Тест с ответами по теме «Актуальные IT-технологии в работе медицинской сестры»
Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Актуальные IT-технологии в работе медицинской сестры» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Актуальные IT-технологии в работе медицинской сестры» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.
Информационные технологии – неотъемлемая часть современного мира. Без них невозможно обойтись во многих сферах деятельности, в том числе, в медицине. IT- технологии в здравоохранении делают медицину доступнее и улучшают качество диагностики, проведения и анализа исследований, повышения квалификации специалистов. Медицинские организации активно внедряют автоматизированные информационные системы. Применение IT-технологий в ежедневной практической деятельности делает работу медицинского персонала более профессиональной, комфортной, обеспечивает безопасность и удобство выполнения основных обязанностей, сокращает трудозатраты, позволяет быстро и качественно обеспечить реализацию лечебно-диагностического процесса. Умение использовать информационные технологии становится одним из важных профессиональных навыков медицинской сестры.
1. Из каких подсистем состоят медицинские информационные системы?
1) Административные;
2) Организационные;
3) Медико-технологические;
4) Все вышеперечисленное верно.
2. Государственной национальной информационной системой, созданной для поддержки участников системы здравоохранения в рамках процессов управления медицинской помощью и ее получения, является:
1) ЕМИАС;
2) ФРМР;
3) ЕГИСЗ;
4) ЕМИАС-ИНФО.
3. На кого возлагается ответственность за неправильное использование предварительных сведений из незаконченной электронной записи?
1) На лечащего врача;
2) На лицо, воспользовавшееся данными сведениями;
3) На лицо, создавшее электронную персональную медицинскую запись;
4) На заведующего отделением.
4. Какое утверждение, относящееся к электронной цифровой подписи (ЭЦП), является верным?
1) ЭЦП не защищает от утечки информации;
2) ЭЦП обеспечивает юридическую значимость электронного документа;
3) Возможна подделка электронного документа, защищенного ЭЦП;
4) Возможно искажение данных электронного документа, защищенного ЭЦП.
5. Какой канал связи для передачи персональных данных пациенту является защищенным?
1) Электронная почта;
2) SMS;
3) Автоматизированная информационная система обязательного медицинского страхования (АИС ОМС);
4) Мессенджеры (WhatsApp и прочие).
6. Что не является компонентом системы полной лабораторной атоматизации?
1) Трек-система;
2) Система визуализации;
3) Система доставки;
4) Система контроля.
7. Основные функции телебактериологии?
1) Использование цифровых изображений и хранения файлов для чтения с экрана;
2) Создание цифровых изображений;
3) Цифровая имитация роста бактерий;
4) Моделирование бактериальных колоний.
8. Требования к операционной системе не входит:
1) Управление оборудованием и обеспечение рабочих процессов;
2) Прослеживаемость;
3) Умение корректировать;
4) Сложный интерфейс.
9. Метод, исключающий ошибки ручной маркировки пробирок
1) Двойная ручная маркировка пробирок;
2) Автоматическое штрихкодирование пробирок;
3) Дублирование штрихкода на пробирке и направлении;
4) Ведение журнала назначений.
10. Журнал работы с анализатором не позволяет:
1) Менять референсные значения исследования;
2) Получить перечень пробирок, ожидающих выполнения на анализаторе;
3) Получить статистику по загрузке анализатора;
4) Управлять методиками, выполнение.
11. Какая функция недоступна пациентам в личном кабинете при использовании электронных терминалов?
1) Запись на прием;
2) Вызов врача на дом;
3) Запись на МРТ;
4) Просмотр расписания врачей.
12. В плане приема пациентов «красным талоном» помечены пациенты:
1) Не явившиеся на прием;
2) Ожидающие;
3) Инвалиды;
4) Экстренные.
13. Какая функция медицинской информационной системы доступна медсестре?
1) Печать результатов обследований пациента;
2) Заполнение назначений;
3) Запись пациента не дефицитное обследование;
4) Выписывание льготных лекарственных препаратов.
14. Электронное здравоохранение не включает:
1) Выдачу больничных листов в электронной форме;
2) Дистанционный патронаж новорожденных на дому;
3) Организацию приемов врачей в поликлиниках;
4) Упрощение работы с медицинской документацией в стационаре.
15. К какому специалисту пациент не может записаться самостоятельно через личный кабинет?
1) Оториноларингологу;
2) Стоматологу-терапевту;
3) Психиатру;
4) Урологу.
Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.
Уважаемые пользователи!
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время. Если хотите сказать Спасибо, то можете просто отправить ДОНАТ.
Спасибо, что вы с нами!
Безопасность пациента в лечебно-профилактическом учреждении. Правильная идентификация и оптимизация преаналитического этапа лабораторной диагностики
Журнал:
Лабораторная служба. 2016;5(3): 68‑70
Как цитировать:
Дулаева О.Е.
Безопасность пациента в лечебно-профилактическом учреждении. Правильная идентификация и оптимизация преаналитического этапа лабораторной диагностики. Лабораторная служба.
2016;5(3):68‑70.
Dulaeva OE. Patent safety in health care center. Right patient identification and optimization of the pre-analytical phase of laboratory medicine. Laboratory Service. 2016;5(3):68‑70. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/labs20165368-70
?>
Ошибки идентификации пациента представляют собой реальную угрозу безопасности пациента в медицинских учреждениях. Понятие «безопасность пациента»связано в первую очередь с избеганием, предотвращением и исправлениемнеблагоприятных исходовили вреда здоровью, возникающих в результате оказания медицинских услуг. Данное понятие касается тех событий, которые ведут от «погрешностей»и «отклонений»к несчастным случаям. В Великобритании за 13-летний период было зарегистрировано 3273 случая неправильного лечения, которые были связаны с неправильной идентификацией пациента [1].
Внедрение в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) системы идентификации пациентов с использованием штрих-кода позволяет не только предотвратить ошибки идентификации пациентов и избежать расходов, связанных с устранением последствий таких ошибок, но и предоставляет существенные преимущества [2]. Регистрация пациента в момент его поступления может отнимать много времени и содержать неточности. Автоматизированный ввод информации и системы проверки данных заметно ускоряют процессы оформления документации, и в результате персонал больницы может больше времени уделять лечению пациентов и меньше времени тратить на работу с документами. Внедрение таких технологий должно быть подкреплено наличием единой информационной системы в ЛПУ, объединяющей все структуры учреждения, в том числе лабораторию.
В настоящее время данные лабораторных исследованийиграют существенную рольв лечении пациентаи, по некоторым оценкам, оказывают влияние на 60—70% диагнозов. Как следствие, ошибки идентификации пациента в совокупности с другими ошибками преаналитического этапа лабораторной диагностикимогут стать источникоммножества медицинских ошибок: назначения ненужных лечебных и диагностических манипуляций, неверного лечения, а также принятия ошибочных клинических решений.
Исследования профессора М. Плебани (отделение лабораторной медицины, больница при университете Падуи, Падуя, Италия) показали, что основная доля ошибок лабораторных исследований приходится на преаналитический этап и составляет 46,0—68,2% [3] (см. таблицу).
При этом среди ошибок постаналитического этапа, составляющих 12,5—20,0%, также существенную долю занимают ошибки идентификации пациента: передача результатов не тому адресату, неправильный ввод данных и ошибка при записи данных от руки, ошибочная валидация данных анализа.
Многие современные лаборатории с большим потоком проб уже используют цифровую маркировку проб, а также штрихкодирование. В этом случае использование штрих-кода при маркировке проб для лабораторных исследований позволяет сразу же привязать их к электронной записи пациента.
В большинстве таких лабораторий печать цифровых этикеток или штрих-кодов выполняется отдельно при регистрации пациента и его назначений на лабораторные исследования. Для каждой пробы этикетка с штрих-кодом печатается как минимум в 2 экземплярах — один для маркировки пробы (вакуумная пробирка или контейнер), второй — для наклеивания на сопровождающее его бумажное направление.
Далее, маркировка пробирок и контейнеров для биоматериала выполняется процедурной медицинской сестрой в процессе взятия крови, или, что гораздо сложнее, на сортировочном пункте в лаборатории. Поскольку данная процедура выполняется вручную, она весьма трудоемкая и не исключает ошибок.
Оптимизировать работу лаборатории и снизить ошибки преаналитического этапа возможно при внедрении системы автоматического штрихкодирования вакуумных пробирок.
Автоматическое штрихкодирование пробирок ДО взятия крови — это принципиально новый подход к оптимизации преаналитического этапа лабораторного анализа.
Информация о назначенных пациенту лабораторных исследованиях вносится в лабораторную информационную систему (ЛИС)/медицинскую информационную систему (МИС) лечащим врачом или персоналом регистратуры. Системы штрихкодирования, интегрированные в ЛИС/МИС ЛПУ, получают данную информацию и автоматически подготавливают необходимые пробирки для взятия крови:
— самостоятельно выбирают загруженные на борт пробирки в соответствии с назначением на анализ;
— генерируют уникальный штрих-код;
— маркируют каждую пробирку этикеткой со штрих-кодом и данными пациента.
Далее существует два варианта технологического решения:
1. Упаковка пробирок в закрытый контейнер («Набор пациента»), также промаркированный штрих-кодом с данными пациента.
Такая система может быть размещена прямо в регистратуре, где каждый пациент при регистрации будет получать запечатанный контейнер с уже промаркированными штрих-кодом пробирками.
2. Выдача всех промаркированных пробирок для одного пациента в открытый многоразовый лоток.
Данное решение исключает возможность передачи контейнера с пробирками в руки пациенту, поэтому установка штрихкодирования должна располагаться у рабочего места медицинского персонала, осуществляющего венепункцию.
В случае наличия назначений на исследование мочи и кала, система дополнительно распечатывает отдельные наклейки со штрих-кодом для ручной маркировки контейнеров с образцами пациента.
Таким образом, автоматическое штрихкодирование вакуумных пробирок полностью исключает необходимость последующей маркировки пробирок перед их поступлением в лабораторию, а также предотвращает ошибки, возникающие при ручной маркировке пробирок или наклеивании штрих-кодов на пробирки. Дополнительными преимуществами являются:
— экономия времени медицинского персонала и времени ожидания пациента;
— исключение неверного выбора пробирок для анализа;
— исключение потери пробирок с пробами и как следствие повторного взятия крови у пациента;
— оптимизация работы лаборатории за счет отсутствия выбраковки неправильно маркированных проб (в том числе криво наклеенный и нечитабельный штрих-код на пробирке);
— повышение качества обслуживания вследствие сокращения времени взятия проб[5].
Для полного исключения ошибок идентификации пациента система автоматического штрихкодирования вакуумных пробирок должна быть дополнена системой идентификации пациента посредством браслетов на запястье с нанесенным на них уникальным штрих-кодом и дополнительной визуальной информацией: Ф.И.О., возраст, группа крови и т. п. Наиболее прогрессивные медицинские учреждения уже запустили данную технологию для идентификации пациентов в стационарах.
В этом случая идентификация пациента перед взятием крови будет происходить следующим образом: медицинский персонал при помощи мобильного штрих-код-ридера сканирует штрих-код на браслете пациента и сопоставляет его с штрих-кодом на контейнере с пробирками (Набор пациента). При несовпадении ID пациента с ID на контейнере венепункция не выполняется. Информация об этой транзакции автоматически регистрируется в ЛИС, при этом вводится дата и время взятия пробы.
Заключение
Системы штрихкодирования вакуумных пробирок являются необходимым инструментом снижения ошибок идентификации пациента и автоматизации преаналитического этапа лабораторной диагностики. Результатом внедрения данных технологий становится обеспечение безопасности пациента и повышение качества оказания медицинской помощи.
1. К кому следует обращаться при разговоре со слабослышащим пациентом в ходе подготовки к проведению медицинского вмешательства?
1) в таких случаях нет необходимости разговаривать с пациентом, тем более, если он плохо слышит;
2) не имеет значения, можно обращаться и к пациенту, и к сопровождающим его лицам;
3) к сурдопереводчику;
4) к самому пациенту, даже если рядом с ним сопровождающие лица или сурдопереводчик; +
5) к сопровождающим лицам.
2. Почему при заборе крови на исследование не рекомендуется заранее производить маркировку пробирок?
1) из экономии, так как заранее промаркированная пробирка будет испорчена, если ее не удастся использовать у данного пациента;
2) рекомендовано маркировать пробирки заранее, так как их маркировка в присутствии пациента повышает риск ошибок;
3) в целях безопасности, так как, если не получится использовать промаркированную пробирку, она может быть ошибочно использована для взятия образца крови у другого пациента. +
3. Почему при идентификации пациента рекомендовано использовать открытые вопросы?
1) открытые вопросы являются более вежливыми по форме;
2) открытые вопросы практически исключают ошибки идентификации пациентов; +
3) напротив, использование открытых вопросов не рекомендуется, так как занимает слишком много времени.
4. Кто при ответах на контрольные вопросы по обеспечению хирургической безопасности имеет право перед началом операции подтвердить имя ребенка или другого недееспособного пациента, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?
1) перед началом операции это не требуется;
2) лечащий врач;
3) опекуны (попечители), родители; +
4) только родители ребенка;
5) заведующий оперблоком.
5. Какие вопросы следует задавать при идентификации пациентов?
1) однозначные;
2) открытые; +
3) закрытые.
6. Как следует вести разговор со слабослышащим пациентом?
1) говорить громко, четко, использовать жесты; +
2) не рекомендовано переспрашивать пациента, как он понял сказанное — это травмирует пациента;
3) говорить на высоких тонах;
4) громко кричать на ухо;
5) не смотреть в глаза — это отвлекает пациента.
7. Как коротко называют контрольный список вопросов по обеспечению хирургической безопасности, рекомендуемый ВОЗ?
1) проверочный алгоритм;
2) вопросы для самоконтроля;
3) чек-лист по хирургической безопасности; +
4) контрольный алгоритм.
8. Что требуется идентифицировать при выполнении лекарственных вмешательств?
1) идентификация не требуется;
2) лекарство (по надписи на упаковке и ампуле); +
3) пациента; +
4) дозу, путь и время введения (по листу назначений). +
9. Идентификация — это
1) название;
2) регистрация;
3) описание;
4) указание;
5) установление тождественности неизвестного объекта известному на основании совпадения признаков; распознание. +
10. Рекомендуется ли будить спящего пациента, если вы пришли, чтобы взять кровь на исследование (сделать инъекцию, измерить артериальное давление)?
1) не следует лишний раз беспокоить пациента, покой — прежде всего;
2) разбудить, и по всем правилам провести идентификацию пациента, получить информированное согласие и, если будет введено лекарство, опросить аллергологический анамнез; +
3) врач принимает решение на свое усмотрение, медсестре следует поступать согласно указаниям врача;
4) зависит от правил, принятых в конкретной медицинской организации;
5) не имеет значения, зависит от предпочтений медицинского работника.
11. Суждение об идентификации пациента и этических проблемах взаимоотношений медицинского работника и пациента
1) в отношениях врача и пациента не существует проблемы доверия, и потому вопрос не имеет смысла;
2) идентификация пациента, облегчающая обращение к нему по имени, является важным элементом установления доброжелательных и доверительных отношений между медицинским работником и пациентом; +
3) идентификация больных — требует затрат времени и отвлекает медицинского работника от лечебного процесса;
4) идентификация пациента, как формальная, бюрократическая процедура, мешает установлению отношений доверия между врачом и пациентом;
5) идентификация пациента не имеет отношения к вопросам формирования доверия пациентов к врачам и медицинским сестрам.
12. Что, согласно стандартам Объединенной комиссии по аккредитации медицинских организаций, должна сделать медицинская сестра, если врач отделения интенсивной терапии одновременно сделал несколько устных назначений разным больным?
1) немедленно выполнить назначения;
2) повторить сказанное врачом и получить подтверждение;
3) записать назначения в историю болезни и попросить врача поставить свою подпись;
4) записать назначения врача на листок и, прочитав написанное вслух, получить подтверждение врача, что его назначения поняты правильно. В последующем напомнить врачу, чтобы он оформил назначения должным образом; +
5) не выполнять назначение, пока врач не сделает записи в истории болезни.
13. Почему при идентификации пациентов запрещено задавать закрытые вопросы?
1) закрытые вопросы не обеспечивают гарантий ошибочного понимания ответа; +
2) закрытые вопросы не вежливы по форме;
3) наоборот, рекомендовано использовать именно закрытые вопросы.
14. Правильное суждение об ошибках идентификации пациента
1) ошибка идентификации пациента — это случайность, однако ее можно избежать, если ввести строгие наказания;
2) ошибка идентификации пациента — это случайность и ее нельзя избежать, так как людям свойственно ошибаться — это в природе человека;
3) ошибка идентификации пациента имеет системную природу, следует изменить систему и тем самым предотвратить ее повторение; +
4) ошибка идентификации пациента имеет системную природу, однако изменить систему и предотвратить ее повторение невозможно;
5) ошибок идентификации пациента не бывает.
15. Требования к процедуре идентификации пациента
1) идентификация пациента проводится минимум по двум идентификационным признакам (кроме новорожденных); +
2) идентификация пациента проводится по одному идентификационному признаку;
3) количество признаков, используемых при идентификации пациента, зависит от ситуации и колеблется от одного до пяти;
4) идентификация пациента проводится минимум по трем идентификационным признакам;
5) число признаков, по которым проводится идентификация пациента, не определено.
16. Идентификация пациента
1) необязательная процедура;
2) не входит в обязанности медицинских сестер;
3) не входит в обязанности медицинских работников;
4) осуществляется один раз, в момент обращения пациента в медицинскую организацию;
5) обязательное подтверждение личности пациента перед медицинскими вмешательствами, осуществляемое всеми медицинскими работниками (врачами, медицинскими сестрами, младшим медицинским персоналом). +
17. Рекомендация ВОЗ относительно выполнения хирургической операции, если пациент по состоянию не способен перед началом операции подтвердить свое имя, а также — какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?
1) в операционную приглашают заведующего оперблоком;
2) всей операционной бригаде сообщают о том, что пациент перед операцией не смог подтвердить свое имя, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее. Каждый член бригады должен дать согласие на участие в операции в этих условиях; +
3) информацию сообщают оперирующему хирургу;
4) информацию сообщают оперирующему хирургу и анестезиологу.
18. Правило маркировки емкостей для биологических материалов, взятых на исследование в операционной, соблюдение которого исключает ошибки при идентификации биологических материалов
1) медсестра зачитывает надпись на емкости, куда помещен образец, вслух, чтобы правильность надписи могли подтвердить члены операционной бригады; +
2) медсестра маркирует все емкости заранее, до операции;
3) медсестра маркирует емкость после помещения туда взятого на операции материала и тщательно проверяет правильность маркировки, внимательно прочитав «про себя», после чего — отправляет на исследование;
4) медсестра маркирует емкость после помещения туда взятого на операции материала и сразу отправляет на исследование.
19. Правильное суждение о масштабе неблагоприятных инцидентов, случившихся в медицинских организациях, в результате которых здоровью пациента может быть причинен вред
1) пациенты редко становятся жертвами медицинских ошибок;
2) по данным ВОЗ, один из 100 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента;
3) по данным ВОЗ, каждый 10-й госпитализированный пациент становится жертвой неблагоприятного инцидента, в результате которого его здоровью наносится легкий, средний или тяжелый вред, вплоть до смертельного исхода; +
4) по данным ВОЗ, один из 10000 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента;
5) по данным ВОЗ, один из 1000 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента с причинением вреда его здоровью и даже смерти.
20. Мнение экспертов ВОЗ о природе ошибок идентификации пациента
1) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций;
2) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов случайны;
3) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов встречаются не часто и не представляют угрозы безопасности пациентов;
4) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не случайны, а являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций; +
5) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не предотвратимы.
21. По каким признакам следует проводить идентификацию пациентов перед проведением медицинских вмешательств?
1) по одному признаку — по номеру палаты или номеру койки;
2) по двум признакам — номеру палаты и койки;
3) по одному признаку — по номеру истории болезни;
4) по одному признаку — по фамилии больного;
5) по двум признакам — по фамилии и имени пациента, или по фамилии и дате рождения, или по фамилии и адресу). +
22. Правильное суждение о проблеме безопасности пациента
1) безопасность пациента — в рамках полномочий зона ответственности всего медицинского персонала;
2) безопасность пациента — зона исключительной ответственности администрации медицинской организации;
3) безопасность пациента — зона исключительной ответственности его лечащего врача;
4) безопасность пациента — зона исключительной ответственности заведующего отделением;
5) безопасность пациента — зона ответственности службы безопасности медицинской организации. +
23. Каким методом обычно получают информацию, необходимую для идентификации пациента перед медицинским вмешательством?
1) необходимо назвать фамилию пациента и попросить его подтвердить ее правильность (словом или простым кивком);
2) методом опроса с помощью закрытых вопросов;
3) любым методом;
4) достаточно прочитать надпись, прикрепленную к кровати больного;
5) методом активного опроса пациента. +
24. Кто должен проводить идентификацию пациента?
1) работники регистратуры и приемных отделений;
2) старшие медицинские сестры отделений;
3) только медицинские сестры;
4) все группы медицинского персонала, предоставляющие пациенту медицинские услуги; +
5) только врачи.
25. Суждение об идентификации больных перед проведением медицинского вмешательства
1) идентификация пациента завершается после того, как медицинский работник узнал его фамилию и имя, а также дату рождения или адрес;
2) идентификация пациента считается завершенной после того, как медицинский работник познакомился с паспортом пациента;
3) идентификация пациента завершается записью в истории болезни;
4) идентификация пациента завершается после того, как медицинский работник узнал его фамилию и имя;
5) идентификация пациента может считаться завершенной после того, как медицинский работник сравнил идентификационные признаки, полученные при опросе пациента с теми, что имеются на истории болезни, в листе назначений, направлении на исследовании и т.п. +
26. Правило маркировки емкостей с биологическими материалами, взятыми для исследования, которое позволяет снизить риски их ошибочной идентификации
1) емкость маркируется после забора материала;
2) емкость маркируется в присутствии пациента; +
3) емкость маркируется заранее и проверяется перед забором материала;
4) емкость маркируется заранее, в спокойной обстановке.
27. Какие документы федерального уровня впервые ввели в России обязательную процедуру идентификации пациента перед медицинским вмешательством?
1) Постановление Росздравнадзора;
2) ГОСТы Р серии 52623, регламентирующие сестринский уход; +
3) Федеральные клинические рекомендации по идентификации пациентов;
4) Приказ Минздрава России.
28. В каких материалах ВОЗ содержится рекомендация проводить идентификацию пациентов перед оперативным вмешательством?
1) в постановлении ВОЗ, касающемся вопросов хирургической безопасности;
2) в руководстве ВОЗ по медицинской этике;
3) в уставе ВОЗ;
4) в контрольном списке вопросов по обеспечению хирургической безопасности; +
5) таких материалов нет.
29. По каким признакам идентифицируют новорожденных?
1) в случае двойни/тройни, дополнительно указывается порядковый номер (1, 2, 3); +
2) число, месяц и год рождения новорождённого; +
3) пол новорожденного (мальчик/девочка); +
4) фамилия матери новорождённого. +
Проверь свои знания в тесте «Профилактика ошибок идентификации пациента»
1. В каких материалах ВОЗ содержится рекомендация проводить идентификацию пациентов перед оперативным вмешательством?
1) в контрольном списке вопросов по обеспечению хирургической безопасности
2) в постановлении ВОЗ, касающемся вопросов хирургической безопасности
3) в руководстве ВОЗ по медицинской этике
4) в уставе ВОЗ
5) таких материалов нет
2. Идентификация — это
1) название
2) описание
3) регистрация
4) указание
5) установление тождественности неизвестного объекта известному на основании совпадения признаков распознание
3. Идентификация новорожденных проводится по
1) двум идентификационным признакам
2) количеству признаков, используемых при идентификации новорожденных, зависит от ситуации и колеблется от одного до пяти
3) одному идентификационному признаку
4) трем идентификационным признакам
5) числу признаков, по которым проводится идентификация новорожденных, не определено
4. Идентификация пациента
1) не входит в обязанности медицинских работников
2) не входит в обязанности медицинских сестер
3) необязательная процедура
4) обязательное подтверждение личности пациента перед медицинскими вмешательствами, осуществляемое всеми медицинскими работниками (врачами, медицинскими сестрами, младшим медицинским персоналом)
5) осуществляется один раз, в момент обращения пациента в медицинскую организацию
5. К кому следует обращаться при разговоре со слабослышащим пациентом в ходе подготовки к проведению медицинского вмешательства?
1) в таких случаях нет необходимости разговаривать с пациентом, тем более, если он плохо слышит
2) к самому пациенту, даже если рядом с ним сопровождающие лица или сурдопереводчик
3) к сопровождающим лицам
4) к сурдопереводчику
5) не имеет значения, можно обращаться и к пациенту, и к сопровождающим его лицам
6. Как коротко называют контрольный список вопросов по обеспечению хирургической безопасности, рекомендуемый ВОЗ?
1) вопросы для самоконтроля
2) контрольный алгоритм
3) проверочный алгоритм
4) чек-лист по хирургической безопасности
7. Как следует вести разговор со слабослышащим пациентом?
1) говорить громко, четко, использовать жесты
2) говорить на высоких тонах
3) громко кричать на ухо
4) не рекомендовано переспрашивать пациента, как он понял сказанное — это травмирует пациента
5) не смотреть в глаза — это отвлекает пациента
8. Какие вопросы следует задавать при идентификации пациентов?
1) закрытые
2) однозначные
3) открытые
9. Какие вопросы, касающиеся проведения идентификации больных, часто включают в проверочные листы сотрудники Росздравнадзора, выходящие на проверки медицинских организаций?
1) имеется ли приказ главного врача о проведении идентификации больных
2) проводится ли обучение персонала по вопросам идентификации больных
3) разработан ли алгоритм идентификации больных, находящихся в коме
4) разработан ли алгоритм идентификации больных-иностранцев, не понимающих русского языка
10. Какие документы федерального уровня впервые ввели в России обязательную процедуру идентификации пациента перед медицинским вмешательством?
1) ГОСТы Р серии 52623, регламентирующие сестринский уход
2) Постановление Росздравнадзора
3) Приказ Минздрава России
4) Федеральные клинические рекомендации по идентификации пациентов
11. Какие из перечисленных ниже признаков запрещено использовать при идентификации пациента?
1) адрес прописки
2) дату рождения
3) номер истории болезни
4) номер палаты и номер койки
5) фамилию и имя
12. Каким методом обычно получают информацию, необходимую для идентификации пациента перед медицинским вмешательством?
1) достаточно прочитать надпись, прикрепленную к кровати больного
2) любым методом
3) методом активного опроса пациента
4) методом опроса с помощью закрытых вопросов
5) необходимо назвать фамилию пациента и попросить его подтвердить ее правильность (словом или простым кивком)
13. Какой из перечисленных ниже вопросов является открытым?
1) Вам 18 лет?
2) Вам уже есть 18 лет?
3) Вы совершеннолетний?
4) Сколько вам лет?
5) У вас есть паспорт?
14. Кто должен проводить идентификацию пациента?
1) все группы медицинского персонала, предоставляющие пациенту медицинские услуги
2) работники регистратуры и приемных отделений
3) старшие медицинские сестры отделений
4) только врачи
5) только медицинские сестры
15. Кто при ответах на контрольные вопросы по обеспечению хирургической безопасности имеет право перед началом операции подтвердить имя ребенка или другого недееспособного пациента, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?
1) заведующий оперблоком
2) лечащий врач
3) опекуны (попечители), родители
4) перед началом операции это не требуется
5) только родители ребенка
16. Мнение экспертов ВОЗ о природе ошибок идентификации пациента
1) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов встречаются не часто и не представляют угрозы безопасности пациентов
2) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не предотвратимы
3) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не случайны, а являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций
4) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов не являются следствием системных недостатков в организации работы медицинских организаций
5) эксперты ВОЗ признали, что ошибки идентификации пациентов случайны
17. По каким признакам идентифицируют новорожденных?
1) в случае двойни/тройни, дополнительно указывается порядковый номер (1, 2, 3)
2) пол новорожденного (мальчик/девочка)
3) фамилия матери новорождённого
4) число, месяц и год рождения новорождённого
18. По каким признакам следует проводить идентификацию пациентов перед проведением медицинских вмешательств?
1) по двум признакам — номеру палаты и койки
2) по двум признакам — по фамилии и имени пациента, или по фамилии и дате рождения, или по фамилии и адресу)
3) по одному признаку — по номеру истории болезни
4) по одному признаку — по номеру палаты или номеру койки
5) по одному признаку — по фамилии больного
19. Порядок идентификации дезориентированного пациента, поступившего без документов и сопроводительных лиц
1) в изголовье кровати вешают бирку с номером палаты и койки
2) на его кровать следует повесить бирку с указанием номера истории болезни
3) на коже его голени следует несмываемым карандашом написать номер его истории болезни
4) на руку больного надевают браслет с указанием отделения, номера палаты и койки
5) необходимо обеспечить его временную контрольную идентификацию, надев на руку больного браслет с указанием номера истории болезни
20. Почему при заборе крови на исследование не рекомендуется заранее производить маркировку пробирок?
1) в целях безопасности, так как, если не получится использовать промаркированную пробирку, она может быть ошибочно использована для взятия образца крови у другого пациента
2) из экономии, так как заранее промаркированная пробирка будет испорчена, если ее не удастся использовать у данного пациента
3) рекомендовано маркировать пробирки заранее, так как их маркировка в присутствии пациента повышает риск ошибок
21. Почему при идентификации пациента рекомендовано использовать открытые вопросы?
1) напротив, использование открытых вопросов не рекомендуется, так как занимает слишком много времени
2) открытые вопросы практически исключают ошибки идентификации пациентов
3) открытые вопросы являются более вежливыми по форме
22. Почему при идентификации пациентов запрещено задавать закрытые вопросы?
1) закрытые вопросы не вежливы по форме
2) закрытые вопросы не обеспечивают гарантий ошибочного понимания ответа
3) наоборот, рекомендовано использовать именно закрытые вопросы
23. Правило маркировки емкостей для биологических материалов, взятых на исследование в операционной, соблюдение которого исключает ошибки при идентификации биологических материалов
1) медсестра зачитывает надпись на емкости, куда помещен образец, вслух, чтобы правильность надписи могли подтвердить члены операционной бригады
2) медсестра маркирует все емкости заранее, до операции
3) медсестра маркирует емкость после помещения туда взятого на операции материала и сразу отправляет на исследование
4) медсестра маркирует емкость после помещения туда взятого на операции материала и тщательно проверяет правильность маркировки, внимательно прочитав «про себя», после чего — отправляет на исследование
24. Правило маркировки емкостей с биологическими материалами, взятыми для исследования, которое позволяет снизить риски их ошибочной идентификации
1) емкость маркируется в присутствии пациента
2) емкость маркируется заранее и проверяется перед забором материала
3) емкость маркируется заранее, в спокойной обстановке
4) емкость маркируется после забора материала
25. Правильная формулировка вопроса при идентификации пациента пред медицинским вмешательством
1) Ваша фамилия Иванов?
2) Вы Иванов Иван Иванович?
3) Вы Иванов?
4) Назовите, пожалуйста, свои фамилию и имя
26. Правильное суждение о масштабе неблагоприятных инцидентов, случившихся в медицинских организациях, в результате которых здоровью пациента может быть причинен вред
1) пациенты редко становятся жертвами медицинских ошибок
2) по данным ВОЗ, каждый 10-й госпитализированный пациент становится жертвой неблагоприятного инцидента, в результате которого его здоровью наносится легкий, средний или тяжелый вред, вплоть до смертельного исхода
3) по данным ВОЗ, один из 100 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента
4) по данным ВОЗ, один из 1000 госпитализированных пациентовстановится жертвой неблагоприятного инцидента с причинением вреда его здоровью и даже смерти
5) по данным ВОЗ, один из 10000 госпитализированных пациентов становится жертвой неблагоприятного инцидента
27. Правильное суждение о проблеме безопасности пациента
1) безопасность пациента — в рамках полномочий зона ответственности всего медицинского персонала
2) безопасность пациента — зона исключительной ответственности администрации медицинской организации
3) безопасность пациента — зона исключительной ответственности его лечащего врача
4) безопасность пациента — зона исключительной ответственности заведующего отделением
5) безопасность пациента — зона ответственности службы безопасности медицинской организации
28. Правильное суждение об ошибках идентификации пациента
1) ошибка идентификации пациента — это случайность и ее нельзя избежать, так как людям свойственно ошибаться — это в природе человека
2) ошибка идентификации пациента — это случайность, однако ее можно избежать, если ввести строгие наказания
3) ошибка идентификации пациента имеет системную природу, однако изменить систему и предотвратить ее повторение невозможно
4) ошибка идентификации пациента имеет системную природу, следует изменить систему и тем самым предотвратить ее повторение
5) ошибок идентификации пациента не бывает
29. Рекомендация ВОЗ относительно выполнения хирургической операции, если пациент по состоянию не способен перед началом операции подтвердить свое имя, а также — какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее?
1) в операционную приглашают заведующего оперблоком
2) всей операционной бригаде сообщают о том, что пациент перед операцией не смог подтвердить свое имя, какую операцию ему будут делать, место операции и согласие на нее. Каждый член бригады должен дать согласие на участие в операции в этих условиях
3) информацию сообщают оперирующему хирургу
4) информацию сообщают оперирующему хирургу и анестезиологу
30. Рекомендуется ли будить спящего пациента, если вы пришли, чтобы взять кровь на исследование (сделать инъекцию, измерить артериальное давление)?
1) врач принимает решение на свое усмотрение, медсестре следует поступать согласно указаниям врача
2) зависит от правил, принятых в конкретной медицинской организации
3) не имеет значения, зависит от предпочтений медицинского работника
4) не следует лишний раз беспокоить пациента, покой — прежде всего
5) разбудить, и по всем правилам провести идентификацию пациента, получить информированное согласие и, если будет введено лекарство, опросить аллергологический анамнез
31. С чего, согласно ГОСТам Р серии 52623, должен начинаться подготовительный этап медицинского вмешательства (например, внутривенной инъекции)?
1) с гигиены рук
2) с идентификации пациента
3) с получения информированного согласия
4) со сбора аллергологического анамнеза
32. Суждение об идентификации больных перед проведением медицинского вмешательства
1) идентификация пациента завершается записью в истории болезни
2) идентификация пациента завершается после того, как медицинский работник узнал его фамилию и имя
3) идентификация пациента завершается после того, как медицинский работник узнал его фамилию и имя, а также дату рождения или адрес
4) идентификация пациента может считаться завершенной после того, как медицинский работник сравнил идентификационные признаки, полученные при опросе пациента с теми, что имеются на истории болезни, в листе назначений, направлении на исследовании и т.п.
5) идентификация пациента считается завершенной после того, как медицинский работник познакомился с паспортом пациента
33. Суждение об идентификации пациента и этических проблемах взаимоотношений медицинского работника и пациента
1) в отношениях врача и пациента не существует проблемы доверия, и потому вопрос не имеет смысла
2) идентификация больных — требует затрат времени и отвлекает медицинского работника от лечебного процесса
3) идентификация пациента не имеет отношения к вопросам формирования доверия пациентов к врачам и медицинским сестрам
4) идентификация пациента, как формальная, бюрократическая процедура, мешает установлению отношений доверия между врачом и пациентом
5) идентификация пациента, облегчающая обращение к нему по имени, является важным элементом установления доброжелательных и доверительных отношений между медицинским работником и пациентом
34. Требования к процедуре идентификации пациента
1) идентификация пациента проводится минимум по двум идентификационным признакам (кроме новорожденных)
2) идентификация пациента проводится минимум по трем идентификационным признакам
3) идентификация пациента проводится по одному идентификационному признаку
4) количество признаков, используемых при идентификации пациента, зависит от ситуации и колеблется от одного до пяти
5) число признаков, по которым проводится идентификация пациента, не определено
35. Частые причины ошибок идентификации пациентов
1) больные-однофамильцы
2) одновременное оказание помощи двум или более пациентам, особенно в экстренных ситуациях
3) плохое закрепление бирок (браслетов)
4) фамилии некоторых больных имеют близкое написание или звучание
36. Что требуется идентифицировать при выполнении лекарственных вмешательств?
1) дозу, путь и время введения (по листу назначений)
2) идентификация не требуется
3) лекарство (по надписи на упаковке и ампуле)
4) пациента
37. Что, согласно стандартам Объединенной комиссии по аккредитации медицинских организаций, должна сделать медицинская сестра, если врач отделения интенсивной терапии одновременно сделал несколько устных назначений разным больным?
1) записать назначения в историю болезни и попросить врача поставить свою подпись
2) записать назначения врача на листок и, прочитав написанное вслух, получить подтверждение врача, что его назначения поняты правильно. В последующем напомнить врачу, чтобы он оформил назначения должным образом
3) не выполнять назначение, пока врач не сделает записи в истории болезни
4) немедленно выполнить назначения
5) повторить сказанное врачом и получить подтверждение
Как избежать ошибок при взятии крови Преимущества вакуумных систем взятия крови
Современные
требования к работе КДЛ вносят свои
коррективы в процедуру взятия крови на
исследования. Эти требования подразумевают
использование вакуумных систем. Вакуумные
системы – это:
1.
Безопасность персонала на всех этапах
подготовки, взятия, хранения, транспортировки
и обработки образца.
2.
Быстрота взятия крови (на одну пробирку
затрачивается 5-10 секунд — возможность
набрать кровь в две и более пробирки
согласно сделанным назначениям за очень
короткий промежуток времени).
3.
Безопасность пациента – использование
одноразовых пробирок и игл.
4.
Взятие крови непосредственно в закрытую
пробирку предотвращает случайное
разлитие биоматериала.
5.
Силиконовое покрытие игл предотвращает
тромбообразование.
6.
Удобно транспортировать – даже при
переворачивании контейнера или штатива
с пробирками крышки не откроются.
7.
Наличие переходников к системам Люер
позволяют избежать повторных венепункций
для введения внутривенно лекарственных
препаратов.
8.
Стандартная маркировка пробирок
позволяет быстро и четко рассортировать
их по отделам внутри лаборатории.
9.
Совместимость с любыми автоматическими
анализаторами — возможность работать
из первичной пробирки снижает временные
затраты медперсонала.
10.
Персонал лаборатории не должен вручную
расфасовывать антикоагулянты по
пробиркам.
11.
Пробирки легко центрифугируются без
дополнительной необходимости «обводить»
кровь.
12.
Центрифугирование с закрытой пробкой
позволяет избежать воздушно-капельного
распыления микрочастиц крови при
открытии центрифуги.
13.
Максимальное снижение возможной
преаналитической ошибки: четко
дозированный вакуум позволяет соблюсти
точное соотношение кровь/ реагент
(антикоагулянт).
14.
Каждая пробирка набирает строго заданный
объем крови.
15.
Наличие на каждой пробирке бумажной
этикетки позволяет маркировать
биоматериал обычными ручками или
фломастерами.
16.
Широкий спектр наполнителей для различных
видов анализов обеспечивает более
длительное сохранение исследуемых
показателей.
17.
Возможность использования пробирок
при работе с автоматическими анализаторами.
18.
Простота утилизации (автоклавирование).
19.
Благоприятное впечатление, которое
производит на пациента, манипуляция с
использованием названных систем.
Соблюдение всех правил и неукоснительное
следование инструкции по применению
позволит в каждом лечебном учреждении
повысить качество лабораторных
исследований и сократить число повторных
назначений анализов.
Обучение
медицинского персонала технике взятия
крови с помощью вакуумных систем
обязательно и должно находиться под
контролем врачей клинической лабораторной
диагностики. Наряду
с известными производителями систем
забора крови «Becton Dickinson», США; «Greiner
Bio One GmbH», Австрия; «Terumo Europe N.V.»,
Бельгия; «Sarstedt AG&Co», Германия и др.
предлагают свою продукцию более десяти
новых компаний, включая Китай.
Рис.
5. Формализованный
бланк направления на клинико-лабораторные
исследования в ИОККДЦ.
Характеристика вакуумных контейнеров для взятия образца крови Маркировка вакуумного контейнера для взятия крови
По
статистике неправильный выбор вакуумного
контейнера лишь в 12,2 % случаев становится
причиной ошибок в диагностике, в отличие
от числа ошибок, которые возможны при
неправильной идентификации образца.
Тем не менее, проблема останется, если
не уделить ей должного внимания.
Практически все руководство к использованию
вакуумного контейнера представлено на
этикетке, сопровождающей вакуумную
систему любой фирмы. В качестве примера
на рисунке 6 представлена этикетка
вакуумной системы типа «вакуэтт»
австрийской компании «Greiner».
Рис.
6. Маркировка
вакуумной пробирки.
Для
того чтобы быть уверенным в правильности
выполнения исследования, важны следующие
характеристики образца:
1.
Кровь должна наполнять контейнер до
риски наполнения (это происходит
автоматически, когда заполняется вакуум
в пробирке). По истечении срока годности
пробирки, в неё попадает воздух, и она
не полностью заполняется кровью, что
сказывается на соотношении
кровь/антикоагулянт;
2.
Кровь должна забираться в пробирку с
теми наполнителями и реагентами, которые
предопределены для выполнения анализа
тех или иных аналитов.
3.Если
пробирка имеет гелевый наполнитель,
очень важна маркировка «Запрет на
повторное центрифугирование».
Основные
условия, которым соответствует забор
крови в вакуумные контейнеры при
правильном их использовании:
-
Отсутствие
тромбов. -
Отсутствие
гемолиза. -
Правильное
соотношение крови и реагента. -
Отсутствие
контаминации образца.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Автоматизация бизнес-процессов в медицинских учреждениях – задача не из новых, но все более актуальных. Уже сегодня существует несколько десятков медицинских информационных систем (МИС), внедряются новые технологии, обновляется оборудование. Медицинские карты пациентов переводятся в электронный формат, а все результаты осмотров и исследований вносятся в карту медицинским персоналом клиник. Так создается единая база информации о каждом пациенте. Эффективно использовать эти данные помогает маркировка бумажных носителей (карты, направления, браслеты), контейнеров для биоматериалов и других медицинских изделий с помощью бумажных или ламинированных наклеек. Наклейки печатаются на специальном принтере и содержат код, который можно считать с помощью сканера и быстро получить важную информацию о маркированном объекте.
Текущая ситуация и тенденции
В современном медицинском учреждении маркировка является составной частью большинства бизнес-процессов и используется практически в каждом отделении для решения широкого круга задач — от регистрации пациентов до учета медицинского оборудования. К сожалению, далеко не все клиники можно отнести к «современным», поэтому нередко вместо распечатки кода, содержащего всю необходимую информацию, карты, лабораторные образцы или оборудование просто подписываются вручную.
Это приводит к серьезной проблеме – отсутствию единого стандарта маркировки (или электронной маркировки как таковой) и универсального кода, который содержит всю необходимую информацию об объекте маркировки. А это, в свою очередь, заметно задерживает и усложняет обмен информацией о пациенте между отделениями клиники или медицинскими учреждениями. Эту проблему сейчас активно решают на государственном уровне.
Знаковые проекты, которые иллюстрируют тенденцию внедрения госорганами новых технологий в медицине, это создание «Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)», а также «Федеральной государственной информационной системы мониторинга лекарственных препаратов для медицинского применения от производителя до конечного потребителя». Маркировка в этих системах является важным элементом передачи информации о пациенте, обороте лекарственных средств, персонале, оборудовании и т.д.
Активно используется маркировка частными медицинскими учреждениями, которые настроены на увеличение скорости обработки информации, автоматизацию документооборота и, соответственно, повышение эффективности использования рабочего времени персонала и качества работы с пациентами. Все это возможно, в том числе, благодаря генерации универсальных штрих-кодов или QR-кодов, а затем использованию их для маркировки документов, образцов или инструментов.
О чем может рассказать универсальный код?
Во время маркировки система генерирует специальный штрих-код или QR-код. В зависимости от типа, он может служить для базовой идентификации объекта, а может содержать дополнительную информацию о нем. В медицине часто используются линейные типы штрих-кодов: Code 128, Code 39, Codabar. Они передают малое количество информации и используются, в основном, для идентификации. А вот двумерные коды, такие как QR и PDF417, позволяют вместить больше данных и являются полноценными носителями информации.
В зависимости от места применения штрих-код может содержать:
1. Личные данные пациента, такие как имя и фамилия, возраст и группа крови. Идентификаторы пациентов размещаются на титульных листах медицинских карт, листах назначений, статистических талонах, браслетах пациентов, дублируя текстовую информацию.
2. Код услуги — например, на назначениях или платежных документах.
3. Информацию о лекарственных средствах. Использование штрих-кода на коробках и упаковках помогает следить за перемещением лекарств как в рамках одной организации, так и при их передаче другим учреждениям. По коду можно определить, из какой партии данная коробка, когда она поступила и получить о ней другие важные сведения.
4. Информацию о контейнере с биоматериалом — например, о конкретном пакете с кровью: данные пациента, особенности самого материала, все, что может быть важно при его транспортировке, перемещении между отделениями или лабораториями и последующем использовании.
5. Данные для идентификации расходных материалов и реагентов.
6. Историю использования инструментов. Маркировка расскажет о том, когда инструмент был стерилизован, где он использовался и когда его следует сменить.
7. Инвентаризационные данные для основных средств, оборудования и инструментов.
8. Информацию, необходимую для ведения архивов.
Как используется маркировка в лечебных учреждениях?
Лечение пациента в стационаре
В стационарах путь штрих-кода по отделениям начинается с момента поступления пациента в приемный покой. Первый штрих-код используется при подготовке титульного листа истории болезни – он позволит быстро идентифицировать пациента в системе и ускорит поиск его карточки в базе данных лечебного учреждения. Затем любые манипуляции с ним будут регистрироваться в электронной истории болезни.
После получения больным назначений появляется дополнительная необходимость в его идентификации и занесении сведений в базу данных. Вместо поиска больного в системе вручную медсестра просто считывает код — на его карте или размещенный над его кроватью. Код может быть и на специальном браслете на руке пациента. Сквозная маркировка с использованием фамилии и индивидуального кода упростит сбор анализов, назначение курса лечения, выдачу медикаментов, подготовку и сортировку капельниц или растворов для инъекций, а также многие другие однотипные операции, которые производятся поочередно над группой пациентов.
Архив историй болезни
Поскольку вместе с электронной историей болезни формируется ее печатный вариант, существует не только электронный, но и бумажный архив историй болезни. Иногда необходимо найти нужную историю, извлечь ее из архива и найти соответствующего пациента в электронной базе. Если помечать истории универсальными идентификаторами, можно значительно ускорить процесс поиска записи в МИС.
Маркировка в поликлинике
Регистратура поликлиники – место, где крайне важна быстрая и точная идентификация посетителя. Создавая учетную запись для пациента, регистратор получает возможность сгенерировать для него уникальный штрих-код, нанести его на пластиковую карточку или амбулаторную карту, а затем маркировать им назначения и направления, результаты обследований, список оказанных пациенту услуг и так далее. Единый код – это возможность идентифицировать пациента и моментально найти всю информацию, относящуюся к нему, вне зависимости от того, у каких специалистов он был до этого и как давно это было.
Биоматериалы и документы в лабораториях
В лабораториях вопрос идентификации пациента имеет особое значение, поскольку передача образцов на исследование происходит без его участия. При ручной обработке существует вероятность ошибки или неправильного истолкования маркировки – например, когда у пациентов одинаковые фамилии. Если в работе используется штрих-код, а пробирка маркируется в присутствии пациента, таких ошибок легче избежать.
Еще она проблема – потенциальная утечка персональных данных для некоторых видов анализов (венерология, гинекология, онкология и так далее). В случае маркировки пробирок «обезличенным» штрих-кодом, она решена.
Таким образом, исключив ручную обработку документов и снабдив заказ специальной меткой, мы, с одной стороны, четко привязываем данные анализов к идентификатору пациента и исключаем ошибки, с другой – избегаем необходимости раскрывать личные данные. Результат исследования передается в МИС с привязкой к переданному идентификатору заказа.
Можно выстроить процесс следующим образом: врач вносит в систему все необходимые назначения с привязкой к идентификатору пациента и, если необходимо, распечатывает бланки, маркированные штрих-кодом. Заказы отправляются в лабораторию, а во время сдачи пациентом анализов распечатываются штрих-кодовые идентификаторы для контейнеров с биоматериалом.
Использование кодов упрощает сортировку пробирок для их сверки с заказами и отбраковки ошибочных проб, создание вторичных пробирок, по которым разливается обрабатываемая сыворотка, и сортировку по специальным штативам (биохимические, серологические, иммунологические и так далее).
Внешняя сопровождающая документация
При направлении пациентов из одного лечебного учреждения в другое обычно создается пакет сопроводительных документов с историей болезни и личной информацией о пациенте, назначениями, результатами анализов и обследований и так далее. Все они должны быть занесены в базу данных принимающей организации. В этих случаях использование специальных кодов на бумажных носителях заметно ускоряет процесс идентификации пациента и его истории болезни.
Каким образом можно напечатать код для маркировки?
Для печати штрих-кодов используются как «традиционные» принтеры и МФУ, так и специальные устройства для маркировки – они называются принтерами этикеток и позволяют печатать не только штрих-коды, но и текст. Модельный ряд таких принтеров достаточно широкий– от домашних устройств до офисных, с возможностью печати по Wi-Fi или через интерфейс с компьютера.
По опыту наших европейских коллег, принтеры этикеток (например, Brother P-Touch) давно и успешно применяются в медицинских учреждениях для создания и печати легко читаемых этикеток для лекарств, маркировки медицинских карт, идентификационных браслетов пациентов, предупреждающих табличек с информацией о процедурах и противопоказаниях. Они упрощают отслеживание анализов в лабораториях, а также соблюдение графика технического обслуживания и ремонта оборудования.
Линейка принтеров этикеток достаточно широкая – возможности их применения зависят от функционала и технических характеристик. Мы расскажем о них на примере устройств Brother P-Touch и Brother QL.
Начнем с простых моделей без подключения к компьютеру. В медицинских учреждениях они могут выполнять ограниченный набор функций. Например, PT-H110R — ручной принтер, печатает текстовую и символьную информацию. У него есть дисплей, на котором можно просмотреть наклейку перед печатью, и клавиатура. Текст (кириллица, латиница) можно печатать в две строки на наклейках шириной до 12 мм и длиной до 300 мм. В каких случаях используется такое устройство? Для текстовой и символьной маркировки папок, лотков для бумаги, оборудования, кабелей, электрических выключателей и т.п.
Для работы в связке с МИС используют старшие модели. Это «продвинутые» устройства, которые по проводу или по Wi-Fi подключаются к компьютеру, смартфону или планшету и имеют в комплекте специальное программное обеспечение для создания наклеек на компьютере, в нашем случае это Brother P-Touch Editor или Brother iPrint&Label для мобильных устройств. Среди рекомендованных моделей — QL-810W. Этот принтер может печатать не только буквы, цифры и символы, но и штрих-коды, как линейные, так и двумерные. Ширина наклеек увеличивается до 62 мм, а длина – до 1 м. Еще один пример – модель PT-D600VP с большим цветным дисплеем высокого разрешения. Принтер печатает стойкие к выцветанию наклейки шириной до 24 мм, в том числе штрих-коды. Модели QL-810W и PT-D600VP поддерживают все востребованные в медицине типы двумерных штрих-кодов и готовы к работе с существующими МИС.
Ленты TZe, на которых печатают принтеры P-Touch, обладают целым рядом выдающихся свойств. Благодаря ламинации, надписи устойчивы к истиранию и выгоранию на свету, а сами наклейки устойчивы к химическим воздействиям. Адгезивный клейкий слой обеспечивает надежное прилегание и закрепление наклеек на поверхности.
Ленты DK используют для печати принтеры QL. Компания Brother предлагает широкий выбор вырезных наклеек стандартных размеров любого назначения для использования в помещениях: адресные наклейки, для маркировки грузов, для папок-регистраторов, универсальные, для компакт-дисков (пленочные), круглые разного диаметра, квадратные. Ленты DK не ламинируются и служат для временной маркировки.
Опыт использования принтеров для маркировки во время пандемии COVID-19
На сегодняшний день есть достаточно данных, подтверждающих, что использование принтеров этикеток медицинскими учреждениями позволяет ускорить обработку данных при большом потоке пациентов. Такая экономия времени особенно важна для стационаров, принимающих пациентов с COVID-19, — когда машины скорой помощи привозят одного больного за другим, дорога каждая минута.
Понимая это, наша компания приняла решение безвозмездно передать комплекты принтеров этикеток в клиники Москвы, Санкт-Петербурга и Крыма. В их составе – модели PT-D600VP, QL-810w и наборы PTH110R1BUND с дополнительными лентами. Результаты этой акции позволяют говорить о том, что устройства быстро находят применение в наших медицинских учреждениях и действительно упрощают и ускоряют некоторые рутинные операции. В этой оценке мы опираемся на обратную связь, полученную непосредственно от тех, кто начал использовать маркировщики в работе.
По словам сотрудников ДГКБ им. З.А.Башляевой, принтер для печати наклеек помогает специалистам клинической лаборатории быстрее обрабатывать данные и вести точный учёт. Если раньше приходилось все подписывать вручную, и это было достаточно долго, функция автоматической печати позволяет экономить время. Результат — оптимизация рабочих процессов и большая безопасность пациентов. В Городской клинической больнице № 31 модель PT-H110R также успешно используется в лаборатории. Аналогичным образом в Инфекционной клинической больницы №1 маркируют емкости с материалами для анализов.
Пример другого применения принтеров этикеток, в том числе самого простого ручного PT-H110R, — в Городской клинической больнице № 15 имени О.М. Филатова. Здесь на QL-810W печатают бейджи на костюмы спецзащиты, а ручной принтер P-Touch служит для простой маркировки всего, что необходимо, – быстро и удобно. В Национальном медицинском исследовательском центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова тоже активно используют P-Touch. С его помощью маркируют оборудование и инструменты.
Технологии идут вперед, и постоянно появляются новые устройства. Например, для проектных продаж стали доступны модели серии TD2000. Они подключаются к мобильным устройствам по Wi-Fi или Bluetooth и способны распечатывать не только этикетки, но и браслеты для пациентов. И по ним тоже есть обратная связь — модель TD-2120N уже применяется в Краевой клинической больнице №2 г. Владивостока, где с ее помощью печатаются браслеты для пациентов.
Полученный опыт применения принтеров этикеток в реальных медицинских учреждениях позволяет предположить, что и простые модели, и «продвинутые» востребованы, но для разных целей. Ручные принтеры служат для маркировки инвентаря, канцелярии, оборудования — это так называемая «простая» маркировка. Более сложные устройства позволяют с помощью специализированного программного обеспечения изготовить, помимо обычных текстовых и цифровых наклеек, именные бейджи и наклейки со штрих-кодами. Эти устройства легко интегрируются с МИС и становятся их эффективной составляющей.
Надежность и долговечность лент TZe вселяют уверенность, что информация, содержащаяся на наклейках, будет своевременно передана в отделения, соответствующие профилю лечения пациента.
В медицинских учреждениях принтеры этикеток эффективно сочетаются с «традиционными» печатающими устройствами. И те, и другие поставляются в клиники в рамках государственных программ и коммерческих проектов по обновлению материально-технической базы и информационных систем и интегрируются с действующими или внедряемыми МИС. Например, в рамках федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» более 10 000 различных печатных устройств Brother размещены в медицинских учреждениях пятнадцати субъектов РФ.
Европейский опыт использования принтеров этикеток в медицине богаче и разнообразнее, однако и нашей стране маркировка постепенно «приживается». Мы видим, что география применения принтеров этикеток Brother в России расширяется с каждым днем и получаем все новые подтверждения эффективности использования этих устройств. Быстрее, точнее, прозрачнее, безопаснее – так описывают результаты внедрения маркировки сотрудники медицинских учреждений и лабораторий. Продуктивно, практично и, в конечном итоге, выгодно – это оценка руководящего состава.
Мы рады поделиться своими советами по использованию маркировки в медицине со всеми, кому это будет интересно. Пишите нам на info@brother.ru и узнайте, как оптимальным образом организовать маркировку в вашей организации.