вероятность ошибки меньше.

На слишком раннем сроке определить пол очень сложно, разве что можно попробовать измерить угол. В 3-м триместре малыш уже большой, не может свободно поворачиваться, если он отвернулся от датчика или прикрыл пах ручками, определение пола может быть затруднено.

Где лучше делать

УЗИ можно сделать в своей женской консультации, в которой состоите на учете. Это плановая процедура, назначают 3 раза за весь срок беременности, бесплатно.

При желании можно сделать в частной клинике, особенно если в вашей консультации не делают фотографий, не разрешают отцу присутствовать или есть сомнения в результатах исследования. Важно понимать, что безопасность ультразвука доказана только на данном этапе развития медицины, и не стоит делать больше исследований, чем нужно.

Делитесь статьей, оставляйте комментарии. Расскажите, как вы впервые узнали пол своего малыша. Всего доброго.

Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности. О том, что собой представляет скрининговое исследование на этом сроке, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя. Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).

Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ, а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А. По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.

Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.

Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.

Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.

Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования. Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.

Первый скрининг считается самым важным и информативным. Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.

Порядок проведения и подготовка

При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.

Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.

Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.

Перед УЗИ за пару часов следует принять «Смекту» или «Эспумизан», чтобы избавиться от кишечных газов, которые являются верными спутниками беременности, поскольку они могут давить на органы малого таза и результаты УЗИ могут оказаться неточными.

УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.

В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски. В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.

Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.

Ультразвуковое исследование

В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.

Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки, проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.

Показатели нормы развития в 12 недель таковы:

Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.

Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.

Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.

Двигательная активность – присутствует.

Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.

ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм. Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю. Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.

Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.

Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.

На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.

Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены. Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%). Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.

Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.

Биохимический анализ крови

В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом». Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.

Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.

Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:

Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.

Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.

Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.

Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.

Как происходит расчет рисков?

Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу. Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина, но перепроверяет результат человек – врач-генетик.

По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350. Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми. Это низкий риск, беспокоиться не стоит.

Женщинам, которым скрининговая диагностика в 12 недель показывает высокий риск по тому или иному генетическому заболеванию, рекомендуют дополнительную диагностику, поскольку сам скрининг основанием для вынесения окончательного вердикта считаться не может, он не настолько точен. Можно пройти неинвазивный тест ДНК. Стоит такой анализ несколько десятков тысяч рублей и делают его исключительно в медико-генетических центрах и клиниках.

Если анализ подтвердит подозрения, то все равно придется отправиться на инвазивный тест.

Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте. Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в плодные оболочки для забора материала на анализ. Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того, что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.

Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках – личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может. Точность анализа – 99,9%. Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление на прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывать ее или нет, также должна решать только сама женщина и ее семья.

Если будет принято оставить ребенка, у женщины будет еще достаточно времени, чтобы подготовиться к рождению «особенного» крохи.

Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности

УЗИ в ходе скрининга 1-го триместра беременности позволяет оценить состояние плода, его размеры, характеристики развития частей тела, костей, кровеносной системы, которые дают возможность подтвердить соответствие развития плода по отношению к сроку гестации, а в сочетании с результатами анализа крови (биохимический скрининг), выявить риск генетической патологии (синдромов Дауна, Эдвардса или Патау). Возможны два варианта проведения процедуры: абдоминальный и трансвагинальный.

1. Сроки проведения УЗИ скрининга
2. Какие болезни позволяет выявить скрининг 1 триместра
3. Преимущества исследования
4. Показания к скринингу

Сроки проведения УЗИ скрининга

Первое УЗИ беременные должны проходить на 11–14 неделе. Лучше всего, если УЗ скрининг при беременности будет проводиться в один день с забором крови из вены, перед ним. Обследование имеет ограниченный период проведения + начиная от 6 дня на 10 неделе гестации и до конца 13 недели. Хорошо, если женщина подберет один день в триместре, в середине этого диапазона (11–12 недель). Тогда вероятность ошибки и неверной интерпретации результатов будет минимальной.

Этот срок лучший для первого УЗ скрининга, поскольку на этой стадии ребенок переходит от эмбрионального развития к фетальному (плодному), то есть эмбрион становится плодом. Это определяется по некоторым сформированным структурам, характерным для этого периода, благодаря чему эмбриону присваивается статус плода. На этой стадии можно оценить развитие ее ребенка, а также выявить редко встречающиеся нарушения в развитии. Перед проведением скрининга женщине нужна подготовка. Если это первое УЗИ при беременности, надо заранее записаться на приём к врачу.

Проведение УЗИ в этом триместре, возможно двумя способами:

• Трансвагинально. Доктор производит осмотр через задний свод датчиком, который вводится во влагалище. Такой вид УЗИ не требует специальной подготовки мочевого пузыря.
• Через брюшную полость. «Привычный» метод, при котором врач смазывает кожу на животе специальным гелем и перемещает датчик на поверхности кожи. Для такого УЗИ следует или не мочиться 2–3 часа до манипуляции, или выпить 0,5 л негазированной воды за полчаса до скрининга.

Если противопоказаний нет, проводят трансвагинальное УЗИ: оно более информативное в этом триместре, но дороже относительно трансабдоминальной методики.

Какие болезни позволяет выявить скрининг 1 триместра?

Диагностика позволяет выявить ряд генетических заболеваний и пороков развития, таких как:

• синдром Патау, Дауна, Эдвардса;
• аномалии нервной трубки плода;
• пуповинную грыжу;
• триплоидию;
• синдром Смита-Опитца;
• синдром Де Ланге.

Первый скрининг для уточнения диагноза может дополняться другими исследованиями.

Преимущества исследования

К основным преимуществам генетического скрининга при беременности относятся:

• абсолютная безопасность для матери и плода;
• высокая диагностическая точность;
• значительное сокращение количества детей, рожденных с врожденными аномалиями.

Эти исследования не оплачиваются государством, поэтому женщине нужно быть готовой самостоятельной оплате обследования. Цена анализа крови на гормоны не самая низкая. Этих гормонов в крови очень мало, и они быстро разрушаются, поэтому для проведения реакций требуются качественные реактивы и особые условия хранения.

Показания к скринингу

Сейчас, после оплодотворения яйцеклетки, на ранних этапах развития эмбриона, можно проверить кариотип плода, присутствие в нем мутаций, которые приводят к развитию генетически обусловленных пороков, заболеваний. Но это возможно только во время протокола ЭКО с помощью ПГД. В остальных случаях обнаружит аномалии развития помогает первый скрининг. В начале беременности у плода формируются основные органы, и к концу триместра на УЗИ можно увидеть отклонения от нормы, признаки генетических патологий. Ультразвуковую диагностику проходят все без исключения женщины.

Первый скрининг может быть расширен, если пациентка или пара имеет такие факторы риска:

• плановое (аборт) или незапланированное прерывание беременности (невынашивание) в анамнезе;
• в прошлом имели место преждевременные роды;
• известно, что супруги состоят в близкородственных отношениях;
• отягощенный анамнез – в семье с одной (или с обоих) сторон кровные родственники имели генетические нарушения;
• у супругов есть дети (или один ребенок) с хромосомными заболеваниями;
• возрастная группа 35 лет и более;
• в анамнезе – мертворожденные дети, замирание беременности;
• беременная перенесла заболевание бактериальной или вирусной этиологии;
• прием запрещенных медикаментов во время гестации.

Стоимость услуг

Пренатальный комплекс 10-13 нед. (свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (свободный b-ХГЧ, free b-hCG)

Пренатальный комплекс 14-20 нед. (Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic gonadotropin, HCG)

Услуги

Уважаемые пациенты, в связи с ежедневным изменением цен на импортные материалы, цены на наши услуги могут меняться. Пожалуйста, уточняйте актуальные цены по телефону 8 (800) 551-99-03.

Врачи ультразвуковой диагностики

Минасян Карен Сергеевич

• УЗИ-специалист, к.м.н
• Стаж работы 30 лет.

Луговцов Ярослав Витальевич

• УЗИ-специалист
• Стаж работы 20 лет.

Титаренко Дарья Владимировна

• УЗИ-специалист
• Стаж работы 11 лет.

Что показывает скрининг в 1 триместре?

С помощью УЗ-диагностики оценивается развитие головного мозга плода . В это время визуализируется симметричность мозговых полушарий, определяются структуры, характерные для этого периода развития.

Скрининг при беременности позволяет оценить следующие важные параметры развития эмбриона присущие этому триместру беременности:

• Длина эмбриона, определяющаяся копчико-теменным размером (КТР).
• Диаметр головки (бипариетальный размер) и окружность.
• Длина некоторых костных структур (бедро, голень, плечо, предплечье).
• Лобно-затылочный размер.
• Соответствие расположения желудка, и сердца внутриутробному развитию.
• Параметры сердца, сердечных сосудов.
• Измеряется живот.
• Толщина воротникового пространства (ТВП).
• Длина носовой кости (НК).

КТР — показывает соответствие эмбриона сроку гестации. Показатель увеличивается на протяжении беременности. Определение КТР обязательно проводится в скрининг 1 триместра, чтобы соответственно ему интерпретировать другие показатели.

Отклонения копчико-теменного размера от установленных норм — не всегда причина для паники. Если значение выходит за рамки установленных в большую сторону, это говорит о весе ребенка, который, скорее всего, на момент рождения будет превышать средние показатели (3–3,5 кг). В таком случае родителей подготавливают к кесареву сечению. Если показатели значительно ниже установленных норм, это сигнал о патологическом развитии. В таком случае требуется дополнительное обследование, расширение скрининга.

Основные причины низкого показателя в этом триместре:

• неправильно определенный срок гестации;
• замирание беременности;
• низкий уровень прогестерона;
• инфекционное заболевание у женщины в 1 триместре.

Бипариетальный размер головы плода (БПР) – расстояние между теменными костями. Этот показатель характеризует развитие плода, и позволяет уже на этом сроке спланировать родоразрешение. Однако, окончательное решение по этому вопросу принимается при скрининге 3 триместра. Если БПР превышает норму, плод может не пройти по родовым путям.

Сильное отклонение показателей бипариетального размера головы от установленных норм при УЗ скрининге бывает при:

• скачкообразном развитии, которое считается нормальным, если остальные показатели не выходят за пределы установленных норм;
• новообразованиях: грыжах, опухолях;
• формировании, на фоне инфекций, гидроцефалии головного мозга.

Лобно-затылочный размер является вспомогательным. Как и бипариетальный, он помогает оценить размеры головы и спланировать предстоящие роды. Конечно, в ходе первого скрининга об этом думать рано, поэтому показатели больше используются для сравнения с данными скрининга второго триместра. К концу первого триместра сердце и желудок малыша уже занимают типичное положение. Неправильная локализация желудка говорит о врожденных пороках сердца. В спорных случаях проводят повторное УЗИ через определенный срок, установленный врачом.

Сердцебиение — основной параметр, с помощью которого оценивают жизнеспособность плода. В норме частота сердечных сокращений — 140 – 160 уд/мин. Эти показатели сохраняются до самых родов. Резкое снижение сердцебиения до 100 уд/мин, как и повышение до 200 уд/мин является неблагоприятным прогностическим фактором. Кроме сердцебиения в ходе первого скрининга уже можно увидеть камеры сердца и крупные сосуды, оценить их количество, расположение. Таким образом, врач исключают грубые отклонения в развитии ребенка.

Обхват живота рассчитывается на основании диаметра. Слишком высокие или низкие показатели свидетельствуют об аномалиях развития. В таких случаях женщины нуждаются в дополнительном, повторном исследовании, консультации генетика.

ТВП — размер складки на задней части шеи эмбриона. Она образуется из-за скопления жидкости в подкожной клетчатке. При синдроме Дауна количество жидкости увеличивается, то есть размер складки при первом скрининге больше. Так как жидкость есть и в норме – изолированное увеличение ТВП не является критерием для постановки диагноза, том более 85-90% детей с повышенным ТВП рождаются здоровыми.

Носовая кость на УЗИ становится видна на 10-11 неделе триместра. По данным исследований аплазия (отсутствие) или гиперплазия (маленькие размеры) носовой кости обнаруживаются у эмбрионов с генетическими нарушениями более чем в 40-60% случаев. Обычно это указывает на трисомии 21, 18, или 13 хромосомы.

Нормы УЗИ при скрининге

Изменение одного показателя не является критерием патологии, только комплексная оценка данных скрининга может дать ответы на поставленные вопросы. При видимых, серьезных дефектах развития, замершей беременности, анэмбрионии, показано медицинское выскабливание. Если есть подозрения на формирование пороков, даже при отсутствии факторов риска, врачи рекомендуют расширить обследование. После него возможно паре придется принимать решение о целесообразности вынашивания.

Исследование крови

После УЗ скрининга желательно сдать кровь из вены для определения гормональных показателей. Важно соблюдать рекомендации врача перед анализом крови, если их не придерживаться – это может сказаться на результате.

Основные рекомендации таковы:

• Кровь сдается натощак, то есть минимум спустя 4 часа после последнего приема пищи. Лучше всего утром, не завтракая, идти на исследования.
• За 3-е суток женщине нужно исключить жирную пищу. Рекомендуется питаться запеченной в духовке или приготовленной на пару пищей.
• За день до исследования стоит отказаться от всех продуктов, способных вызвать аллергию: яичного белка, копченостей, шоколада, сладкого, мучного, рыбы, цитрусовых фруктов и фруктов ярко-красного цвета.

Обычно гормональные исследования в этом триместре проводят для определения бета-субъединицы ХГЧ и РАРР. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) продуцируется в первые часы после зачатия, а к 10–12 неделе беременности он повышается даже не в десятки, а в тысячи раз. После достижения пика уровень хорионического гонадотропина начинает постепенно снижаться, достигая фазы плато. На этом уровне показатели сохраняются до конца периода вынашивания.

Хорионический гонадотропин — биологически активное вещество, способное связываться с рецепторами к фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормонам. То есть, ХГЧ способен проявлять эффекты и ФСГ, и ЛГ, но лютеинизирующая активность вещества значительно превалирует над фолликулостимулирующей. Кроме того, лютеинотропная активность хорионического гонадотропина значительно превосходит активность ЛГ, вырабатываемого гипоталамо-гипофизарной системой. Подтверждением этому служит желтое тело беременности, функционирующее первые 12 недель, тогда как желтое тело менструального цикла жизнеспособно только 2 недели. Под воздействием ХГЧ в организме беременных вырабатывается очень много гестагенов, что способствует вынашиванию ребенка, а в фолликулярном аппарате яичников продуцируются небольшие дозы эстрогенов и мужских половых гормонов.

Исследования показали, что хорионический гонадотропин обладает кортикотропным действием. Это подтверждается гиперплазией коры надпочечников у беременной. Возможно, это обеспечивает угнетение иммунной системы в первые недели и на протяжении всех триместров, что предупреждает негативную реакцию материнского организма на плод. Примечательно, что тропные гормоны половых желез, продуцируемые гипофизом, подобным действием не обладают.

Еще одно действие ХГЧ — плацентарное. Гормон улучшает питание плаценты, усиливает ее работу, способствует увеличению количества ворсинок хориона. Введение синтетического гормона женщине в середине цикла стимулирует овуляцию. Именно наличие ХГЧ в начале первого триместра окрашивает полоску теста при беременности. Показатель ХГЧ в анализе крови на протяжении всего периода вынашивания варьирует, но должен помещаться в нормативные рамки. Превышение ХГЧ указывает на многоплодную беременность, развитие эндокринной патологии у женщины (в частности – сахарного диабета), на токсикоз, синдром Дауна у плода. Низкий уровень ХГЧ при скрининге свидетельствует о плацентарной недостаточности, развитии синдрома Эдвардса, о риске самопроизвольного аборта.

Нормы бета ХГЧ

Для определения возможных генетических отклонений у плода в этом триместре исследуют концентрацию PAPP-А. Это гликопротеин с высокой молекулярной массой. Вещество продуцируется трофобластом и попадает в материнский кровоток. РАРР-А — фермент, который расщепляет белок, связанный с инсулиноподобным фактором роста — фактор, повышение биодоступности которого крайне важно для нормального развития плода. Кроме того, РАРР-А играет роль в регуляции иммунной реакции матери на плод. Определение уровня РАРР-А применяется как маркер скрининга хромосомных аномалий у плода в первые 12 недель внутриутробного развития.

При наличии синдрома Дауна и синдрома Эдвардса показатель к концу триместра значительно снижается. Кроме того, низкие показатели в первую очередь говорят об угрозе выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Оценивая концентрацию РАРР-А в комплексе с проверкой уровня бета-субъединиц хорионического гонадотропина, врач делает выводы о вероятности рождения ребенка с аномалиями у конкретной пары. оптимальный срок для проведения скрининга – 11 – 13 недель. На 14 неделе информационная ценность анализа снижается.

Нормы РАРР-А

Низкие показатели РАРР-А указывают на хромосомные отклонения, регрессию беременности, существующий риск выкидыша.

Определение общего риска аномалий генетических аномалий

При оценке рисков первого скрининга и сопоставления их с общепопуляционными нужно учитывать возраст обоих родителей и данные ультразвукового осмотра и другие факторы.

Оценка производится с помощью компьютерных программ в которую вводят необходимые данные, среди них:

• возраст беременной;
• антропометрические данные (рост, вес);
• акушерский анамнез (какая по счету беременность, были ли выкидыши, аборты);
• национальность;
• показатели скрининга (концентрация бета-ХГЧ, РАРР-А, ТВП, НК, КТР и др.)

Данные обрабатываются, вычисляется индивидуальный риск, который затем сравнивают с популяционным (среднестатистический показатель). Риск бывает низким, средним и высоким. При низком – беременную ведут как обычно. При среднем более внимательно исследуют плод во время следующего скрининга. При высоком могут потребоваться дополнительные генетические исследования. Материал для них берут во время, амниоцентеза или биопсии ворсин хориона. Если индивидуальный риск выше популяционного, то есть вторая цифра меньше, например, популяционный риск 1: 1275, а индивидуальный 1: 340 , это говорит о только возможности наличия у эмбриона хромосомных нарушений.

Вероятность точной постановки диагноза уже в этом триместре достигает 85 – 90%, ложноположительные результаты наблюдаются в 5% случаев.

Скрининг первого триместра в первую очередь нужен врачу, чтобы понять, как вести конкретную больную. При выявлении отклонений сразу паниковать не нужно. На УЗИ не всегда можно точно рассмотреть, измерить структуры. Хоть метод инструментальный, но плод может быть плохо виден, например, при ожирении, вздутии. Показатели бета-ХГЧ, РАРР-А могут отличаться при проверке в разных лабораториях, сильно зависят от подготовки. Поэтому их нужно рассматривать в комплексе.

Часто беременных беспокоит индивидуальный риск по трисомиям. Риск зачать ребенка с синдромом Дауна есть у всех женщин, с возрастом он повышается. Если до 35 лет он примерно составляет 1 к 1000 , то после 35-ти уже 1 к 220 , а после 45 лет 1 к 20 . Даже при риске 1 к 10 шанс рождения здорового ребенка высокий. Частота развития синдрома Эдвардса, Паттау намного ниже, 1 к 3000 и 1 к 7000 соответственно. Причем больше половины эмбрионов с такими патологиями гибнут внутриутробно, остальные в первые годы жизни.

Основываясь на результатах скрининга, врачи выделяют группу риска, чтобы понаблюдать, сделать через некоторое время повторное УЗИ. Беременной может понадобиться консультация генетика, чтобы выяснить нет ли предрасполагающих к генным мутациям факторов в анамнезе. Если при повторном обследовании остаются сомнения, для уточнения диагноза назначат генетический анализ (амниоцентез, биопсию ворсин хориона). Только после подтверждения диагноза, родителям предложат решить вопрос о сохранении беременности.

1. Алтынник Н.А. Нормативные значения копчико—теменного размера и толщины воротникового пространства плода в ранние сроки беременности / Алтынник Н.А., Медведев М.В. // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиатр. 2001. — Т.9,№1
2. Базовые уровни альфа-фетопротеина в зависимости от срока беременности / Кулиев A.M. и др. // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. — №9.
3. Дубинина И.Г. Исследование альфа-фетопротеина для выявления групп с генетическим риском во время беременности // Итоги науки и техники. Генетика человека. — Москва. 1990. — Т.7.
4. Исследование АФП и ХГ в сыворотке крови беременных, корреляция с состоянием плода и течением беременности / Кащеева Т.К. и др. // Медико-генетическая служба Санкт-Петербурга (к 30-летию медико-генетического центра). СПб. — 1999.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!

УЗИ скрининг первого триместра

Скрининг 1 триместра при беременности – это первое комплексное исследование, позволяющее установить показатели развития плода, определить врожденные патологии, составить план ведения беременности. Обследование проводится в интервале от 1 дня 11 недели гестации до 6 дня 13 недели. Наилучшим периодом для УЗИ считается 11-12 неделя при акушерском расчете срока беременности. Проведение скрининга раньше или позже заданного интервала нежелательно. До наступления 10 недели еще не сформированы все органы и системы, после 13 недели затрудняется исследование отдельных участков.

Скрининг при беременности проводится на уникальных аппаратах Voluson E10 с искусственным интеллектом в полной акушерской комплектации 2020 и 2021 г. выпуска и состоит из инструментальной и лабораторной частей и комплексного подсчета рисков на компьютерной программе:

• УЗИ-скрининг. Безопасное исследование размеров, состояния тканей, строения с визуализацией. На таком сроке выполняется интравагинально.
• Анализ крови. Помимо общих биохимических показателей оцениваются маркеры PAPP-A и b-ХГЧ. Их значения совместно с результатами УЗИ помогают рассчитать уже в начальном триместре риски развития синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского-Тернера и других патологий, вызванных нетипичным набором хромосом.
• Расчет рисков. В нашей клинике все 3 этапа проводятся за 1,5 часа, что позволяет вычислить риски наиболее точно (УЗИ и кровь должны быть сделаны и сданы в 1 день), расчет рисков проводится на специальной программе, лицензированной именно под подсчет пренатальных рисков.

Важность этого скрининга при беременности огромна – он позволяет проконтролировать процессы, которые закладывают основу будущего здоровья плода. Разбираемся, как проводится и что показывает первое УЗИ.

Визуализация на новых уникальных аппаратах Voluson E10 с искусственным интеллектом в полной акушерской комплектации 2020 и 2021 г. выпуска

УЗИ скрининг 1 триместр

УЗИ скрининг 1 триместр

УЗИ скрининг 1 триместр

Особенности первого триместра

Этот триместр беременности – самый сложный и ответственный период, в течение которого происходит оплодотворение, продвижение зиготы в полость матки и закрепление, формирование плодного места. Эмбрион преобразуется в плод с внутренними органами, головным и спинным мозгом, легкими, кровеносной системой, подвижными конечностями. В организме женщины происходит множество изменений, связанных с беременностью. Появляется дополнительная нагрузка на все органы и системы.

На каждой неделе первого триместра малыш заметно меняется, а к концу 12 недели основные органы уже сформированы, появляется чувствительность к свету, звуку, изменению температуры, боли. На УЗИ четко видны руки, ноги, головка, контуры лица. Рост достигает 5-7 см.

Отклонение от норм на любой стадии формирования может повлечь серьезные риски для ребенка. Поэтому прохождение скрининга 1 триместра включено в каждую программу ведения беременности.

Кому рекомендован скрининг 1 триместра

Прохождение пренатального скрининга в первом триместре рекомендуется всем женщинам. Особенно важно обследоваться, если:

• В семье у одного или обоих родителей есть случаи генетических отклонений.
• В анамнезе есть выкидыши, замершие, внематочные беременности, мертворождение.
• Женщина перенесла инфекцию в начальном триместре гестации.
• Есть старшие дети с генетическими заболеваниями.
• Мать получала или получает во время беременности терапию, которая может сказаться на развитии ребенка.
• У матери хронические заболевания с постоянным приемом медикаментов.

Скрининг абсолютно безопасен, он помогает эффективно контролировать беременность и самочувствие ребенка.

Что оценивается на УЗИ

УЗИ-скрининг – основная часть обследования, которая позволяет визуально оценить правильность формирования органов и конечностей, заметить отклонения от норм и характерные признаки патологий. Здесь крайне важны уровень ультразвукового аппарата и квалификация врача.

В протоколе скрининга 1 триместра отмечаются следующие показатели, которые зависят от того, на какой неделе беременности проводится скрининг.

При оценке результатов УЗИ врач обязательно учитывает сроки проведения скрининга, чтобы исключить возможную погрешность.

Помимо измерения основных параметров на пренатальном УЗИ фиксируется развитие рук и ног (их пропорциональность, строение, число пальцев), положение плода в полости матки, объем околоплодных вод и другие данные.

Возможные причины отклонений

Отклонения результатов скрининга при беременности от нормативных показателей могут говорить о следующих патологиях:

• Синдром Дауна. Нарушено развитие головы – не визуализируется носовая кость, контуры лица сглажены, увеличены желудочки мозга и воротниковая зона, нарушен кровоток.
• Синдром Патау. Нарушено развитие головного мозга и размером плода, высокая частота сердечных сокращений, пуповинная грыжа.
• Синдром Эдвардса. Неправильно сформирована пуповина, не просматривается носовая кость, пониженный сердечный ритм.
• Синдром Шерешевского-Тернера. Утолщение воротникового пространства или шейная гигрома, неправильная форма черепа, замедленное развитие плода, непропорциональность размера конечностей.

Если скрининг 1 триместра выявил какие-либо подозрения на пороки развития, в дополнение к скринингу назначаются инвазивные исследования. В случае с каждой беременностью план обследования составляется индивидуально. Окончательный диагноз ставится только после комплексной оценки результатов.

Как проводится УЗИ

Первый скрининг при беременности проводится интравагинально. На узкий продолговатый датчик УЗИ надевается презерватив, наносится акустический гель, после чего прибор вводится во влагалище. Этот метод дает возможность лучше визуализировать матку в первый период беременности. Пациент находится лежа на кушетке. Процедура безболезненна, не требует специальной подготовки.

В нашей клинике УЗИ проводится на уникальных аппаратах Voluson E10 с искусственным интеллектом в полной акушерской комплектации 2020 и 2021 г. выпуска, которые созданы именно для гинекологических УЗИ и пренатальной диагностики.

Все врачи пренатальной диагностики имеют международный сертификат FMF по диагностике плода.

Подготовка к обследованию

Чтобы скрининг при беременности был максимально информативным, рекомендуется за несколько дней до него соблюдать простые правила:

• Исключить из диеты продукты, вызывающие повышенное газообразование, повышающие давление. Не есть острого, копченого, соленого. Придерживаться щадящей диеты, что хорошо делать на протяжении всей беременности.
• За день до УЗИ не употреблять жирное мясо, морепродукты, шоколад, мучное, аллергенные продукты.
• Соблюдать режим дня, обеспечивать себе и малышу полноценный отдых. Допустимы умеренные физические нагрузки, если беременность протекает нормально и нет запретов от акушера-гинеколога.
• Перед УЗИ желательно расслабиться и настроиться на первое знакомство с малышом.
• Приходить нужно на голодный желудок или не кушать за 6 часов ( из-за анализов крови)

Ошибки скрининга

Результаты скрининга могут оказаться недостоверными из-за внешних факторов:

• Качество оборудования. УЗИ в первой трети беременности требует прецизионной точности. Современное флагманское оборудование, например, уникальные аппараты Voluson E10 с искусственным интеллектом в полной акушерской комплектации 2020 и 2021 г. выпуска имеют комплект датчиков для объемной визуализации плода со всеми внутренними органами. Это дает возможность врачу зафиксировать более 15 показателей для выявления аномалий. В тоже время аппараты с низким разрешением не позволяют делать измерения с высокой точностью. При выборе клиники, в которой вы будете наблюдать беременность, желательно узнать о ее оснащении, чтобы избежать вероятных ошибок при скрининге.
• Квалификация врача. Внимательность и компетентность специалиста лучевой диагностики тоже влияет на достоверность результатов. Даже самым точным УЗИ-оборудованием нужно уметь правильно пользоваться и иметь опыт профильной диагностики.
• Состояние мамы. Сильное волнение может привести к повышению тонуса матки, ускорению сокращений сердца. Помните, что по результатам УЗИ выявляются риски, но не ставятся окончательные диагнозы. Чем спокойнее женщина отнесется к скринингу, тем точнее можно судить о том, как протекает беременность.

Не пропускайте важный и нужный этап в начале беременности, обязательно пройдите обследование. И, конечно, не забудьте попросить у врача первый снимок малыша или диск с записью УЗИ.

Ультразвуковое исследование в течение всей беременности проводится каждой женщине по меньшей мере трижды. Эта манипуляция призвана выявить патологии развития плода и определить возможные отклонения. У каждой будущей мамы хоть раз, но возникало сомнение о том, может ли УЗИ ошибиться с полом. Ведь так или иначе, будущим родителям может больше хотеться родить мальчика или же девочку.

В чем причина ошибок?

Может ли УЗИ ошибиться в поле ребенка? Ответ на этот вопрос будет, скорее, положительным, нежели отрицательным. Но это не значит, что каждое ультразвуковое исследование выдает неверный результат. Показатели зависят от множества факторов. Почему УЗИ ошибается с полом ребенка? Часто ли нужно проводить исследования, чтобы полностью исключить ошибочный результат? Ответ на эти вопросы скрывается в причинах неправильных результатов. Рассмотрим их.

Ранняя диагностика

Примерно с десятой недели у детей вполне отчетливо определяется половой бугорок. В этот период девочку очень легко спутать с мальчиком. Половой бугорок – это зачатки будущих гениталий. По отношению к позвоночнику он образует определенный угол. Если таковой составляет более 30 градусов, то у вас, предположительно, родится мальчик. Половой бугорок, имеющий с осью тела угол менее 30 градусов, обещает появление девочки.

Очень часто будущие мамочки, желая установить пол ребенка, отправляются на диагностику рано. В первом триместре вероятность получения неправильного результата достаточно высока. Сразу следует отметить, что половые признаки у эмбриона начинают различаться примерно на 8 неделе беременности. Это значит, что раньше выяснить, какого пола будут ваши дети, нереально. Но и УЗИ, проведенное позднее, не может дать вам никаких гарантий.

В завершении первого триместра всем будущим мамам предстоит пройти скрининговое исследование. Если даже вы ранее не были на УЗИ, то в 11-13 недель уж точно попадете. На этом сроке можно предположить, какого пола будет ваш малыш. Но никто не застрахован от ошибки.

Устаревшая аппаратура

Ошибается УЗИ с полом будущего малыша еще и по той причине, что аппаратура, используемая для диагностики, устарела. Как показывает практика, многие аппараты УЗ-диагностики служат более 20 лет. Такие устройства могут выдать ошибочный результат. Другое дело новейшие модели. Они более совершенные и четкие. Такие устройства позволяют более точно оценить картину происходящего.

Зачастую на новые приборы бюджет попросту не выделяет средства. Поэтому государственные учреждения вынуждены проводить исследование с помощью того оборудования, которое они имеют. В частных учреждениях стоят более современные приборы. Но если вы хотите выбирать, то придется за это заплатить.

Человеческий фактор

«Может ли УЗИ ошибиться с полом?», — спросите вы врача и получите утвердительный ответ. В этой диагностике все предельно просто. Казалось бы, что доктор видит на мониторе, о том и говорит. Так можно ли перепутать мальчика с девочкой и наоборот?
Ни одна будущая мама не застрахована от ошибки. Человеческий фактор играет немаловажную роль. Специалисту, помимо вас, в день приходится осматривать множество женщин. Усталость, невнимательность, спешка – вот, что может повлиять на результат исследования.

Особенности беременности

Практика показывает, что УЗИ ошибалось с полом ребенка при многоплодной беременности. В то же время, если вы ждете двойню, то это вовсе не является гарантом ошибки. Возможно, УЗИ покажет правильный результат. Но заблуждения в этих ситуациях встречаются часто. Почему?

Дело в том, что в утробе матери эмбрионы лежат близко друг к другу. Порой, доктору тяжело отличить, где чья ножка или ручка. Что уж говорить о гениталиях. Переплетение конечностей, две пуповины, тесное расположение – все это затрудняет определение пола. Смочь разобраться (где мальчик, а где девочка) может только опытный сонолог с помощью хорошей аппаратуры.

Диагностика на поздних сроках

Сможет ли УЗИ ошибиться с полом ребенка, если диагностика выполнена на поздних сроках? Да, такой исход вполне реален. Многие будущие мамочки ошибочно полагают, что в третьем триместре установить половую принадлежность крошки проще всего. Это не совсем верно. Ведь на позднем сроке малыш имеет внушительные размеры. Ему все труднее переворачиваться. Перед родами плод вовсе тесно зажат стенками матки.
Если кроха лежит не той стороной или поджимает под себя ножки, то расшевелить его достаточно тяжело. Это затрудняет работу сонолога. Поэтому предположение о половой принадлежности малыша может оказаться неверным.

Статистика неправильных результатов

Насколько часто встречается ошибка ультразвуковой диагностики в определении пола ребенка? Ответить на этот вопрос количественным числительным или процентным соотношением невозможно. Ведь в течение беременности будущей маме проводят не одно и не два УЗИ. Если на первом исследовании произошла ошибка из-за маленького срока, то во время второго скрининга вероятность ее повторения стремится к нулю.
Когда процедура ультразвукового сканирования выполняется устаревшим аппаратом, а проводит исследование уставший специалист, при этом у женщины многоплодная беременность – вероятность ошибки становится высокой. Но точно так она может быть и минимальной. Поэтому нельзя назвать конкретные цифры.

Мнения женщин

Если выслушать отзывы представительниц слабого пола, то можно выяснить следующее. Тем женщинам, которым все три раза во время УЗИ (а иногда и больше) называли пол ребенка, приходилось сталкиваться с ошибкой редко. Хоть одно из заключений, но оказывалось достоверным. Если будущей маме никак не удается узнать пол крохи во время двух скрининговых УЗИ (малыш лежит неудобно или пуповина перекрывает половые органы), то третье исследование может быть как верным, так и ошибочным.
Большинство пациенток, готовящихся стать мамой, заявляют о правдивости УЗИ. Они говорят, что диагностика показывала верные результаты. Если мальчик или девочка подтверждены хотя бы дважды, то это почти гарантия того, что родится ребенок именно этого пола.

Существует ли достоверный метод определения половой принадлежности ребенка?

Далеко не всегда определение пола будущего малыша является праздным интересом. Иногда эта манипуляция нужна для исключения генетических заболеваний, передающихся по определенной линии (например, от мамы к дочке). Ультразвуковая диагностика хоть и является одним из достоверных способов определения отклонений, присутствие некоторых факторов может повлиять на ее результат. Что же делать в этом случае? Как подстраховать себя?

Существует масса методов, при помощи которых пары пытаются определить пол ребенка или запланировать его заранее. Японский календарь, китайская таблица, метод обновления крови, народные приметы – все это не является достоверным показателем. Скажем даже больше, что все подобные расчеты не признаются медициной. Ультразвуковая диагностика является куда более информативной. Если возникает затруднение, а несколько УЗИ показывают разные результаты, то можно установить пол будущего ребенка. Для этого используют инвазивные (требующие вмешательства) методы.

Биопсия хориона

Процедура представляет собой забор материалов с плаценты и их тщательное изучение. Такая манипуляция гарантирует достоверный диагноз. Поэтому если по данным биопсии ожидается девочку, а на УЗИ специалисты обнаруживают мальчика, то можно с уверенностью заявить, что УЗИ. Следует знать об опасностях данной манипуляции: инфицировании и угрозе прерывания беременности.

Амниоцентез

Эта манипуляция проводится во втором триместре. Она предполагает забор небольшого количества околоплодных вод путем прокола брюшной стенки длинной иглой. Результаты могут не только показать половую принадлежность ребенка. Таким же методом проводится исследование на наличие врожденных пороков.
Несмотря на достоверность инвазивных методов, они назначаются достаточно редко. Из любопытства и по желанию женщины подобные манипуляции не проводятся.

Заключение

Ни одну беременность сейчас нельзя представить без такого обследования, как УЗИ. Манипуляция выявляет дефекты, патологии, угрозы и особенности. Каждая будущая мамочка с волнением и трепетом ожидает новой диагностики. Предположить пол будущего ребенка вполне возможно уже в 12–14 недель. Примерно в 30-40% случаев результат исследования подтверждается при дальнейших обследованиях. Однако многие врачи предпочитают не высказывать свои предположения, дабы не обнадеживать будущую мамочку. Если вы хотите избежать ошибки и максимально точно установить половую принадлежность эмбриона, то сделайте 3D-УЗИ во второй половине срока.

Определяют ли пол ребенка на первом скрининге?

Теоретически это можно сделать: срок уже позволяет. Однако будущий ребенок не всегда располагается так, чтобы врач с уверенностью назвал пол. Более достоверные сведения получают, начиная с шестнадцатой недели.

Каков срок первого скрининга?

Первый скрининг проводят в промежутке между 11-й и 14-й неделями беременности. Если исследование выполнено раньше этого срока, возможна неверная интерпретация данных. То же самое относится к информации, полученной после 14-й недели.

На что берут кровь при первом скрининге?

Анализ крови делают с целью установить уровень таких веществ, как β-ХГЧ и РАРР-А. Бета-хорионический гонадотропин важен для плода на ранних стадиях развития. В норме уровень этого гормонального вещества повышается, а затем плавно снижается.

Чрезмерно высокое содержание β-ХГЧ говорит об опасности синдрома Дауна. Эти показатели также характерны для раннего токсикоза, многоплодной беременности, сахарного токсикоза у матери. Если уровень бета-хорионического гонадотропина ниже нормы, возможны такие патологии, как:

• плацентарная недостаточность;
• внематочная беременность;
• синдром Эдвардса у плода.

Белковый протеин А необходим для правильного развития и работы плаценты. Повышенное содержание РАРР-А не вызывает тревогу, а вот снижение уровня указывает на угрозу самопроизвольного прерывания беременности и развитие синдромов де Ланге и Дауна.

Скрининг 1 триместра: сдавать кровь натощак или нет?

Кровь для исследования берут из вены. Поэтому приходить в процедурный кабинет необходимо натощак. Разрешается выпить немного чистой воды без газа.

Первый скрининг: какая нужна подготовка к сдаче крови?

Перед сдачей крови на бета-хорионический гонадотропин и протеин-А необходимо соблюдать ряд условий. Следует:

• за 2-3 дня отказаться от интимной близости;
• накануне исключить из меню жирное мясо, шоколад, морепродукты;
• ничего не есть за 6 часа до анализа.

Важно также находиться в спокойном состоянии, не нервничать, не ускорять шаг при ходьбе. Стресс и физическая активность способны вызвать повышение концентрации некоторых веществ в организме, что исказит результаты анализа.

Первый скрининг: что важнее — кровь или УЗИ?

Важны оба исследования. Они дополняют друг друга и позволяют получить более точную информацию.

Вначале необходимо сделать ультразвуковое исследование: оно точно определит срок беременности. Это позволит сравнить результаты анализа крови с показателями нормы, которые на ранних этапах развития плода меняются каждый день.

Что нельзя есть перед первым скринингом крови?

За 2-3 суток до двойного теста необходимо придерживаться специальной диеты. Это очень важно требование, поскольку его несоблюдение влечет за собой искажение результатов.

Перед скринингом крови нужно отказаться от:

• жареной и приправленной специями пищи;
• жирного мяса;
• мясопродуктов (колбасы, сала, бекона, копченостей);
• консервов.

Под запретом также находятся шоколад, орехи, куриные яйца, морепродукты, капуста, ржаной хлеб, бобовые.

Разрешены крупы, сливочное и растительное масло, макароны, мед, овощи в свежем и отварном виде. Из мясных блюд показана отварная курятина.

Какие анализы сдают в 1 триместре беременности?

При первичной постановке на учет, примерно на 4-6 неделях, назначают:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови (из вены);
• тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ИППП, вирус простого герпеса, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз.

Следует также определить резус и группу крови, сделать коагулограмму.

Каждые четыре недели перед визитом к врачу-гинекологу нужно сдавать общий анализ мочи. Это позволяет контролировать состояние мочеполовой системы, выявить воспалительные заболевания, ранний токсикоз, гестационный сахарный диабет.

На 11-14 неделе будущая мама проходит первый скрининг. Один из его этапов — сдача крови на определение уровня протеина-А и бета-хорионического гонадотропина.