На этапе механической обработки кариозной полости зуба возможна следующая ошибка тест

Современные методики лечения позволяют эффективно справиться с проблемой кариеса, вылечить пульпит, острый периодонтит. Но, как и у всех людей, у докторов возникают ошибки, которые приводят к осложнениям.

Список распространенных ошибок в процессе лечения будет следующим:

•  Избыточное давление при прохождении корневого канала;
•  Перфорация стенок или ослабление их;
•  Инфицирование канала или пульповой камеры;
•  Попадание пломбировочных остатков в периодонт;
•  Обламывание инструмента внутри полости пульповой камеры.

Это далеко не полный перечень проблем, которые развиваются в процессе терапии. Последствия некоторых можно устранить достаточно быстро. Другие требуют повторных визитов.

Ошибки в лечении бывают на разных этапах:

•  подготовительном;
•  механическая обработка корневого канала;
•  наложение пломбы.

Ошибки на этапе подготовки

В ходе подготовки к эндодонтическому вмешательству, нужно соблюдать правила асептики, антисептики. Использование нестерильных инструментов, вспомогательных материалов недопустимо. Стерильные нервэкстракторы, иглы Миллера, каналорасширители хранятся в чашках Петри, герметично закрытыми.

Их открывают по мере надобности, извлекаются приборы стерильным пинцетом.

Важно! Нельзя оставлять чашку Петри с приборами открытой.

Возможно попадание бактерий из окружающей среды на крышку, занос ее на инструментарий. Возникает инфекция корневого канала, пульповой камеры. Бактериальную флору можно занести при использовании стоматологом одних и тех же экстракторов для нескольких зубных каналов. Патогенная флора из одного корневого канала переноситься на другой. Развивается воспаление, острый периодонтит, как следствие, потребуется повторное вмешательство.

Инфицирование пульповой камеры или корневых каналов часто происходит собственной микрофлорой пациента. Чтобы бактерии не попали в периодонт, нужно полностью отгородить операционное поле от других частей ротовой полости. Это поможет предупредить острый периодонтит.

На этапе подготовки, стоматолог может неправильно создать доступ к корневому каналу. Возникновение ситуации возможно при экономии костной ткани и недостаточном иссечении кариеса. Недостаточный доступ способствует травмированию пульпы, что может вызвать кровотечение в пульповую камеру.

При неправильном доступе к корневым каналам, часто происходит перфорирование стенок зуба. Здесь большую роль играет человеческий фактор, стоматолог не всегда верно оценивает ось зуба, которая может смещаться.

Ошибки в процессе обработки корневого канала

Отверстие в стенке зуба появляется при неграмотном использовании расширителей, когда воздействие чрезмерно.

В процессе обработки, возможны следующие ошибки:

•  закупорка корневого канала частицами дентина;
•  нарушение просвета корневого канала;
•  неправильное расширение корневого канала;
•  разрушение корня зуба или пульповой камеры;
•  нарушение анатомического строения;
•  поломка инструментов в пульповой камере или корневом канале.

Закупоривание корневого канала частицами дентина возможно при резком грубом прохождении инструмента. Чтобы этого не произошло, важно помнить об апикальном анатомическом сужении зубного канала и правильно подбирать размер приборов.

На месте апикального сужения, может образоваться расширение. Это происходит при неправильной тактике. Стоматолог использует жесткие файлы большего размера, разрушая нормальную форму корневого канала.
Расширение в средней трети корневого канала происходит при неправильно подобранном размере расширителя.

Неверно оценивается кривизна корневого канала. Специалист выбирает жесткий наконечник. Стенка зуба теряет прочность при избыточном механическом давлении, может перфорироваться. Чаще проблема возникает, при использовании машинных расширителей.

Иногда стоматолог не может контролировать силу, прилагаемую для продвижения инструмента. Перфорация чаще возникает у людей старшего поколения, ткань зубов измененная, тонкая. При нарушении целостности стенки зуба, возникает острая боль, возможно кровотечение наружу и в пульповую камеру. Чтобы избежать перфорации, нужно определить ось зуба. В случае появления сомнений, проводить рентгенографическое исследование.

При выявлении проблемы, врачу следует как можно быстрее устранить отверстие. Его заполняют специальной пастой. Если дефект в области верхушки, можно удалить часть стенки.

Осложнения: поломка инструментария

Ошибки, допускаемые на этом этапе, приводят к удлинению времени лечения. Стоматологу не следует торопиться, тщательно выбирать насадку, осторожно, практически ювелирно, работать. Если неправильно грубо резко использовать экстракторы, возможна их поломка в корневом канале.

Особенно часто выходят из строя расширители. Неправильно подбирается размер, прилагается слишком большая сила при проведении внутрь пульповой камеры. Важно не только направлять вперед наконечник, но и перемещать его в обратном направлении.

Поломка чаще происходит при машинном введении расширителя. При ручном способе, врач сам контролирует силу поступательных движений. Чтобы избежать заклинивания инструмента, нужно правильно соблюдать режим работы для аппаратуры, использовать только в действительно подходящих ситуациях.

Ошибки при пломбировании

В процессе наложения пломбы, тоже возникают недочеты. Например, неполное закрытие корневого канала – развивается, когда неправильно определена его длина. Возможны ситуации, когда для заполнения просвета используются неправильной формы штифты, или паста, которая может проседать.

При разрушении анатомического сужения пломбировочный материал может выходить за пределы верхушечного отверстия. Ситуация встречается при малой длине корневого канала, которую врач не смог определить, или при использовании насадок неподходящего размера.

Перелом корня зуба – тяжелое осложнение, оно появляется при неправильной оценке толщины стенки зуба или чрезмерном давлении. Стоматологу важно отрабатывать навыки, чтобы не применять излишнюю силу, которая может нанести травмы.

Осложнения после инфицирования: острый периодонтит и пульпит

При неправильном, непрофессионально выполненном действии, возникают пульпиты, острые периодонтиты. При неграмотном механическом вмешательстве, развивается воспаление, возникает острый периодонтит. Пульповая камера тоже инфицируется. В случае закупоривания дентинными опилками, на которых присутствует бактериальная флора, формируется хронический процесс.

Как проявляется острый периодонтит?

Заболевания проявляются постоянными болевыми ощущениями в ротовой полости в течение длительного времени. Острые периодонтиты появляются и при использовании некоторых медикаментов. Формируется своеобразная реакция организма на препарат. От этого не может быть застрахован ни один врач.

Любое воспаление снижает иммунобиологические и репаративные свойства периодонта.

Общие проявления заболевания острый периодонтит:

•  головная боль;
•  слабость;
•  повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы свидетельствуют об активности процесса, микробной интоксикации. Проникновение бактерий в кровь вызывает тяжелое состояние организма – сепсис. Причиной служит инфицирование пульповой камеры. При несвоевременно оказании помощи, человек может умереть.

Чем опасен острый периодонтит?

Местные осложнения острого или хронического периодонтита – свищи, кисты, остеомиелит. Они требуют незамедлительной диагностики, лечения. Избавление от кист, возможно только с помощью хирургических методов.

Остеомиелит – острое гнойное воспаление в костях челюсти. Является серьезным осложнением, требующим проведения оперативного лечения, массивной медикаментозной терапии. Часто все начинается с повреждения пульповой камеры.
Не стоит доводить до осложнений, важно обратиться к стоматологу при первых болевых ощущениях.
Лечение острого периодонтита должно быть комплексным, назначено безошибочно грамотным стоматологом. При появлении воспаления периодонта, лечение может быть длительным. Далее пациенту показано повторное эндодонтическое лечение.

Всегда лучше избежать проблем, чем лечить последствия. Обращайтесь к проверенным врачам. Наши стоматологи работают ювелирно, Вы останетесь довольны результатом!

1) нависающий
край пломбы

2)
термический ожог пульпы зуба

3)
химический ожог пульпы зуба

4)
завышение прикуса на пломбе

5) отсутствие
контактного пункта

043.Для медикаментозной обработки канала зуба не используют раствор:

1)
0,5-5,25% гипохлорита натрия

2)
0,2% НСl

3)
йодинола

4) 0,06% хлоргекседина

5)
3% перекиси водорода

044.Эндодонт включает:

1)
пульпу зуба

2)
пульпу и дентин зуба

3) пульпу
зуба, периодонтальную связку,

4) пульпу
зуба, периодонтальную связку, альвеолу

5) пульпу
зуба, периодонтальную связку, альвеолу,
десну

045.Электровозбудимость пульпы при воспалении:

1) возрастает

2) остается
без изменений

3)
снижается

4) колеблется

5) не определяется

046.Ди­аг­ноз
«глу­бо­кий ка­ри­ес»
со­от­вет­ст­ву­ет ди­аг­но­зу
по МКБ-10:

1. ка­ри­ес
   эма­ли

2. ка­ри­ес
   ден­ти­на

3. ка­ри­ес
   це­мен­та

4. ги­пе­ре­мия
   пуль­пы

5. ре­ци­ди­ви­рую­щий
   ка­ри­ес

047. Рас­стоя­ние
ме­ж­ду из­лу­ча­те­лем
све­та гелиевой лампы и плом­би­ро­воч­ным
ма­те­риа­лом не бо­лее:

1) 5 мм

2) 10 мм

3) 15 мм

4) 20 мм

5) 25 мм

048.При
по­верх­но­ст­ном ка­рие­се
(ка­рие­се эма­ли) па­ци­ент
жа­лу­ет­ся на:

1. боль
   от тем­пе­ра­тур­ных и хи­ми­че­ских
   раз­дра­жи­те­лей, про­хо­дя­щую
   по­сле их уст­ра­не­ния

2. боль от
   тем­пе­ра­тур­ных и хи­ми­че­ских
   раз­дра­жи­те­лей, со­хра­няю­щую­ся
   по­сле их уст­ра­не­ния

3. боль при
   на­ку­сы­ва­нии

4. ноч­ную боль

5. при­сту­по­об­раз­ную
   боль

049.Сход­ст­во
кли­ни­ки ка­рие­са ден­ти­на
(сред­ний ка­ри­ес) и кли­ни­ки
хро­ни­че­ско­го пе­рио­дон­ти­та
со­сто­ит в:

1. жа­ло­бах на
   бо­ли при на­ку­сы­ва­нии

2. жа­ло­бах на
   бо­ли от тем­пе­ра­тур­ных
   раз­дра­жи­те­лей

3. от­сут­ст­вии
   жа­лоб

4. жа­ло­бах на
   бо­ли от хи­ми­че­ских
   раз­дра­жи­те­лей

5. ир­ра­дии­ру­щих
   бо­лях

050.В
ос­но­ву клас­си­фи­ка­ции
ка­ри­оз­ных по­лос­тей по
Блэ­ку по­ло­же­ны при­зна­ки:

1. гис­то­ло­ги­че­ские

2. кли­ни­че­ские

3. ана­то­мо-то­по­гра­фи­че­ские

4. то­по­гра­фи­че­ские

5. кли­ни­ко-то­по­гра­фи­че­ские

051.Ме­дио-окк­лю­зи­он­но-дис­таль­ные
по­лос­ти фор­ми­ру­ют­ся
на по­верх­но­стях:

1. медиальной
   кон­такт­ной с до­пол­ни­тель­ной
   пло­щад­кой

2. медиальной и
   дистальной кон­такт­ной

3. окклюзионной и
   вес­ти­бу­ляр­ной по­верх­но­сти

4. медиальной
   и дистальной кон­такт­ных с об­щей
   до­пол­ни­тель­ной пло­щадкой

5. дистальной
   кон­такт­ной с до­пол­ни­тель­ной
   пло­щад­кой

052.При
пре­па­ри­ро­ва­нии зу­ба
са­мая бо­лез­нен­ная зо­на:

1. эмаль

2. це­мент

3. эма­ле­во-ден­тин­ное
   со­еди­не­ние

4. ден­тин

5. ден­тин­но-це­мент­ное
   со­еди­не­ние

053.К
пер­во­му эта­пу пре­па­ри­ро­ва­ния
ка­ри­оз­ной по­лос­ти
от­но­сит­ся:

1. ан­ти­сеп­ти­че­ская
   об­ра­бот­ка

2. создание скоса
   краев эмали

3. рас­кры­тие
   ка­ри­оз­ной по­лос­ти

4. нек­ро­эк­то­мия

5. фор­ми­ро­ва­ние
   полости

054.Рас­кры­тие
ка­ри­оз­ной по­лос­ти – это:

1. уда­ле­ние
   нек­ро­ти­зи­ро­ван­но­го
   ден­ти­на

2. уда­ле­ние
   на­ви­саю­щих кра­ев эма­ли

3. фор­ми­ро­ва­ние
   ка­ри­оз­ной по­лос­ти

4. создание скоса
   кра­ев эмали

5. вскрытие полости
   зуба

055.Це­лью
нек­ро­эк­то­мии при
пре­па­ри­ро­ва­нии ка­ри­оз­ной
по­лос­ти яв­ля­ет­ся:

1. соз­да­ние
   кон­такт­но­го пунк­та

2. ис­клю­че­ние
   ре­ци­ди­ва ка­рие­са

3. вос­ста­нов­ле­ние
   фор­мы зу­ба

4. вос­ста­нов­ле­ние
   функ­ции зу­ба

5. фи­ни­ро­ва­ние
   по­лос­ти

056.Уда­ле­ние
нек­ро­ти­зи­ро­ван­но­го
ден­ти­на про­из­во­дит­ся:

1. экс­ка­ва­то­ром
   и обратноконусовидным бором

2. экскаватором и
   фис­сур­ным бо­ром

3. экс­ка­ва­то­ром
   и ша­ро­вид­ным бо­ром

4. экс­ка­ва­то­ром
   и ко­ле­со­вид­ным бо­ром

5. шаровидным бором
   и кар­бо­рун­до­вой го­лов­кой

057.Не­дос­та­точ­ное
уда­ле­ние нек­ро­ти­зи­ро­ван­но­го
ден­ти­на со дна и сте­нок
ка­ри­оз­ной по­лос­ти мо­жет
при­вес­ти:

1. к слу­чай­но­му
   вскры­тию по­лос­ти зу­ба

2. от­ло­му
   стен­ки ка­ри­оз­ной по­лос­ти

3. ре­ци­ди­ви­рую­ще­му
   ка­рие­су

4. нек­ро­зу
   пуль­пы

5. вос­па­ле­нию
   пе­рио­дон­та

058.Де­тек­тор
ка­рие­са ис­поль­зу­ет­ся
для вы­яв­ле­ния:

1. на­руж­но­го
   слоя ка­ри­оз­но­го ден­ти­на

2. вто­рич­но­го
   ден­ти­на

3. внут­рен­не­го
   слоя ка­ри­оз­но­го ден­ти­на

4. тре­тич­но­го
   ден­ти­на

5. ир­ре­гу­ляр­но­го
   ден­ти­на

059.В
по­лос­тях IV клас­са при сти­ра­нии
ре­жу­ще­го края до­пол­ни­тель­ная
пло­щад­ка фор­ми­ру­ет­ся:

1. на
   нёб­ной по­верх­но­сти

2. на ре­жу­щем
   крае

3. в сле­пой ям­ке

4. в при­ше­еч­ной
   об­лас­ти

5. на вес­ти­бу­ляр­ной
   по­верх­но­сти

060. Вре­мя
уда­ле­ния (смы­ва­ния во­дой)
ки­слот­но­го ге­ля:

1) 10 сек.

2) 20 сек.

3) 30 сек.

4) 40 сек

5) со­от­вет­ст­ву­ет
вре­ме­ни про­трав­ли­ва­ния

061.Пе­ре­ход
дна ка­ри­оз­ной по­лос­ти к
бо­ко­вой стен­ке при препарировании
по Блэку дол­жен быть под углом в:

1. 40º

2. 60º

3. 90º

4. 110º

5. 120º

062.Ос­нов­ны­ми
пре­иму­ще­ст­ва­ми амаль­га­мы
без гам­ма-2-фа­зы яв­ля­ет­ся:

1. ус­той­чи­вость
   к кор­ро­зии

2. пла­стич­ность

3. из­ме­не­ние
   объ­е­ма

4. рент­ге­но­кон­тра­ст­ность

5. те­п­ло­про­вод­ность

063.Наи­бо­лее
проч­ным плом­би­ро­воч­ным
ма­те­риа­лом для плом­би­ро­ва­ния
ка­ри­оз­ных по­лос­тей II
клас­са яв­ля­ет­ся:

1. си­ли­кат­ный
   це­мент

2. си­ли­ко­фос­фат­ный
   це­мент

3. амаль­га­ма

4. фос­фат-це­мент

5. ком­по­зит
   хи­ми­че­ско­го от­вер­жде­ния

064.Нанокластер
– это:

1. частица
   материала размером до 1 мкм, состоящая
   из агломерированных частиц 20–75 нм (или
   0,020–0,075 мкм).

2. гомогенная частица
   материала размером до 1 мкм

3. гомогенная
   частица материала размером
   от 20 до 75 нм

4. негомогенная
   частица материала размером до 1 мкм

5. негомогенная
   частица материала размером от 20 до 75
   нм

065.Низкомодульные
ком­по­зи­ты вво­дят в по­лость:

1. гла­дил­кой

2. штоп­фе­ром

3. шпри­цом

4. шпри­цом
   и гла­дил­кой

5. амаль­га­мот­ре­ге­ром

066.Ини­циа­то­ром
по­ли­ме­ри­за­ции ма­те­риа­ла
све­то­во­го от­вер­жде­ния
яв­ля­ет­ся:

1. кам­фо­рохи­нон

2. пе­рок­сид
   бен­зои­ла

3. аро­ма­ти­че­ские
   ами­ны

4. пе­рок­сид
   бен­зои­ла и аро­ма­ти­че­ские
   ами­ны

5. кам­фо­ро­хи­нон
   и аро­ма­ти­че­ские ами­ны

067.Про­трав­ли­ва­ние,
кон­ди­цио­ни­ро­ва­ние
ден­ти­на про­во­дит­ся:

1. для уси­ле­ния
   бак­те­ри­цид­ных свойств
   ком­по­зи­тов

2. для уси­ле­ния
   крае­во­го при­ле­га­ния

3. для
   уда­ле­ния сма­зан­но­го слоя

4. для фор­ми­ро­ва­ния
   гиб­рид­но­го слоя

5. для
   со­хра­не­ния сма­зан­но­го
   слоя

068.При
мо­де­ли­ро­ва­нии кон­такт­ной
по­верх­но­сти зу­ба ис­поль­зуется:

1. зонд

2. мат­ри­ца

3. экс­ка­ва­тор

4. шпа­тель

5. пин­цет

069.Из­но­со- и
цве­то­стой­кость композитных
реставраций обес­пе­чи­ва­ет­ся:

1. со­хра­не­ни­ем
   по­верх­но­ст­но­го слоя,
   ин­ги­би­ро­ван­но­го
   ки­сло­ро­дом

2. кон­ди­цио­ни­ро­ва­ни­ем
   эма­ли

3. шли­фо­ва­ни­ем
   и по­ли­ро­ва­ни­ем

4. ис­поль­зо­ва­ни­ем
   ад­ге­зив­ной сис­те­мы

5)плом­би­ро­ва­ни­ем
с ис­поль­зо­ва­ни­ем силиконового
ключа

070.Для финишной
от­дел­ки пломб ис­поль­зу­ют
бо­ры, мар­ки­ро­ван­ные:

1. зе­ле­ным
   цве­том

2. крас­ным цве­том

3. си­ним цве­том

4. бе­лым
   цве­том

5) чер­ным
цве­том

071. Ка­ри­ес
в ста­дии пят­на диф­фе­рен­ци­ру­ют
с:

1) кли­но­вид­ным
де­фек­том

2) флюо­ро­зом

3) сред­ним
ка­рие­сом

4) эро­зи­ей
эма­ли

5) па­то­ло­ги­че­ской
сти­рае­мо­стью твер­дых тка­ней
зу­ба

072. Пер­вым
эта­пом при ин­ст­ру­мен­таль­ной
об­ра­бот­ке кор­не­во­го
ка­на­ла яв­ля­ет­ся:

1) ан­ти­сеп­ти­че­ская
об­ра­бот­ка

2) рас­ши­ре­ние
апи­каль­но­го от­вер­стия

3) оп­ре­де­ле­ние
дли­ны кор­не­во­го ка­на­ла

4) рас­ши­ре­ние
усть­ев кор­не­во­го ка­на­ла

5) при­ме­не­ние
Н-фай­лов

073. Ос­лож­не­ни­ем
при эн­до­дон­ти­че­ском
ле­че­нии яв­ля­ет­ся:

1) от­лом
ин­ст­ру­мен­та в ка­на­ле

2) соз­да­ние
апи­каль­но­го упо­ра

3) плом­би­ро­ва­ние
кор­не­во­го ка­на­ла до
фи­зио­ло­ги­че­ско­го
от­вер­стия

4) соз­да­ние
ко­нус­но­сти ка­на­ла

5) рас­ши­ре­ние
ка­на­ла

074. Рет­ро­град­ное
плом­би­ро­ва­ние ка­на­ла
зу­ба про­во­дят:

1) пла­стич­ны­ми
не­твер­дею­щи­ми пас­та­ми

2) ре­зор­цин-фор­ма­ли­но­вой
пас­той

3) цинк-эв­ге­но­ло­вой
пас­той

4)
це­мен­тами

5) мас­ля­ным
ден­ти­ном

075. К
I
клас­су по клас­си­фи­ка­ции
Блэ­ка от­но­сят­ся ка­ри­оз­ные
по­лос­ти:

1) в
фис­су­рах мо­ля­ров

2) на кон­такт­ной
по­верх­но­сти мо­ля­ров

3) в при­ше­еч­ной
об­лас­ти мо­ля­ров

4) на кон­такт­ной
по­верх­но­сти клы­ков

5) на кон­такт­ной
по­верх­но­сти пре­мо­ля­ров

076. К
III
клас­су по клас­си­фи­ка­ции
Блэ­ка от­нос­ит­ся ка­ри­оз­ная
по­лость на по­верх­но­сти:

1) кон­такт­ной
пре­мо­ля­ров

2) вес­ти­бу­ляр­ной
рез­цов

3) кон­такт­ной
рез­цов

4) же­ва­тель­ной
мо­ля­ров

5) же­ва­тель­ной
пре­мо­ля­ров

077. Ко
II клас­су по клас­си­фи­ка­ции
Блэ­ка от­нос­ит­ся ка­ри­оз­ная
по­лость на:

1) кон­такт­ной
по­верх­но­сти мо­ля­ров и
премоляров

2) кон­такт­ной
по­верх­но­сти резцов и клы­ков

3) окклюзионной
поверхности мо­ля­ров и
премоляров

4) вестибулярной
поверхности мо­ля­ров и премоляров

5) вестибулярной
поверхности рез­цов и клыков

078. Стек­ло­ио­но­мер­ный
це­мент для про­кла­док об­ла­да­ет
свой­ст­вом:

1) ад­ге­зи­ей
к эма­ли, ден­ти­ну

2) рас­тво­ри­мо­стью
в слю­не

3) ок­ра­ши­ва­ни­ем
тка­ней зу­ба

4) про­зрач­но­стью

5) ток­сич­но­стью

079. Трав­ле­ние
твер­дых тка­ней зу­ба про­во­дят
с це­лью:

1) ре­ми­не­ра­ли­за­ции

2) ди­аг­но­сти­ки
ка­рие­са

3) улуч­ше­ния
ад­ге­зии

4) обез­бо­ли­ва­ния

5) скле­ро­зи­ро­ва­ния

080. Для
про­трав­ли­ва­ния эма­ли
при­ме­ня­ет­ся ортофосфорная
ки­сло­та в кон­цен­тра­ции
(%):

1) 10

2) 20

3) 37

4) 40

5) 50

081. Трав­ле­ние
эма­ли и дентина ортофосфорной кислотой
про­во­дят пе­ред на­ло­же­ни­ем
плом­бы из:

1) СИЦ

2) ком­по­зи­та

3) по­ли­кар­бок­си­лат­но­го
це­мен­та

4) се­реб­ря­ной
амаль­га­мы

5) си­ли­ко­фос­фа­тного
цемента

082.
Для рес­тав­ра­ции передних зу­бов
ис­поль­зу­ют:

1) амаль­га­му

2) си­ли­ко­фос­фат­ный
це­мент

3) си­ли­кат­ный
це­мент

4) ком­по­зи­ты
хи­ми­че­ско­го и све­то­во­го
от­вер­жде­ния

5) по­ли­кар­бок­си­лат­ный
це­мент

083. Лам­пы
га­ло­ге­но­во­го све­та
ис­поль­зу­ют для:

1) де­зин­фек­ции
опе­ра­ци­он­но­го по­ля

2) вы­су­ши­ва­ния
по­лос­ти рта

3) ре­ми­не­ра­ли­за­ции
эма­ли

4) де­зин­фек­ции
ка­би­не­та

5) по­ли­ме­ри­за­ции
ком­по­зи­та

084. Вы­бор
цве­та ком­по­зи­ци­он­но­го
ма­те­риа­ла сле­ду­ет проводить
при:

1) днев­ном све­те

2) ис­кус­ст­вен­ном
ос­ве­ще­нии

3) днев­ном
све­те в пер­вую по­ло­ви­ну
дня

4) днев­ном све­те
во вто­рую по­ло­ви­ну дня

5) ис­кус­ст­вен­ном
ос­ве­ще­нии в пер­вую по­ло­ви­ну
дня

085. Для
от­дел­ки пломб из ком­по­зит­ных
ма­те­риа­лов в по­лос­тях II
клас­са при­ме­ня­ют­ся:

1) сталь­ные
ша­ро­вид­ные бо­ры

2) твер­до­сплав­ные
ша­ро­вид­ные бо­ры

3) твер­до­сплав­ные
ци­лин­д­ри­че­ские бо­ры

4) мел­ко­дис­перс­ные
ал­маз­ные го­лов­ки и штрип­сы

5) кар­бо­рун­до­вые
головки

086. По­ло­жи­тель­ным
свой­ст­вом стек­ло­ио­но­мер­ных
це­мен­тов яв­ля­ет­ся:

1) хи­ми­че­ская
ад­ге­зия

2) чув­ст­ви­тель­ность
к вла­ге

3) чув­ст­ви­тель­ность
к пе­ре­су­ши­ва­нию

4) ме­ха­ни­че­ская
проч­ность

5) хруп­кость

087. Мик­ро­гиб­рид­ные
ком­по­зи­ты при­ме­ня­ют­ся
при плом­би­ро­ва­нии ка­ри­оз­ных
по­лос­тей клас­сов:

1) I-V

2) I

3) II

4) III, IV

5) VI

088. В
мик­ро­на­пол­нен­ных
ком­по­зи­тах размер час­ти­ц
на­пол­ни­те­ля (мкм):

1) 1–100

2) 50

3) бо­лее 1

4) 1

5) ме­нее
1

089. Усад­ка
све­то­от­вер­ждае­мо­го
ком­по­зи­та про­ис­хо­дит
в сто­ро­ну:

1) ис­точ­ни­ка
све­та

2) по­лос­ти
зу­ба

3) вес­ти­бу­ляр­ную

4) ораль­ную

5) окк­лю­зи­он­ную

090. Для
большинства све­то­от­вер­ждае­мых
ком­по­зи­ци­он­ноых
ма­те­риа­лов оп­ти­маль­ная
тол­щи­на каждого слоя со­став­ля­ет
(мм):

1) 1.5 –
2

2) 2 – 3

3) 3 – 4

4) 4 – 5

5) 6 – 7

091. При
плом­би­ро­ва­нии кор­не­вых
ка­на­лов ме­то­дом ла­те­раль­ной
кон­ден­са­ции гут­та­пер­чи
при­ме­ня­ют­ся ин­ст­ру­мен­ты:

1) пуль­по­экс­трак­то­ры

2) Н-фай­лы

3) спре­де­ры

4) пла­ге­ры

5) К-файл

092. Для
хи­ми­че­ско­го рас­ши­ре­ния
кор­не­во­го ка­на­ла
ис­поль­зу­ют ме­ди­ка­мен­тоз­ные
пре­па­ра­ты:

1) ЭДТА

2) йодоформ

3) мар­ган­цо­во-кис­лый
ка­лий

4) фор­ма­лин

5) ио­ди­нол

093. Для
постоянного плом­би­ро­ва­ния
кор­не­во­го ка­на­ла
од­но­кор­не­во­го зу­ба
гуттаперчей в качестве силлера
ис­поль­зу­ют:

1) ре­зор­цин
— фор­ма­ли­но­вую пас­ту

2) си­ли­кат­ный
це­мент

3) жид­ко­те­ку­чий
ком­по­зит

4) полимерные
силлеры

5) гидроокись
кальция

094. Для
ме­ди­ка­мен­тоз­ной об­ра­бот­ки
кор­не­во­го ка­на­ла
про­ти­во­по­ка­за­но
при­ме­не­ние:

1) рас­тво­ра
ЭДТА

2) ги­по­хло­ри­та
на­трия

3) пе­ре­ки­си
во­до­ро­да

4) со­ля­ной
ки­сло­ты

5) хлор­гек­си­ди­на

095. При
ла­те­раль­ной кон­ден­са­ции
гут­та­пер­чи в ка­че­ст­ве
си­лле­ра при­ме­ня­ют:

1) ре­зор­цин-фор­ма­ли­но­вая
пас­ту

2) пас­ту
на ос­но­ве смол

3) цинк-эвгеноловую
пасту

4) парацин-пасту

5) каласепт-пасту

096. Для
ан­ти­сеп­ти­че­ской об­ра­бот­ки
кор­не­во­го ка­на­ла
при­ме­ня­ет­ся:

1) ма­леи­но­вая
ки­сло­та

2) лимонная кислота

3) 37% фос­фор­ная
ки­сло­та

4) 3%
ги­по­хло­рит на­трия

5) азот­ная
ки­сло­та

097. При
про­мы­ва­нии кор­не­во­го
ка­на­ла из шпри­ца эн­до­дон­ти­че­ская
иг­ла должна:

1) вводится только
в устье

2)зажиматься
стенками канала

3)
свободно продвигаться в канале

4) упираться в
апикальный уступ

5) выйти
в периапикаьные ткани

098. Фор­ма
пре­па­ри­ро­ва­ния ка­ри­оз­ной
по­лос­ти I клас­са оп­ре­де­ля­ет­ся:

1) ма­те­риа­лом
для по­сто­ян­ной плом­бы

2) групповой
принадлежностью зуба

3) ме­ди­ка­мен­тоз­ной
об­ра­бот­кой

4) фор­мой бо­ра
для пре­па­ри­ро­ва­ния

5) эмо­цио­наль­ным
со­стоя­ни­ем па­ци­ен­та

099. Пре­па­ри­ро­ва­ние
ка­ри­оз­ной по­лос­ти I клас­са
пред­по­ла­га­ет:

1) мак­си­маль­ное
со­хра­не­ние эма­ли на
же­ва­тель­ной по­верх­но­сти
без под­ле­жа­ще­го ден­ти­на

2) час­тич­ное
рас­кры­тие фис­су­ры

3) пол­ное
рас­кры­тие фис­су­ры

4) мак­си­маль­ное
рас­ши­ре­ние ка­ри­оз­ной

5) ис­се­че­ние
буг­ров

100. Уда­ле­ние
раз­мяг­чен­но­го ден­ти­на
ка­ри­оз­ной по­лос­ти
про­из­во­дят:

1) ал­маз­ным
ша­ро­вид­ным бо­ром со ско­ро­стью
400000 об/мин.

2) твердосплавным
ша­ро­вид­ным бо­ром со ско­ро­стью
вра­ще­ния 400000 об/мин.

3) твердосплавным
ша­ро­вид­ным бо­ром со ско­ро­стью
вра­ще­ния 4500 об/мин.

4) ал­маз­ным
бо­ром с бе­лой мар­ки­ров­кой
со ско­ро­стью вра­ще­ния 100000
об/мин.

5) твердосплавным
об­рат­но­ко­ну­со­вид­ным
бо­ром со ско­ро­стью вра­ще­ния
4500 об/мин.

101. Мак­ро­на­пол­нен­ные
ком­по­зи­ты:

1) 8–45
мкм (60% на­пол­не­ния)

2) 1–5 мкм (80%
на­пол­не­ния)

3) 0,4–0,8 мкм (45%
на­пол­не­ния)

4) 0,05–5 мкм (50%
на­пол­не­ния)

5) до 3,5мкм (55–60%
на­пол­не­ния)

102. Пер­вый
этап тех­ни­ки «Step back»
(«шаг на­зад»):

1) фор­ми­ро­ва­ние
апи­каль­но­го упо­ра

2) про­хо­ж­де­ние
кор­не­во­го ка­на­ла
ин­ст­ру­мен­том неболь­­ш­о­го
раз­ме­ра и оп­ре­де­ле­ние
ра­бо­чей дли­ны

3) ин­ст­ру­мен­таль­ная
об­ра­бот­ка вер­ху­шеч­ной
тре­ти кор­не­во­го ка­на­ла

4) за­клю­чи­тель­ное
вы­рав­ни­ва­ние сте­ной
кор­не­во­го ка­на­ла

5) ин­ст­ру­мен­таль­ная
об­ра­бот­ка сред­ней и верх­ней
час­тей кор­не­во­го ка­на­ла

103. Окон­ча­тель­ный
этап тех­ни­ки «Сrown down»
(от ко­рон­ки вниз):

1) вве­де­ние
в кор­не­вой ка­нал К-фай­ла №
35 на глу­би­ну 16 мм

2) про­хо­ж­де­ние
апи­каль­ной час­ти ка­на­ла
на вре­мен­ную ра­бо­чую дли­ну

3) оп­ре­де­ле­ние
вре­мен­ной ра­бо­чей дли­ны

4) оп­ре­де­ле­ние
окон­ча­тель­ной ра­бо­чей
дли­ны

5) рас­ши­ре­ние
кор­не­во­го ка­на­ла и
при­да­ние ему ко­ну­со­вид­ной
фор­мы

Заболевания
пародонта и слизистой оболочки рта

001. Ут­ра­та
со­еди­ни­тель­ноткан­но­го
при­кре­п­ле­ния зу­ба от
це­мен­то-эма­ле­вой гра­ни­цы
до дна па­ро­дон­таль­но­го
кар­ма­на – это:

1) лож­ный карман

2) кли­ни­че­ская
дес­не­вая бо­роз­да

3) глу­би­на
па­ро­дон­таль­но­го кар­ма­на

4) об­на­же­ние
по­верх­но­сти кор­ня зу­ба

5) по­те­ря
па­ро­дон­таль­но­го
при­кре­п­ле­ния

002. Ин­декс API
оп­ре­де­ля­ет:

1) уро­вень
ги­гие­ны по­лос­ти рта

2) па­то­ло­ги­че­скую
под­виж­ность зу­ба

3) сим­птом
кро­во­то­чи­во­сти дес­ны

4) сте­пень
ги­пер­тро­фии дес­ны

5) раз­мер
об­на­же­ния кор­ня зу­ба

003. Ме­то­ды
уда­ле­ния зуб­ных от­ло­же­ний:

1. ме­ха­ни­че­ский

2. ульт­ра­зву­ко­вой,
   зву­ко­вой

3. ме­ха­ни­че­ский,
   ульт­ра­зву­ко­вой, зву­ко­вой

4. руч­ной
   (ме­ха­ни­че­ский), ульт­ра­зву­ко­вой,
   зву­ко­вой, со­до­ст­руй­ный,
   хи­ми­че­ский

5. руч­ной
   (ме­ха­ни­че­ский), ульт­ра­зву­ко­вой,
   зву­ко­вой, со­до­ст­руй­ный

004. От­сут­ст­вие
кон­такт­но­го пунк­та ме­ж­ду
зу­ба­ми может при­вес­ти к
па­ро­дон­ти­ту:

1) ло­ка­ли­зо­ван­но­му

2) ге­не­ра­ли­зо­ван­но­му

3) юве­ниль­но­му

4) быс­тро­прог­рес­си­рую­ще­му

5) не при­во­дит

005. Ме­тод
хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния
па­ро­дон­ти­та при глу­би­не
па­ро­дон­таль­но­го кар­ма­на
5 мм:

1) кю­ре­таж

2) «от­кры­тый»
кю­ре­таж

3) лос­кут­ная
опе­ра­ция

4) гин­ги­во­то­мия

5) гин­ги­вэк­то­мия

006. Ко­рот­кие
уз­деч­ки губ и мел­кое пред­ве­рие
по­лос­ти рта ре­цес­сию дес­ны:

1) умень­ша­ют

2) уве­ли­чи­ва­ют

3) не из­ме­ня­ют

4) ис­прав­ля­ют

5) за­труд­ня­ют

007. Сим­птом
Ни­коль­ско­го оп­ре­де­ля­ет­ся
при па­то­ло­ги­че­ском
про­цес­се в сли­зи­стой обо­лоч­ке
рта:

1) акан­то­зе

2) акан­то­ли­зе

3) ги­пер­ке­ра­то­зе

4) па­ра­ке­ра­то­зе

5) па­пил­ло­ма­то­зе

008. Ле­че­ние
трав­ма­ти­че­ской яз­вы
вклю­ча­ет:

1) хи­рур­ги­че­ское
ис­се­че­ние уча­стка по­ра­же­ния

2) при­жи­га­ние
рас­тво­ром брил­ли­ан­то­во­го
зе­ле­но­го

3) ан­ти­сеп­ти­че­скую
об­ра­бот­ку и ап­пли­ка­цию
эпи­те­ли­зи­рую­щих средств

4) уст­ра­не­ние
трав­ми­рую­щих фак­то­ров

5) уст­ра­не­ние
трав­ми­рую­щих фак­то­ров,
ан­ти­сеп­ти­че­скую об­ра­бот­ку,
ап­пли­ка­цию эпи­те­ли­зи­рую­щих
средств

009. Хро­ни­че­ский
ре­ци­ди­ви­рую­щий гер­пес
сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать
с:

1) си­фи­ли­сом

2) пло­ской
лей­ко­п­ла­ки­ей

3) ги­пер­пла­сти­че­ским
кан­ди­до­зом

4) ат­ро­фи­че­ским
кан­ди­до­зом

5) ато­пи­че­ским
хей­ли­том

010. Эле­мен­т
по­ра­же­ния при яз­вен­но-нек­ро­ти­че­ском
гин­ги­ви­те Вен­са­на:

1) пят­но

2) аф­та

3)
пузырь

4)
бугорок

5) яз­ва

011. Развитию
локального хронического гингивита
способствуют:

1) за­бо­ле­ва­ния
же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го
трак­та

2) ску­чен­ность
зу­бов

3) за­бо­ле­ва­ния
кро­ви

4) ги­по­ви­та­ми­ноз
С

5) низ­кое
со­дер­жа­ние фто­ри­да в
пить­е­вой во­де

012. Син­дром
Грин­шпа­на – тя­же­лое
про­яв­ле­ние:

1) лей­ко­п­ла­кии

2) плос­ко­го
ли­шая

3) хро­ни­че­ско­го
ре­ци­ди­ви­рую­ще­го
аф­тоз­но­го сто­ма­ти­та

4) мно­го­форм­ной
экс­су­да­тив­ной эри­те­мы

5) ре­ци­ди­ви­рую­ще­го
гер­пе­са

013. К
ке­ра­то­пла­сти­че­ским
сред­ст­вам от­но­сят:

1) теб­ро­фе­но­вую
мазь

2) ас­пи­ри­но­вую
мазь

3) мазь
«Солкосерил»

4) ге­па­ри­но­вую
мазь

5) бу­та­дио­но­вую
мазь

014. Кли­ни­че­ский
при­­­зна­к па­ро­дон­таль­но­го
кар­ма­на – это по­гру­же­ние
из­ме­ри­тель­но­го ин­ст­ру­мен­та
ме­ж­ду по­верх­но­стью зу­ба
и тка­ня­ми па­ро­дон­та на
глу­би­ну (в мм):

1) 1 и бо­лее

2) 2 и бо­лее

3) 3 и
бо­лее

4) 4 и бо­лее

5) 5 и бо­лее

015. Трех­стен­ный
де­фект аль­ве­о­ляр­ной кос­ти
фор­ми­ру­ет­ся при:

1) гин­ги­ви­те

2) па­ро­дон­ти­те

3) па­ро­дон­то­зе

4) фиб­ро­ма­то­зе
дес­ны

5) син­дро­ме
Па­пий­о­на-Ле­фев­ра

016. Ги­пер­тро­фи­че­ский
гин­ги­вит фиб­роз­ной фор­мы
диф­фе­рен­ци­ру­ют с:

1) па­ро­дон­то­зом

2) гин­ги­ви­том
Вен­са­на

3) эпу­ли­сом

4) гер­пе­ти­че­ским
гин­ги­во­сто­ма­ти­том

5) па­ро­дон­ти­том

017. Опе­ра­цию
гин­ги­вэк­то­мии пла­ни­ру­ют:

1) по­сле уда­ле­ния
зуб­ных от­ло­же­ний

2) по­сле
за­вер­ше­ния ба­зо­во­го
ле­че­ния

3) в слу­чае
по­яв­ле­ния гной­но­го
экс­су­да­та

4) при не­от­лож­ных
по­ка­за­ни­ях к уда­ле­нию
зу­ба

5) при фур­ка­ци­он­ных
де­фек­тах 3-го клас­са

018. Уда­ле­ние
под­дес­не­во­го зуб­но­го
кам­ня про­во­дят:

1) до кю­ре­та­жа

2) в
про­цес­се кю­ре­та­жа

3) не име­ет
зна­че­ния

4) спус­тя 7 дней
по­сле кю­ре­та­жа

5) не про­во­дят

019. Па­ро­дон­тоз
диф­фе­рен­ци­ру­ют с
па­ро­дон­ти­том в ста­дии
ре­мис­сии по дан­ным:

1) рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го
об­сле­до­ва­ния

2) элек­тро­одон­то­мет­рии

3) кли­ни­че­ско­го
оп­ре­де­ле­ния со­стоя­ния
па­ро­дон­та

4) кли­ни­че­ско­го
ана­ли­за кро­ви

5) ана­ли­за
кро­ви на со­дер­жа­ние глю­ко­зы

020. По­ка­за­ния
к хи­рур­ги­че­ско­му ле­че­нию
ре­цес­сии дес­ны:

1) эс­те­ти­че­ское
за­кры­тие ого­лен­ных кор­ней
передних зу­бов

2) оча­го­вая
де­ми­не­ра­ли­за­ция эма­ли

3) сред­ний
ка­ри­ес кор­ня зу­ба 3.6

4) кли­но­вид­ный
де­фек­т зу­бов 2.4, 2.5

5) эро­зии эма­ли
зу­бов 1.1, 2.1

021. При­зна­ки
оз­ло­ка­че­ст­в­ле­ния
трав­ма­ти­че­ской яз­вы:

1) из­ме­не­ние
раз­ме­ров яз­вы

2) блюд­це­об­раз­ная
фор­ма яз­вы

3) эо­зи­но­фи­лия

4) уп­лот­не­ние
кра­ев и дна яз­вы

5) воспаление
ок­ру­жаю­щих тка­ней

022. Пре­па­рат,
об­ла­даю­щий про­ти­во­ви­рус­ной
ак­тив­но­стью:

1) нис­та­тин

2) ди­ба­зол

3) три­хо­пол

4) ацик­ло­вир

5) циф­ран

023. Вто­рич­ный
си­фи­лис на СОПР про­яв­ля­ет­ся
как:

1) па­пу­лез­ный
си­фи­лид

2) твер­дый шанкр

3) тво­ро­жи­стый
на­лет

4) гум­ма

5) мно­же­ст­вен­ные
яз­вы

024. Су­точ­ная
ле­чеб­ная до­за флу­ко­на­зо­ла:

1) 25–50 мг

2) 50–100
мг

3) 100–150 мг

4) 150–200 мг

5) 200–300 мг

025. Бак­те­рио­ско­пия
при чер­ном во­ло­са­том язы­ке
ча­ще все­го вы­яв­ля­ет:

1) ста­фи­ло­кок­ки

2) гри­бы
Can­dida и леп­тот­ри­хии

3) ви­ру­сы

4) ана­эро­бы

5) стреп­то­кок­ки

026. При­зна­ки
оз­ло­ка­че­ст­ве­ния
эро­зив­но-яз­вен­ной фор­мы
лей­ко­п­ла­кии:

1) на­ли­чие
фиб­ри­ноз­но­го на­ле­та

2) вос­па­ле­ние
во­круг оча­га по­ра­же­ния

3) по­яв­ле­ние
жже­ния

4) уп­лот­не­ние
кра­ев и ос­но­ва­ния оча­га
по­ра­же­ния

5) ги­пер­са­ли­ва­ция

027. Часть дес­ны,
не­по­сред­ст­вен­но ок­ру­жаю­щая
зуб на уча­ст­ке от края дес­ны до
дес­не­во­го же­лоб­ка:

1) кру­го­вая

2) сво­бод­ная

3) меж­зуб­ная

4) при­кре­п­лен­ная

5) ке­ра­ти­ни­зи­ро­ван­ная

028. По­ля­ро­гра­фия
тка­ней па­ро­дон­та по­зво­ля­ет
оп­ре­де­лить:

1) со­дер­жи­мое
па­ро­дон­таль­ных кар­ма­нов

2) уро­вень
ре­зорб­ции аль­ве­о­ляр­ной
кос­ти

3) ре­гио­нар­ную
ге­мо­ди­на­ми­ку в па­ро­дон­те

4) пар­ци­аль­ное
дав­ле­ние ки­сло­ро­да в
тка­нях парадонта

5) ин­тен­сив­ность
и рас­про­стра­нен­ность
вос­па­ли­тель­ных из­ме­не­ний

029. Кли­ни­че­ские
при­зна­ки хро­ни­че­ско­го
ка­та­раль­но­го гин­ги­ви­та:

1) кро­во­то­чи­вость
десны при зон­ди­ро­ва­нии

2) под­дес­не­вой
зуб­ной ка­мень

3) па­ро­дон­таль­ные
кар­ма­ны до 5 мм

4) об­на­же­ние
кор­ней зубов

5) гипертрофия
десны

030. При фиб­роз­ной
фор­ме ги­пер­тро­фи­че­ско­го
гин­ги­ви­та про­во­дят:

1) гин­ги­вэк­то­мию

2) гин­ги­во­то­мию

3) кю­ре­таж

4) от­кры­тый
кю­ре­таж

5) лос­кут­ную
опе­ра­цию

031. Кри­­­­т­е­ри­й
вы­бо­ра ме­то­да хи­рур­ги­че­ско­го
ле­че­ния па­ро­дон­ти­та:

1) жа­ло­бы
па­ци­ен­та

2) дли­тель­ность
за­бо­ле­ва­ния

3) кро­во­то­чи­вость
дес­ны при чи­ст­ке зу­бов

4) глу­би­на
па­ро­дон­таль­но­го кар­ма­на

5) сте­пень
под­виж­но­сти зу­бов

032. Кю­ре­таж
па­ро­дон­таль­но­го кар­ма­на
обес­пе­чи­ва­ет уда­ле­ние:

1) над­дес­не­во­го
и под­дес­не­во­го зуб­но­го
кам­ня

2) под­дес­не­во­го
зуб­но­го кам­ня и гра­ну­ля­ций

3) под­дес­не­во­го
зуб­но­го кам­ня, гра­ну­ля­ций
и дес­не­во­го эпи­те­лия

4) над­дес­не­во­го
зуб­но­го кам­ня и дес­не­во­го
эпи­те­лия

5) над­дес­не­во­го
зуб­но­го кам­ня и гра­ну­ля­ций

033. Для
ан­ти­скле­ро­ти­че­ской и
ва­зо­троп­ной те­ра­пии
па­ро­дон­то­за при­ме­ня­ют:

1)
трен­тал

2) кла­ри­тин

3) мет­ро­ни­да­зол

4) нис­та­тин

5) амок­сик­лав

034. По­верх­но­ст­ный
де­фект эпи­те­лия сли­зи­стой
обо­лоч­ки по­лос­ти рта это:

1) яз­ва

2) эро­зия

3) тре­щи­на

4) ру­бец

5) узе­лок

035. При гер­пе­се
в ци­то­ло­ги­че­ском пре­па­ра­те
на­хо­дят клет­ки:

1) Тцан­ка

2) Ланг­хан­са

3) ги­гант­ские
мно­го­ядер­ные

4) акан­то­ли­ти­че­ские

5) ати­пич­ные

036. Пер­вич­ный
си­фи­лис на СОПР про­яв­ля­ет­ся
как:

1) па­пу­лез­ный
си­фи­лид

2) твер­дый
шанкр

3) тво­ро­жи­стый
на­лет

4) гум­ма

5) пят­ни­стый
си­фи­лид

037. Ост­ры­ми
фор­ма­ми кан­ди­до­за
яв­ля­ют­ся:

1) псев­до­мем­бра­ноз­ная
и ат­ро­фи­че­ская

2) ат­ро­фи­че­ская
и ги­пер­пла­сти­че­ская

3) вер­ру­коз­ная
и псев­до­мем­бра­ноз­ная

4) ги­пер­пла­сти­че­ская
и псев­до­мем­бра­ноз­ная

5) пло­ская и
ги­пер­пла­сти­че­ская

038. Ле­чеб­ные
ме­ро­прия­тия при ле­че­нии
глос­сал­гии:

1) ро­то­вые
ван­ноч­ки с антисептиком

2) се­да­тив­ная
те­ра­пия

3) ан­ти­мик­роб­ная
те­ра­пия

4)антигистаминовая
терапия

5) противовоспалительная
терапия

039. Мор­фо­ло­ги­че­ский
эле­мен­т по­ра­же­ния при
экс­фо­лиа­тив­ном хей­ли­те:

1) эро­зия

2) ко­роч­ка

3) яз­ва

4) че­шуй­ка

5) пу­зы­рек

040. Ран­ним
кли­ни­че­ским при­зна­ком
вос­па­ле­ния па­ро­дон­та
яв­ля­ет­ся:

1) кли­ни­че­ский
кар­ман глубиной 3 мм

2) кро­во­то­чи­во­сть
дес­ны

3) па­то­ло­ги­че­ская
под­виж­ность зу­ба

4) не­удов­ле­тво­ри­тель­ная
ги­гие­на по­лос­ти рта

5) из­ме­не­ние
цве­та и фор­мы дес­не­во­го
со­соч­ка

041. На­ли­чие
«лож­но­го» дес­не­во­го
кар­ма­на ха­рак­тер­но для:

1) па­ро­дон­ти­та

2) па­ро­дон­то­за

3) ги­пер­тро­фи­че­ско­го
гин­ги­ви­та

4) ка­та­раль­но­го
гин­ги­ви­та

5) яз­вен­но-не­кроти­че­ско­го
гин­ги­ви­та

042. Ба­зо­вое
ле­че­ние ка­та­раль­но­го
гин­ги­ви­та не­об­хо­ди­мо
на­чинать с:

1) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ной
те­ра­пии

2) уда­ле­ния
зуб­ных от­ло­же­ний

3) кор­рек­ции
ги­гие­ны полости рта

4) са­на­ции
зу­бов

5) из­би­ра­тель­но­го
при­шли­фо­вы­ва­ния

043. Пер­вый этап
ба­зо­во­го ле­че­ния
па­ро­дон­ти­та:

1) ме­ди­ка­мен­тоз­ное
про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное
ле­че­ние

2) ор­то­дон­ти­че­ское
ле­че­ние

3) ор­то­пе­ди­че­ское
ле­че­ние

4) про­фес­сио­наль­ная
ги­гие­на по­лос­ти рта

5) хи­рур­ги­че­ское
ле­че­ние

044. Вид
хи­рур­ги­че­ско­го
вме­ша­тель­ст­ва при вскры­тии
па­ро­дон­таль­но­го абс­цес­са:

1) гин­ги­во­то­мия

2) гин­ги­вэк­то­мия

3) лос­кут­ная
опе­ра­ция

4) фре­ну­ло­то­мия

5) кю­ре­таж

045. Пу­зы­рек
– пер­вич­ный мор­фо­ло­ги­че­ский
эле­мент по­ра­же­ния при:

1) плос­ком ли­шае

2) про­стом
гер­пе­се

3) лей­ко­п­ла­кии

4) пу­зыр­чат­ке

5) си­фи­ли­се

046. Ост­рый
гер­пе­ти­че­ский сто­ма­тит
сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать
с:

1) ато­пи­че­ским
хей­ли­том

2) ги­пер­пла­сти­че­ским
кан­ди­до­зом

3) ат­ро­фи­че­ским
кан­ди­до­зом

4) де­ск­ва­ма­тив­ным
глос­си­том

5) ал­лер­ги­че­ским
(ме­ди­ка­мен­тоз­ным)
сто­ма­ти­том

047. За­бо­ле­ва­ние,
как пра­ви­ло, чет­ко свя­зан­ное
с ВИЧ-ин­фек­ци­ей:

1) пло­ская
лей­ко­п­ла­кия

2) во­ло­си­стая
лей­ко­п­ла­кия

3) вер­ру­коз­ная
лей­ко­п­ла­кия

4) эро­зив­ная
лей­ко­п­ла­кия

5) лей­ко­п­ла­кия
Тап­пей­не­ра

048. На­лет при
кан­ди­до­зе со­сто­ит из:

1) сме­шан­ной
фло­ры по­лос­ти рта, кле­ток
эпи­те­лия

2) еди­нич­ных
гри­бов Can­dida, кле­ток эпи­те­лия
и фиб­ри­на

3) леп­тот­ри­хий,
вей­ло­нелл, фиб­ри­на, кле­ток
эпи­те­лия

4) поч­кую­щих­ся
форм бла­стос­пор, дрож­же­во­го
псев­до­ми­це­лия, фиб­ри­на,
кле­ток эпи­те­лия, лей­ко­ци­тов

5) фу­зо­бак­те­рий,
еди­нич­ных гри­бов Can­dida,
фиб­ри­на и де­ск­ва­ми­ро­ван­ных
кле­ток эпи­те­лия

049. Мно­го­форм­ную
экс­су­да­тив­ную эри­те­му
диф­фе­рен­ци­ру­ют с:

1) ост­рым
гер­пе­ти­че­ским сто­ма­ти­том
и вуль­гар­ной пу­зыр­чат­кой

2) лей­ко­п­ла­ки­ей
и кан­ди­до­зом

3) кан­ди­до­зом
и опоя­сы­ваю­щим ли­ша­ем

4) ящу­ром и
гер­пан­ги­ной

5) кан­ди­до­зом
и хро­ни­че­ским ре­ци­ди­ви­рую­щим
гер­пе­ти­че­ским сто­ма­ти­том

050. По­ло­жи­тель­ный
сим­птом Ни­коль­ско­го при:

1) эро­зив­ной
фор­ме плос­ко­го ли­шая

2) ис­тин­ной
пу­зыр­чат­ке

3) эро­зив­ной
фор­ме лей­ко­п­ла­кии

4) гер­пе­ти­че­ском
сто­ма­ти­те

5) многоформной
экссудативной эритеме

Тема

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ

И ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ

1. Цель: уметь проводить анализ ошибок при диагностике и лечении кариеса зубов, предупреждать и устранять их.

Задачи:

1. знать причины возникновения осложнений при диагностике и лечении кариеса зубов.

2. уметь обосновать выбор мероприятий при осложнениях при лечении кариеса зубов.

2. Основные понятия для усвоения студентами в процессе изучения главы

Ошибка – неправильность в действиях, поступках, суждениях и мыслях, обусловленная недостаточностью знаний и умений, невнимательностью, безответственностью и халатностью.

Осложнение – явление или событие, затрудняющее, усложняющее работу; развитие нового заболевания как следствие другой болезни.

«ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ

И ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ»

Ошибки возможны на этапах диагностики кариеса, препарирования кариозных полостей, медикаментозной обработки и подготовки их к пломбированию, приготовления пломбировочных материалов, отделки пломб.

В условиях рыночной экономики ошибка врача может привести как к моральным издержкам, так и финансовым проблемам. Следует свести к минимуму возможность возникновения ошибок, для этого необходимо установить хороший контакт с пациентом, провести полное стоматологическое обследование для установления диагноза, составить план лечения, грамотно и своевременно заполнить медицинскую документацию, которая поможет избежать конфликтных ситуаций.

Таблица 28

Схема ориентировочной основы действия по устранению ошибок,

допущенных при диагностике и лечении кариеса зубов

продолжение таблицы 28

Окончание таблицы 28

3. Вопросы для самоконтроля

1. Основные и дополнительные методы диагностики кариеса зубов.

2. Схема обследования стоматологического больного.

3. Причины возникновения ошибок и осложнений на этапах диагностики кариеса зубов.

4. Требования к заполнению медицинской документации.

5. Ошибки в диагностике кариеса зубов, причины возникновения и меры предупреждения.

6. Ошибки в процессе препарирования кариозных полостей, причины возникновения, способы устранения.

7. Ошибки в процессе медикаментозной обработки и их устранение.

8. Ошибки на этапах пломбирования кариозных полостей, причины возникновения и способы их устранения.
4. Вопросы и задания для самостоятельной работы

4.1. Вопросы:

1. При механической обработке кариозной полости II класса была вскрыта полость зуба. Перечислите причины подобной ошибки и методы ее устранения.

2. Пациент обратился с жалобами на выпадение ранее наложенной пломбы. Каковы причины? Методы устранения.

3. В момент обработки кариозной полости была рассечена слизистая оболочка щеки. Причины возникновения данной ситуации и способы устранения.

4. Больная обратилась с жалобами на попадание пищи между 26 и 27. 26 лечен по поводу кариеса месяц назад. Назовите возможные ошибки при лечении и способы их устранения

5. Пациентка обратилась с жалобами на боли в области десны 17, леченного накануне по поводу среднего кариеса. Объективно: 17 – в пришеечной области постоянная пломба, десна в области 17 белесого цвета, с элементами десквамации, болезненная при дотрагивании. Какая ошибка была допущена во время лечения кариеса зуба? Каким образом ее можно устранить?

4.2. Выполните задания в тестовой форме

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ

1. ОШИБКА В ДИАГНОСТИКЕ ВОЗМОЖНА, НАПРИМЕР, В РЕЗУЛЬТАТЕ

1. игнорирования сбора анамнеза заболевания
2. применения основных и дополнительных методов исследования
3. особенностей анатомического строения зуба
4. применения апекслокатора
5. игнорирования сбора аллергологического анамнеза

2. ОШИБКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ:

1. полная некрэктомия
2. удаление нависающих слоев эмали
3. термический ожог слизистой оболочки
4. химический ожог пульпы зуба
5. случайное вскрытие полости зуба

3. НА ЭТАПЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ЗУБА ВОЗМОЖНА СЛЕДУЮЩАЯ ОШИБКА:

1. химический ожог пульпы
2. отлом коронковой части зуба
3. перфорация верхушечной трети корневого канала
4. финирование эмалевого края
5. химический ожог слизистой оболочки

4. ВСКРЫТИЕ ПОЛОСТИ ЗУБА ВОЗМОЖНО ВСЛЕДСТВИЕ

1. тотального протравливания полости
2. использования боров крупного размера
3. незнания топографии полости зуба
4. применения центрированного наконечника
5. использования нецентрированного наконечника

5. ЧАСТИЧНЫЙ ОТЛОМ СТЕНКИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ВОЗМОЖЕН В РЕЗУЛЬТАТЕ

1. чрезмерного расширения кариозной полости
2. применения острых боров
3. создания нависающего края пломбы
4. топографических особенностей коронки
5. окончательной отделки пломбы

6. ВОЗМОЖНАЯ ОШИБКА ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ:

1. отлом коронковой части зуба
2. неполное удаление размягченного дентина
3. вскрытие полости зуба
4. перфорация стенки кариозной полости
5. химический ожог пульпы зуба

7. ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ОБРАБОТКЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ЗУБА ВОЗМОЖНА СЛЕДУЮЩАЯ ОШИБКА:

1. создание нависающего края пломбы
2. термический ожог пульпы зуба
3. отсутствие контактного пункта
4. химический ожог слизистой оболочки
5. механическая травма десневого сосочка

8. ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДЕНТИНА ПОСЛЕ ПЛОМБИРОВАНИЯ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ВСЛЕДСТВИЕ

1. наложения изолирующей прокладки
2. незаконченной некрэктомии
3. микроподтекания жидкости из дентинных трубочек
4. наложения лечебной прокладки
5. травления дентина кислотой не более 15 секунд

9. ВОЗМОЖНАЯ ОШИБКА ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ:

1. отлом коронковой части зуба
2. нависающий край пломбы
3. неполное удаление размягченного дентина
4. применение матриц при пломбировании полостей

на контактных поверхностях зубов

1. создание контактного пункта

10. НАРУШЕНИЕ КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ ПЛОМБЫ ВОЗМОЖНО В РЕЗУЛЬТАТЕ

1. неполной некрэктомии
2. полной некрэктомии
3. соблюдения техники пломбирования кариозной полости
4. чрезмерного расширения кариозной полости
5. пересушивания дентина струей воздуха из водно-воздушного пистолета

11. ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ДЕСНЫ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ ЗУБА ВОЗМОЖНА ИЗ-ЗА

1. фиксации руки
2. неаккуратной работы бором и штрипсами
3. хорошего обзора кариозной полости
4. микроподтекания жидкости из дентинных трубочек
5. использования новых боров

12. ДЕФЕКТ ПЛОМБЫ ВОЗНИКАЕТ ВСЛЕДСТВИЕ

1. финирования эмалевого края
2. протравливания эмали
3. нарушения техники приготовления пломбировочного материала
4. использования лечебных прокладок
5. применения адгезивных систем

13. ВЫПАДЕНИЕ ПЛОМБЫ ВОЗМОЖНО В РЕЗУЛЬТАТЕ

1. наложения изолирующей прокладки до края полости
2. качественного формирования полости
3. наложения изолирующей прокладки до эмалево-дентинной границы

с сохранением конфигурации сформированной полости

1. соблюдения режима полимеризации
2. создания ретенционных пунктов

14. ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСНЕВОГО СОСОЧКА ВОЗМОЖНО ПО ПРИЧИНЕ

1. пломбирования кариозных полостей II, III, IV класса с матрицей
2. отверждения остатков адгезива в десневом желобке или кармане
3. качественной обработки пришеечной части пломбы
4. соблюдения методики пломбирования полостей
5. ревизии карманов и удаления остатков адгезива

15. БОЛИ ПРИ НАКУСЫВАНИИ НА ЗУБ ПОСЛЕ ПЛОМБИРОВАНИЯ ВОЗМОЖНЫ ИЗ-ЗА

1. наложения изолирующей прокладки до эмалево-дентинной границы
2. пломбирования в высушенной полости
3. пересушивания дентина струей воздуха из воздушного пистолета
4. наложения лечебной прокладки
5. завышения пломбой прикуса

Ошибки и осложнения при лечении кариеса – отнюдь не редкое явление, к которому следует относиться серьезно. 

Кариес – самый известный стоматологический диагноз, с ним сталкивался практически каждый хоть раз в своей жизни. Именно поэтому нам кажется, что его лечение – очень простой и легкий процесс. Но при несоблюдении рекомендаций стоматолога обычный кариес может стать затяжной проблемой, которая потребует длительного и дорогостоящего лечения.

Запущенный кариес может привести к воспалению нерва или десны, потере зуба и даже генерализованному воспалению – сепсису. Поэтому пациентам стоит внимательно следить за состоянием своих зубов, своевременно обращаться к стоматологу и следить за своим самочувствием в процессе лечения.

Причины кариеса

 

Кариес – это воспалительный процесс на поверхности зуба. Он возникает из-за быстрого размножения бактерий и разрушения зубной эмали. Этому могут способствовать: 

• Особенности питания: большое количество углеводов в вашей диете – питательная среда для вредоносных бактерий;
• Плохая гигиена полости рта: застрявшие кусочки еды способствуют отложению зубного камня;
• Несбалансированный рацион: нехватка микроэлементов ослабляет эмаль зуба;

Предрасположенность к кариесу передается по наследству, поэтому некоторые люди годами могут не соблюдать правила ухода за полостью рта без последствий, а другие даже при четком следовании им имеют стоматологические проблемы. Но одно можно сказать точно – никто из нас не застрахован от этой коварной болезни, поэтому информация об ошибках и осложнениях при лечении кариеса будет полезна каждому.

Ошибки при лечении кариеса

 

• Случайное вскрытие пульповой камеры
  Пульповая камера – это полость, в которой расположен зубной нерв. Обычно такая ошибка происходит при лечении глубокого кариеса, когда плохо виден обрабатываемый участок. При вскрытии пульповой камеры главная задача врача – сохранить нервные окончания зуба, поэтому производится пломбирование и профилактика воспаления пульповой камеры.
• Прободение кариозной полости
  Если кариозная полость расположена близко к шейке зуба, а стоматолог неправильно оценил ее толщину,  возможно прободение кариозной полости. Это влечет за собой риск вскрытия пульпового канала. Такая ошибка также исправляется пломбированием.
• Повреждение соседних зубов
  При неправильно сформированном прикусе в процессе лечения может произойти повреждение соседних зубов бором. В зависимости от повреждения, исправление такой ошибки требует нанесения специального реминерализующего раствора или пломбирования.
• Повреждение мягких тканей

Частой ошибкой при лечении кариеса является повреждение щеки и десны различной степени. Легкие царапины нуждаются только в дезинфекции и заживают сами, а глубокие потребуют наложения швов.

Осложнения при лечении кариеса

 

Ошибки при лечении кариеса и их несвоевременное или неполное исправление может привести к осложнениям: 

• Воспаление пульпы происходит из-за химического или механического ожога при санации кариозной полости. Оно может также возникнуть при неправильном пломбировании, если оно было произведено без изоляции пульпы с помощью специальной прокладки. Такое осложнение классифицируется как острый пульпит и требует соответствующего лечения.

 

• Если участок с кариесом был недостаточно очищен от некротической ткани и вредного налета, и в зубе остались частички поврежденной ткани, может возникнуть вторичный кариес, при котором необходимо заменить пломбу и более тщательно очистить полость.

 

• Кровоточивость после лечения кариеса может свидетельствовать о воспалении десневого сосочка. Это возможно, если при наложении пломбы от нее остался острый край, который травмирует зуб. Чтобы исправить эту ошибку, нужно произвести коррекцию пломбы.

 

• Самое частое осложнение при лечении кариеса – это выпадение пломбы. Оно случается при нарушении правил пломбирования. Пациенту в таком случае придётся вернуться в стоматологию за новой пломбой.

 Как избежать ошибок и осложнений при лечении кариеса?

 

Чтобы избежать ошибок в лечении кариеса, очень важно выстроить надежную коммуникацию при общении с лечащим врачом, сообщать ему о своих сомнениях и самочувствии на протяжении всего процесса лечения, а также следовать его рекомендациям дома.

Не последним в этом вопросе является комфорт пациента в процессе лечения. Если оно приносит неудобства, пациенту тяжело выполнить требования врача, находясь в кресле. Часто это происходит при лечении детей, ведь ребенку труднее провести долгое время в одном положении и преодолеть  страх перед медицинскими манипуляциями.

В клинике «Территория Улыбки» (ранее «32 Жемчужины») созданы все условия для комфортного и безболезненного лечения. Наши кабинеты оборудованы с учетом всех потребностей пациентов любого возраста, а врачи всегда настроены на приятное и доброжелательное общение. Большой опыт наших специалистов гарантирует отсутствие ошибок и осложнений при лечении кариеса.

Если своевременно не обратиться к стоматологу, больного ждут более серьезные проблемы – осложнения в виде пульпита и периодонтита. На представленных фото можно ознакомиться с распространенными видами кариеса.

Бережное препарирование кариозной полости производится высокоточной бормашиной с применением безопасной и эффективной анестезии. Стоимость услуг варьируется от тяжести заболевания, длительности проведенного лечения и подбора пломбы. Цены на пломбирующий материал являются адекватными, учитывая их гарантированно долгий срок службы и высокое качество обслуживания больных. На сайте клиник можно в свободном доступе прочитать объективные отзывы вылеченных пациентов.