Напишите какие ошибки при проведении сердечно легочной реанимации встречаются наиболее часто

Основные ошибки при проведении слр.

-задержка
с началом СЛР, потеря времени на
второстепенные диагностические и
лечебные процедуры

-отсутствие
единого руководителя

—
отсутствие постоянного контроля
за эффективностью закрытого массажа
сердца и ИВЛ

—
ослабление контроля за больным
после успешной реанимации

—
нахождение пациента на мягком,
пружинящем основании

—
неправильно расположены руки
реанимирующего (низко или высоко)

—
реанимирующий опирается на пальцы,
сгибает руки в локтевых суставах или
отрывает их от грудины

—
допускаются перерывы в проведении
массажа более чем на 30 секунд

—
не обеспечена проходимость
дыхательных путей

—
не обеспечена герметичность при
вдувании воздуха (не зажат нос, плохо
прилегает маска

—
недооценка (позднее начало,
неудовлетворительное качество ) или
переоценка значения ИВЛ (начало СЛР с
интубации трахеи, санации трахеобронхиального
дерева)

—
вдувание воздуха в момент компрессии
грудной клетки.

6.После
60-х годов 20 века, когда закрытый массаж
сердца стал доступен широким массам
людей, применение и изучение прямого
массажа сердца резко сократилось. Тем
не менее, делаются попытки сравнить его
эффективность как в эксперименте у
животных, так и у человека, но однозначных
выводов пока не сделано.

Показания к прямому массажу сердца:

-остановка
сердца во время внутригрудных операций

-наличие
перикардиальной тампонады сердца

-массивная
ТЭЛА

-напряжённый
пневмоторакс

-множественные
переломы рёбер, грудины и позвоночника.

Полагают,
что отсутствие признаков эффективности
закрытого метода сердечно – лёгочной
реанимации в течение 5 минут является
показанием к прямому массажу, однако
нет статистически достоверных
подтверждений того, что прямой массаж
сердца, применённый при неэффективности
непрямого, восстанавливает или продлевает
жизнь реанимируемых больных.

7.Внутрисердечный
способ введения адреналина в настоящее
время не применяется из-за высокой
частоты осложнений (ранения миокарда
и плевры, лёгких).

Лучший
способ введения медикаментов при
сердечно – лёгочной реанимации –
внутривенный, причём предпочтительнее
вводить

препараты
в центральные вены, однако, для их пункции
и катетеризации часто приходится
прерывать комплекс СЛР.

Адреналин,
атропин и лидокаин могут вводиться
через эндотрахеальную трубку или после
кониотомии, поскольку всасывание
препарата из лёгких (при наличии
собственного или искусственного
кровотока) происходит почти столь же
быстро, как при его введении в периферическую
вену. В любом случае вводимый препарат
должен быть разведён в 10-20 мл физиологического
раствора (при введении в лёгкие возможно
разведение в дистиллированной воде,
хотя это вопрос дискутабельный).

Адреналин
применяется при СЛР с 1906 года (в
эксперименте).Его применение необходимо
для увеличения коронарного и мозгового
кровотока. На протяжении нескольких
десятилетий адреналин при СЛР применялся
в дозе 1 мг, однако в конце 80-х годов
появились исследования, доказывавшие,
что эффективность адреналина возрастает
при увеличении дозы до 10-15 мг. Дальнейшие
исследования показали, что особых
преимуществ увеличение дозы не даёт.
Восстановление работы сердца и
самостоятельного кровообращения при
высоких дозах наблюдается чаще, но
выживаемость и выписка больных одинакова,
независимо от применяемых доз адреналина.
Правда, и вреда от больших доз адреналина
выявлено не было.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий

К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста). Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке

Источник

При осуществлении реанимационных мероприятий велика цена любых тактических или технических ошибок, поэтому целесообразно специально остановиться на типичных.

Затягивание начала СЛР, потеря времени на второстепенные диагностические, организационные и лечебные процедуры.
Отсутствие единого руководителя, присутствие посторонних лиц.
Неправильная техника проведения закрытого массажа сердца, чаще — недостаточная частота (менее 100 в минуту) и недостаточная глубина компрессий (менее 4-5 см).
Задержка с началом проведения или перерывы в компрессиях грудной клетки в связи с поиском венозного доступа, проведением ИВЛ, повторными попытками интубации трахеи, регистрацией ЭКГ или любыми другими причинами.
Начало проведения реанимационных мероприятий с ИВЛ.
Неправильная техника ИВЛ: не обеспечены проходимость дыхательных путей, герметичность при вдувании воздуха (чаще всего маска неплотно прилегает к лицу пациента), медленное вдувание воздуха.
Позднее начало введения эпинефрина или большие (превышающие 5-минутные интервалы между инъекциями.
Отсутствие постоянного контроля за эффективностью закрытого массажа сердца и ИВЛ.
Задержка с проведением электрической дефибрилляции, неправильно выбранная энергия разряда (использование разрядов недостаточной энергии при устойчивой к лечению фибрилляции желудочков), проведение дефибрилляции сразу после введения лекарственных средств без предварительных компрессий грудной клетки и ИВЛ.
Несоблюдение рекомендованных соотношений между компрессиями и вдуванием воздуха (30:2).
Отсутствие учёта проводимых лечебных мероприятий, контроля над выполнением назначений и временем.
Преждевременное прекращение реанимационных мероприятий.
Ослабление контроля над больным после восстановления кровообращения.